При эрозии мазок показывает воспаление
Эрозия шейки матки – это состояние, характеризующееся тем, что на слизистой оболочке шейки матки появляются ранки или изъязвления.
Женщины часто даже не подозревают о наличии заболевания, они узнают о нем от гинеколога, во время планового осмотра. Но при соответствующих факторах ранки на слизистых оболочках воспаляются, тогда пациентки тоже узнают о патологии.
Эрозию не относят к предраковым состояниям, хотя она немного повышает риски развития рака шейки матки. Болезнь широко распространена, встречается у половины женщин репродуктивного возраста.
Основные причины развития воспалительного процесса
Эрозия шейки матки иногда воспаляется. Тогда заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой.
Толчком для воспаления эрозии шейки матки могут служить следующие ситуации:
- попадание в организм вирусов и прочих микроорганизмов – хламидии, стрептококки, уреаплазмы. Любые венерические инфекции могут вызвать воспаление, ухудшить состояние пораженной слизистой;
- медикаментозное прерывание беременности независимо от того, был ли сделан аборт по показаниям врача или по желанию;
- осложненные роды – при проходе ребенка через родовые пути шейка матки повреждается. Если у женщины была эрозия до беременности, то она может воспалиться после трудных родов;
- сексуальные контакты во время менструального цикла и частые смены партнеров.
Симптомы
Признаки заболевания проявляют себя редко. Воспалительный процесс раскрывает себя на четвертые сутки.
К скрытым симптомам относится отек слизистых оболочек влагалища. При воспалениях в тканях собирается межклеточная жидкость, она приводит к гиперемии шейки матки и прочих оболочек.
Больных беспокоят следующие симптомы:
- ухудшение самочувствия, иногда сопровождается тошнотой и рвотой;
- резкое повышение температуры (вплоть до 40 градусов);
- учащенное сердцебиение;
- обильное выделение белей из влагалища, зачастую с примесями крови;
- болевые ощущения внизу живота и в районе поясничного крестца, болям сопутствуют признаки раздражения брюшины;
- частые позывы к мочеиспусканию, процесс опорожнения мочевого пузыря приносит дискомфорт.
Консервативное лечение
Воспалительные процессы нужно лечить традиционными способами. Эффективный результат показывает применение «ванночек» с лекарственными веществами.
Длительность курса и время приема ванночек, правила разбавления активных веществ с водой прописывает врач, исходя из каждого конкретного случая и общего состояния женщины.
В качестве активных препаратов используется:
- древесный уксус;
- раствор протаргола, взятый в консистенции 5–10%;
- раствор азотнокислого серебра 2–3%.
Больная садится в тазик и в течение нескольких минут принимает процедуры, но предварительно стоит тщательно подмыться. Такие ванночки помогают при сопутствующем воспалению эндоцервиците.
Если процедуры не помогают или воспаление рецидивирует, то целесообразно лечение тампонами. Их пропитывают лекарственными препаратами.
Такое лечение нацелено на извлечение лишней жидкости из отекшей слизистой шейки матки, рассасывание продуктов распада. Применение тампонов особенно эффективно, когда воспалительные процессы располагаются близко к влагалищному своду.
Кроме ванночек и тампонов, терапия заключается в использовании противовоспалительных средств. Они воздействуют на причину воспаления эрозии.
Если не вылечить основные венерические заболевания (например, хламидиоз), то даже прижигание эрозии не приведет к полному выздоровлению. Болезнь будет рецидивировать.
Для ускоренного выздоровления прописывают свечи «Депантенол». Это противомикробное средство убивает патогенные микроорганизмы и снимает воспаление.
«Депантенол» ускоряет восстановление клеток слизистой шейки матки. Лечение препаратом проводится в течение 7–10 дней. В этот период во влагалище вводятся свечи по два раза в день.
Что делать, если воспалилось после прижигания
После снятия воспалительных процессов эрозию можно полностью вылечить. Это поможет избежать дальнейших рецидивов и воспалительных реакций.
Существует несколько методов, восстанавливающих поврежденную слизистую.
Криодеструкция – заморозка эрозии жидким азотом. Поврежденные клетки слизистой замораживают под высокой температурой, они отмирают, а на их месте появляются новые.
Метод безболезненный и бескровный, не оставляет рубцов, не деформирует шейку матки. Криодеструкция не затрагивает здоровые клетки слизистой.
Лазерная коагуляция – щадящий и популярный способ лечения эрозии. Луч лазера проникает на определенную глубину и прижигает эрозию, здоровые клетки шейки матки не затрагиваются.
Эрозию можно прижигать электрическим током, но эту процедуру не стоит делать женщинам, планирующим рождение еще одного ребенка, поскольку она оставляет рубцы на шейке матки.
В гинекологической практике популярность завоевывает и радиоволновое воздействие на пораженные ткани. При нем нет болевых ощущений, а процесс восстановления проходит в течение небольшого промежутка времени.
Что такое эрозия шейки матки, какие есть методы ее лечения, расскажет акушер-гинеколог:
Обычно прижигание азотом, лазером или другими способами проходит без последствий. В норме – кровянистые выделения (сначала темно-красного, затем розового цвета) в течение 7-10 дней, болезненные ощущения внизу живота.
В редких случаях ранка после прижигания воспаляется, это сопровождается ухудшением состояния, высокой температурой, обильными выделениями неприятного запаха.
При появлении первых симптомом нужно сразу обратиться к врачу.
Доктор делает повторное УЗИ органов малого таза, больным назначается курс иммунопротекторов, препараты КОК, противовоспалительные нестероидные препараты.
Самый главный способ избежать воспаления эрозии шейки матки — регулярное посещение гинеколога. Ходить к врачу нужно два раза в год.
Он будет проверять состояние слизистой, пропишет противовоспалительные препараты.
При частых воспалениях гинеколог посоветует прижечь эрозию шейки матки или заморозить жидким азотом. Это полностью исключит последующие воспаления и прочие проблемы, вызываемые эрозией.
Жидкостная цитология Digene-тест На наличие белка Р16ink4a
Как выявляется эрозия?
Первым этапом диагностики эрозии является гинекологический осмотр, начиная с наружных половых органов и заканчивая шейкой матки. Выполняется процедура при помощи зеркала. Таким образом, исключается вероятность повреждения пораженного участка.
О наличие эрозии свидетельствуют яркие пятна на шейки матки. У каждого вида эрозии свой «визуальный почерк»:
- Воспалительный тип выглядит как красная ранка.
- При сифилитической из ранки выделяется серозная жидкость.
- Если эрозия переросла в раковые клетки, тогда раны будут кровоточить, присутствует налет.
- Множество пораженных участков говорит о причине заболевания – туберкулезе.
Какие анализы сдают перед лечением?
Чтобы полностью подтвердить результаты осмотра, определить степень поражения тканей и последствия лечения применяются и другие методики диагностики:
- Берутся мазки.
- Делают забор крови.
- Проводят инструментальные исследования.
- Производят соскоб.
- В исключительных случаях выполняют биопсию.
Все анализы сдаются до начала курса терапии.
Гинекологический мазок
Одним из первых этапов исследования является гинекологический мазок. У пациентки при помощи специального шпателя берут образец выделений из влагалища. Этот инструмент по форме подобен органу, в который вводится, поэтому сама процедура безболезнена для женщины.
Собранный биоматериал рассматривается под микроскопом, чтобы изучить весь его состав.
Данная процедура необходима для изучения структурных изменений микрофлоры и проверки на наличие воспалительных процессов.
Бак-посев
Для подтверждения полученных данных проводят бак-посев. Используют тот же самый материал, что и для гинекологического мазка. В него сеют питательные среды. Если в результате колония микробов разрослась, значит женщина больна. Диагноз ставится по бактериям, которые доминируют в биоматериале после теста.
Кольпоскопия
Кольпоскопия – это инструментальный метод исследования слизистой оболочки и части шейки матки. Используемое оборудование – кольпоскоп. Он состоит из бинокуляра и осветительного прибора. С его помощью происходит увеличение картинки в несколько раз.
ВАЖНО. Кольпоскопия проводят в первые 2 дня по завершению менструации.
Перед процедурой во влагалище вводят раствор уксусной кислоты. В результате химической реакции пораженный участок окрасится, что даст возможность разглядеть его структуру более детально.
Следующая инъекция – раствор Люголя. Составляющие компоненты:
- Йод.
- Водный раствор.
Ответная реакция организма – здоровые клетки окрашиваются, эрозия остается неизменной. Такой контраст дает возможность обозначить границы пораженного участка.
Длительность процедуры – 20 мин. Все это время женщина лежит на специальном кресле с введенным зеркалом прибора.
Кровь на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ-инфекцию
Если лечение подразумевает хирургическое вмешательство, то сдача крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С проводят в обязательном порядке. Это необходимо для обеспечения защиты от возможности заражения других пациентов и медперсонал.
Все эти заболевания подавляют иммунную систему человека, а значит, организм становится уязвимым к развитию данного недуга.
Соскоб для цитологического исследования
Соскоб для цитологического исследования назначается, только если у женщины большая зона поражения. Задача исследования: изучение состава тканей на клеточном уровне. Цель процедуры: выявление злокачественных клеток, образованных в результате эрозии.
Биопсия
Биопсия шейки матки подразумевает иссечение тканей для получения образца. Полученный фрагмент отправляется не гистологическое исследование.
ВНИМАНИЕ Анализ всегда проводится на участке, подвергшемся наибольшим патологическим изменениям. Только по самому плохому образцу можно поставить окончательный диагноз, установить границы эрозии для прогноза течения заболевания, определить тип поражений (доброкачественность или злокачественность).
Существует несколько вариантов биопсии:
- Петлевая – посредством электрического тока иссекается участок ткани, а потом ножницами-кусачками (конхотомой) извлекается материал для анализа.
- Ножевая – при помощи скальпеля. Данная методика более информативна, но требует стационарного пребывания пациентки (накладываются швы).
Гистологическое исследование биоптата
Гистологическое исследование биоптата (материала, полученного в результате биопсии) проводится для исключения возможности перерождения пораженных клеток в раковые. Если же анализом были выявлены злокачественные образования, онкологический курс лечения начинается незамедлительно для подавления перерождения клеток на начальном этапе. Если онкодиагноз не был подтвержден, тогда эрозию можно прижигать.
Лейкоциты
Определить, здоровы ли половые органы у женщины можно и по уровню лейкоцитов. Анализ на них проводят не только путем забора крови, но и по мазку, взятому из влагалища. Если женщина здорова, тогда уровень лейкоцитов у нее должен в пределе таких показателей:
- В шейке матки не более 15, максимум 20.
- Мочеиспускательный канал – до 5.
- Во влагалище – не больше 10.
Повышенный уровень белых кровяных телец является следствием воспалительного процесса. Чем выше результат, тем запущеннее случай. Если своевременно не начать терапию, последствием заболевания может быть бесплодие женщины.
Высокий уровень лейкоцитов в шейке матки указывает на один из следующих вариантов:
- Инфекция в мочеиспускательном канале.
- Воспаление яичников и труб матки.
- Дисбаланс микрофлоры кишечника или влагалища.
- Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
- Раковые образования в половых органах.
- Воспалительный процесс или другие патологические изменения в цервикальном канале.
Нюансы взятия
Чтобы результаты исследований были точными, необходимо подготовить организм к сдаче анализов. Причем проведение каждого из них имеет свои тонкости и нюансы.
Так биопсия проводится согласно следующим предписаниям:
- Процедура проводится в начале менструального цикла, сразу после прекращения выделений.
- Предварительно проверяют женщину на инфекции. Если они были выявлены, тогда взять образец ткани невозможно. В этом случае проводится лечение и только потом проводят биопсию.
- Перед процедурой пациентка в обязательном порядке проходит проверку на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
За несколько дней до кольпоскопии нужно исключить:
- Сексуальные отношения.
- Спринцевание.
- Употребление лекарственных препаратов и спреев.
Данная процедура также проводится спустя пару дней после регул.
На выявление онкологии
Чтобы установить природу эрозии, то есть определить злокачественная она или доброкачественная, специалист выписывает направление на дополнительные тесты. По результатам исследований будет понятно склонны пораженные клетки к перерождению в раковые или нет.
Жидкостная цитология
Жидкостная цитология – это усовершенствованная методика забора биоматериала. Главная отличительная черта этого способа – щеточка для сбора мазка. Ее строение позволяет взять клетки практически со всех уголков шейки матки, а также из цервикального канала.
Собранный материал помещается в емкость с раствором. Срок хранения образца – 6 месяцев, что дает возможность перепроверить результаты или провести дополнительные тесты.
На начальном этапе мазок помещается в специальный аппарат. После обработки материал тонким слоем помещают на стекло и окрашивают. Подозрительные фрагменты пропускают через специальный анализатор. Все эти действия обеспечивают получение максимально точного результата.
Digene-тест
При помощи Digene-теста выявляется наличие злокачественных типов вируса папилломы человека (более 30 типов).
Процедура проводится следующим образом:
- Во влагалище вводят зеркало.
- Марлевым тампоном с шейки снимают выделения.
- Вводят специальную щетку и прокручивают 3 раза вокруг оси для взятия образца эпителия.
Если данный тест не выявил рак шейки матки, то вероятность ошибочного результата 1 к 1000.
На наличие белка Р16ink4a
При помощи цитологического анализа выявляется белок Р16ink4a. Этот компонент встречается только в клетках, предрасположенных к превращению в раковые. То есть Р16ink4a – это своего рода онкомаркер, который говорит о риске злокачественных изменений. Обнаружив его, специалисты смогут приступить к лечению на начальном этапе заболевания, что увеличивает вероятность положительного прогноза.
Спектр исследований эрозии шейки матки достаточно широкий. Только специалист может определить, какие конкретно анализы нужно сдать в данном случае. В ходе исследований решается целый комплекс вопросов:
- Причины патологических изменений.
- Есть ли предраковые состояния.
- Проверяется наличие вирусов, провоцирующих рак различных типов.
- Уточняется, глубина поражения тканей шейки матки.
Только после этого врач решает, какая методика лечения в конкретном случае будет наиболее эффективна (оперативное лечение, прижигание, лазерная коррекция и т.п.).
Эрозия шейки матки — один из самых частых диагнозов в гинекологии. Эта тема окружена множеством мифов. Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, специалист по пренатальной диагностике, эксперт и ведущая рубрики о женском здоровье на телеканале «Доктор» Ольга Панфилова развеет часть заблуждений и расскажет, что об этом заболевании важно знать каждой женщине.
Фото: телеканал «Доктор»
Вопрос №1: вирус — главная причина появления эрозии шейки матки?
Вирус не всегда является причиной эрозии. Шейка матки расположена при переходе между влагалищем и маткой, а это говорит о том, что такое место в репродуктивной системе женщины является наиболее уязвимым. Родовая травма или неудачный половой акт, воспалительные процессы во влагалище и просто гормональные изменения в организме, инфекция — все это может привести к эрозии.
Подчеркну, что если уж и лечить, то именно причину эрозии. Если в основе эрозии инфекция или воспаление — лечим инфекцию и воспаление. Совсем другая история, если при наличии эрозии есть вирус папилломы человека 16 или 18 типов, или же если мазок на цитологию не в норме.
Вопрос №2: кто в группе риска по данному заболеванию?
Эрозия шейки матки встречается у женщин любого возраста. Важно иметь в виду, что часто эрозию путают с эктропионом — когда клетки из канала шейки матки появляются на самой шейке. Эктропион не является заболеванием и не требует лечения.
Вопрос №3: может ли эрозия шейки матки пройти без лечения?
Эрозия шейки матки требует наблюдения — ежегодного мазка на онкоцитологию, начиная с 20 лет, и ежегодного контроля вируса папилломы человека – начиная с 30 лет. Если мазок на цитологию в норме, у женщины нет никаких жалоб (например, кровянистых выделений при половом контакте), — эрозию лечить не надо! Однако не забывайте раз в год посещать гинеколога, чтобы быть уверенными в том, что мазок на цитологию в норме!
Вопрос №4: способна ли эрозия небольшого размера перерасти в онкологическую опухоль?
Эрозия представляет опасность только в том случае, если у женщины есть вирус папилломы человека, который приводит к изменениям клеток шейки матки. Именно для этого мы и проверяем мазок на цитологию — он показывает, есть ли изменения клеток.
Вопрос №5: прижигание — эффективный метод лечения?
До недавнего времени прижигание эрозии было довольно популярным методом борьбы с этим заболеванием. Сегодня гинекологи приходят к выводу, что эта техника приносит больше вреда, чем пользы: например, прижигание может привести к нарушению родовой деятельности в будущем. Повторю — эрозия не требует лечения вне зависимости от ее размера, если у вас нормальный мазок на цитологию!
Вопрос №6: можно ли вылечить эрозию с помощью нетрадиционных методов лечения?
Нет, нетрадиционные методы не эффективны. Да и лечить, собственно, нечего, если клетки шейки матки в норме.
Вопрос №7: какой способ лечения эрозии матки наиболее эффективный?
Когда врач говорит об эрозии, речь идет о покраснении, ранке на шейке матки. В первую очередь, надо разобраться, в чем причина. Если это инфекция — лечим инфекцию. Если мазок на цитологию в норме и нет вируса папилломы человека — лечить эрозию не нужно! Даже если она больших размеров. Единственное исключение — если эрозия вызывает кровянистые выделения при половом контакте.
А как давно вы были на плановом приеме у врача-гинеколога?
Читайте также:
- Гинеколог объяснил, что можно узнать о женском здоровье по мазку на флору
- Симптомы и лечение дисбиоза влагалища
- Гинеколог объяснил, как подогрев сидений в автомобиле влияет на женское здоровье