Препараты при хроническом воспалении яичников

Воспаление яичника, или оофорит – серьезное заболевание. При запоздавшем лечении или неправильно выбранной методике может не только спровоцировать возникновение хронической формы, но и привести к бесплодию и даже раннему – до 40 лет – возникновению климакса. При первых же признаках заболевания необходимо обратиться к гинекологу, который примет решение о необходимости госпитализации или назначит схему домашней терапии.

Что такое оофорит и его признаки

Заболевание характеризуется воспалительным процессом острого или хронического типа в правом или левом яичнике. Крайне редко бывает воспаление сразу с двух сторон. Как самостоятельное заболевание оно возникает редко, так как сами по себе оболочки яичников достаточно прочные и могут долго сопротивляться возбудителям инфекции. Вызывается воспаление такими возбудителями, как хламидиоз, гонорея, грибок кандида и кишечная палочка. Поднимается инфекция обычно со стороны влагалища.

Важно! Если оофорит не лечить, то могут возникнуть осложнения – воспаление придатков, маточных труб и самой слизистой матки.

Основной симптом того, что у женщины началось воспаление яичников – резкая, острая и одновременно тянущая боль в нижней части живота, чаще всего в левой или правой части живота. Иногда, при двустороннем воспалении боль распространяется на обе половины.

Затем поднимается температура, спазмы становятся сильнее, появляется общая слабость, озноб, выделения из влагалища с неприятным запахом, острая боль при мочеиспускании.

Если заболевание не лечить – оно перейдет из острой формы в хроническую, сопровождаясь такими симптомами, как:

1. сбои менструального цикла;
2. гнойные выделения из влагалища;
3. постоянная тянущая боль в нижней части живота;
4. снижение полового влечения вплоть до полного неприятия полового акта;
5. бессонница, неврозы и депрессия;
6. сложности с наступлением беременности или бесплодие.

Некоторые пациентки жалуются, что при воспалении придатков начинает болеть грудь, однако врачи между собой эти два явления не связывают.

При первых же симптомах воспаления нужно как можно быстрее обратиться к врачу. В некоторых случаях, когда температура тела поднимается выше 38 градусов, а боль невыносимая – вызвать скорую.

Как лечить?

Так как симптоматика воспаления может быть схожа с воспалением органов брюшной полости — перед началом лечения врач назначает целый ряд исследований, которые должны подтвердить диагноз.

В первую очередь назначают УЗИ и гинекологический осмотр на кресле. Затем женщина должна будет сдать анализы – мочи, крови, посев на возбудителей болезни (мазок из влагалища).

Важно. Тактика лечения зависит от того, в какой стадии заболевание, носит ли оно хронический или острый характер, каким патогеном вызвано, есть ли сопутствующие болезни.

Острый оофорит лечат в стационаре, куда пациентку чаще всего доставляют врачи скорой помощи. Острое воспаление невозможно снять без внутривенного введения антибактериальных препаратов. Также в комплексном лечении используют антигистаминные, противовоспалительные или противогрибковые лекарства.

Хроническое воспаление яичников требует долгого комплексного лечения под постоянным контролем врача, но проходит оно на дому.

Препараты

Для лечения воспаления применяются следующие группы лекарственных средств.

Таблетки, которые помогают лечить простуженные придатки:

1. антибиотики – назначаются врачом после анализов в зависимости от типа возбудителя, при острой форме до получения результатов обследования внутривенно или внутримышечно вводятся антибиотики широкого спектра. Курс лечения – не менее семи, чаще десяти дней;
2. обезболивающие препараты – парацетамол, аспирин, спазмалгон, нурофен;
3. витамины группы В, витамин С;
4. пробиотик для восстановления микрофлоры;
5. иммуномодулирующие препараты.

Также в комплексном лечении используется физиотерапия – прогревания, магнитотерапия, ванны.

Свечи

Для уменьшения болевого синдрома, снятия высокой температуры тела и облегчения воспалительного процесса применяют свечи.

Данный тип лечения обязательно назначается в комплексе с другими лекарственными средствами – антибактериальными препаратами, обезболивающими или противогрибковыми. Именно так лекарства будут самыми эффективными.

Свечи практически не имеют побочных эффектов, хорошо восстанавливают микрофлору влагалища, обладают в зависимости от состава противомикробным, противовоспалительным, антигрибковым или обезболивающим действием.

Схема для хронического оофорита

При отсутствии симптомов острого воспаления лечение оофорита и сопутствующего воспаления придатков проводят либо в дневном стационаре, либо на дому.

Для лечения применяют комплекс препаратов:

1. антибактериальная терапия курсом от трех до семи дней, антибиотики назначают в виде таблеток;
2. противовоспалительные препараты в виде свечей (Диклофенак) или орально (Нурофен);
3. противогрибковые свечи (Тержинан);
4. иммуностимуляторы;
5. лекарства для улучшения кровотока в области таза;
6. после курса антибиотиков – средства для восстановления микрофлоры кишечника и слизистой влагалища.

Для успешного лечения хронического воспаления как яичников, так и придатков женщинам, планирующим беременность, рекомендуют в условиях стационара или санатория пройти курс грязелечения, пропить лечебные минеральные воды под контролем врача, посетить массажиста или мануального терапевта.

Схема для острого оофорита

Чем и как лечить острое воспаление? В первую очередь, нужно понимать, что такой оофорит лечат исключительно в больнице, при благоприятном течении заболевания лечение продолжают в условиях дневного стационара и на дому.

После первичной диагностики заболевания врач назначает антимикробный препарат широкого спектра действия. Кроме антибактериальной терапии, в первые же часы после поступления в стационар назначается метронидазол.

После получения результатов посева лечащий врач назначит антибиотик против конкретного возбудителя (Амоксиклав, Кетоцеф). Также, в зависимости от интенсивности болей, наличия высокой температуры тела и остроты воспалительного процесса, характера выделений из влагалища выписывают:

1. противовоспалительные средства – Диклофенак, парацетамол, нурофен;
2. Тержинан, Бетадин;
3. обезболивающие средства при ярко выраженном болевом синдроме;
4. иммуномодуляторы;
5. витамины;
6. антигистаминные средства;
7. препараты для восстановления микрофлоры кишечника и слизистой.

Важно! Тип антибактериальной терапии, дозировку и дополнительные препараты назначает лечащий врач по результатам обследований. Самостоятельный прием антибиотиков не даст эффекта, так как при оофорите требуется комплексное лечение.

После первичного лечения пациентку выписывают либо в дневной стационар поликлиники, либо на домашнее лечение под контролем гинеколога. Лечение свечами, прием витаминов и противовоспалительных средств продолжают, как правило, еще несколько дней или недель после выписки.

Хорошо зарекомендовали себя в период восстановления препараты народной медицины, в том числе фитотерапия.

Немедикаментозными средствами вылечить воспаление яичников нельзя. При попытке лечиться ваннами, спринцеваниями или чаями острого оофорита можно не только обострить течение заболевания и способствовать возникновению хронической формы, но и смазать симптоматику, тем самым осложнив врачам диагностику.

Справка. Очень эффективны народные средства в комплексном лечении – для снятия сухости влагалища, уменьшения воспаления, предотвращения такого опасного последствия заболевания, как спайки в трубах и дальнейшее бесплодие.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Заключение

Самое главное при воспалении яичника – вовремя обратиться за медикаментозной помощью. Неправильная схема лечения, а также самостоятельный прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов может привести к возникновению сопутствующих заболеваний – воспалению матки, придатков, спайкам в трубах и бесплодию.

На сегодня вопросы воспаления яичников, симптомы и лечение этой патологии остаются чрезвычайно актуальными:

• более 50% женщин, обратившихся к гинекологу, страдает воспалением различных отделов половой системы;
• примерно 50% пациенток с воспалительными заболеваниями гениталий нуждаются в стационарном лечении;
• каждая 5-я женщина с воспалением яичников и маточных труб страдает бесплодием;
• наконец: инфекционно-воспалительные процессы половой сферы у беременных негативно отражаются на развитие плода, осложняют течение беременности и родов.

Статьи о воспалении яичников

Причины воспаления яичников

Главная причина развития воспаления яичников (придатков матки) – микробы и вирусы

В 99% случаев инфекция попадает во внутренние репродуктивные органы женщины половым (влагалищным) путём.

Воспаления верхних отделов половых путей Участвовать в развитии воспаления яичников и маточных труб могут любые микроорганизмы, обитающие во влагалище (кроме бифидо- и лактобактерий)

Инфекционные микроорганизмы, участвующие в развитии воспаления, подразделяют на две группы.

• Неспецифические (сообщества условно-патогенных микроорганизмов):
  
  — стафилококки
  
  — стрептококки
  
  — кишечная палочка
  
  — синегнойные бациллы
  
  — энтерококки
  
  — протей
  
  — неспорообразующие анаэробные микробы
  
  — грибки и др.
• Специфические (строго определённые или истинно патогенные микроорганизмы, в том числе ИППП):
  
  — трихомонады (жгутиковые)
  
  — гонококки
  
  — хламидии
  
  — вирусы (герпес, ВИЧ, ВПЧ, др.)
  
  — микоплазмы
  
  — кандиды
  
  — туберкулёзные бациллы и др.

Значимую роль в развитии воспаления яичников/придатков отводят хламидийной и гонококковой инфекции.

Болезнетворные агенты из влагалища попадают на шейку и в полость матки, вызывая цервицит и эндометрит. Затем воспаление распространяется по маточным трубам, охватывает яичники и образует единый воспалительный конгломерат.

Воспаление яичников без воспаления маточных труб встречается крайне редко

Факторы, способствующие распространению инфекции из влагалища в «верхние этажи» женской половой системы:

• Механические:
  
  — микротравмы слизистых оболочек половых органов,
  
  — инструментальные гинекологические манипуляции (аборты, инвазивные лечебно-диагностические процедуры: гистероскопия, лечебно-диагностическое выскабливание…),
  
  — травмы или ушибы живота.
• Термические:
  
  — переохлаждение,
  
  — перегревание.
• Неспецифические, приводящие к ослаблению иммунной защиты:
  
  — хронические негинекологические (соматические, нервные) заболевания,
  
  — стресс,
  
  — переутомление,
  
  — неблагоприятные социальные или экологические условия жизни…
• Физиологические:
  
  — роды,
  
  — выкидыши,
  
  — менструация.
• Ношение внутриматочной спирали (ВМС).
• Изменения или нарушения гормонального статуса (детский, переходный, пожилой возраст, менопауза, др.)

В 80-90% случаев воспалительные заболевания яичников вызваны активным размножением смешанной условно-патогенной флоры на фоне ослабления местного или общего иммунитета, нарушения гормонального баланса.

Микробы и вирусы часто транспортируются в полость матки и маточные трубы, прикрепившись к поверхности подвижных сперматозоидов и трихомонад.

Неполовые пути проникновения инфекции в яичники:

В редких случаях инфекция проникает в придатки через кровь и лимфу (при туберкулёзе, колите, аппендиците, других негинекологических инфекционных заболеваниях)

Признаки и симптомы воспаления яичников и придатков

• Боли (тянущие, тупые, подострые) внизу живота, отдающая в поясницу, в область крестца, на внутреннюю поверхность бёдер.
• В случае хламидийной инфекции: боль в правом подреберье или боль внизу живота и в правом подреберье.
• Озноб, повышение температуры тела: от незначительного (при обострении хронического или подостром воспалении яичников и/или маточных труб), до 38 градусов и выше (при остром воспалении придатков).
• Общая слабость, головная боль.
• Иногда (при остром воспалении): тошнота, рвота, вздутие живота.
• Часто: обильные патологические выделения из влагалища (водянистые, гноевидные, сукровичные)
• При хроническом воспалении: нарушение менструального цикла

При одностороннем оофорите или сальпингоофорите (например: воспалении правого яичника или воспалении левого яичника вместе с левой маточной трубой) локализация боли в животе сначала соответствует стороне поражённого органа. При нарастании и распространении воспаления боль постепенно охватывает всю область живот.

Диагностика воспаления яичников

• Сбор анамнеза, изучение жалоб пациентки и гинекологический осмотр
• Выявление инфекционного агента: изучение мазка из влагалища (бактериоскопия, бакпосев, ПЦР), микробиологическое исследование пунктата из очага воспаления
• Изучение общего анализа крови и мочи пациентки
• Трансвагинальное УЗИ
• КТ или МРТ органов малого таза
• Лапароскопия

Клиническая картина острого воспаления придатков матки может напоминать аппендицит, внематочную беременность, перекрут ножки опухоли или кисты яичника.

Отличительные симптомы перекрута (воспаления) кисты яичника от острого сальпингоофорита:

— внезапное начало болезни;

— в истории болезни нет указаний на хронические воспалительные процессы придатков;

— в области придатков матки явно обнаруживается болезненное при смещении, округлое опухолевидное образование.

Чем и как лечить воспаление яичников

Острое воспаление, также обострение хронического воспаления яичников (придатков) лечится антибиотиками!

При хроническом оофорите или сальпингоофорите антибактериальную терапию применяют только в том случае, если она ранее не проводилась.

Лечение воспаления яичников/придатков антибиотикам

В зависимости от тяжести болезни антибиотики назначаются внутрь (через рот) или «ступенчато»: внутривенно, затем внутримышечно и, наконец, в виде таблеток. Длительность приёма антибиотиков: от 7 до 10-14 дней.

Для подавления аэробно-анаэробной инфекции хорошо использовать:

• Цефотаксим
• Цефриаксон
• Цефтазидин
• Цефоперазон

Против хламидий и микоплазмы:

• Тетрациклин
• Доксициклин
• Кларитромицин
• Азитромицин
• Спиромицин
• Джозамицин
• Эритромицин

Против гонококковой инфекции, стафилококков, хламидий, многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов:

• Ципрофлоксацин
• Офлоксацин

Для лечения анаэробной и/или трихомонадной инфекции:

• Метронидазол
• Тинидазол
• Орнидазол

Для лечения герпес-вирусной инфекции:

• Ацикловир

Для достижения максимально широкого диапазона антимикробного действия антибактериальные средства зачастую комбинируют друг с другом. Индивидуальную схему лечения назначает врач.

Тактика лечения воспаления яичников индивидуальна

Другие препараты для лечения воспаления придатков

Антибиотики – важный, но не единственный компонент терапии болезней яичников и/или маточных труб.

Для профилактики развития или устранения дисбактериоза на фоне приёма антибиотиков полезны эубиотики:

• Линекс
• Бифиформ
• Аципол и др.

Для профилактики грибковой инфекции:

• Флюконазол
• Кетоконазол
• Итраконазол
• Нистатин
• Натамицин (местно, в виде свечей)
• Полижинакс (местно)

Для улучшения микроциркуляции и снабжения тканей кислородом применяют:

• Аспирин — по 0,25 г в сутки
• Никотиновая кислота – по 0,15 г в сутки

Для снижения боли и воспаления: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) внутрь и/или местно (свечи с Индометацином).

При необходимости назначаются антигистаминные препараты (Димедрол, Тавегил, Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и др.)

В комплексную терапию сальпингоофорита входят иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, адаптогены, протеолитические ферменты, биогенные стимуляторы, физиотерапия…

Длительные патологические процессы в яичниках зачастую приводят к гормональному дисбалансу (дефициту прогестерона). Для коррекции гормонального фона назначается циклическая терапия гестагенами или эстраген-гестагенными препаратами (КОК).

Хроническое воспаление яичников

Хронический воспалительный процесс в яичниках и трубах протекает длительно (более полугода), со стёртой симптоматикой. Периодические обострения болезни сменяются кажущимся выздоровлением…

Читать подробнее: Хронический оофорит

Можно ли заниматься сексом при воспалении яичников?

В период острого воспаления придатков сексом заниматься нельзя.

При хроническом течении болезни вне обострения – можно.

При воспалительных гинекологических заболеваниях пациентке следует воздержаться от незащищенных половых контактов, пока она и ее партнер не пройдут полный курс обследования и лечения.

Защищённый секс

Можно ли забеременеть при воспалении яичников

Частота бесплодия у пациенток с хроническим воспалением яичников и маточных труб достигает 60-70%

После успешного комплексного лечения болезни, хирургического удаления спаек и восстановления проходимости маточных труб шансы наступления естественной беременности значительно возрастают.

Лапароскопия. Спаечный процесс при хроническом сальпингоофорите

Хирургическое лечение воспаления яичников

Воспалительные процессы придатков могут осложняться нагноением, распространением инфекции в соседние ткани и развитием перитонита.

Любые нагноительные процессы в области придатков матки лечатся оперативно

Симптомы острого гнойного воспаления яичников и/или маточных труб, брюшины:

• Сильные боли внизу живота, распространяющиеся на весь живот.
• Озноб с последующей лихорадкой, значительным повышением температуры тела.
• Нарастающее ухудшение общего состояния.
• Признаки интоксикации: тошнота, рвота, сильная головная боль, слабость, заторможенность или патологическая возбуждённость, обморок.
• В крови: нарастающий лейкоцитоз, повышение СОЭ, СРБ.

Показания к неотложной госпитализации и хирургическому лечению:

• Гнойный сальпингит/сальпингоофорит
• Тубоовариальные образования
• Пиовар
• Абсцесс яичника
• Перитонит, в данном случае — ассоциированный с острым воспалением придатков

Лапароскопия. Пиовар

Выбор метода хирургического вмешательства, объёма операции, в каждом случае болезни определяется индивидуально

• Лапароскопия — оптимальный метод хирургии гнойных воспалений придатков матки, особенно у молодых женщин.
• Лапаротомия – метод выбора оперативного лечения осложнённых тубоовариальных образований.

Лапароскопия. Левосторонний тубоовариальный абсцесс

Лечение воспаления яичников народными средствами

Немедикаментозное лечение острого воспаления и нагноительных процессов придатков матки неэффективно!

Народные методы лечения воспалительных заболеваний яичников и маточных труб применяют при хроническом течении болезни вне периода обострения.

Сбор №1

Корзинки бессмертника – 2 столовые ложки

Листья берёзы – 2 ст. л

Листья земляники– 2 ст. л

Трава мяты перечной – 2 ст. л

Трава тысячелистника – 2 ст. л

Створки фасоли – 2 ст. л

Трава спорыша – 3 ст. л

Листья крапивы двудомной – 3 ст. л

Трава череды – 3 ст. л

Плоды шиповника – 3 ст. л

Плоды рябины – 1 ст. л

Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси поместить в термос и залить 500 мл кипятка. Настоять 10 часов.

Принимать по 100 мл настоя 3 раза в день за 30 мин до еды.

Сбор №2

Корень валерианы – 2 ст. л

Листья мелиссы – 2 ст. л

Трава манжетки – 3 ст. л

Листья крапивы двудомной — 3 ст. л

Сырьё смешать. 2 столовые ложки травяной смеси залить 200 мл кипятка. Настоять 30-40 мин. Процедить.

Принимать по 20 мл настоя за 30 мин до еды в вечернее время.

Сбор №3

Цветки донника

Листья мать-и-мачехи – 1 ст. л

Трава золототысячника – 1 ст. л

Листья крапивы двудомной – 1 ст. л

Трава тысячелистника – 2 ст. л

Сырьё смешать. 1 столовую ложку травяной смеси залить 500 мл кипятка. Настоять 30 мин. Процедить.

Принимать по 100 мл настоя по 100 мл 3 раза в день за 30 мин до еды.

Схема приёма фитосборов:

2 недели приём – 2 недели перерыв – 2 недели приём – 2 недели перерыв. Затем сменить сбор и продолжить лечение по той же схеме.

Не следует антибактериальные лекарственные средства и травяные сборы принимать одновременно. Народное лечение следует начинать после окончания курса антибиотиков.

Профилактика воспалительных заболеваний яичников/придатков

Средства профилактики гинекологических воспалительных заболеваний

• Гигиена половой жизни, безопасный секс (избегать ИППП)
• Своевременная диагностика и лечение баквагинозов, дисбактериоза кишечника
• Избегать абортов
• Гормональная контрацепция (прием КОК)
• Здоровый образ жизни
• Профилактический осмотр и обследование у гинеколога 1 раз в 6-12 месяцев