При псевдофурункулезе развивается гнойное воспаление

Псевдофурункулез – это дерматологическое заболевание, характеризующееся гнойными поражениями потовых желез из-за проникновения патогенной микрофлоры. Инфекционный процесс способствует появлению в подкожной полости плотных узлов, которые медленно увеличиваются в размерах, их верхушка становится прозрачной, и они самопроизвольно вскрываются.

Чаще всего встречается псевдофурункулез у новорожденных, а вот у детей старшей группы диагностируется реже и возникает по причине ослабленного иммунитета. У взрослых были зафиксированы единичные случаи болезни.

Устанавливается диагноз при первом же посещении дерматолога, который производит внешний осмотр и берет соскоб на анализ. Лечение будет носить медикаментозный характер при помощи антибиотиков. Если обнаруживается интоксикация, добавляются иммунные средства и витамины.

Псевдофурункулез проявляется множественным абсцессом и относится к гнойно-воспалительным болезням кожных покровов. Зачастую возбудителем патологии выступает золотистый стафилококк, с меньшей вероятностью гемолитический стафилококк или кишечная палочка.

К такому роду инфекции могут быть предрасположены дети со следующими нарушениями:

• после гипотрофии и рахита;
• со слабой иммунной системой;
• анемия;
• гиповитаминоз.

Причины, провоцирующие возникновение гнойных абсцессов следующие:

• сильное перегревание ребенка;
• несоблюдение правил гигиены по уходу за новорожденным;
• сильное потоотделение;
• присутствие инфекции.

Заболевание очень походит на фурункулез и имеет похожие симптомы, за счет этого и получило такое название.

Второе название патологического процесса – псевдофурункулез Фингера, в честь имени ученого, который занимался его исследованием.

В легкой форме псевдофурункулез у детей поражает только выводное отверстие потовой железы: на верхних кожных покровах образуются пустулы, которым свойственно произвольно вскрываться. После вскрытия бывших узелков появляется корочка, которая после полной регенерации пораженного участка кожи отшелушивается. В этом случае не образуются никакие рубцы или гиперпигментация.

Чаще всего встречается тяжелая форма заболевания, когда потовые железы полностью вовлекаются в воспалительный процесс.

В этом случае симптомы имеют следующую причинно-следственную цепочку развития:

• появляются подкожные узелки;
• узелки увеличиваются в размерах;
• диаметр выпячивания может достигать размеров лесного ореха;
• кожа меняет цвет от розоватого к красному, с выраженным синим оттенком;
• узлы размягчаются и кожа становится прозрачной, через эту пленку видно содержимое гнойника;
• гнойники самопроизвольно вскрываются, а жидкость, которая выделяется, имеет желто-зеленый цвет;
• затягивается гнойник после опустошения долго, а после полного заживления раны образуется рубец.

Основными участками тела, на которых локализуются множественные нарывы, является:

• спина;
• бедра;
• ягодицы;
• затылок с волосяным покровом головы.

Когда у ребенка насчитывается больше десяти воспалительных очагов, это может привести к интоксикации, вызвать повышение температуры тела, способствовать потере аппетита. Такая форма течения, когда отмечается генерализованный процесс, может рецидивировать в течение месяца (до трех недель).

Тяжелое течение недуга может провоцировать развитие сопутствующих заболеваний: конъюнктивит, гайморит, воспаление легких, сепсис, гнойный менингит.

Псевдофурункулез диагностируется в процессе осмотра дерматологом ребенка, когда врач ощупывает самые большие узелковые выпячивания, после чего назначает бактериологический посев гнойных выделений. Такой анализ позволит установить основного возбудителя, который спровоцировал гнойное воспаление.

Требуется произвести дифференциацию со следующими заболеваниями:

• фурункулез – для него свойственно присутствие некротического стержня, который локализуется в самом центре фурункула;
• гидраденит – у новорожденных не встречается, а место дислокации сыпи отмечается подмышками и в области паха;
• скрофулодерма – она очень редко диагностируется у малышей, после вскрытия гнойников образуются свищи в виде углублений, рубцевание происходит по маятникообразному типу.

После подтверждения диагноза, ребенку назначается соответствующая терапия.

При постановке диагноза псевдофурункулез, больного направляют на стационарное лечение.

Обязательные рекомендации для родителей:

• использовать свободное белье из натуральных тканей;
• чаще переодевать ребенка;
• исключить подгузники.

Ребенку назначают антибиотики: Гентамицин, Пенициллин, Цефотаксим. До этого проводится специальное исследование на чувствительность патогенной микрофлоры к тому или иному антибиотику.

Параллельно назначаются пробиотики, чтобы исключить развитие дисбактериоза кишечника. Если у малыша появляются симптомы интоксикации, то лечить необходимо с помощью капельного введения таких веществ, как Декстран, Альбумин или солевой раствор.

Ребенку прописывают витаминные комплексы с препаратами для улучшения иммунной системы.

Могут применяться специальные антибактериальные мази или отвары трав, которыми промываются очаги поражения.

Псевдофурункулез может вызвать интоксикацию организма, сильно снизить сопротивляемость иммунитета к окружающим инфекциям, из-за чего у малыша может развиться конъюнктивит, гайморит, отит, менингит, сепсис.

Лучшей профилактикой гнойных воспалений будет: соблюдение правил гигиены, нельзя перегревать ребенка, нужно следить за качеством пищи, укреплять иммунитет малыша, чаще гулять, предотвращать инфицирование малыша.

Псевдофурункулез – заболевание, для которого характерно поражение потовых желез с формированием абсцессов. Начинает прогрессировать из-за внедрения в них патогенных микроорганизмов, в частности, стафилококков. Особенность заболевания – инфекция затрагивает протоки желез и клубочки. На первом этапе развития псевдофурункулеза в подкожной клетчатке формируются узелки плотной консистенции. Постепенно они увеличиваются, верхушка их становится прозрачной. После этого образования вскрываются. Диагностикой псевдофурункулеза занимается врач дерматолог. Диагноз подтверждается после дерматологического осмотра и бак-исследования содержимого пузырей. Основа лечения – антибактериальные препараты.

…

Эпидемиологические данные спорны. Указывается на развитие псевдофурункулеза в 2-12% случаев. Наиболее частый клинический вариант — псевдофурункулез новорожденных. В ходе развития болезни наблюдается множественное вовлечение потовых желез с образованием крупных подкожных абсцессов. Встречается ли псевдофурункулез у взрослых? В литературе подобные случаи описаны, но их мало. Чаще у пациентов старшей возрастной группы формируются истинные фурункулезы.

Причин становления патологии

Основной контингент пациентов дерматолога с псевдофурункулезом — дети до первого года жизни. Этиология псевдофурункулеза сложна и определяется целым рядом причин. Среди них:

• Поражение дермального слоя патогенной флорой

Клиническая дерматология считает золотистый стафилококк основным виновником болезни. На деле же перечень агентов шире, помимо стафилококка выделяют: кишечную палочку, протея, стрептококк (альфа-гемолитический, бета-гемолитический). Определить возбудителя можно по результатам бактериологического посева соскоба с кожи или экссудата из абсцесса. В половине случаев патогенная флора у детей обнаруживается еще в родильном отделении, что обуславливает ятрогенный характер заражения. Виноват сам медицинский персонал, недостаточно соблюдающий правил личной гигиены, обработки предметов быта.

• Псевдофурункулез Фигнера (иное название рассматриваемой патологии)

Развивается в результате снижения иммунитета. Это основной фактор риска раненого поражения. Причины проблемы: раннее отнятие от груди (материнское молоко — незаменимый источник специфических иммуноглобулинов), позднее введение прикорма, использование некачественных искусственных смесей.

Существуют факторы риска, обуславливающие повышение вероятности инфицирования: наличие в анамнезе инфекционных заболеваний (в том числе кандидоза), нарушение правил гигиены (грязное белье, несвоевременная смена подгузника), повышенная потливость или гипергидроз, перегрев, понос у грудничка, общий неправильный уход за ребенком.

Причины псевдофурункулеза рассматриваются в комплексе. Проблема имеет полиэтиологический характер.

Клиническая картина псевдофурункулеза

Основной клинический вариант течения болезнетворного процесса — тотальное вовлечение потовых желез и глубокое залегание абсцесса в гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Полный цикл развития болезни длится от 3 до 10 дней. На первом этапе отмечается общее ухудшение самочувствия ребенка: это проявляется капризностью без причины, постоянным плачем, нарушением сна. Повышается температура тела до субфебрильных-фебрильных отметок (37.5-39°С, возможны большие цифры).

По мере развития псевдофурункулеза появляются местные симптомы. В подкожно-жировой клетчатке образуются мелкие плотные на ощупь узелки. Через 1-2 дня они увеличиваются в размерах. При пальпации отмечается флюктуация (спонтанное движение узла, указывающее на гнойное содержимое). Размеры узловых структур варьируются по диаметру: от горошины до грецкого ореха.

Кожные покровы над местом поражения гиперемированы, имеют красный оттенок. При прикосновении болезненны.

Спустя еще день кожа прорывается, отходит густое гнойное содержимое абсцесса. Рана заживает сама собой с образованием грубого рубца. На этом этапе возможно вторичное инфицирование участка с развитием флегмоны или сепсиса. Необходимо применение местных антисептиков и антибактериальных средств.

При поверхностном повреждении формируются небольшие абсцессы, мало отличимые от классических фурункулов. Разрешение происходит самостоятельно с развитием струпа и постепенным рубцеванием области.

У ослабленных детей процесс имеет рецидивирующий характер. Псевдофурункулез повторяется каждые 15-20 дней с прохождением полного цикла.

Локализация процесса — бедра, ягодицы, складки тела.

Диагностические мероприятия

Обследованием пациентов с подозрением на псевдофурункулез занимается дерматолог. При оценке врач полагается на анамнез жизни (наличие инфекционных очагов, контакты с больными в прошлом), объективные данные.

При пальпации отмечается характерный симптом флюктуации крупных узлов при неизменной коже над местом поражения на ранних стадиях. Физикальное исследование не дает исчерпывающих данных.

Требуется пункция узловой структуры или соскоб с кожи на этапе разрешения заболевания. Биоматериал направляют в лабораторию для комплексной оценки и проведения бактериологического посева на питательную среду. Через 3-7 дней культуры бактерий высеиваются, определяется основной возбудитель. Уже на этом этапе диагносты имеют возможность воздействовать на флору антибактериальными средствами и выявлять резистентность агентам к препаратам.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики псевдофурункулеза с классическим фурункулезом, сифилитической пузырчаткой, буллезным эпидермолизом, эритемой, болезнью Кавасаки.

• Классический фурункулез характеризуется формированием гнойного стержня в центре абсцесса (смотрите также «Фурункул»). При псевдофурункулезе подобного не наблюдается. Это главное отличие псевдофурункулеза от фурункулеза.
• Сифилитическая пузырчатка. Определяются меньшим размером, чем при описываемой патологии. Длительность острого периода выше и составляет от 10 до 14 дней. Наблюдается глубокая инфильтрация тканей, после вскрытия абсцесса образуется дефект с длительным периодом заживления.
• Буллезный эпидермолиз. Определяется формированием небольших папул, заполненных серозным содержимым. Гнойная экссудация встречается редко. Рубцовое изменение отсутствует, сроки заживления порядка 1-3 дней.
• Эритема. Ассоциируется с медицинскими манипуляциями. Характерный признак — синюшный оттенок кожи в месте поражения, становление небольшой папулы в центре пигментированного участка.
• Болезнь Кавасаки. Отмечаются общие симптомы, в том числе гипертермия, нарушения сердечного ритма, свертываемости крови.

Местное и общее лечение

Лечение псевдофурункулеза комплексное, с применением препаратов нескольких фармацевтических групп.

Используются антисептики для наружной обработки кожи. Фукорцин, раствор бриллиантовой зелени, слабый раствор перманганата калия, пероксид водорода, Хлоргексидин. По 2-4 раза в сутки на протяжении 7-14 дней до полного разрешения патологии.

Местные антибиотики. Назначаются в индивидуальном порядке, исходя из чувствительности флоры к конкретным препаратам (по результатам бак. посева).

Глюкокортикоидные средства снижают интенсивность воспаления. Мази на основе Преднизолона.

На системном уровне применяются макролиды, фторхинолоны (антибиотики широкого спектра действия), иммуномодуляторы, ретиноиды.

По окончании острой фазы или при наличии глубокой пиодермии назначается УВЧ-терапия. Длительность лечение — 5-10 сеансов.

Результативность терапии оценивается по следующим критериям:

• Рассасывание патологических узлов.
• Эпителизация язвенных дефектов.
• Отсутствие рецидивов.

Предлагаем посмотреть видео с доктором Комаровским по теме, как избавиться от фурункулов:

Меры профилактики

Специфическая профилактика псевдофурункулеза не разработана. Необходимо придерживаться общих мер по предотвращению пиодермий:

1. Своевременно обрабатывать участки раневых поверхностей антисептиками.
2. Лечить заболевания системного уровня для предотвращения формирования третичных инфекционных очагов.
3. Комплексно лечить патологии эндокринологического, гематологического профиля.

Для предотвращения среди детей:

1. Тщательно соблюдать правила гигиены (менять белье, подгузники раз в день минимум).
2. Длительно кормить ребенка грудью.
3. Своевременно вводить прикорм. Прежде рекомендуется проконсультироваться с педиатром.

При появлении первых симптомов псевдофурункулеза рекомендовано сразу обратиться к врачу. Без своевременной и правильной терапии патология может осложнится отитом, конъюнктивитом, менингитом и даже сепсисом. Применение народных средств лучше согласовать с лечащим врачом, особенно, если псевдофурункулез диагностирован у грудного ребенка.

Доводилось ли вам сталкиваться с псевдофурункулезом? Обращались к врачу или проводили лечение самостоятельно дома? Поделитесь своим опытом в комментариях.