При воспалении почек затруднено мочеиспускание

Симптомы заболеваний почек выражаются целым рядом признаков, и предугадать их последовательность не всегда возможно. Эти органы обеспечивают процесс выделения ряда вредных веществ из организма и обеспечивают его нормальное функционирование.
Видео версия статьи: https://youtu.be/_KLwEPmSbAk
Причины
Причиной поражения тканей почек могут стать такие факторы:
- бактериальная или вирусная инфекция;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- нарушение обмена веществ;
- аутоиммунные поражения;
- аномалии внутриутробного развития;
- образование камней;
- малоподвижный образ жизни;
- вредные привычки.
Согласно данным статистики патологии почек наблюдаются среди 3,5% населения. В большинстве случаев эти заболевания наблюдаются среди женщин, и этот факт объясняется характерным строением женских мочеполовых органов.
Наиболее часто наблюдаются такие патологии почек:
11 симптомов проблем с почками, которые нельзя игнорировать
Боль в пояснице может быть признаком патологии почек.
Заболевания почек могут выражаться в таких признаках и симптомах:
- Признаки общей интоксикации (выраженная слабость, повышение температуры, головные боли). Такие симптомы наиболее часто наблюдаются при воспалении тканей почек (пиелонефрите или гломерулонефрите).
- Появление отеков. Этот симптом провоцируется неполным выведением жидкости и чаще наблюдается утром. При ожирении отечность более выражена. При этом ткани в области отека становятся рыхлыми и белыми.
- Боли одно- или двухстороннего характера в области поясницы. Они могут быть ноющими или режущими, а при наличии и движении камней становятся интенсивными и локализируются с левой и/или правой стороны живота. Боль может иррадиировать в верхнюю часть бедра, пах или лобок и доставляет больному мучительные ощущения. Хронические воспалительные процессы в почках в большинстве случаев не сопровождаются болезненными ощущениями. Чаще они наблюдаются при острых воспалительных реакциях, новообразованиях или туберкулезе почек.
Выраженные боли присутствуют при паранефрите, закупорке мочеточника разложившимися массами тканей почки, инфаркте почечных вен или апостематозном нефрите. При этом в моче могут определяться сгустки крови или гноя.
Иногда боли в пояснице возникают в положении больного стоя и пропадают в горизонтальном положении. В таких случаях они требуют детального уточнения диагноза о возможном опущении одной из почек.
- Кровь в моче. Моча напоминает цвет мясных помоев и становится более интенсивно окрашенной при интенсивных нагрузках. Этот симптом может быть связан с развитием хронического пиелонефрита, травмой почки, опухолью почки или нахождении в ее лоханке камней.
- Мутная моча. Такой симптом наблюдается при воспалительном или некротическом поражении почек. Моча становится мутной и на ее поверхности может образовываться пена. В ней может присутствовать гной или мутный осадок. Такие симптомы характерны для гемолиза, опухоли или абсцесса почки.
- Нарушения оттока мочи. Моча может выделяться вялой струей или каплями. У больного могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются болями или резями внизу живота.
- Изменение объема выделяемой мочи. При олигурии количество мочи уменьшается на 500 мл. Этот симптом может вызваться гломерулонефритом и другими патологиями почек. Сокращение объема мочи до 50 мл в сутки может свидетельствовать об отравлении ядами, развитии почечной колики, наркотическом отравлении и других патологиях. Иногда патологии почек сопровождаются никтурией (выделением мочи в ночное время).
- Острая задержка мочи. Такой симптом чаще наблюдается при развитии аденомы предстательной железы, но может быть признаком мочекаменной болезни, опухоли мочевого пузыря, сужения уретры или мочеточника.
- Жажда или сухость во рту. Такой симптом может провоцироваться нарушением выведения жидкости из организма.
- Повышение показателей артериального давления.Нарушения кровообращения при заболеваниях почек приводят к повышению артериального давления. Как правило, повышается диастолическое (нижнее) давление. У больных не появляются интенсивные головные боли и в редких случаях наблюдаются гипертонические кризы.
Длительное повышение показателей артериального давления, которое плохо поддается снижению при помощи антигипертензивных препаратов, может указывать на патологии почечных артерий.
- Изменения со стороны нервной системы. На начальных стадиях воспаления тканей почек процессы интоксикации могут приводить к развитию нервного возбуждения, которое вызывает утрату сознания, непроизвольное мочеиспускание, прикус языка, состояние заторможенности и сонливости.
Такие состояния могут наблюдаться при нефротическом синдроме, который провоцируется различными почечными и другими патологиями, связанными с нарушением обмена веществ.
Симптомы поражения почек могут быть различными по своей выраженности и комбинаторности. Для определения точного диагноза больному необходимо обратиться к врачу-нефрологу или урологу и пройти курс обследования.
В состав комплексного обследования могут входить такие процедуры:
- анализы мочи и крови;
- УЗИ мочевыделительных органов;
- анализ на биохимические показатели крови;
- анализы та TORCH-инфекции;
- анализы на иммунологические нарушения;
- экскреторная урография;
- МРТ почек;
- КТ почек;
- радиологические исследования.
После анализа всех полученных данных больному необходимо пройти курс лечения, назначенный врачом. Он может включать в себя терапевтические и хирургические методики, направленные на стабилизацию работы почек.
Эта статья поможет вам вовремя заподозрить заболевания почек и принять необходимые меры для их лечения. Для этого вам будет необходимо обратиться к участковому врачу терапевту или записаться на прием к нефрологу или урологу. Помните об этом!
Не откладывайте визит на потом и не пренебрегайте первыми тревожными сигналами, указывающих на патологии почек. Будьте здоровы!
Видео версия статьи
К какому врачу обратиться
При любом из перечисленных симптомов можно обратиться к урологу для первичной консультации. Доктор назначит полное обследование, которое прояснит диагноз. Первичную диагностику может провести также терапевт или семейный врач. При тяжелой патологии почек наблюдаться лучше у профильного специалиста — нефролога.
Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!
Источник: MyFamilyDoctor.Ru
Смотрите также
Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
Если у вас болят почки — это повод для срочного обращения за помощью. Болезнь мочевыделительной системы может поразить человека любого пола и возраста.
Основные симптомы
Почка — парный орган, участвующий в регуляции гомеостаза в организме за счет мочевыделительной функции. Функция органа выполняется в результате двух процессов: фильтрации и секреции. Содержащиеся в крови вещества вместе с плазмой фильтруются в паренхиме, то есть наружной капсуле почки. Образовавшуюся жидкость называют первичной мочой. Она проходит по нефронам, где происходит обратное всасывание глюкозы, кальция, электролитов и большей части воды. Через почечную лоханку в мочевой пузырь поступает уже вторичная моча, состоящая из креатинина, мочевины и мочевой кислоты.
В норме организм человека выделяет от 1,5 до 2 литров урины за сутки.
Далеко не всегда то, что многие считают признаками боли в почках, оказывается ею. Существует целый ряд заболеваний с похожими симптомами. Нужно знать, как болят почки, чтобы быстро суметь определить причину недомогания. В зависимости от недуга характер болевого синдрома может отличаться. Бывает:
- Ноющая.
- Колющая.
- Острая.
- Тянущая боль в почках.
Жалобы на боль в области поясничного отдела позвоночника, чуть ниже ребер, обычно свидетельствуют либо о воспалении мышц спины, либо об изношенности межпозвонковых дисков, из-за чего ущемляются корешки спинного мозга. Выяснить, болит почка или поясница можно простым способом: при патологии выделительной системы люди страдают нарушением мочеиспускания, а вот проблемы с позвоночником никак не сказываются на диурезе.
Если болит в подреберье слева, сопровождается тошнотой и ощущением стесненного дыхания, то, вероятнее всего, пациента беспокоят нарушения в работе селезенки, а не выделительной системы.
Воспаление кишечника или спаечный процесс тоже проявляются как и боли в почках. Однако характерное отличие подобных состояний — острые диспепсические явления, то есть нарушения пищеварения, распирающие ощущения в области пупка, запоры. При физикальном осмотре можно выявить застой пищевых масс в кишечнике.
Некоторых пациентов беспокоит резкая боль в области почки справа, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. При этом человек не испытывает позывов к мочеиспусканию. Вызвавшие подобные симптомы причины, вероятнее, заключаются в остром аппендиците при ретроцекальном положении отростка. Подобное состояние требует срочного медицинского вмешательства, чтобы не допустить развития перитонита.
У женщин особенно сложно дифференцировать симптомы при болях в почках от нарушений в работе репродуктивной системы. Миома матки, воспаление яичника и внематочная беременность по своим проявлениям очень похожи на нарушения работы мочевыделительной системы. Если у женщин болит спина в районе почек, они должны быть осмотрены гинекологом.
Признаки боли в почках
Какие симптомы свидетельствуют о неполадках в работе выделительной системы? Обычно недомогание начинается с боли в пояснице под нижними ребрами. В зависимости от характера недуга заболевание может проявляться как резким сильным болевым синдромом, так и постепенно нарастающим чувством тяжести и дискомфорта.
Признаком, сигнализирующим о патологических процессах в мочевыделительной системе, служит нарушение диуреза: режущие или тянущие ощущения при попытке помочиться, олигурия и гематурия, частое мочеиспускание, изменение цвета и консистенции урины.
Боли в спине в области почек могут носить эпизодический характер, то есть на смену острому недомоганию приходит период затишья. В этот момент пациент ошибочно считает, что недуг прошел, однако через некоторое время болевой приступ возвращается с новой силой.
Помимо основных симптомов патологии работы почек, существует еще ряд сопутствующих признаков:
- Сильная отечность, вызванная нарушением выделения жидкости из организма. Чтобы убедиться в наличии отека, нужно несильно надавить пальцем на ногу в районе щиколотки: в месте нажатия на несколько секунд останется небольшая вмятина.
- Тошнота и рвота, повышенное газообразование и учащенные позывы к дефекации.
- Запах аммиака изо рта, вызванный интоксикацией организма.
- Повышенное АД из-за переизбытка жидкости в кровеносном русле.
- Гипертермия.
- Из-за прогрессирования нефрологической болезни в некоторых случаях у пациента может развиться коллапс, сопровождающийся падением АД до критических цифр и обмороком.
Заболевания почек проявляют себя целым рядом симптомов, поэтому стоит знать, какие конкретно признаки характерны для того или иного недуга.
Причины боли в почках
Чтобы выяснить причину боли в области почек, нужно обратить внимание на ее локализацию. За счет этого, опираясь на знание сопутствующих симптомов, можно определить характер заболевания.
Мочекаменная болезнь
МКБ — заболевание, при котором в почках образуются камни. Наиболее характерным проявлением этого недуга является почечная колика. Боль при уролитиазе вызвана движением камня по мочеточникам и перерастяжением лоханки из-за задержки мочи в почке.
Как проявляется почечная колика? Сначала появляется ноющая боль в почках, обычно поражающая только левый или правый бок. Человек испытывает позывы к учащенному мочеиспусканию, при этом урина отходит небольшими порциями, имеет насыщенный цвет и содержит осадок или песок. Колика может характеризоваться диспепсией, диареей и тошнотой. Довольно скоро ощущение дискомфорта сменяет острая боль в почках. Она настолько пронзительна, что пациент мечется, пытаясь найти положение, позволяющее облегчить его страдания. Подобный приступ может сопровождаться однократной рвотой. После отхождения камня больной обильно мочится, в урине содержится песок и небольшое количество крови.
Что делать, когда болят почки по причине мочекаменной болезни? Вызовите скорую помощь. Уролитиаз опасен тем, что конкремент даже небольшого размера может повредить мочевыводящие пути, вызвать их разрыв с последующим развитием перитонита. Если у человека в анамнезе уже имеется диагноз МКБ, а во время приступа колики пациента беспокоит дискомфорт в районе почек слева, то до приезда медиков можно приложить к пояснице пациента грелку. Это снимет спазм мочевыводящих путей и снизит болевой синдром.
Если боль присутствует справа, то прикладывать тепло запрещено. Симптоматика МКБ очень схожа с приступом аппендицита.
Пиелонефрит
Пиелонефрит — воспалительное заболевание, вызванное развитием инфекции. При этом бактерии поражают канальцевую систему.
Как болят почки при симптомах пиелонефрита? Так как это заболевание имеет инфекционную природу, его часто путают с простудой или гриппом. Оно проявляется лихорадкой, повышением температуры тела до 40 °C, слабостью и тошнотой. Пациента беспокоит тянущая боль в области почек с пораженной стороны. Причиной пиелонефрита чаще всего служит переохлаждение или состояния, угнетающие иммунитет: ВИЧ, трансплантация органов и тканей, химиотерапия и т.д. В случае развития осложнений ноющая боль в области почек становится острой, жгучей.
Как лечить это заболевание? Основную терапию должен назначить нефролог, она заключается в приеме антибиотиков и иммуностимулирующих препаратов. Дома, чтобы избавиться от боли в области почек, можно использовать следующие приемы:
- Обильное питье. С жидкостью из почек выводятся токсины и соли, что ускоряет выздоровление.
- Носить на пояснице сзади специальный согревающий пояс. Тепло снизит дискомфорт, если почки болят.
- Соблюдать постельный режим минимум 4-6 дней.
- Если тянет почки, то уменьшить спазм помогут отвары ромашки, овса, шиповника и земляники. Пить их нужно по четверти стакана 5 раз в сутки.
После выздоровления, чтобы не заболеть повторно, важно не допускать переохлаждения организма, есть меньше соли и пить больше жидкости.
Гломерулонефрит
При гломерулонефрите страдают почечные клубочки. Заболевание развивается в результате инфицирования стрептококком, обычно после перенесенной ангины. Это заболевание часто становится причиной развития почечной недостаточности.
Почему болят почки у человека при гломерулонефрите? Инфекция, разносясь с кровью по всем тканям организма, попадает в клубочковую систему, вызывая нарушение их иннервации и некроз.
При первичном проявлении гломерулонефрита болят почки с обеих сторон. Характерным признаком заболевания является моча цвета «мясных помоев», что вызвано большим содержанием крови в урине. Изо рта больного сильно пахнет аммиаком.
Когда беспокоит подобная симптоматика, нужно обязательно обратиться за помощью. Врач назначит анализы, позволяющие диагностировать заболевание, обозначит причины и лечение для уничтожения инфекции и поддержания работы почек.
Киста почки
При патологии строения почки в ней могут образовываться полости. Они имеют стенки из соединительной ткани и заполнены жидкостью. В большинстве случаев такие новообразования формируются у людей старше 50 лет. При наличии кисты в почках симптомы могут быть следующие:
- Боль в пояснице, усиливающаяся при поколачивании.
- Увеличение почки. Ее можно прощупать во время физикального осмотра.
- Повышенное артериальное давление у пациента.
После выявления кисты, в случае доброкачественного течения заболевания, врач назначает лишь симптоматическую терапию и регулярный контроль состояния пациента с помощью УЗИ. Если же есть показания для оперативного вмешательства, то его выполняют лапароскопическим путем. Проводится пункция, с помощью которой из полости откачивают жидкость.
Боли в почках после спиртного
Алкоголь пагубно влияет не только на печень, но и на мочевыделительную систему. Когда болят почки, спиртные напитки человеку противопоказаны. Вместе с этиловым спиртом из организма вымываются многие полезные минералы. При этом для дезинтоксикации после приема алкоголя организм активно использует всю имеющуюся воду. Именно поэтому утром после застолий обычно очень хочется пить. В результате в почках возникает дефицит жидкости, калия и фосфора. Вместо этого накапливаются вредные соли, из-за чего впоследствии образуются конкременты.
Что делать при появлении болей после приема алкоголя? Во-первых, нужно прекратить употреблять крепкие напитки. Во-вторых, если сильно болят почки, велика вероятность развития МКБ. Обязательно обратитесь к врачу. В домашних условиях можно поддерживать свое состояние с помощью обильного питья и приема витаминов.
Боли в почках при беременности
Неприятные ощущения в области поясницы у будущей мамы могут быть как из-за смещения центра тяжести, так и из-за инфекции мочеполовой системы. Симптомами в данном случае служат:
- повышенная температура;
- рези во время мочеиспускания;
- тошнота;
- боль локализуется с одной стороны, при этом отдает в пах и бедро.
Наиболее опасным заболеванием во время беременности является гломерулонефрит. Он требует срочной диагностики и экстренного лечения. В противном случае недуг может иметь печальные последствия и для женщины, и для ребенка. Если обнаруживаются неприятные симптомы: боли в пояснице или нарушения мочеиспускания, нужно срочно показаться врачу.
Если беспокоит боль в почках — что делать? Обратиться за медицинской помощью. Не заниматься самолечением. Каждый диагноз требует особой терапии. При болезни мочевыделительной системы симптомы и лечение, которое назначает врач, напрямую взаимосвязаны. Нет смысла принимать антибиотик при МКБ или препараты для растворения камней при наличии кисты.
Рейтинг:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
30 Марта 2020
Затруднение мочеиспускания – это признак возникших нарушений в организме. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины. Есть общие причины такой проблемы, а также специфические, характерные только для одного пола. Рассмотрим подробнее, почему бывает затрудненное мочеиспускание и что делать в таких случаях.
Что понимают под затрудненным мочеиспусканием
В норме мочеиспускание должно происходить свободно, без дискомфорта и боли. Под затруднением могут пониматься разные признаки:
- прерывистая струя;
- необходимость прикладывать усилия, чтобы выдавить мочу;
- разбрызгивание;
- выделение мочи порциями или каплями (подтекание);
- частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.
Общие причины затрудненного мочеиспускания у мужчин и женщин
Затрудненное мочеиспускание – признак нарушения оттока мочи через уретру. Это может быть связано с ее сужением из-за сдавливания снаружи или закупоркой просвета. Вне зависимости от пола причинами могут выступать:
- Мочекаменная болезнь. Общее название заболевания, при котором в почках, мочеточниках или мочевом пузыре образуются камни. Они могут попасть в устье шейки, закупорить ее, вызвав затруднение мочеиспускания.
- Цистит, уретрит, пиелонефрит. Воспаление мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек соответственно. Они вызывают сильный отек слизистых, приводя к перекрытию и сужению мочеиспускательного канала. Кроме проблем с мочеиспусканием могут наблюдаться общая слабость, лихорадка, боли в пояснице.
- Стриктура уретры. Так называют патологическое сужение уретры, которое выступает признаком других заболеваний или хирургических вмешательствах на уретре.
- Нейрогенный мочевой пузырь. Заболевание неврологической природы, развивающее на фоне нервных расстройств, травм спинного или головного мозга, интоксикации из-за курения, употребления алкоголя или наркотиков, а также при сахарном диабете.
- Рак почки. Любая опухоль в органах мочевыделительной системы может перекрывать пути оттока мочи. Стоит отметить, что при новообразованиях чаще всего не наблюдаются боль и дискомфорт. То есть присутствуют только трудности при мочеиспускании.
- Опухоли мочевого пузыря. Симптомы появляются, как правило, при достижении новообразованием таких размеров, при которых оно начинает раздражать стенки органа. Кроме затрудненного мочеиспускания возникают спазмы и боль внизу живота, моча выделяется порциями, есть частые позывы.
Причины затрудненного мочеиспускания у женщин
У женщин трудности с мочеиспусканием часто связаны с воспалительными заболеваниями, в частности, циститом. Дополнительно болезнь проявляется болью, жжением и дискомфортом при мочеотделении.
Распространенной причиной затрудненного мочеиспускания у женщин без боли выступает нейрогенный мочевой пузырь. Эта проблема больше характерна для женского организма ввиду более
Еще симптом очень распространен во время беременности. Причина в растущей матке, которая сдавливает мочевой пузырь. Но кроме трудностей при мочеиспускании это проявляется учащением позывов.
При климаксе тоже могут быть проблемы с мочеиспусканием. Здесь причиной выступают гормональные нарушения, возникающие на фоне угасания репродуктивной функции. Дополнительно также наблюдается учащение позывов в туалет.
Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин
Самой распространенной причиной затруднения мочеиспускания у мужчин выступают заболевания предстательной железы. Моча начинает выходить порциями и не образует характерной дуги.
Проблемы с мочеиспусканием при болезнях простаты связаны с особенностями ее расположения. Она находится под мочевым пузырем и окружает уретру (мочеиспускательный канал). При воспалительных или других патологических процессах простата отекает, увеличивается в размерах и тем самым сдавливает уретру. Она сужается, из-за чего появляются проблемы с прохождением мочи.
Заболевания простаты – самая распространенная причина затрудненного мочеиспускания у мужчины по утрам. После пробуждения эта проблема наиболее выражена. Мочеиспускание сопровождается дискомфортом, который в течение дня только усиливается. Такую проблему могут вызывать:
- Простатит. Это воспаление предстательной железы, развивающееся при различных инфекциях органа.
- Аденома простаты. Доброкачественная опухоль в виде узелков, которые со временем разрастаются.
- Рак простаты. Одна из самых опасных причин затрудненного мочеиспускания. Развившаяся опухоль давит на уретру или шейку, вызывая их сужение. В таком случае мочеиспускание не только затрудняется, но и становится болезненным.
Эти заболевания чаще всего становятся причинами затрудненного мочеиспускания у мужчин без боли. Воспалительные патологии вроде цистита и уретрита в большинстве случаев сопровождаются болезненностью, жжением и резями при мочеотделении. Опухоли и отечность простаты вызывает только сдавливание уретры, поэтому чаще проявляется только нарушением оттока мочи.
Причина затрудненного мочеиспускания у мужчин ночью может скрываться в воспалительных процессах в мочевом пузыре или мочевыводящих путях. Это цистит или уретрит, а также мочекаменная болезнь. Еще ночью симптом характерен для заболеваний почек и ЦНС.
Что делать при проблемах с мочеиспусканием
Затрудненное мочеиспускание – это не самостоятельное заболевание, а признак других проблем в организме. Поэтому для выбора правильной схемы лечения необходимо пройти диагностику. При такой проблеме необходимо обращаться к урологу, который занимается выявлением и лечением заболеваний мочеполовых органов. Пациенту будут предложены следующие диагностические исследования:
- общий анализ и бактериальный посев мочи;
- анализ крови;
- бактериальный посев секрета простаты (при подозрении на заболевания простаты);
- рентгеновские исследования (уретрография, урофлометрия, уретроскопия);
- УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты;
- уретроцистоскопия для оценки состояния стенок мочевого пузыря.
Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин при простатите проводится с применением антибактериальных препаратов. Их применяют также при цистите, уретрите и пиелонефрите.
При аденоме простаты все немного сложнее, поскольку разросшиеся ткани нельзя уменьшить или удалить лекарствами. В таком случае прибегают к операции по иссечению патологических тканей – ТУР аденомы простаты.
При сильно затрудненном мочеиспускании и острой задержке мочи проводят катетеризацию. Она необходима для обеспечения отвода мочи. Другие применяемые методы лечения:
- При стриктуре уретры: бужирование, уретротомия, стентирование или радикальные методы в виде разных видов уретропластики.
- При мочекаменной болезни: хирургическое удаление через мочеиспускательный канал или проталкивание в мочевой пузырь с дроблением и последующим извлечением.
- При нейрогенном мочевом пузыре: периодическая катетеризация в сочетании с электростимуляцией мускулатуры мочевого пузыря и блокированием срамных нервов.
- При климаксе у женщин: гормональные препараты для коррекции баланса гормонов.
Чем опасно затрудненное мочеиспускание
В особо тяжелых случаях мочеиспусканием становится невозможным даже при сильном напряжении мышц брюшной стенки. Это чревато развитием острой задержки мочи, которая очень опасна для почек и даже может стать причиной летального исхода.
Не стоит рисковать своим здоровьем и пытаться по симптомам самостоятельно определить болезнь, поскольку причин затрудненного мочеиспускания очень много. Чтобы точно определить природу симптома, необходимо провести диагностику. Только в таком случае врач может назначит адекватное лечение затрудненного мочеиспускания, которое сможет устранить проблему.
Поэтому мы рекомендуем вам не откладывать визит к урологу, поскольку это позволит выявить проблему на ранней стадии и повысит шансы на полное выздоровление. В нашей клинике возможно пройти диагностику и лечение по полису ОМС, т. е. совершенно бесплатно. Раннее обращение позволит избежать серьезных осложнений, которые при прогрессировании проблему могут возникнуть в любой момент.
Все публикации…