При воспалении мочевого пузыря можно ли делать гистероскопию

Бактерии в анализе мочи у женщин

Давайте будем честными: подхватить инфекцию мочевыделительной системы – ужасно. Трудно мириться со жгучими болями, непредвиденными позывами, зловонным запахом, а в моче обнаружены бактерии. Можно с уверенностью сказать, что каждая пятая женщина за свою жизнь пережила такие пытки.

Хотя мужчины и не находятся в полной безопасности относительно бактериальной инфекции мочевой системы, но им значительно труднее заразиться. Бактерии, вызывающие воспаление, должны проделать более длинный путь вверх по мужской уретре, чтобы посеять хаос в мочевыделительной системе.

Откуда ноги растут

Инфекции мочевыводящих путей это инфекции, охватывающие органы, продуцирующие мочу и выводящие ее за пределы организма. В связи с этим принято выделять инфекции верхних и нижних мочевых путей.

Заболевания нижних путей проявляются воспалением уретры – уретрит или мочевого пузыря – цистит. Наиболее частой причиной является попадание кишечной флоры из анального отверстия в уретру. Достоверность этого предположения подтверждается тем, что инфекции мочевыделительной системы чаще развиваются у женщин. Их уретра намного короче и шире, чем мужская. Это обеспечивает хороший доступ микроорганизмам, находящимся на коже промежности. В состоянии полного здоровья с проникновением бактерий борются специфичные к собственной микрофлоре женщины антитела. Иммунная система препятствует внедрению бактерий в слизистый слой урогенитального тракта. Но при неблагоприятных условиях снижения иммунитета и наследственной предрасположенности к инфекции поверхность слизистой уретры легко колонизируется кишечной палочкой и энетрококками.

Инфекции верхних мочевых путей включают поражение почек и мочеточников. Здесь бактерии могут появиться из нижних отделов (восходящий путь), осесть из крови (гематогенно) или же проникнуть по лимфатическим сосудам (лимфогенно).

Таким образом, причины бактерий в моче разнообразны:

• цистит, уретрит;
• пиелонефрит;
• наличие системного инфекционного заболевания;
• длительные запоры или заболевание кишечника;
• беременность. Растущая матка усложняет отток мочи из пузыря, что способствует развитию в нем инфекции;
• занесение бактерий при проведении манипуляций, например, катетером;
• после полового акта, если женщина не предприняла гигиенические меры;
• нарушение правил сбора мочи для анализа (см. ложная бактериурия).

Появление бактерий в моче

Моча у здорового человека изначально должна быть стерильна. То есть, норма, это когда в ней не определяются микроорганизмы стандартными лабораторными методами исследования. Хотя даже у здорового человека в 1 мл мочи присутствует до 10 000 бактерий, которые в основном смываются из нижних отделов уретры.

Побудить врача назначить анализы мочи в первую очередь могут жалобы пациентки на тянущие боли в пояснице или внизу живота, резь, зуд и жжение в надлобковой области и по ходу мочеиспускательного канала, заметное помутнение мочи и изменении ее цвета, появление у выделений неприятного запаха.

Если на фоне этих симптомов в моче обнаруживаются бактерии, это значит, в каком-то отделе мочевыделительной системы поселилась инфекция.

Количественно бактериурия характеризуется определением более 100 000 микроорганизмов в 1 мл мочи, а качественно – появлением 1 бактериальной клетки в поле зрения при микроскопии.

Наряду с бактериями, при воспалительном процессе, в моче повышены лейкоциты, которых в норме также не должно быть. Эти показатели являются основанием для начала антибиотикотерапии. Лечение назначают эмпирически, основываясь на предположении о возбудителе. Или предписывают определение чувствительности к антибиотикам, если это повторный эпизод заболевания или его симптомы не характерны.

Чаще всего определяют такие бактерии в моче у женщин:

• Escherichia coli – традиционный обитатель нижнего отдела кишечника;
• Enterococcus faecalis – условно патогенный микроорганизм, входящий в состав нормальной флоры кишечника, участвует в переваривании пищи;
• Klebsiella spp и Proteus – также представители условно патогенной флоры класса Enterobacteriaceae;
• Lactobacillus – обычный представитель пищеварительной системы и влагалища.

Из патогенных микроорганизмов больше всего встречаются гонококки, стафилококки, стрептококи, микоплазма, уреаплазма, хламидия, трихомонада, бледная трепонема, клебсиеллы, листерии.

Дело ясное, что дело темное

Когда в моче обнаружены бактерии даже в сочетании с повышенными лейкоцитами, а других симптомов заболевания не наблюдается, то говорят о бессимптомной бактериурии. Это явление широко распространено среди здоровых небеременных представительниц прекрасного пола. В молодом возрасте с ним сталкивается 3%, а после 60 лет –10% женщин.

Провоцируют бессимптомную бактериурию сахарный диабет, наличие постоянного катетера в мочевом пузыре. Это не требует назначения антибиотиков, потому что есть вероятность угнетения нормальной флоры и развития патогенов.

У женщин показанием к лечению бессимптомной бактериурии является:

• беременность. Анатомические и физиологические аспекты этого состояния женщины способствуют перерастанию бактериурии в пиелонефрит, провоцирует преждевременные роды;
• наличие угнетения иммунитета;
• органические изменения мочевых путей;
• подготовка к инструментальному исследованию и операции на мочевых путях и после них;
• после снятия урологического катетера.

Лечение заключается в приеме антимикробного препарата на протяжении 7 дней (или же однократно до или после манипуляций). Поэтому важно определить вид бактерии и его чувствительность к антибиотикам. Для этого выполняют посев мочи.

Определение бактериурии в анализах мочи

Общий анализ мочи

Для исследования подходит утренняя порция мочи, собранная сразу после пробуждения. Бактерии определяют при микроскопии мочевого осадка. Важно понимать, что этот метод только говорит нам о наличии бактерий в моче, но не о причинах их появления.

Между тем бактериурия может быть ложно и истинной. Ложная – бактерии попадают в мочу, фильтруясь из крови. Они проходят мочевой тракт не размножаясь в нем и не вызывая воспаления. Также ложна бактериурия определяется при попадании выделений из влагалища или прямой кишки, наличие вульвовагинита, при сборе пробы мочи в загрязненную емкость. Вероятность обнаружить в моче бактерии увеличивается с «возрастом» собранной для анализа урины. Емкость с материалом нужно доставить в лабораторию на протяжении 2-х часов с момента сбора.

Посев мочи на стерильность + антибиотикограмма

Бактериальный посев мочи на питательную среду – «золотой стандарт» в определении бактерий и их чувствительности к антибиотикам. Часто при неосложненных инфекциях мочевыделительной системы его можно не делать, тем более, если есть хороший отклик на эмпирическое лечение.

Обязательными показаниями к бактериальному посеву будут: отсутствие реакции на лечение в течение 3 дней; рецидив болезни; подозрение на пиелонефрит; состояние угнетения иммунитета или аномалии развития мочевыделительных органов.

Для анализа собирают порцию мочи из «средней струи» в стерильную емкость. Перед этим женщине нужно подмыться и вставить тампон во влагалище, чтобы предупредить попадание лишней флоры в мочу.

Этот метод исследования позволяет не только выявить возбудителя, но и определить степень бактериурии. При посеве обычно преобладает один вид бактерий. Если высеялось много различных колоний, то, скорее всего, моча была загрязнена при сборе. Методика определения чувствительности к антибиотикам позволяет выявить не только устойчивость или чувствительность возбудителя, но и минимальную подавляющую концентрацию лекарственного препарата. Это делает лечение более безопасным и рациональным, пациент не принимает «лишние» препараты.

Экспресс-тест на бактериурию

В качестве такого теста используют нитритные полоски. Бактерии превращают нитраты в нитриты. Соответственно, чем больше бактерий, тем ярче происходит реакция на нитриты и тем активней меняется цвет полоски, опущенной в мочу. Метод хорош только для определения наличия грамотрицательной флоры, так грамположительные бактерии (стафилококки, этерококки) не преобразуют нитраты. Также метод неинформативен у детей, поскольку в их моче нет нитратов. Чувствительность метода до 70%.

Похожий по принципу действия – глюкозный тест. Так как бактерии используют в своей жизнедеятельности глюкозу, то уменьшение ее концентрации ниже установленного уровня свидетельствует о присутствии микрофлоры, которая ее поглотила.

Принципы лечения бактериурии

Если было определено, что бактерии в моче – результат воспаления мочеполовой системы, то пациентке предписывают:

• Увеличение потребления жидкости с целью «промывания» мочевого тракта. Это может быть клюквенный или смородиновый сок, отвары шиповника, ромашки, хвоща полевого.
• Ощелачивание мочи с помощью содового раствора ил приема специальных препаратов.
• Антибиотики широкого спектра действия с преимущественным накоплением в тканях почек, которые выводятся мочой. К ним относятся пенициллины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны и цефалосприны. Наибольший эффект дает антибиотикотерапия на основании данных о чувствительности бактерий.
• Также назначают вспомогательные препараты – растительные, гомеопатические.

Особую группу представляют беременные женщины. Бактериурия при беременности – опасный показатель. Если не лечить инфекцию мочеполовой системы, то возникает риск повреждения плода, преждевременных родов, токсикоза у матери. В первом триместре препараты выбора – Амоксициллин, Ампициллин. Во втором – допустим прием макролидов. Начиная с конца второго семестра, назначают цефалоспорины. Как поддерживающая терапия применяются нитрофураны.

Лечение бактериурии обязательно контролируется повторяющимися бактериальными посевами. При правильно подобранном лечении бактерии перестают обнаруживаться в моче уже на 1-2 день. Однако это не повод прекратить прием препарат, иначе возможен рецидив заболевания. Обычно курс лечения длится до 7 дней.

Можно ли париться в бане при цистите

Традиционно считается, что в баню ходят не столько помыться, сколько оздоровиться. Врачи не оспаривают целебных свойств русской бани (а также финской сауны, турецкого хаммама и прочих), но при этом уточняют: когда человек уже заболел, ему ко всем прогревающим мероприятиям нужно относиться с осторожностью, чтобы польза не превратилась во вред. В частности, можно ли при цистите ходить в баню, выясняется только после того, как станет известна природа заболевания. Поэтому без визита к врачу не обойтись, ведь классификация цистита обширна, и происхождение этого заболевания – самое разнообразное.

В каких случаях баня только ухудшает состояние

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, точнее, его слизистой оболочки. Происхождение патологии может быть:

• инфекционным;
• аллергическим;
• термическим и т. д.

Воспаление также может быть реакцией организма на лучевую терапию при онкозаболеваниях и сопутствовать гинекологическим заболеваниям. Последнее встречается довольно часто, если учесть, что цистит считается преимущественно женской патологией. Причина – особенности женской мочеполовой системы. У женщин широкий и короткий мочеточник, что делает мочевой пузырь уязвимым перед болезнетворными факторами. А у мужчин уретра узкая и длинная, поэтому если их и настигает цистит, то он в большинстве случаев наступает после нелеченого уретрита (за исключением мочекаменной болезни, когда слизистая мочевого пузыря постоянно раздражена).

Врачи различают цистит острый и хронический, первичный и вторичный, но независимо от классификации париться категорически не рекомендуют. Цистит и баня – вещи почти всегда несовместимые, особенно когда речь идет о заболевании в острой стадии. Распознать ее можно по очень частым позывам и болезненности мочеиспускания. В более тяжелых случаях может повыситься температура и держаться на субфебрильном уровне (до 38 °C), а в моче обнаруживается примесь крови и гноя. Если человек в таком состоянии решит избавиться от болезни в парной баньке, он может получить восходящую инфекцию, вовлекающую почки, а стимулирование кровообращения облегчит и ускорит процесс разноса микробов по лимфо- и кровотоку.

Когда можно париться

При хроническом воспалении мочевого пузыря запрещается посещать сауну в период обострения, но в стадии ремиссии можно не отказывать себе в этом удовольствии, при обязательном соблюдении некоторых условий:

• париться нельзя;
• пребывание в парной не должно быть длительным;
• после бани нельзя употреблять алкоголь (при цистите о нем лучше забыть);
• перед выходом нужно надлежащим образом одеться, чтобы все тело было в тепле.

И никакого экстрима, ныряний в сугробы или в холодный бассейн. В остальном же банное тепло не противопоказано, потому что таким способом при цистите снимаются мучительные спазмы и боль в животе. Но это лечение только симптоматическое, оно временно облегчит состояние больного, но не устранит проблему полностью.

Чтобы не париться, нужно не перемерзать

Преобладающее большинство случаев цистита – это результат переохлаждения. Особенно опасно ходить в холод с промокшими ногами. Женщины также рискуют заболеть, если носят в холодное время года короткую одежду и тонкое белье. Если человек переохладился, то на вопрос «можно ли греться в бане» ответ – нужно! Но делать это как можно быстрее, а не через 1-2 дня, когда почувствуете первые симптомы цистита. Если появились рези при мочеиспускании и в туалет по малой нужде хочется постоянно, баню нужно отложить и спасаться сухим теплом:

• грелка на низ живота;
• мешочек с теплым песком между ног;
• из водных процедур оставить горячие ванночки для ног, рекомендуется добавить туда горчицы.

Если болезненность очень сильная, можно ненадолго стать под горячий душ, это снимет боль и спазмы. Но долго стоять под горячей водой и тем более лежать в ванне не рекомендуется: от этого расширяются кровеносные сосуды, и инфекция может проникнуть в другие участки тела. После того как человек попарил ноги, нужно надеть теплые шерстяные носки и лечь в постель. Тепло ног – это одно из главных условий успешного лечения цистита, а также его профилактика.

Дополнительные меры профилактики

Первые же симптомы заболевания – это строгое табу на сауну и тому подобное. В бане при цистите риск осложнения заболевания и общего ухудшения состояния очень велик. Но если условия позволяют попариться сразу после переохлаждения, это поможет предотвратить развитие заболевания. После баньки очень полезно попить травяные чаи, в состав которых входят:

• берёзовые почки;
• корень аира;
• толокнянка;
• тысячелистник;
• цветы ромашки;
• шишки хмеля.

Можно приобрести в фитоаптеке почечный сбор и заварить его перед баней. Очень хорошо при цистите, как и при других нефроурологических заболеваниях, помогают рыльца кукурузы. Если травяные чаи не по вкусу, можно растолочь и залить кипятком ягоды черники или земляники. Эффективными народными средствами считаются веточки вишни и черешни: их заливают кипятком и пьют настой теплым, добавив немного мёда.

Фитопрепараты помогут не только укрепить защитные силы организма, но и снимут боль, облегчат ощущения при мочеиспускании. Кроме того, нужно больше пить воды, негазированной и неминеральной. Это «промоет» мочевой пузырь, успокоит воспаленную слизистую.

В качестве профилактики цистита и других заболеваний здоровый человек может безбоязненно ходить в баню, но не чаще, чем раз в неделю: все-таки это интенсивная нагрузка на сердце. При наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы лучше не посещать парную и не находиться в бане слишком долго.