При воспалении околопузырной клетчатки

Современные мужчины сталкиваются с заболеваниями мочеполовой системы достаточно часто.

Такие болезни могут протекать в тяжелой форме, приводить к развитию всевозможных осложнений.

Одним из заболеваний мочеполовой системы является парацистит – следствие воспалительных заболеваний и повреждений мочевого пузыря, параметрита, простатовезикулита, аднексита.

При появлении первых признаков парацистита следует обратиться к врачу.

Специалист осмотрит пациента, поставит диагноз, выберет подходящий способ лечения.

Что это такое

Под парациститом понимается воспаление околопузырной клетчатки мочевого пузыря, протекающее в хронической или острой форме. В зависимости от локализации воспалительного процесса, парацистит может быть заднепузырным и переднепузырным.

В том случае, если воспаление охватывает паравезикулярную клетчатку целиком, говорят о тотальном парацистите.

Краткая история протекания болезни

Парацистит начинается с попадания в околопузырную клетчатку инфекционного возбудителя. Обычно – из расположенных по соседству органов (например, из гнойных очагов в мочевом пузыре, кишечнике, почках и т.д.), реже – при дефектах и травмах мочевого пузыря (например, в ходе проведения хирургических операций).

Отсутствие своевременного лечения при парацистите чревато переходом заболевания в хроническую форму. В таком случае образуется оболочка вокруг зоны воспаления, происходит осумкование воспалительного процесса либо в месте хронически протекающего воспаления происходит склерозирование и уплотнение жировой ткани.

Классификация

Специалисты выделяют два вида парацистита – первичный и вторичный (первый встречается крайне редко). Вторичный парацистит, в зависимости от места расположения, делится на два типа – заднепузырный и переднепузырный.

В зависимости от типа изменений в клетчатке, выделяют несколько форм парацистита:

• острую;
• гнойно-воспалительную;
• склерозно-фиброматозную;
• хроническую.

Склерозно-фиброматозная форма характеризуется склерозированием клетчатки, сдавливанием мочевого пузыря. В результате емкость мочевого пузыря уменьшается, создается благоприятная почва для последующего развития фиброзных изменений.

Распространенность и значимость

В последнее время парацистит считается очень редким заболеванием, так как современная медицина располагает технологиями предотвращения, лечения и профилактики данной урологической болезни.

Факторы риска

Самые высокие шансы заболеть парациститом – у мужчин, страдающих заболеваниями мочеполовой системы. Так, например, чаще всего микроорганизмы проникают в жировую клетчатку при тяжелом, длительно протекающем цистите.

Реже источником инфекции становятся соседние органы (при аппендиците, простатите, воспалительных болезнях половых органов). Также инфекцию можно занести из отдаленных воспалительных очагов гематогенным путем (через кровь), например, при операциях на мочевом пузыре или травмах тазовых костей.

Чаще всего хронический парацистит возникает у пациентов, которые пренебрежительно относятся к лечению острого парацистита.

Причины и последствия

Инфекция попадает в паравезикальную клетчатку:

• при осложненных остеомиелитом травмах тазовых костей;
• при тяжелых гнойно-воспалительных процессах (в т.ч. туберкулезном) в мочевом пузыре;
• при переходе воспалительного процесса из органов, расположенных по соседству (при везикулите, аднексите, гнойном простатите, аппендиците, параметрите и т.д.);
• при повреждениях пузыря мочевого в ходе грыжесечения;
• через кровь при наличии в организме отдаленного гнойного очага;
• лимфогенно из кишечника и мочевого пузыря.

Своевременное и эффективное лечение заболеваний мочеполовой системы сводит вероятность появления парацистита к нулю.

Течение парацистита определяется общей реактивностью организма, вирулентностью и характером возбудителя инфекции. Если абсцесс прорвется наружу, в кишку либо полость мочевого пузыря, парацистит излечится спонтанно, сам по себе.

Прорыв абсцесса в брюшную полость чреват развитием перитонита. Если откладывать лечение острого парацистита на потом, он может перетечь в хроническую форму, сложно поддающуюся лечению.

Видео: «Что такое цистит?»

Симптомы и методы диагностики

При остром парацистите сильно повышается температура тела (до 39 или 40 градусов). Острая форма заболевания характеризуется обильной потливостью, ознобом, общей слабостью организма. При актах дефекации и при пальпации может ощущаться боль, а в нижней части живота – возникать некоторая припухлость.

Процесс мочеиспускания становится болезненным, позывы значительно учащаются. Моча может содержать примеси гнойных выделений.

Нередко при остром парацистите в околопузырной жировой клетчатке появляется абсцесс, прорыв которого в область брюшины чреват развитием перитонита – воспаления висцерального и париетального листков брюшины. Как правило, при перитоните наблюдается очень тяжелое общее состояние организма.

Важно понимать, что иногда острый парацистит проходит почти бессимптомно, что делает данное заболевание абсолютно незаметным.

Общее состояние больного с хроническим парациститом, как правило, удовлетворительное. Чаще всего хронический парацистит является следствием острой формы заболевания, нередко не распознанной. В таком случае воспалительный инфильтрат трансформируется в осумкованный гнойник либо фиброзно-липоматозный процесс.

Для хронического парацистита характерна субфебрильная температура и тупые ноющие боли над лобком. При пальпации обнаруживаются малоболезненные уплотнения, которые исчезают, как только пациент опустошит мочевой пузырь.

Развитие липоматозного (склеротически-фиброматозного) процесса в околопузырной клетчатке приводит к уменьшению емкости, деформации и фиброзным изменениям мочевого пузыря. Клинически это проявляется болью в нижней части живота и учащенным мочеиспусканием.

Опытными специалистами парацистит подтверждают путем ректальной пальпации, физиологического осмотра больного. Наиболее важны для врача два критерия – жалобы пациента на самочувствие, а также лабораторные исследования анализов больного.

Установить наличие парацистита можно с помощью:

• Цистоскопии. Позволяет обнаружить вдавление стенки пузыря мочевого в его просвет, вызванное воспалительным инфильтратом либо абсцессом в паравезикальной клетчатке. При вскрывшемся в мочевой пузырь паравезикальном абсцессе позволяет выявить свищевой ход – источник выделяющегося гноя. В области абсцессов со стороны мочевого пузыря определяется буллезный отек и гиперемия слизистой оболочки.
• Цистографии. Позволяет выявить деформацию мочевого пузыря, сдавливание и уменьшение его емкости.
• Перицистографии. Применяется для определения резкого ограничения подвижности стенки мочевого пузыря.

Также для постановки диагноза применяется ультразвуковое исследование паравезикальной клетчатки и самого мочевого пузыря.

Лечение

Лечение парацистита, как и большинства других воспалительных заболеваний, требует соблюдения постельного режима и употребления достаточного количества жидкости.

Чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции и уменьшить болезненность, на область мочевого пузыря накладывают холодный компресс. Также немаловажная роль отводится физиотерапевтическим методам лечения.

Препараты

Обычно для лечения острого парацистита используют антибиотики широкого спектра действия, такие как цефамизин, ампициллин, клафоран, гентамицин.

Из химических лекарственных средств, обладающих антибактериальным действием, можно выделить нитроксолин, невиграмон, бисептол, фурагин и другие. В лечении острой формы заболевания активно применяют СВЧ (сверхвысокочастотную) терапию, индуктотермию, а в качестве рассасывающей терапии – кортикостероиды.

Хирургическое лечение

Если при парацистите развивается абсцесс околопузырной жировой ткани (или имеются гнойные выделения), пациенту показано хирургическое вмешательство. Суть операции заключается во вскрытии гнойников и проведении дренажа окружающих тканей.

Лечение в домашних условиях или народными средствами

Лечение парацистита в домашних условиях не проводится. Заболевание требует медикаментозной, физиотерапевтической терапии либо хирургического вмешательства. Использование любых народных средств, способных уменьшить симптомы воспаления, должно быть согласовано с лечащим врачом.

Так, например, остановить активное размножение микроорганизмов (бактериостатический эффект) можно с помощью напитков из клюквы и брусники – ягод, богатых гиппуровой и бензойной кислотами.

Видео: «Домашние рецепты по лечению цистита»

Диета

Пациент, страдающий парациститом, должен употреблять достаточное количество жидкости.

Профилактика

Профилактика парацистита основывается на своевременном предупреждении причин, способных вызвать воспаление околопузырной жировой клетчатки мочевого пузыря. В этом направлении существует не так-то много советов.

Главное – следует помнить о том, что вероятность инфицирования мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при проведении хирургических манипуляция достаточно высока, несмотря на соблюдение мер безопасности.

Поэтому при отсутствии однозначного и обоснованного диагноза допускать катетеризации либо хирургического вмешательства в мочевой пузырь нельзя.

Прогноз

Прогноз при достаточно энергичном и своевременном лечении осумкованного хронического (гнойного) и острого парацистита, как правило, благоприятный. Хронический фибрознолипоматозный парацистит способствует деформации мочевого пузыря и уменьшению его емкости.

При хроническом течении заболевания возможен рецидив.

Заключение

Чтобы избежать парацистита, мужчине следует придерживаться некоторых правил. Несмотря на то, что данное урологическое заболевание не так распространено, как другие, оно все-таки существует. Поэтому при любой, даже незначительной боли в области лобка или в нижней части живота, следует обратиться к врачу.

Подобная симптоматика может сопровождать парацистит и другие неприятные заболевания, которые лучше лечить немедленно, пока они не развились, не приобрели хронический характер, не поразили соседние органы.

Лечение парацистита у представителей сильного пола осуществляется разными способами, обычно с использованием антибиотиков либо других лекарственных препаратов на основе химических веществ. Если обратиться к врачу при появлении первых симптомов парацистита, можно рассчитывать на безболезненное лечение и быстрое выздоровление.

Комментарии для сайта Cackle

27-01-2016

Парацистит (paracystitis) — воспаление околопузырной жировой клетчатки. Инфекция может проникнуть в околопузырную клетчатку из мочевого пузыря, расположенных рядом с ним органов, а также гематогенным путем из отдаленного гнойного очага или лимфогенным — из кишечника.

Виды парацистита

Различают первичный и вторичный парацистит. Первичный парацистит бывает очень редко. В зависимости от локализации воспалительного процесса (перед мочевым пузырем или с ним) парацистит разделяют на передне- и заднепузырный. При гнойном расплавлении всей околопузырной клетчатки развивается тотальный парацистит.

По характеру патологоанатомических изменений парацистит разделяют на:

• острый гнойный
• хронический гнойный
• острый инфильтративный
• хронический фиброзно-липоматозный

Симптомы острого парацистита

Острый парацистит проявляется лихорадкой, болью в области мочевого пузыря, дизурическими расстройствами. При заднем парацистите становится болезненным акт дефекации. У больных со сниженным питанием над лобком можно пальпировать болезненный инфильтрат овальной или треугольной формы. У полных больных четко определяется только локальная болезненность.

Локализованный гнойник может прорвать фасции и распространиться на клетчатку по всей окружности мочевого пузыря и дальше. Прорыв гноя может происходить и в область мочевого пузыря. При этом при мочеиспускании отмечается значительное выделение гноя и улучшается общее состояние больного.

Острый парацистит распознают на основании клинических симптомов, данных цистоскопии и цистографии. При цистоскопии обнаруживают гиперемию, булезный отек слизистой оболочки, вдавления стенки мочевого пузыря в его просвет.

При прорывании абсцесса в мочевой пузырь в зоне отека и гиперемии слизистой оболочки можно обнаружить ход свища, из которого выделяется гной. На цистограмах опеделяется деформация мочевого пузыря из-за сдавления его воспалительным инфильтратом. При ультразвуковом сканировании обнаруживают очаг гнойного расплавления вокруг пузырной жировой основы.

При локализации процесса по бокам и сзади можно определить гнойный инфильтрат путем вагинального или ректального исследования. Сначала отмечается уплотнение, а при паравезикальном абсцессе ощущается флюктуация.

Вторичный парацистит развивается после острого цистита, гнойного простатита, параметрита. При нагноении в околопузырной клетчатке усиливается боль, проявляются симптомы интоксикации (повышение температуры тела до 39°С, озноб, изменения в крови и др.).

При нерациональной терапии отдельные гнойные полости могут сливаться, образуя паравезикальную флегмону. Ретровезикальний парацистит часто осложняется тазовым или разлитыми перитонитами или межпетлевым абсцессом.

Симптомы хронического парацистита

Хронический парацистит встречается в двух формах: гнойно-восполительный и склерозно-фиброматозный. Процесс развивается вследствие больших мочевых затеканий и травм тазовых костей, осложненных остеомиелитом.

Склерозно-фиброматозный парацистит ведет к склерозированию клетчатки, сдавливанию пузыря в виде панциря, что приводит к резкому уменьшению емкости и ведет к возникновению фиброзных изменений. Это клинически проявляется учащенным мочеиспусканием, болями внизу живота. На цистограме определяется неровность его контуров мочевого пузыря и уменьшением объема.

При хроническом парацистите ультразвуковое сканирование обнаруживает неоднородную эхоструктуру жировой основы околопузырного пространства. Более достоверные данные можно получить при компьютерной томографии.

Дифференциальную диагностику при флегмонозной форме парацистита проводят с острым апендицитом, аднекситом, параметритом, острой кишечной непроходимостью.

При инфильтративной стадии острого парацистита целесообразным является консервативное лечение: постельный режим, холод на область инфильтрата, антибиотики широкого спектра действия в сочетании с антибактериальными химиопрепаратами. В случае образования околопузырного абсцесса необходимо оперативное лечение.

При предстательном расположении абсцесс вскрывают надлобковым доступом и широко дренируют. Внепузырный абсцесс дренируют через запирательное отверстие.

При хроническом парацистите вскрывают и дренируют абсцесс, при склерозно-фиброматозных — проводят антибактериальную терапию, применяют физиотерапевтические методы. Для обезболивания выполняют инстилляцию в мочевой пузырь рыбьего жира, масла облепихи и шиповника.

Лечение парацистита народными средствами

1. Инфильтран
2. Гидроцелан
3. Асцилин
4. Геморан
5. Цидония
6. Свистуля
7. Лифит
8. Простатин
9. Кровоочистительный эликсир
10. Целебный боб
11. Очистка лимфосистемы (чтобы узнать более детальную теоретическую информацию о важности лимфосистемы, перейдите по ссылке)

Для очистки лимфатической системы мы рекомендуем пропить в течении месяца следующие препараты:

1. Асцилин
2. ЛГТ
3. Мезоадан
4. Токсигаст

Если Вам нужна бесплатная индивидуальная консультация, можете написать нам письмо. Для этого кликните здесь.

Если у Вас есть вопросы или Вы хотите заказать обратный звонок, заполните форму.