При удалении волос из носа воспаление
Сикоз преддверия носа – это ограниченное гнойное воспаление, затрагивающее волосяные мешочки в области переднего отдела полости носа. Наиболее характерные симптомы: зуд, жжение, ощущение распирания и боль, образование желтоватых гнойных корочек, скудные гнойные выделения, слабовыраженный интоксикационный синдром. Диагностика базируется на анамнестических данных, жалобах пациента, результатах внешнего осмотра и лабораторных анализов. Лечение представлено топическими антибактериальными, дезинфицирующими и кортикостероидными средствами, системными антибиотиками и физиотерапевтическими процедурами.
Общие сведения
Сикоз, или фолликулит, преддверия носа – относительно распространенное заболевание в отоларингологии и дерматологии, встречающееся повсеместно. Согласно статистическим данным, это наиболее частая форма пиодермии данного участка лица. Чаще всего сикоз встречается среди лиц средней возрастной категории – от 30 до 55 лет. Болеют преимущественно представители мужского пола, что связано с травматизацией кожи во время бритья. Порядка 35-55% случаев заболевания ассоциировано с острыми или хроническими поражениями слизистых оболочек носа и околоносовых пазух. Осложнения наблюдаются редко – менее чем у 5% пациентов.
Сикоз преддверия носа
Причины сикоза преддверия носа
Основной возбудитель вульгарной формы фолликулита – золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Также выделяют паразитарный вариант, при котором инфицирование гноеродной микрофлорой происходит на фоне уже имеющейся грибковой инфекции. Сикоз развивается вследствие нарушений целостности кожных покровов, снижения местных или общих защитных сил организма. Таким образом, способствовать формированию фолликулита преддверия носа могут следующие состояния и заболевания:
- Воспалительный процесс носовой полости. Сикоз может осложнять течение острых или хронических форм ринитов и синуситов, при которых происходит истончение слизистой оболочки преддверия носа и ее постоянное раздражение гнойным экссудатом.
- Механическое воздействие. Инфицированию кожи данной области способствуют порезы при бритье, микротравмы при очищении полости носа, удалении волос с помощью пинцета при несоблюдении правил асептики и антисептики. Реже патологию вызывают грубые травматические повреждения носа.
- Снижение барьерной функции кожи. Заболевание может спровоцировать недостаточность жирового слоя кожи при чрезмерном использовании обезжиривающих гигиенических средств, постоянная работа в условиях высокой запыленности и/или сухости воздуха.
- Иммунодефицит. К способствующим факторам также относятся сопутствующий сахарный диабет, патологии щитовидной железы, ВИЧ-инфекция, хроническая усталость и психоэмоциональные перегрузки, декомпенсированные поражения внутренних органов.
Патогенез
Механизм развития сикоза досконально не изучен. Изначально происходит проникновение стафилококков внутрь волосяного фолликула, после чего развивается воспаление. Вследствие процессов альтерации и транссудации формируется инфильтрат, который в последующем трансформируется в полость, заполненную гнойными массами. Поражение постепенно распространяется на прилегающие волосяные мешочки, в области преддверия носа формируются пустулы. Рядом расположенные кожные покровы становятся гиперемированными, что при слиянии пустул имитирует клинику экземы.
Симптомы сикоза преддверия носа
Для заболевания характерно хроническое рецидивирующее течение. Первыми признаками обострения выступают зуд и жжение у основания носа. Постепенно к ним присоединяется чувство распирания, напряженности и болевой синдром умеренной интенсивности. Кожные покровы преддверия носа становятся гиперемированными и несколько отечными, на их фоне возвышаются конусообразные гнойнички. Со временем они вскрываются, а на их месте остаются желтоватые корочки, пронизанные волосяными стержнями. Гнойные выделения и скопление большого количества засохших корок приводят к нарушению нормального носового дыхания.
Иногда боль приобретает острый, резкий характер, сопровождается иррадиацией в лобную и скуловую область. У некоторых пациентов течение заболевания сопровождается повышением температуры тела до 37,5-38,5°С и увеличением подбородочных и поднижнечелюстных групп лимфатических узлов. Специфический симптом паразитарной формы сикоза преддверия носа – «медовые соты», представляющие собой формирование глубоких болезненных узлов, при надавливании на которые из пораженных волосяных мешочков происходит выделение гнойных масс.
Осложнения
Осложнения заболевания развиваются на фоне отсутствия или неправильно подобранного лечения. Наиболее распространенным из них является экзематизация. В этом случае к уже имеющимся симптомам воспалительного процесса присоединяется мокнутие, существенно усиливается кожный зуд. Реже патология осложняется формированием фурункулов на прилегающих участках, развитием импетиго. Крайне редко наблюдается проникновение патогенной микрофлоры в венозные сосуды лицевой области, а затем – в полость черепа. Это может становится причиной тромбоза пещеристого синуса, менингитов, энцефалитов и других внутричерепных осложнений.
Диагностика
Как правило, постановка диагноза не вызывает сложностей. Основными диагностическими критериями при сикозе преддверия носа являются особенности клинической симптоматики и анамнестические данные. Лабораторные исследования играют роль вспомогательных и назначаются преимущественно с целью дифференциации с другими заболеваниями. Программа первичного обследования больного отоларингологом состоит из следующих этапов:
- Сбор анамнез. При опросе уточняются жалобы пациента, последовательность возникновения симптомов, наличие подобных эпизодов в прошлом. В обязательном порядке выясняются предшествующие травмы или другие способствующие факторы, сопутствующие патологии.
- Физикальное обследование. Внешний осмотр преддверия носа позволяет выявить покраснение кожных покровов, плохо заживающие и умеренно болезненные трещины. В зависимости от стадии сикоза определяются небольшие красные плотные узелки, диаметром с булавочную головку или большое количество грязно-желтых или грязно-зеленых корочек. При отделении последних остается мокнущая язвенная поверхность.
- Лабораторные тесты. В общем анализе крови отображаются неспецифические признаки воспалительного процесса – повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, повышение СОЭ. Для точной идентификации патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам выполняется бактериальный посев образца гнойных выделений.
Лечение сикоза преддверия носа
Терапевтическая тактика при заболевании консервативная. Основные цели: эрадикация патогенных стафилококков, купирование кожных симптомов, предотвращение рецидивов и устранение способствующих факторов. Большинство пациентов проходит лечение в амбулаторных условиях. Важную роль играет ограничение контакта рук пациента с пораженной областью. Всю лечебную программу можно разделить на следующие составляющие:
- Местная терапия. Представлена примочками с дезинфицирующими средствами (борная кислота, перманганат калия, камфорный спирт), нанесением готовых антибактериальных аптечных мазей (стрептомициновой, тетрациклиновой) и топических кортикостероидов. Между процедурами проводится удаление пораженных волосков.
- Системное лечение. Применяется при недостаточной эффективности местных средств и подразумевает использование антибактериальных препаратов, подобранных с учетом результатов антибиотикочувствительности высеянной микрофлоры. Дополнительно назначаются витаминные комплексы, при необходимости – жаропонижающие средства, антистафилококковый g-глобулин, аутогемотерапия.
- Физиотерапия. Состоит из сеансов УФ-терапии в эритемных дозах, ионофореза с сульфатом меди, лазерного лечения, прогреваний лампой соллюкс с красным фильтром. В тяжелых случаях назначается лучевая терапия в эпиляционной дозе. Все процедуры проводятся в промежутках между нанесением топических средств и еще некоторое время после окончания основного курса лечения с целью профилактики рецидива.
Прогноз и профилактика
Прогноз при сикозе преддверия носа благоприятный. Соответствующие терапевтические мероприятия и соблюдение правил гигиены позволяют добиться полного излечения. Рубцовых изменений, очагов алопеции и участков пигментации на коже, как правило, не остается. Специфической профилактики заболевания не существует. К неспецифическим мероприятиям относят раннее лечение воспалительных патологий носовой полости и придаточных синусов, соблюдение правил антисептики и асептики в процессе бритья и удаления волос, использование средств индивидуальной защиты при работе в условиях повышенной сухости или запыленности воздуха, коррекцию эндокринных или иммунопатологических нарушений.
От этого умер композитор Скрябин. И ты не застрахован! У тебя скоро важное свидание, и ты решил, что торчащие из носа заросли не прибавят тебе шансов зайти к барышне на кофе? Кажется, бывшая где-то тут забыла пинцет для выщипывания бровей, он-то и сослужит тебе службу… Будь осторожен: ты на волосок от смерти! Первое, что с тобой случится обязательно, вздумай ты выщипывать волосы в носу, — взвоешь от боли и адски расчихаешься (к сожалению, проверено на собственном опыте). Дальше начинаются не гарантированные, но весьма вероятные бонусы. Волосяная луковица какого-то из выдернутых волос может не понять, куда ей теперь расти, и волос начнет расти под кожей куда попало. А там уже и до образования гнойника недалеко. Отдельные счастливчики в Сети рассказывают, как в таких случаях у них сначала раздувало полноса, а потом, когда фурункул лопался, из него снаружи носа торчал длиннющий волос. Но это им еще повезло. Ты, поди, слышал, что волосы в носу выполняют функцию фильтра — не пускают дальше в организм много всякого ненужного типа пыли и вирусов. Так что логично, что сам фильтр — штука весьма грязная. В частности, у корней волос толпится масса всякой микроскопической вредоносной живности. Вырывая с корнем волос, ты оставляешь микроранку, то есть открываешь всей этой братии дорогу напрямую в твою кровеносную систему. Если подумать, то многие женщины регулярно таким же варварским способом удаляют со своего тела целую кучу волос — и ничего. Но они это делают совсем в других местах. А ты сейчас в trigonum mortis — «треугольнике смерти»! Врачи так называют носогубный треугольник (местность на лице, ограниченная ртом, носом и носогубными складками). Самостоятельные инвазивные действия в этой зоне могут привести к тяжелейшим последствиям вплоть до летального исхода. Дело в том, что здесь расположено великое множество сосудов артериальной и венозной сети. Причем эти вены почему-то, в отличие от вен в других частях тела, именно здесь не оснащены клапанами. В результате любая дрянь, попавшая из этой зоны в кровеносную систему, легко доставляется напрямую в твой прекрасный мозг. Разумеется, занести заразу можно не только выщипывая (или выстригая маникюрными ножницами, что не менее травмоопасно) волосы в носу, но и, например, выдавив какой-нибудь коварный прыщ, который на самом деле окажется начинающимся фурункулом. Тут даже необязательно ковырять его грязными ручищами: при надавливании гной и так проникает в основном не наружу, а внутрь, то есть в кровь. Врачи настоятельно рекомендуют справляться с сильными воспалениями в этой области с помощью хирурга. В некоторых случаях тебя даже могут госпитализировать. А если досаждают, например, черные точки на носу, тут тебе поможет косметолог и подобранные им химические пилинги. Если наплевать на технику безопасности, то, может, все и обойдется, а может, схлопочешь всякие интересные осложнения вроде абсцесса мозга или гнойного менингита. Но есть и хорошая новость. Если ты умрешь в результате того, что выдавил фурункул в «треугольнике смерти», будешь в хорошей компании: от этого отправились к праотцам великий композитор Скрябин и королева Вюртембергская Екатерина Павловна. И сейчас, в эпоху антибиотиков, отдельные менее именитые сограждане разделяют их участь. Что же делать с волосами, спросишь ты? Ну, или ходи с ними гордый, потому что живой, или купи специальный триммер, который их укоротит аккуратно и нетравматично. Вуаля.
Сикоз — это гнойное воспаление волосяных луковиц хронического типа. Является разновидностью пиодермий и вызывается золотистым стафилококком. Возникает преимущественно у мужчин, поражает область бороды и усов, реже — бровей или внутренней поверхности носа.
Начинается сикоз с развития фолликулита, который быстро прогрессирует и переходит в хроническую форму. Для успешной терапии необходимо выявить природу поражения (люпоидную, грибковую или бактериальную).
Причины сикоза
Вульгарный сикоз в большинстве случаев вызывается золотистым или белым стафилококком, иногда в сочетании с другими бактериями. Паразитарная разновидность воспаления, которая встречается значительно реже, возникает под воздействием зооантропофильных грибов.
Принцип зарождения и развития болезни окончательно не установлен. По мнению большинства специалистов, формированию сикоза способствуют следующие факторы:
- эндокринные нарушения в организме;
- хронический ринит или риносинусит стафилококковой природы, при котором патогенный секрет стекает из носовой полости;
- расстройства ЦНС;
- снижение иммунитета;
- несоблюдение личной гигиены;
- стрессы;
- механические травмы, полученные во время бритья или удаления волос из носа и бровей;
- вялотекущий конъюнктивит.
Гнойнички чаще всего поражают кожу в области лица — очаги воспаления могут появиться над верхней губой, в зоне преддверия носа (сикоз носа), по ресничному краю, на бровях и бороде. При такой локализации в анамнезе часто присутствует применение тупой бритвы или чрезмерное увлечение антисептиками и моющими средствами, приводящее к иссушиванию кожи и снижению местной резистентности.
Сикоз у детей диагностируется крайне редко и обычно является следствием частых ринитов, антисанитарных условий проживания, скудного питания и авитаминоза.
Симптомы вульгарного сикоза
Сикоз начинается с появления поверхностного фолликулита. Постепенно в воспалительный процесс втягивается весь фолликул, гнойнички сливаются в довольно крупные бляшки и стремительно распространяются на соседние участки кожи.
Первичный сикоз проходит так же быстро, как и появляется. Однако вскоре заболевание возвращается с новой силой, его течение становится хроническим, развиваются глубокие поражения кожи и другие типичные симптомы:
- эпителий в зоне воспаления краснеет и отекает;
- при нажатии ощущается незначительная болезненность;
- появляется большое количество близкорасположенных гнойничков с красным плотным основанием;
- наблюдается несильный зуд.
Пустулы при сикозе быстро лопаются, выпуская наружу гнойное содержимое. Из-за этого кожа в очаге воспаления покрывается засохшими зеленоватыми корками. Отпадая, они обнажают раздраженную мокнущую дерму. При этом общее состояние больного не вызывает тревоги, лишь изредка наблюдаются невротические расстройства.
Сикоз носа проявляется болезненностью, зудом и жжением слизистой у входа в носовую полость. Там же постоянно образуются толстые корки, затрудняющие дыхание. Кожа в очаге воспаления отекает, раздражается и трескается.
Стафилококковый сикоз следует отличать от паразитарного, протекающего более остро — гнойно-воспалительные узлы сливаются в крупные, высоко выступающие над поверхностью кожи бляшки.
При люпоидном поражении развиваются небольшие пузырьки с гноем, которые вскоре покрываются желтой корочкой. Этот сикоз является хроническим и мучает больного долгие годы, постоянно рецидивируя. Область воспаления всегда четко ограничена ярко-красной крупной бляшкой. Постепенно она бледнеет и изъявляется, кожа под ней атрофируется.
После выздоровления остаются гладкие, блестящие участки эпителия, на которых не растут волосы. Люпоидный сикоз бороды заканчивается омертвлением фолликул и потерей растительности на подбородке.
Виды сикоза
Пиодермиты принято классифицировать по типу возбудителя. На этом основании сикоз подразделяют на 3 группы:
- Обыкновенный, вызванный стафилококками. Является разновидностью пиодермии.
- Паразитарный сикоз — считается трихофитией. Может излечиваться самостоятельно, не вызывая рецидивов.
- Люпоидный тип. Относится к вульгарному сикозу, но выделяется в отдельную группу. Протекает хронически, развивается как вторичная форма.
В зависимости от места нахождения очага воспаления, выделяют следующие типы заболевания:
- сикоз усов и бороды;
- поражение верхней губы;
- поражение волосистой части головы;
- сикоз преддверия носа;
- воспаление лобковой зоны;
- заболевание ресничного края и бровей.
Чаще всего сикоз наблюдается на лице. На волосистой части головы, в зоне лобка и подмышечных впадин пиодермия регистрируется редко.
Какой врач лечит сикоз?
При появлении признаков сикоза следует обратиться к дерматологу или микологу. Если такие медики в городской поликлинике отсутствуют, необходимо записаться на прием к терапевту или врачу общей практики. Любой из этих докторов может назначить необходимое лечение, а в сложном случае направить на консультацию к узкому специалисту.
Диагностика
Заболевание сикозом имеет настолько яркие проявления, что ошибиться с диагнозом сложно. Единственное, что требуется во время обследования — дифференцировать (отличить) вульгарную форму от паразитарной и люпоидной.
Для подтверждения или исключения микотической природы сикоза проводится микроскопия. Бакпосев помогает выявить бактериальный характер воспаления и определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Лечение сикоза
Как вылечить сикоз? Приступая к терапии, следует помнить, что это длительный и серьезный процесс. Все назначения делает только врач-дерматолог, самодеятельность в данном случае недопустима.
Медикаменты
Общая схема лечения вульгарных сикозов включает в себя следующие группы лекарств:
- антибактериальные препараты в таблетках — Тетрациклин, Пенициллин, Биомицин, Террамицин;
- противомикробные средства для наружного применения — Синтомициновую эмульсию, Гентамициновую и борно-нафталанную мази, Сульфаниламидный линимент;
- анилиновые красители — метиленовый синий, бриллиантовый зелёный;
- компрессы с обеззараживающими растворами — марганцовкой, перекисью водорода 3%, борной кислотой;
- поливитамины и иммуностимуляторы.
При обнаружении трихофитии больному сикозом вместо антибактериальных средств назначают противогрибковые лекарства для внутреннего приема — Гризеофульвин, Тербинокс, Орунгал, Микозорал. Для наружного применения используют мази Миконазол, Экзодерил, Микоспор, Клотримазол, Низорал.
Если наблюдается серьезное поражение кожных покровов, больному рекомендуют пройти аутогемотрансфузию и ввести стафилококковую вакцину. Завершающей стадией лечения становится проведение 10 сеансов УФО.
Народные средства от сикоза
Нетрадиционные способы борьбы с сикозом включают в себя лечение народными средствами и гомеопатию. Правда, эти методы ни в коем случае не должны выступать как самостоятельная терапия. К тому же применять их можно только после беседы с врачом.
Из народных средств рекомендуется попробовать наложение компрессов из сырого тертого картофеля, протирание пораженных сикозом мест соком алоэ или калины. Для приема внутрь готовят настойку из травы и корней одуванчика.
Применяя народные средства, следует понимать, что победить с их помощью заболевание нельзя. Нетрадиционная медицина способна лишь облегчить течение недуга.
В последнее время для лечения сикозов все чаще применяется гомеопатия. Этот действенный и безопасный метод работает не на устранение симптомов, а на искоренение причин недуга.
При сикозе эффективны следующие гомеопатические средства:
- Ацидум нитрикум 6;
- Петролеум 6;
- мази Сульфур и Белис Переннис.
В сочетании с медикаментозными препаратами альтернативная терапия помогает добиться стойкой и длительной ремиссии.
Осложнения
Самым опасным осложнением сикозов считается сикозиформная экзема. При этой патологии к воспалительному процессу присоединяется зуд и мокнутие. Нередко болезнь сопровождается появлением импетиго, образованием абсцессов и фурункулезом.
Осложнением можно считать и состояние депрессии, зачастую возникающее у пациентов. Сикоз способен серьезно обезобразить лицо, вынудив больного замкнуться и отгородиться от друзей и родных.
Профилактика
Снизить риск развития сикоза помогут следующие мероприятия:
- аккуратное бритье с применением новых, качественных инструментов;
- обработка любых повреждений в районе роста волос антисептиками;
- соблюдение гигиены;
- своевременное лечение инфекционных заболеваний уха, горла и носа.
После полного выздоровления и заживления кожи необходимо в течение долгого времени проводить профилактику, строго следуя перечисленным пунктам.
Сикоз — тяжелое дерматологическое заболевание, которое требует длительной и грамотной терапии. Очень важно четко выполнять все назначения доктора, а после наступившего улучшения не прерывать лечения. Только в этом случае можно гарантировать окончательное выздоровление.