Препараты лечения при воспалении поджелудочной железы
Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется воспалением, протекающим в хронической или острой форме. Для лечения этого недуга используются специальные лекарственные препараты, обеспечивающие нормальное протекание процессов пищеварения и усвоения питательных элементов. Препараты для лечения воспаления поджелудочной железы назначаются строго в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести протекания болезни и общего состояния пациента.
Общие принципы лечения
К сожалению, панкреатит – это такое заболевание, которое невозможно вылечить медикаментозным путем. Поэтому при воспалении поджелудочной железы используются лекарственные средства, действие которых направлено на устранение симптоматики и облегчение общего состояния больного.
Важно! Если воспалилась поджелудочная железа, необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи! Принимать самостоятельно какие-либо действия в данной ситуации нельзя, так как любые мероприятия могут стать причиной усиления болевого приступа и ухудшения состояния больного.
Как правило, при обострении хронического воспаления или развитии острого используются средства спазмолитического и обезболивающего действия, которые способствуют купированию болевого приступа и устранению спазмов в выводных протоках железы. Более никакие препараты не используются, пока приступ не будет устранен. В этот же период используется голодная диета, которая обеспечивает снятие нагрузки на поджелудочную железу и снижение выработки панкреатического сока. Если же голодание не помогает снизить выработку ферментов и приступ усиливается, применяются антиферментные средства.
Эффективность проводимого лечения напрямую зависит от питания больного до возникновения болевого приступа и после
Как только симптомы острого воспаления будут устранены, больному разрешается употреблять в пищу «легкие» продукты питания, но при этом, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему, назначаются ферментные препараты, которые следует принимать на протяжении длительного времени.
В зависимости от тяжести протекания воспалительных процессов лечащим врачом могут быть назначены и другие лекарственные средства, например, антибиотики или антациды. Лечение обязательно должно осуществляться в условиях стационара. И только после того, как состояние пациента станет стабильным, терапия может проводиться в домашних условиях.
Важно! Не должен решать фармацевт из аптеки, чем и как лечить панкреатит. Чтобы заболевание на протяжении длительного времени находилось в стадии ремиссии и не давало различных осложнений, требуется выполнять все рекомендации врача. Только он сможет назначить правильное лечение, которое позволит избежать частых обострений болезни.
Какие препараты используются для лечения панкреатита?
Какие таблетки следует принимать людям с панкреатитом, решает только врач. Выбор медикаментозной тактики зависит от нескольких факторов:
- причины активизации воспалительного процесса;
- степени тяжести развития болезни;
- наличия у пациента сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, гастрита, холецистита и т.д.);
- общего состояния больного;
- наличия у пациента противопоказаний к тем или иным препаратам;
- возраста больного.
Только врач сможет определить точную причину возникновения острого панкреатита или обострения хронического и назначить адекватное лечение, которое позволит быстро избавиться от симптомов болезни
Именно поэтому при воспалении головки поджелудочной железы, прежде чем лечить пациента, проводится тщательное обследование, которое включает в себя:
- ультразвуковое исследование органов пищеварительного тракта;
- гастроскопию;
- биохимический анализ крови и мочи;
- компьютерную томографию (при наличии показаний) и т.д.
Только после получения всех результатов обследования врач решает, как именно будет происходить дальнейшее лечение и какие таблетки при панкреатите помогут больному быстро «стать на ноги».
Антибиотики
При развитии панкреатита антибактериальные препараты используются не всегда, только при наличии показаний. Как правило, их применяют в тех случаях, когда у больного отмечается быстрое прогрессирование заболевания и высокая температура, свидетельствующая о развитии осложненного течения заболевания.
Антибактериальная терапия требуется при появлении у больного на фоне болезни таких признаков:
- некроз;
- киста;
- абсцесс;
- перитонит;
- септические осложнения.
Прием антибиотиков должен осуществляться строго по схеме, выписанной врачом
При развитии осложненного панкреатита у женщин и мужчин антибиотики назначаются строго в индивидуальном порядке, так же, как и их дозировка. Как правило, при возникновении этого недуга используются антибиотики, относящиеся к группе цефалоспоринов, фтопхинолонов и макролидов.
Важно! Если у больного отмечается острое воспаление поджелудочной железы, все антибактериальные средства вводятся внутривенно. Пероральный их прием категорически запрещен, так как они могут спровоцировать усиление выработки панкреатического сока и выраженность болевого синдрома.
Следует отметить, что при сильном воспалении и высоких рисках развития осложнений врач может принять решение о приеме сразу нескольких антибиотиков, относящихся к разным фармакологическим группам, чтобы они смогли охватить своим действием сразу все патогенные микроорганизмы, активно размножающиеся в пищеварительном тракте.
Ферментные средства
Данные лекарственные средства используются с целью снятия нагрузки на воспаленную поджелудочную железу. В своем составе они содержат ферментные вещества, которые обеспечивают нормальный процесс пищеварения. Когда их уровень в крови достигает необходимого количества, поджелудочная железа перестает их синтезировать и постоянно находится в состоянии покоя, что является очень важным в лечении данного заболевания.
При остром развитии панкреатита ферментные препараты необходимо принимать только на протяжении нескольких первых месяцев после снятия болевого приступа. Если же болезнь приняла хроническое течение, то ферментные средства назначаются пожизненно. Также их постоянный прием требуется в тех случаях, когда на поджелудочной железе производились операции, в ходе которых происходила частичная или полная резекция органа.
Более того, ферментные препараты обеспечивают смягчение симптомов, которыми сопровождается воспалительный процесс в поджелудочной. Таковыми являются периодические приступы тошноты, открытие рвоты и нарушение стула.
На сегодняшний день среди ферментных препаратов наиболее эффективными являются:
- Энзистал,
- Креон,
- Панкреатин,
- Фестал,
- Панзинорм и другие.
Препараты ферментного действия
Все эти лекарственные средства можно приобрести в любой аптеке. Осуществлять их прием следует во время или после еды. До употребления пищи пить ферментные средства нельзя, так как они начинают действовать сразу же после того, как попадают в желудок. Их защитная оболочка растворяется и ферментные вещества запускают процессы пищеварения. А так как желудок пустой, начинают перевариваться его клетки.
Важно! Ферментные средства имеют противопоказания и побочные эффекты. Поэтому принимать их нужно только по назначению врача. При этом очень важно следить за дозировкой, которая также подбирается индивидуально. Уменьшение дозы приводит к снижению эффективности препарата, а повышение – к появлению побочных действий и различных осложнений со стороны ЖКТ.
Спазмолитические средства
При таком заболевании, как панкреатит, спазмолитические средства применяются с целью устранения спазмов в протоках поджелудочной, возникающих на фоне воспаления и препятствующих нормальному оттоку панкреатического сока в 12-перстную кишку. Среди них наиболее безопасными считаются Но-шпа и Папаверин.
Важно! Если у человека внезапно начался приступ обострения панкреатита, для облегчения его состояния до приезда бригады скорой помощи можно поставить инъекцию Но-шпы. Она снимет спазм, тем самым улучшив проходимость панкреатического сока и уменьшив выраженность болевого синдрома.
Холинолитики
Данные препараты также способствуют снятию спазмов в протоках поджелудочной и обеспечивают нормализацию перистальтики кишечника. Среди них наиболее распространенными являются:
- Гастроцепин,
- Гастрил,
- Пирензепин.
Препарат для лечения панкреатита Гастроцепин
Антациды
Данные препараты обеспечивают нейтрализацию соляной кислоты, обезвреживая ее и способствуют нормализации кислотного желудка. Когда она повышена, это становится причиной активизации выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железы, а это лишняя нагрузка на орган, которая может привести к обострению воспалительных процессов.
Помимо того, что антациды способствуют нормализации кислотности желудка, они к тому же оказывают адсорбирующее действие на пепсин и желчные кислоты, таким образом оберегая железу от их негативного воздействия.
Чаще всего врачи назначают своим пациентам следующие препараты-антациды:
- Маалукол,
- Альмагель,
- Гастрацид.
Важно! Помните, что любое лекарство от воспаления поджелудочной железы можно принимать только после предварительной консультации с врачом. Что касается антацидов, то они категорически противопоказаны к применению в качестве лечебной терапии пациентам, у которых наблюдается пониженная кислотность желудка. В данном случае они могут только навредить и усугубить течение болезни.
Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов
Эти препараты применяются при сильных диспепсических состояниях, когда у человека на фоне воспаления поджелудочной железы открывается сильная рвота и появляется угроза обезвоживания организма. В данном случае они используются как противорвотные средства, обеспечивающие нормализацию перистальтики желудка и 12-перстной кишки. Среди блокаторов Н2 гистаминных рецепторов наиболее распространенными в терапии являются Метоклопрамид и Церукал.
Церукал – эффективное средство, позволяющее устранить неприятные симптомы, которыми сопровождается панкреатит
Обезболивающие средства
Говоря о том, как снять болевой синдром, возникающий при развитии острого панкреатита или обострении хронического, нельзя не сказать о высокой эффективности в этом деле обезболивающих препаратов, обладающих анальгетическим и спазмолитическим действием. Они обеспечивают снятие спазмов и снижение выраженности болевого синдрома.
Среди обезболивающих препаратов чаще всего используются:
- Ибупрофен,
- Баралгин,
- Анальгин.
Если данные лекарственные средства не позволяют снять болевой синдром у ребенка или взрослого человека, применяются препараты наркотического действия, среди которых находятся Промедол и Трамадол. Эти лекарства используются только в условиях стационара, так как они могут вызывать в организме различные реакции.
Морфий – мощный анальгетик наркотического действия, который применяется только в крайних случаях, когда другие средства не оказывают должного эффекта
Седативные средства
Если обострение хронического панкреатита или развитие острого происходит на фоне сильнейшего стресса, то основная терапия дополняется препаратами седативного действия. Они способствуют снятию возбудимости и нормализации работы ЦНС. Наиболее безопасным считается прием седативных препаратов растительного происхождения, среди которых находятся экстракт валерианы (в таблетках) и Новопассит.
Лечение панкреатита представляет собой очень сложный и длительный процесс. Следует понимать, что это заболевание имеет различные причины происхождения, следовательно, и лечится оно по-разному. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и уж тем более назначать себе какие-либо препараты. Делать это может только врач!
Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Сопровождается болью и нарушением функции, причем не только самой поджелудочной железы, но и тесно связанных с ней соседних органов: печени, желчного пузыря, кишечника.
При остром панкреатите клиническая картина всегда ярко выраженная, и лечение при этом только стационарное. Обострение хронического процесса тоже иногда требует госпитализации. Но основная группа пациентов с хроническим панкреатитом лечится дома. Важно знать основные группы и конкретные лекарства для поджелудочной железы, для чего они назначаются и как их правильно принимать.
Можно ли лечить поджелудочную железу самостоятельно
Легкие и средней степени обострения хронического панкреатита можно лечить дома в следующих случаях:
- Вы полностью обследованы в течение последних 1-2 лет и другие заболевания исключены (например, опухоли, камни желчного пузыря, язвенная болезнь).
- Подобные симптомы обострения вам хорошо известны и ничем не отличаются от прошлых.
- У вас есть предыдущие рекомендации врача.
- Обострение нетяжелое, без рвоты, без выраженной диареи.
- В течение нескольких дней лечения отмечаете улучшение.
Принципы лечения хронического панкреатита
- Диета с исключением жирных блюд, копченостей, наваристых бульонов, консервов. Такое ограничение при болезнях поджелудочной железы соблюдаются пожизненно. При обострении на несколько дней назначается голод, а затем маложировая диета до стихания воспаления.
- Отказ от алкоголя и курения.
- Уменьшение болей.
- Снижение секреции пищеварительных соков при обострении поджелудочной железы.
- Прием ферментов в таблетках для поддержания процессов пищеварения.
- Снятие спазмов и нормализация моторики кишечника.
- Прием витаминов и минералов, так как всасывание их из пищи при панкреатите нарушается.
- Лекарства для восстановления кишечной флоры.
- Лечение сахарного диабета, который может быть осложнением острого или хронического панкреатита.
См. Симптомы панкреатита, Что можно есть при панкреатите, Панкреонекроз поджелудочной железы, Причины развития панкреатита
Лечение при панкреатите комплексное, зависит от симптомов. Нет универсальных «хороших таблеток от поджелудочной железы». Болезнь может протекать по-разному. У одного будет боль и ему нужно лекарство от боли, у другого – нарушение всасывания и переваривания, и ему нужны больше ферментные препараты. У кого-то возможны и боль, и диарея, на этом фоне – похудание и истощение.
Основные группы препаратов, применяемых при панкреатите
Лекарства, уменьшающие боль
Основной симптом, который мучает человека при обострении панкреатита – это боль. Какие таблетки принимать, если болит поджелудочная железа?
- Основной обезболивающий препарат, который можно принимать при воспалении этого органа – Парацетамол (он наименее безопасен для слизистой желудка). Парацетамол принимается по 1-2 таблетки 3-4 раза в день за 30 минут до приема пищи. Однако он с осторожностью назначается при сопутствующей патологии печени.
- Возможно также применение короткими курсами и других ненаркотических анальгетиков – Спазган, Баралгин, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид. Есть исследования, подтверждающие усиление обезболивающего эффекта этих препаратов при совместном приеме их с поливитаминными комплексами, а также с антидепрессантами (амитриптиллином).
Обезболивающие лекарства не следует принимать более 10 дней. 
- Применяются также спазмолитики – Но-шпа, Бускопан, Мебеверин, Дюспаталин, Папаверин. Они снимают спазм желчевыводящих протоков, кишечника, уменьшая тем самым давление в просвете кишки.
- Чем более кислое содержимое поступает из желудка в 12-перстную кишку, тем сильнее активируется секреция в поджелудочной железе. Соответственно, препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты, опосредованно также снимают боль. К таким лекарствам относятся блокаторы Н2-рецепторов Ранитидин, Фамотидин, а также ингибиторы протонной помпы Омепразол (Омез, Лосек, Ультоп), Рабепразол (Париет), Пантопразол (Нольпаза, Контралок), Эзомепразол (Нексиум).
- Иногда применяют антисекреторный препарат Даларгин для внутримышечного или внутривенного введения.
- Антацидные средства – Фосфалюгель, Маалокс также уменьшают кислотность желудочного сока. Применяют их через 40 минут после приема пищи и перед сном.
Ферменты
Поджелудочная железа – это самая активная железа нашего организма. Она вырабатывает в сутки 1,5-2 литра панкреатического сока с содержанием в нем 10-20 грамм пищеварительных ферментов. Хронический воспалительный процесс почти всегда ведет к уменьшению их количества, что сказывается на переваривании пищи (в основном жиров).
Непереваренные остатки пищи не всасываются в кишечнике, вызывают в нем брожение, вздутие, диарею (синдром мальабсорбции). Раздутые петли кишечника еще больше усугубляют боль в животе, нарушение всасывания ведет к похуданию, анемии и гиповитаминозу.
Поэтому основные лекарства при панкреатите при обострении – это ферменты, которые помогают нормальному перевариванию и всасыванию пищи. Опосредованно они также уменьшают боль, нормализуют стул, препятствуют истощению и способствуют всасыванию витаминов и минералов в кишечнике.
Ферментные препараты выпускаются как в виде таблеток, так и в виде капсул. Каждая форма имеет свои преимущества и недостатки. Список таблеток, которые содержат пищеварительные ферменты, большой. Все они содержат амилазу, липазу и протеазу в различных дозировках, плюс другие добавки.
- Самый дешевый ферментный препарат – это наш отечественный Панкреатин. Но его с натяжкой можно назвать лекарством от панкреатита, так как он имеет низкую концентрацию активных ферментов (в пересчете на липазу – около 3 тыс ЕД). Его больше применяют при погрешностях в диете. Из плюсов – низкая стоимость (начиная с 30 рублей).
- Аналог панкреатина – Мезим. Активность – около 3500 МЕ липазы. Стоимость – около 100 рублей за упаковку 20 таблеток.
- Пензитал (около 6000 ЕД липазы). Цена – от 170 рублей.
- Энзистал П (3500 ЕД). Цена от 70 рублей.
- Панзим форте (3500 ЕД). Цена от 160 рублей за 20 таблеток.
Если же говорить о правильном лечении, то когда болит поджелудочная железа, лекарства нужно выбирать с большей концентрацией ферментов. Ориентировка идет в основном на содержание липазы. Для нормальной заместительной терапии нужно не менее 25000-40000 ЕД липазы на основной прием пищи и около 10 тыс ЕД на дополнительные перекусы.
- Самые известные таблетки для поджелудочной железы с усиленной активностью – это Мезим–форте 10000, 20000. Цены на эти препараты начинаются от 200 рублей за упаковку 20 таблеток.
Самыми же эффективными ферментными лекарствами на сегодняшний день считаются препараты панкреатина в виде микротаблеток, минимикросфер или микропластинок, заключенных в желатиновую капсулу (IVпоколение). Диаметр частиц панкреатина в такой капсуле – не более 2 мм. Сама оболочка растворяется не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке, частицы равномерно смешиваются с пищей, эффект от такой формы применения ферментов максимальный.
Наиболее популярные капсулированные препараты панкреатина и их стоимость:
| Торговое название | Активность по липазе, МЕ | Цена за упаковку 20 капсул (средняя) | Цена за 10 тыс Ед липазы |
| Креон | 10000 | 300 р | 15 р |
| Креон | 25000 | 600 р | 12 р |
| Эрмиталь | 10000 | 175 р | 8,75 р |
| Эрмиталь | 25000 | 325 р | 6.5 р |
| Панзинорм форте | 10000 | 125 р | 6,25 р |
| Микразим | 10000 | 250 р | 12.5 р |
| Микразим | 25000 | 460 р | 9,2 р |
Самым дорогим препаратом из этой серии является Креон, самым дешевым – Панзинорм.
Когда болит поджелудочная железа, препараты панкреатина принимаются во время или сразу после еды. Курс лечения – от 1 до 3-х месяцев. В дальнейшем пить таблетки можно при любых нарушениях диеты. Часто лечение лекарствами проводится пожизненно.
Нужно отметить, что при панкреатите НЕ ПРИНИМАЮТСЯ ферментные препараты, содержащие компоненты желчи – Фестал, Дигестал, Энзистал, так как они могут вызвать усиление болей.
Примерная схема лечения обострения панкреатита
- Диета при панкреатите. Отказ от алкоголя и курения.
- Креон 25000 Х 3 раза в день на основной прием пищи, 10000 Х 3 раза на перекус 12 недель.
- Омепразол 20 мгХ2 раза в день 4 недели, далее 20 мг утром 2 недели.
- Мебеверин 200 мгХ2 раза в день 6 недель.
- При болях — Парацетамол 500 – 1000 мг Х3 раза в день за 30 минут до еды 7 дней.
Препараты для восстановления микрофлоры кишечника
Нарушение соотношения нормальных и патогенных бактерий в кишечнике наблюдается почти у всех больных хроническим панкреатитом. Объясняется это недостаточностью выделения ферментов, усилением процессов брожения, что создает благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры.
Для устранения этого явления иногда назначаются:
- Кишечные антибиотики: Энтерофурил (Стоп-диар), Рифаксимин (Альфанормикс). Или Ципрофлоксацин, курсом до 7 дней.
- Затем – пробиотики и пребиотики, содержащие нормальные полезные бактерии. К ним относятся: Бактистатин, Энтерол, Линекс, Бифиформ, Флористин, Нормобакт и пр. Принимаются во время или после еды курсами до 3-х недель.
Лечение острого панкреатита
Если остро воспалилась поджелудочная железа, лекарства для приема внутрь не помогут. Здесь обязательно стационарное лечение. Пациенту будут назначены:
- Внутривенные вливания физиологических растворов.
- Обезболивание вплоть до наркотических анальгетиков.
- Блокаторы протеолитических ферментов – Гордокс, Контрикал.
- Октреотид – лекарство для подавления секреции железы.
- Антибиотики.
- Противорвотные средства.
- Операция, если консервативные меры окажутся неэффективными.
Фитотерапия панкреатита
Известно, что некоторые растения содержат компоненты, помогающие в лечении многих заболеваний. Болезни желудочно-кишечного тракта издревле лечили народными снадобьями, и целители добивались неплохих успехов. С бурным развитием химической фармакологии интерес к народной медицине несколько угас. Но не будем забывать, что целебные свойства растений никуда не делись, и фитопрепараты могут здорово помочь при лечении желудочно-кишечных недугов, в том числе и панкреатита.
Одними травяными отварами вряд ли можно вылечить обострение поджелудочной железы, но вот снизить количество принимаемых лекарств они могут.
Основные свойства лекарственных растений, необходимые в лечении панкреатита:
- Спазмолитические (мята, аир, душица).
- Противовоспалительные (календула, подорожник, тысячелистник, ромашка, алоэ).
- Улучшающие пищеварение (цикорий, бессмертник, пижма, листья березы).
- Обволакивающее и защищающие слизистую (семена льна, отвар овса).
Пример наиболее универсального травяного сбора, применяемого в остром периоде:
- Смешать в равных частях ромашку, мяту, зверобой, репешок (трава), подорожник.
- 1 столовую ложку смеси залить 0,5 литром кипятка, подержать на водяной бане.
- Пить по 1/4 стакана каждый час в течение 2-х дней, затем – по 1/3 стакана 3 раза за 15 минут до еды. Курс – 10 дней.
При хроническом панкреатите:
- Затем можно взять аир, бессмертник, зверобой, календулу, лист лопуха, тысячелистник, лист малины, мяты, подорожника. Настой готовят также, как и предыдущий. Принимать по полстакана три раза в день перед едой и на ночь.
- 2 столовые ложки измельченной сухой травы цикория залить 500 мл воды, довести до кипения, процедить. Пить по ½ стакана 3 раза в день месяц.
- Натуральный нетопленый мед содержит много природных ферментов. Полезно добавлять по чайной ложке меда в негорячий настой трав, так как в горячей воде (выше 40 градусов) ферменты инактивируются.
- В период обострения полезно пить черничный или зеленый чай, настой шиповника, отвар створок фасоли.