При воспалении надкостницы голени
На чтение 9 мин. Просмотров 4k. Обновлено 17.07.2019
Большинство людей при болезненных ощущениях в области ниже коленных чашечек подозревают, что у них обычное растяжение или ушиб ноги. Однако в 75% случаев так проявляется серьезная патология – воспаление надкостницы голени.
Заболевание коварное, поскольку прогрессирует быстро, протекает нередко в скрытой форме длительное время, а главное, может спровоцировать ряд осложнений. Каждому человеку, особенно увлекающемуся спортивными занятиями, требуется знать первые симптомы болезни, к кому обращаться и как проходит лечение.
Особенности воспаления надкостницы голени
Воспалительный процесс надкостницы голени или другое название периостит относится к сложным патологиям, возникающим в организме по многим причинам.
Это заболевание в 45% случаев протекает первое время в слабо выраженной форме или без симптомов, в результате чего человек не подозревает о проблеме и своевременно не начинает бить тревогу.
Поскольку периостит вначале протекает почти без симптомов или человек ощущает легкий дискомфорт в нижних конечностях, то он может ошибочно предположить, что у него незначительный ушиб колена или голени.
Врачами выделяются многие особенности этого заболевания.
К главнейшим относятся:
- Имеет схожую симптоматику с вывихами и ушибами.
На начальной стадии выявить периостит может только врач после проведенного обследования.
- Быстрое прогрессирование.
- С возрастом лечение становится более длительным и сложным, врачи не всегда дают положительные прогнозы.
- В запущенной форме отмечается обширное поражение тканей и суставов.
- Без лечения поражаются кости.
Также особенностью воспаления надкостницы голени является то, что патология в 70% случаев диагностируется у спортсменов или граждан, постоянно занимающихся физическим трудом.
Причины воспаления
В организме человека воспаление надкостницы голени отмечается в силу многих причин.
К первостепенным врачи относят:
Изнурительный физический труд и нехватка времени на полноценный отдых.
В основной группе риска люди, которые:
- работают грузчиками;
- принимают необдуманное решение накачать мышечную массу и изматывают себя постоянными тренировками;
- по 8 – 12 часов в сутки стоят на ногах;
- мало двигаются, к примеру, работают на сидячей работе или добровольно не хотят вести активный образ жизни;
- с ограниченными физическими возможностями.
Постоянные спортивные тренировки на профессиональном или любительском уровне.
Как отмечают врачи с этой патологией в 95% случаев сталкиваются:
- бегуны;
- велосипедисты;
- тяжелоатлеты;
- футболисты;
- волейболисты;
- хоккеисты и прочие, у кого идет весомая нагрузка на нижние конечности.
Полученные травмы, в частности:
- переломы голени, тазобедренных костей и прочего;
- ушибы нижних конечностей;
- растяжения мышц голени.
Прогрессирование сопутствующих болезней, к примеру:
- ревматизма;
- остеохондроза;
- артрита и иных.
Не выведение организмов вредных составляющих, которые ведут к интоксикации и нарушению целостности костных волокон.
Длительное лечение медикаментозными препаратами, которые спровоцировали интоксикацию.
Привести к воспалению надкостницы голени прием лекарственных средств может в случае, когда медикаменты человек начал употреблять самостоятельно и без назначения врача.
Разновидности и симптоматика патологии
Врачами периостит классифицируется на два вида – острый и хронический. При первом варианте человек испытывает сильные боли и изменение цвета кожного покрова. Прогноз более благоприятный, особенно если лечение начато без промедлений.
Хроническую форму врачи диагностируют, когда наблюдаются сопутствующие и серьезные симптомы, а воспалительный процесс отмечается глубоко в костях.
Кроме того болезнь классифицируется по форме выраженности:
- Простая – воспалительный процесс не начался в костных тканях и костях. Прогноз положительный, в 97% случаев человек выздоравливает через 3 – 4 недели интенсивной терапии.
- Гнойная – отмечаются гнойные образования в тканях, идет поражение костей.
- Серозная – имеет идентичную симптоматику, как и гнойная форма, единственно у человека в дополнение отмечаются появление кистевидных мешочков с серозной жидкостью.
- Фиброзная – опасная форма, диагностируется поражение в костях, гнойные образования и фиброзные утолщения. Плюс у больного не сбивается высокая температура тела.
Без лечения гнойный, серозный и фиброзный периостит может привести к необратимым последствиям, в частности, не исключены гнойные образования в головном мозге.
В целом воспаление надкостницы голени имеет следующую симптоматику:
- Сильные боли ниже колен.
На начальном этапе боли могут отмечаться только после физической активности. Когда патология перешла из простой формы в гнойную, серозную или фиброзную, то болевой синдром не стихает даже во время сна, а по мере прогрессирования болезни усиливается.
- Припухлость надкостницы.
- Изменение цвета кожного покрова в области ниже колен до пяток.
В этой области кожа становится синеватого или красного оттенка.
- Невозможность вступить на больную ногу и полноценно ходить.
- Отеки, особенно ближе к вечеру.
- Высокая температура тела и лихорадка.
Высокая температура наблюдается при гнойной, серозной и фиброзной форме.
Диагностика и лечение воспаления надкостницы голени
Воспаление надкостницы голени диагностировать могут только врачи и при условии, что пациент:
- подробно описал выраженность симптомов;
- прошел первичный осмотр у терапевта, травматолога, ортопеда и хирурга;
- сдал назначенные анализы;
- прошел УЗИ и сделал рентген.
Исключительно рентген и УЗИ могут прояснить, что стало причиной воспаления надкостницы голени, а главное, помогут специалистам грамотно выбрать подходящее лечение.
В целом при диагностированном периостите лечение назначается только комплексное, включающее:
- Прием под контролем лечащего врача сильнодействующих медикаментов.
- Курс капельниц (при надобности).
- Разные физиотерапевтические процедуры.
- Применение нетрадиционных методов терапии.
К народной медицине допускается прибегать, если это прописали специалисты как помощь в облегчении болевых симптомов.
Медикаментозное лечение
При подтвержденном воспалении надкостницы голени обязательно врачи выписывают медикаментозные средства. Без курса лекарственных препаратов выздоровление невозможно, а главное, патология быстро перейдет в гнойную и хроническую форму.
Когда назначили лекарственные препараты, то их требуется пить строго, как рекомендовал врач, в конкретной дозировке и определенное количество дней. В противном случае выздоровление не наступит, а болезнь перетечет к хроническую стадию.
В основном людям с воспалением надкостницы голени назначают:
- Обезболивающие капельницы или таблетки.
Капельницы показаны при гнойной, серозной и фиброзной форме, а также когда сильнейшие боли даже во время покоя.
- Препараты, снимающие воспалительный процесс в голени.
- Уколы или капельницы, помогающие убрать гнойные поражения в костных тканях.
- Антибиотики.
Антибиотики убирают интоксикацию и снимают острую форму воспаления.
Также при такой патологии назначают:
- постельный режим, особенно на период прохождения интенсивного лечения;
- ношение шины или тугой повязки, уменьшающей риски травмировать больную ногу.
При сильных поражениях, в частичности, обширных появлений гнойных образований в организме, врачи прибегают к экстренному хирургическому вмешательству.
Физиотерапия
Курс физиотерапевтических процедур помогает быстрей выздороветь и избавиться от болевого синдрома.
В основном при воспалении надкостницы голени назначают:
- УВЧ – терапию. Благодаря этому методу идет снижение отечности, восстановление тканей и уменьшение болей.
- Гальванизацию. В результате отмечается более быстрое восстановление и заживление тканей, уменьшение гнойных образований.
- Лечение лазером.
Какой метод физиотерапевтических процедур следует назначить конкретному пациенту решают врачи. Во внимание берется наличие гнойных образований, в какой форме патология и общие симптомы.
Народные методы
При выявленном воспалении надкостницы голени нередко специалисты рекомендуют прибегать к народным методам. Такой методом лечения применяется как дополнительный к основной терапии.
Основными народными методами в качестве лечения воспаления надкостницы голени являются:
- Прикладывание льда к проблемной зоне.
Лед прикладывается дважды в сутки и на 20 минут.
- Ромашковые компрессы. Нужно приготовить отвар ромашки, смочить в нем ватный диск и приложить к больному участку.
Ромашковые компрессы делается 3 – 4 раза в сутки.
- Питье настоя из шалфея.
Для приготовления следует:
- 15 граммов сухого шалфея залить 150 миллилитрами кипятка;
- сверху накрыть крышкой;
- через полчаса процедить;
- остудить и пить по 25 миллилитров дважды в сутки.
Настой из шалфея помогает снизить воспалительные процессы и ускоряет восстановление тканей.
Применение народных способов для снятия воспаления надкостницы голени может быть опасным для здоровья. Только специалист может уверенно сказать можно или нет лечиться такими методами.
Меры профилактики
Снизить вероятность развития воспаления надкостницы голени помогают профилактические меры. Как отмечают врачи, если не пренебрегать такими рекомендациями, то риск этой болезни снизится в 3.5 раза, а в случае возникновения этой патологии все пройдет в легкой форме и проще поддастся лечению.
В качестве профилактических мер специалисты советуют:
- Избегать спортивных тренировок через силу и до изнеможения.
Любые физические нагрузки должны быть в меру, а главное, усложняться постепенно.
- Никогда не стоять на ногах более двух часов подряд.
При стоячей работе важно каждые 1.5 – 2 часа делать небольшой перерыв, во время которого, необходимо присесть или помассировать икроножные мышцы.
- Регулярно делать несложные упражнения на ноги для укрепления мышц.
- Взять за правило разминать мышцы перед основными физическими упражнениями, к примеру, прыгать на месте или приседать.
- Регулярно посещать терапевта и сдавать анализы.
- Никогда не назначать самостоятельно себе лекарства, особенно при болях в нижних конечностях.
- После полученных ушибов, травм, растяжений и прочего соблюдать предписанный постельный режим и ограничения в физических нагрузках.
После перенесенных травм врачи не рекомендуют приступать к тренировкам сразу и с том же темпе. Важно нагрузку повышать умеренно и постоянно контролировать свое самочувствие.
Воспаление надкостницы голени относится к тяжелой патологии, при которой прогрессирует воспалительный процесс в тканях и костях, появляются гнойные образования и мешочки с серозной жидкостью.
Без своевременно выявленной патологии и назначенного комплексного лечения благоприятного исхода не будет. Человек рискует всю жизнь испытывать боли в голени, иметь скованность и затруднения при ходьбе и даже стать инвалидом.
Блиц – советы:
- при первых признаках развития воспалительного процесса надкостницы голени, к примеру, если появилась боль ниже колен, надо сразу посетить травматолога или терапевта;
- никогда не сокращать или дополнять назначенный курс лечения, это крайне опасно для здоровья и может спровоцировать переход болезни в тяжелую форму;
- в ситуациях, когда терапия выписана, но состояние здоровья продолжает ухудшаться требуется срочно посетить лечащего врача, повторно сдать анализы и пройти обследования. Возможно, специалистам потребуется скорректировать назначенное лечение или прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Воспаление надкостницы голени (периостит) – заболевание воспалительного генеза, характеризующееся поражением соединительнотканной оболочки большеберцовой или малоберцовой кости. Причиной его развития может стать травма, аллергические реакции, ревматические процессы, остеогенная саркома, хронические патологии вен и т.д. Проявлениями периостита являются отечность и гиперемия окружающих тканей, а также боли, усиливающиеся во время ходьбы.
Понятие и характеристика болезни
Периостит голени – острое или вялотекущее воспаление надкостницы (периоста), которая представляет собой соединительнотканную оболочку.
Она обволакивает берцовую кость и является основным источником костеобразования во время развития скелета. В зависимости от этиологических факторов воспаление костной ткани может быть инфекционным или асептическим.
Согласно Международной Классификации Болезней (МКБ -10) заболеванию голени присвоены два кода:
- M90.1* – периостит и другие инфекционные патологии, классифицированные в иных рубриках.
- S80-S89 – травматическое поражение голени и колена.
Чаще всего очаги поражения локализуются в области диафизов (центральных частей) цилиндрических костей. Катаральные процессы могут протекать в наружном или внутреннем слое надкостницы, после чего распространяться на окружающие ткани. Хрящевые и костные структуры нижних конечностей тесно взаимосвязаны, поэтому запоздалое лечение периостита нередко влечет за собой развитие остеопериостита.
В зависимости от причин возникновения воспалительных реакций терапией заболевания могут заниматься специалисты из различных областей медицины:
- ревматолог;
- ортопед;
- фтизиатр;
- венеролог;
- травматолог;
- онколог.
Не следует путать воспаление голени с периоститом челюсти, который в медицинских кругах еще называют флюсом.
Терапия заключается не только в подавлении патологических реакций в надкостнице, но и в устранении причин развития фонового заболевания. По мере прогрессирования периостита в патологический процесс могут вовлекаться окружающие надкостницу мягкие ткани и сухожилия.
Причины
Воспаление берцовой кости является следствием воздействия целого ряда экзогенных и эндогенных факторов. К наиболее частым причинам поражения надкостницы относятся:
- разрыв сухожилий;
- сильные ушибы;
- переломы голени;
- изнурительные тренировки;
- интоксикация организма;
- травмы мягких тканей;
- чрезмерные физические нагрузки;
- ревматические процессы;
- онкологические заболевания;
- перенапряжение передней части стопы;
- туберкулез костей.
В 79% случаев периостит является следствием избыточных нагрузок на нижние конечности. Продолжительный подъем вверх, поднятие тяжестей без предварительной разминки, статическое давление на переднюю и заднюю части стопы неизбежно приводят к перенапряжению мышц и воспалению периоста кости. В большинстве случаев периостит большеберцовой кости диагностируется у профессиональных спортсменов – велогонщиков, конькобежцев, биатлонистов, кикбоксеров и т.п.
Виды периостита голени
Клинические проявления патологии определяются особенностями течения патологических процессов в надкостнице и причиной их появления.
По месту локализации очагов поражения различают периостит бедренной, малоберцовой, большеберцовой и пяточной кости. В зависимости от этиологии и структурных изменений в соединительнотканной оболочке выделяют 7 видов периостита.
Простой
Данная форма заболевания характеризуется асептическим воспалением периоста, причиной развития которого могут стать:
- поражение мягких тканей;
- ушибы;
- переломы;
- избыточные нагрузки.
Очаги поражения образуются преимущественно в области большеберцовой кости на передневнутренней ее поверхности. Больные жалуются на болевые ощущения в голени, которые усиливаются при надавливании или ходьбе. В случае своевременного обращения к специалисту устранить патологические процессы в надкостнице удается в течение 5-7 дней.
Оссифицирующий
Хроническая форма периостита развивается по причине постоянного воздействия раздражающих факторов на надкостницу. Впоследствии в очагах поражения образуются костные разрастания (остеофиты), которые вызывают еще больший дискомфорт. Процесс костеобразования приостанавливается сразу после устранения провоцирующих факторов.
Оссифицирующий периостит часто возникает как осложнение при туберкулезе и трофических язвах.
Фиброзный
Как и в предыдущем случае, эта форма периостита развивается в результате длительного разрушения надкостницы. Провокаторами патологических процессов могут стать:
- некроз кости;
- флебит вен голени;
- вялотекущий артрит;
- язвенное поражение ног.
Игнорирование фиброзного периостита чревато инфекционным воспалением надкостницы и образованием в кости гнойного экссудата и абсцесса.
Со временем в области пораженного участка образуется фиброзная ткань, которая оказывает деструктивное воздействие на кости. Патологический процесс останавливается только в случае ликвидации раздражающего фактора.
Серозный
Скопление выпота под надкостницей приводит к развитию экссудативной (серозной) формы периостита. Жидкость может скапливаться в области коленного сустава, вызывая тем самым компрессию нервных окончаний и сильные боли. В медицинской практике зафиксированы случаи образования более 2 л серозного экссудата под надкостницей.
Выпоты содержат в себе большое количество белковых веществ (альбумины), что повышает вероятность их инфицирования и перехода заболевания в гнойную форму.
Гнойный
Причиной развития периостита является инфицирование серозного экссудата бактериальными и грибковыми патогенами, вследствие чего заболевание из серозной формы переходит в гнойную. Также спровоцировать размножение септического воспаления в периосте могут:
- рожа;
- остеомиелит;
- вялотекущий артрит;
- флегмона;
- абсцесс.
При хроническом течении болезни и пиемии не исключено образование множественных очагов поражения по всей длине большеберцовой кости. Возбудителями гнойного периостита чаще выступают кокковые бактерии – стафилококки, менингококки, стрептококки.
Туберкулезный
Заболевание характеризуется хроническим течением и возникает на фоне развития патогенной флоры, представленной палочкой Коха. Туберкулезный периостит чаще встречается у детей, а очаги воспаления в 70% случаев локализуются в нижней части большеберцовой и малоберцовой кости. Со временем в областях поражения формируются глубокие свищи, из которых выделяется гнойный экссудат.
Сифилисный
Сифилитический периостит – следствие врожденного или третичного сифилиса. Первичными признаками заболевания являются:
- припухлость в областях поражения;
- повышение температуры тела;
- болевой синдром;
- недомогание.
При прогрессировании воспаления в надкостнице в патологический процесс вовлекаются хрящевые и костные структуры. Для врожденного сифилитического периостита характерно поражение центральной части большеберцовой кости.
Симптомы
Клинические проявления воспаления надкостницы определяются скоростью прогрессирования патологических процессов и локализацией очагов поражения. На начальных этапах развития болезни пациенты жалуются на боли, усиливающиеся при ходьбе и беге. В случае исключения провоцирующих факторов симптомы периостита голени исчезают в течение 2-3 недель.
При переходе острого воспаления в хроническую форму клиническая картина дополняется следующими признаками:
- гиперемия тканей в очагах поражения надкостницы;
- флюктуации под кожей в области голени;
- локальное повышение температуры;
- образование свищей (туберкулезный периостит).
При отсутствии адекватной терапии симптоматика нарастает, о чем свидетельствует скопление серозного выпота в области коленного сустава, дискомфорт во время пальпации, ограничение подвижности конечностей и усиление болей. При прогрессировании воспаления патологические очаги начинают образовываться на поверхности других трубчатых костей.
Периостит у ребенка
У маленьких детей заболевание крайне редко переходит в хроническую форму. Спровоцировать воспаление надкостницы могут:
- вывихи и ушибы;
- инфекционные болезни;
- изнурительные тренировки.
Вялотекущая форма периостита развивается только в качестве осложнения при туберкулезе. Тяжелое заболевание может сопровождаться сильными болями в ноге, отеком голени и бедер, субфебрильной лихорадкой, снижением аппетита и образованием гнойных свищей.
Если в течение 2-3 дней после травмы ребенок говорит, что ему больно наступать на ногу, это может свидетельствовать о воспалении надкостницы.
Диагностика болезни
При обращении пациента к ортопеду, травматологу или фтизиатру производится детальный опрос жалоб, на основании которых назначаются дополнительные виды обследования. В 75% случаев диагноз острого периостита устанавливается на основании физикального исследования и анамнеза. Для определения вида хронического воспаления надкостницы применяются следующие методы инструментального обследования:
- рентгенография;
- анализ крови;
- биоптат содержимого надкостницы.
При подозрении на ревматоидные заболевания могут назначаться дополнительные тесты на определение концентрации иммуноглобулинов и ревматоидного фактора.
Повышенное сывороточное содержание лейкоцитов сигнализирует о наличии воспалительных процессов в организме. Во время диагностики специалистом могут быть выявлены гребневидные, игольчатые, линейные и другие виды наслоений на надкостнице. На основании полученных результатов врач может установить, что именно провоцирует образование очагов поражения в периосте и, как следствие, определить подходящую методику оздоровления.
Лечение
Принципы терапии зависят от причин поражения надкостницы и особенностей течения фоновых заболеваний. Лечить простой периостит следует только симптоматически, т.е. с применением анальгезирующих и антифлогистических средств. При экссудативной и гнойной форме заболевания назначаются препараты местного и системного действия.
Сифилитический и туберкулезный периостит характеризуется длительным течением и образованием гнойных свищей. Для его лечения применяются не только медикаменты, но и хирургическое вмешательство с дренированием очагов поражения.
Консервативное лечение
Нехирургическая терапия больше подходит для устранения периостита на начальных стадиях развития. Чтобы ускорить регресс воспаления в надкостнице и регенерацию соединительной ткани, применяются следующие типы препаратов:
- антиэкссудативные («Адвантан», «Белодерм») – способствуют рассасыванию серозного экссудата в очагах поражения голени;
- нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен», «Нурофен») – угнетают воспалительные реакции в тканях и купируют боли;
- ранозаживляющие («Аргосульфан», «Левомеколь») – стимулируют восстановление целостности наружных мягких тканей, что препятствует их септическому воспалению.
Лечение периостита голени также предполагает использование обезболивающих и антисептических мазей и растворов – «Кетопрофен», «Мирамистин», «Диоксидин». Они улучшают состояние кожных покровов в случае травматического поражения конечностей.
Народные средства
Альтернативная медицина может использоваться в качестве дополнения к фармакотерапии и физиотерапии периостита. Если сильно болит нога после ушиба или на месте удара образовалась гематома, устранить местные проявления удастся с помощью таких народных средств:
- отвар: 2 ст. л. высушенного корня окопника заливают 1.5 л воды и кипятят на водяной бане в течение 30 минут;
- мазь с живокостом: 100 г сливочного масла смешивают с таким же количеством измельченного корня живокоста.
Лекарственное растение обладает высокой степенью аллергенности, поэтому перед пероральным приемом отвара необходимо проконсультироваться с врачом.
Лечебные свойства растения связаны с высоким содержанием в его листьях и корне аллантоина, цианокобаламина, флавоноидов и других биоактивных компонентов. Они обладают выраженной противовоспалительной активностью, и потому ускоряют заживление надкостницы и прилегающих к ней тканей.
Прогноз
Вероятность развития осложнений или регрессии воспаления надкостницы зависит от своевременности и правильности терапии. При лечении простого, серозного и фиброзного периостита прогноз благоприятный. В случае диагностирования сифилитической и туберкулезной формы заболевания абсолютное выздоровление пациентов маловероятно.
Осложнения и профилактика
Запоздалая диагностика и терапия периостита чревата прогрессированием воспаления надкостницы и развитием таких осложнений:
- остит;
- абсцесс мягких тканей;
- остеопериостит;
- остеомиелит;
- флегмона;
- образование свищей;
- сепсис.
Терапия свищевых образований требует хирургического вмешательства и длительной реабилитации. Часто у пациентов с тяжелой формой периостита возникает костная дистрофия, которая приводит к нарушению функциональной активности голени.
В большей степени заболеванию подвержены спортсмены, поэтому для его профилактики специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:
- ношение удобной ортопедической обуви;
- своевременное лечение травм;
- соблюдение режима нагрузок и отдыха;
- временный отказ от тренировок в случае воспаления надкостницы.
Запущенные формы заболевания практически невозможно вылечить без оперативного вмешательства. Чтобы избежать осложнений, нужно не допускать ушибов голени и вовремя купировать воспалительные процессы.
Периостит – патологическое состояние, характеризующееся повреждением соединительнотканной пленки кости. Проявлениями недуга являются боли в большеберцовой и малоберцовой кости и отек мягких тканей. Лечение периостита голени заключается в использовании медикаментов противовоспалительного действия и дренировании очагов воспаления в случае нагноения.