При воспалении почек сахар может повыситься

Почти половина всех случаев почечной недостаточности приходится на людей с диабетом. Эта статистика свидетельствует о том, насколько необходима регулярная диагностика и тщательный самоконтроль. К счастью, заболевание почек, связанное с диабетом, можно лечить, а в некоторых случаях — обратить вспять.

Почки играют важную роль в фильтрации определенных видов отходов, образующихся, когда наш организм переваривает белок. Национальный фонд почек США (NDK) объясняет, что наши почки также несут ответственность за:

Удаление определенных отходов из тела

Баланс уровня жидкости в организме

Поддержания здорового уровня артериального давления

Сохранение костей здоровыми

Участие в процессе производства красных кровяных клеток

В здоровой почке миллионы маленьких кровеносных сосудов с чрезвычайно маленькими отверстиями, которые действуют как фильтры. Все отходы, проходящие через эти маленькие отверстия, затем выводятся с мочой.

Повреждение кровеносных сосудов

Обычно более крупные вещества, например как эритроциты, не могут проходить через эти мелкие отверстия сосудов в почках. Тем не менее, долговременное воздействие высокого уровня сахара в крови у людей с диабетом может серьезно их повредить.

Чем выше уровень сахара в крови, тем больше крови нужно почкам фильтровать. Со временем это дополнительное напряжение на почки может вызвать утечку через те ранее крошечные отверстия. Кроме того, высокий уровень сахар также может стать причиной того, что сосуды почек становятся узкими и забитыми. Без достаточного количества крови сосуды почек повреждаются сильнее. Все это ведет к к сбоям в функционировании системы, а через фильтрующие канальцы в мочу попадают вещества покрупнее, например альбумин (тип белка).

Именно по присутствию альбумина в моче, помощью анализа на микроальбуминурию, выявляют патологию почек.

Повреждение нервов и нервных окончаний

Высокие концентрации глюкозы крови повреждают нервы. К сожалению, нервы в мочевом пузыре — не исключение.

Когда нервы поврежденные они не могут правильно передавать сигналы, что вызывает нарушение в контроле мочеиспускания.

Читай подробнее: Что такое урогенитальная нейропатия при диабете

Повреждение мочеточников

Наконец, в результате страдают мочевыводящие пути. Когда моча остается в мочевом пузыре слишком долго (отсутствие сигнала из-за поврежденных нервов) — и уровень сахара в крови постоянно высокий — у вас есть высокий риск развития инфекций мочевыводящих путей, также известных как ИМП. Избыток сахара в моче питает рост бактерий. ИМП, как правило, поражают мочевой пузырь, но тяжелые инфекции могут распространиться и на почки.

Хотя ИМП можно лечить, это проблема, которая будет возвращаться, пока уровень сахара в крови сохраняется высоким. Лучший способ предотвратить ИМП для человека с диабетом — нормализовать сахара крови.

Диагностика патологий почек при диабете

Основным тестом на заболевание почек у всех, независимо от того, есть диабет или нет, является тест на скорость клубочковой фильтрации. Другими словами: насколько хорошо ваши почки функционируют и фильтруют.

На самых ранних стадиях диабетического повреждения почек ощутимых симптомов нет. Именно поэтому планирование регулярных осмотров и диагностики имеет решающее значение для выявления проблем с почками на раннем этапе, когда еще можно устранить проблему.

Если при анализе мочи в ней был обнаружен белок, это свидетельство важнейшего раннего признака поражения почек — микроальбуминурия. Чем больше белка, тем сильнее повреждение, а почки находятся в большем напряжении. Они изо всех сил пытаются функционировать должным образом.

Обычно очень небольшой след белка в моче характерен для большинства людей с диабетом. Увеличение этого количества должно повлечь незамедлительные изменения терапии, чтобы предотвратить развитие нефропатии.

Какое бы решение по терапии вы со своим врачом не выбрали бы, помните — любое действие влияет не только на уровень сахара в крови, но на весь организм в целом. Ваши почки, сосуды, нервы …. и.т.д. будут благодарить вас за правильный выбор!

Читай подробнее:
Насколько осложнения диабета “поздние”?
Диабетическая нефропатия: симптомы и лечение

Источник

Почки — очень важный орган. Они работают как фильтр, удаляя из крови продукты обмена белков.

В них существует множество мелких сосудов — капилляров, которые формируют почечные клубочки с мембранами, имеющими небольшие отверстия. В эти отверстия проходят только продукты обмена белков — креатинин и мочевина, которые затем с мочой удаляются из организма.

Важные для организма вещества — белки, эритроциты (клетки крови, переносящие кислород) — через отверстия в фильтре не проходят и продолжают оставаться в крови.

Схема строения почек

Поражение почек при сахарном диабете

Поражение почек при сахарном диабете называется диабетической нефропатией («нефро» — почка, «патия» — болезнь).

Основной повреждающий фактор — повышенный уровень глюкозы в крови. Глюкоза изменяет строение белков и липидов почечных клубочков, оказывает токсическое влияние на ткань почек, что приводит к повышению проницаемости мембраны почечных клубочков, заставляет почки вырабатывать много мочи, поскольку организм пытается избавиться от глюкозы.

Другим фактором, способствующим развитию поражения почек при сахарном диабете, является повышение артериального давления.

Нефропатия начинается постепенно и проходит несколько стадий.

1. Первая стадия — стадия альбуминурии («альбумин» — это название белка, «урия» — моча).

Читайте также: В носу всегда воспаление

Через почечную мембрану начинают проходить ценные для организма белки. В первую очередь проходят самые мелкие белки — альбумины. Процесс идет бессимптомно. Эта стадия диабетической нефропатии обратима при своевременной диагностике и лечении.

2. Вторая стадия — стадия протеинурии («протеин» — белок, «урия» — моча).

Постепенно отверстия в почечной мембране увеличиваются, и в мочу попадает белок более крупного размера. Крупные белки повреждают мембрану, в местах повреждений образуется соединительная ткань. Почки постепенно теряют способность фильтровать кровь и продукты обмена белков (креатинин и мочевину).

На этой стадии могут появиться отеки, повышение артериального давления (если не было повышено раньше). При своевременной диагностике и лечении можно замедлить переход из этой стадии в следующую — стадию почечной недостаточности.

3. Третья стадия — стадия почечной недостаточности.

По мере снижения способности фильтровать кровь токсичные продукты обмена белков будут накапливаться в крови — развивается почечная недостаточность.

В дальнейшем фильтрация становится крайне низкой — почечная недостаточность вступает в последнюю, так называемую терминальную стадию. На этой стадии пациенту необходимо либо регулярное очищение крови при помощи аппарата «Искусственная почка» (гемодиализ), либо пересадка почек.

Причины развития нефропатии

Основные причины развития нефропатии следующие:

высокий уровень глюкозы в крови,
высокое артериальное давление,
нарушения липидного профиля (высокий уровень холестерина и других «плохих» липопротеинов),
длительное течение сахарного диабета,
генетические факторы.

Чем ближе к нормальному уровню показатели гликемии и артериального давления, чем ниже уровень холестерина, тем ниже риск развития поражения почек.

Симптомы нефропатии

Длительно время нефропатия течет абсолютно незаметно. Часто симптомы появляются на стадии протеинурии или даже хронической почечной недостаточности.

Кроме того, симптомы нефропатии неспецифичны: это отеки, артериальная гипертензия (которая могла быть и до этого), снижение аппетита, слабость.

Именно поэтому крайне важно регулярно посещать врача!

Диагностика нефропатии

Поскольку нефропатия длительное время течет бессимптомно, а своевременное выявление и лечение крайне важны, необходимо проходить регулярное обследование:

Как минимум 1 раз в год при СД 2 типа необходимо исследование белка в общем или суточном анализе мочи. В норме белка в моче быть не должно.
Исследование утренней мочи на микроальбуминурию (МАУ) позволит выявить нефропатию на стадии альбуминурии. Только эта стадия нефропатии обратима.
Для определения второй стадии нефропатии необходимо исследование на протеинурию в общем клиническом анализе мочи, собранном за сутки
Как минимум 1 раз в год при СД 2 типа необходимо исследование креатинина (продукт обмена белков) в крови. В дальнейшем врач по специальной формуле рассчитает скорость клубочковой фильтрации — показатель работы почек.
Повышение уровня креатинина и/или снижение скорости клубочковой фильтрации говорит о развитии хронической почечной недостаточности.

Профилактика: Как можно предотвратить развитие нефропатии?

В исследовании по контролю за диабетом и его осложнениями было показано, что у пациентов с хорошим гликемическим контролем риск развития нефропатии на стадии альбуминурии был ниже на 30%, а прогрессирования нефропатии — в 2 раза ниже, чем у пациентов с плохим контролем.

Кроме этого, при диагностике нефропатии на стадии альбуминурии прием препаратов из группы ингибиторов АПФ способен привести к ремиссии.

Лечение нефропатии

Что зависит от вас?

Наиболее важны хороший гликемический контроль (достижение целевых значений HbA1c, определенных вашим лечащим врачом) и контроль артериального давления (цель ≤ 130/80 мм рт. ст.).

1. Есть несколько немедикаментозных способов снижения артериального давления:

снижение веса,
уменьшение употребления соли,
ограничение приема алкоголя,
отказ от курения,
увеличение физической активности.

2. Модификация питания

При нефропатии на стадии протеинурии рекомендуют ограничение белка в суточном рационе. Ограничение белка позволит снизить нагрузку на почки. Однако начинать низкобелковую диету можно только под контролем врача.

3. Медикаментозная терапия

Для контроля артериального давления (АД) вам могут понадобиться антигипертензивные препараты. Целевой уровень АД менее 130/80 мм рт. ст.

Для нормализации давления используются либо ингибиторы АПФ, либо антагонисты ангиотензиновых рецепторов. Помимо влияния на артериальное давление они обладают нефропротективным (защищающим почки) действием и способны приостановить прогрессирование диабетической нефропатии или при назначении на стадии альбуминурии даже привести к ее регрессу.

Для обсуждения вопросов нормализации давления и определения терапии рекомендуем вам обратиться к вашему лечащему врачу.

Стадия хронической почечной недостаточности

При снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин говорят о развитии хронической почечной недостаточности. С этого момента пациент должен наблюдаться не только у эндокринолога, но и у нефролога.

При снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 15 мл/мин пациенту потребуется либо диализ (гемодиализ или перитонеальный диализ), либо пересадка почки.

Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/urok-10/

Источник

Диабетическая нефропатия или другими словами осложнение диабета на почки является одной из самых распространенных болезней, приводящих к инвалидности и смерти. Эта болезнь действует на элементы почек, отвечающих за фильтрацию (клубочки и канальцы), и соединенных с ней сосудов. Она приводит к конечной стадии почечной недостаточности, единственной лечение при которой – трансплантация почки. Конечно, диабет – это всего лишь одна из причин болезни почек, но если посмотреть на тех, кому назначена пересадка почки, то людей с диабетом большего всего.

Есть много факторов, приводящих к осложнениям на почки. Это и плохие показатели холестерина, и увеличенный уровень сахара, и слишком высокое артериальное давление. К диабетической нефропатии может также привести и курение.

Симптомы, стадии и лечение

Диабетическая нефропатия опасна тем, что симптомы появляются лишь тогда, когда уже слишком сильно развилась почечная недостаточность. До этого же периода, никто из заболевших не испытывает недомогания. Потом же, почки перестают выполнять свои функции, а значит отходы обмена веществ не выводятся из организма, а попадают в кровь. Поэтому, чтобы не доводить до крайней стадии всем диабетикам нужно каждый год сдавать анализы. Чем раньше начнут лечение, тем больше шансов выздороветь без пересадки почки.

Стадии развития диабетической нефропатии:

Гиперфильтрация (увеличение размера почек, увеличение кровотока в клубочках почек)
Микроальбуминурия (высокий уровень альбумина в моче)
Протеинурия/Макроальбуминурия (много белка выводится в мочу)
Выраженная нефропатия/Снижение уровня гломерулярной фильтрации (симптомы нефротического синдрома)
Почечная недостаточность

Степень заболевания определяется по скорости клубочковой фильтрации. В зависимости это этого показателя, врачу становится понятно, насколько хорошо работают почки. Грамотный специалист должен вам точно определить диагноз, чтобы не перепутать диабетическую нефропатию с туберкулезом почек, симптомы которого очень схожи с осложнением диабета на почки.

Лечение

Профилактикой и в то же время лечением от диабетической нефропатии является понижение сахара в крови. Это достигается при помощи низкоуглеводной диеты, а также уменьшение потребляемой соли. Ее количество при гипертонии не должно превышать 3 грамма в день, а при нормальном давлении – 6 грамм.

При запущенных случаях прописывают лекарства – ингибиторы АПФ, которые защищают сердце и почки и понижают давление. При непереносимости препарата его меняют на ангиотензин-II. Эффективность та же, но риск осложнений меньше. К тому же меняются препараты и дозировки для лечения диабета. Так, в зависимости от скорости фильтрации, увеличивают или уменьшают дозы инсулина. А если ослаблена функция почек, то метформин и вовсе отменяют.

Если лечение не помогло или заболевание было обнаружено на последней стадии, то единственный выход – диализ или трансплантация почки.

Во время процедуры диализа, специальную трубку вводят в артерию или в брюшную полость и очищают кровь от вредных веществ вместо почек. При тяжелых случаях диализ делается ежедневно. Но надо понимать, что это лишь подготовительный этап перед пересадкой почки.

Трансплантация почки — это дорогостоящая и опасная операция. Пациент должен пройти много обследований, чтобы врачи были уверены, что с ним во время операции не случится инфаркт или инсульт. Если результаты обследований ставят под сомнение возможность трансплантации, то сначала лечат проблемы, мешающие операции, а потом уже проводят пересадку почки.

Таким образом, диабетическая нефропатия – серьезная и достаточно распространённая болезнь как на территории РФ, так и за рубежом. Каждый третий из заболевших диабетом страдает еще и от осложнений. Поэтому важно вовремя начать лечение, чтобы потом не страдать от запущенного случая.

Сталкивались ли вы с диабетическими осложнениями? Поделитесь своим опытом в комментариях.

Источник

Почки человека Почечный диабет – это патология, возникшая в результате нарушений фильтрующей и выделительной функции почек.

Это приводит к появлению в урине сахара, изменению водно-солевого баланса и развитию сильного обезвоживания.

Каков механизм развития заболевания, почему так происходит?

Причины почечного диабета

Существует несколько форм почечного диабета:

Солевой – возникает вследствие потери почечными канальцами восприимчивости к альдостерону – гормону, синтезированному надпочечниками. В результате нарушается процесс обратного всасывания натрия, и он в избытке выводится из организма с мочой.
Глюкозурия (сахарный) – развивается при нарушении почечной функции и определяется появлением в моче глюкозы, на фоне допустимых показателей сахара в крови.
Нефрогенный несахарный – в этом случае снижается чувствительность почечных клубочков к гормону, выделяемому гипофизом. При этой патологии выделяется повышенный объем мало концентрированной урины.

Факторами, провоцирующими развитие солевого диабета, являются:

черепно-мозговые травмы;
заболевания сосудов;
генетическая предрасположенность;
инфекционные заболевания;
аутоиммунные патологии;
онкологические опухоли головного мозга;
патологии гипофиза и гипоталамуса.

Почечный сахарный диабет может быть врожденным (первичным) или развиться вследствие почечных хронических патологий (вторичным).

Часто глюкозурия диагностируется у беременных женщин и может быть патологической и физиологической.

Патологическая глюкозурия возникает по следующим причинам: При воспалении почек сахар может повыситься

аномалии плода или его большой вес;
наследственный фактор;
тяжелое отравление;
острый панкреатит;
беременность после 35 лет.

Физиологическая разновидность заболевания развивается при таких факторах:

гормональные нарушения;
высокая скорость фильтрации крови в почках и повышенный кровоток;
понижение проницаемости клеточных мембран.

При обнаружении глюкозы в моче исследование повторяют, так как не всегда такой показатель свидетельствует о развитии патологического процесса в почках.

Сахар в моче может появиться в результате злоупотребления сладостями перед днем сдачи анализа или после физического переутомления.

Обычно в таких случаях в результатах повторного анализа все показатели приходят в норму. Если глюкоза снова обнаружилась в урине, то назначается комплексное обследование.

Основные симптомы

Клинические симптомы глюкозурии обычно мало выражены и обратить на них внимание можно только в осложненных случаях, когда организмом теряется значительное количество глюкозы.

Тогда проявляются такие признаки:

ощущение постоянного голода;
приступы головокружения;
ухудшение мыслительных способностей;
нарастающая слабость.

Если у беременной женщины время от времени обнаруживается сахар в моче, то, при компенсации потери глюкозы, это неопасно для протекающей беременности и развития плода. Но если глюкозурия диагностируется продолжительное время и постоянно, то это сигнал о вероятности возникновения гестационного сахарного диабета.

Видео о гестационном диабете у беременных:

Нефрогенный несахарный диабет характеризуется такими проявлениями:

повышенный объем выделяемой за сутки мочи, в зависимости от тяжести заболевания может выделяться от 2 до 20 л урины;
неутолимая жажда;
нарушение сна и слабость;
раздражительность;
приступы мигрени;
необъяснимое снижение веса;
повышение температуры;
сухость кожных покровов;
снижение количества выделяемой слюны.

На фоне несахарного диабета у мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция, а у женщин нарушается месячный цикл. Для детей такая патология наиболее опасна. В результате потери питательных веществ и обезвоживания малолетние пациенты отстают в развитии, а у подростков задерживается половое созревание.

В запущенных случаях усиливается поражение почек: происходит расширение почечных лоханок, к тому же изменяются размеры мочеточников и мочевого пузыря. Увеличенные органы сдавливают желудок, что вызывает его смещение. Кроме того, раздражаются стенки кишечника, повреждаются желчевыводящие пути и нарушается работа сердца.

Почечный несахарный диабет

Солевой диабет почек проявляет себя такими симптомами:

снижение веса;
частые запоры;
потеря аппетита;
приступы тошноты, переходящие в рвоту;
учащенное мочеиспускание с выделением повышенного объема мочи.

Отличительным признаком солевого диабета являются показатели уровня натрия в моче, превышающие допустимую норму более чем в 15 раз.

Основная опасность почечного диабета заключается в значительном обезвоживании организма, что при отсутствии лечения может стать причиной смерти.

Методы диагностики и лечения

Из диагностических методов могут применяться такие лабораторные и инструментальные исследования:

общий анализ мочи — на концентрацию урины, на наличие глюкозы и кетоновых тел;
биохимия крови – на уровень калия, натрия, глюкозы, мочевины и креатинина;
тест урины на фоне обезвоживания;
ультразвуковое исследование почек – можно обнаружить воспалительные процессы в почках и изменения в размерах лоханок, мочеточников и мочевого пузыря;
магнитно-резонансная томография головного мозга;
в сложных случаях проводится биопсия почек.

Исследование мочи на содержание сахара проводят из порции урины, взятой из общего объема собранной за сутки мочи.

Анализ мочи Если по результатам исследований наблюдается выведение глюкозы с мочой более 2 г и обнаруживаются изменения в структуре почек, то диагностируется почечный сахарный диабет.

Почечный солевой диабет подтверждается, если обнаружен дефицит натрия в организме и избыток электролита в моче

На основании результатов теста на фоне обезвоживания, а именно если наблюдается снижение веса больного на 5% при неизменных характеристиках урины, низкая концентрация и относительная плотность мочи, то диагностируют нефрогенный несахарный диабет.

Лечение назначается в зависимости от вида патологии. При солевом диабете основным этапом терапии является возмещение потерянных электролитов и предотвращение обезвоживания. Для этого больному проводят внутривенное вливание солевого раствора.

Диета при почечной недостаточности Важным дополнением послужит диета с ограничением потребления белков и дозированным употреблением жиров и углеводов.

В рацион вводится больше растительной пищи, соков, компотов и чистой воды. Исключаются такие продукты, как соль, кофе, газировка и алкогольные напитки.

Несахарная форма диабета лечится с помощью диуретиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (Индометацин, Ибупрофен).

Также могут назначаться гормональные средства (Минирин, Десмопрессин). Если заболевание вызвано наличием опухоли в гипоталамусе, то решается вопрос о возможности оперативного вмешательства.

Почечный сахарный диабет не требует особого лечения. Больному назначаются внутривенные вливания солевых растворов для предотвращения обезвоживания, диетическое питание с ограничением употребления сахара и регулярный контроль уровня глюкозы.

Осложнения заболевания

Почечный диабет без своевременного лечения приводит к серьезным последствиям. Вследствие недостатка в организме натрия поражается сердечно-сосудистая система, что вызывает нарушение кровообращения и в результате от кислородного голодания страдает головной мозг, что в свою очередь, приводит к слабоумию.

Глюкозурия же провоцирует болезни почек:

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, вызванное проникновением бактерий. Болезнь сопровождается повышением температуры и учащенным мочеиспусканием.
Нефропатия – опасная патология, возникающая в результате нарушения кровоснабжения. Характеризуется наличием в моче белка и повышением артериального давления. Если не проведено своевременное лечение нефропатии, то может развиться хроническая почечная недостаточность.

Обращение к врачу сразу после появления первых признаков заболевания и соблюдение всех клинических рекомендаций, в частности касающихся соблюдения диетического питания и отказа от вредных зависимостей, позволит купировать патологию в самом начале развития и предотвратить возникновение осложнений, что значительно повышает шансы на благоприятный прогноз.

Видео-материал о несахарном диабете:

Если же уже диагностирована почечная недостаточность, то процесс этот необратим и благоприятного исхода можно ожидать только в случае пересадки донорской почки.

Источник