При воспалении придатков бывает задержка
О нормальном функционировании женского организма говорят ежемесячные кровяные выделения из половых путей. Это сложнейший процесс, повторяющийся ежемесячно. При нормальном течении менструального цикла, отторжение верхнего эндометрического слоя происходит безболезненно. Но, если женские половые органы подвержены заболеваниям, нормальный физиологический процесс превращается в болезненный. Девушки ощущают сильную боль внизу живота, в пояснице, нарушается общее самочувствие. Если диагностировано какое-либо из распространённых недугов женской половой сферы, женщине нужно знать, как в этом случае, будут протекать менструации.
Менструация в пределах нормы
Обычный менструальный цикл у женщины колеблется от 21 до 35 дней. При этом период кровотечения 
занимает от 3 до 7 дней. В данный период девушка не испытывает особенных проблем со здоровьем. Могут возникать кратковременные болевые ощущения в нижней части живота, поясницы. Но, в общем и целом, состояние значительно не ухудшается. В период менструального кровотечения важно отслеживать количество теряемой крови. Обычный показатель – 100-150 мл. В среднем женщина теряет 80 мл крови ежедневно. Если же требуется замена гигиенического изделия чаще, чем каждые 2 часа, такое кровотечение считается обильным.
Особенности при воспалении придатков
Воспалительный процесс в придатках характеризуется болезненностью, обильным кровотечением, которое может продолжатся более 10 дней. Под понятием воспалением придатков врачи понимают патологию маточных труб и яичников. Учитывая, что это главные отделы половой женской системы, приступать к лечению патологии следует незамедлительно. Важно, при первых симптомах обратиться к гинекологу для прохождения полного обследования, и получения соответствующей терапии. Если месячные начинаются с резкими болями, рекомендовано вызывать скорую медицинскую помощь для получения обезболивающих средств.
Особенности при кисте
При наличии кисты нарушается менструальный цикл. Появляются задержки, воспаления перед месячными, болезненные ощущения. Ключевой причиной нарушений, является наличие кисты в яичнике, которая не 
приводит к созреванию желтого тела. В результате такого недуга, у женщины нарушается весь цикл, появляются боли, которые могут обостряться не только во время месячных, но и в другие дни. При диагностировании кисты яичника, не следует откладывать начало лечения. Гинекологи утверждают, что чем раньше, будет начата терапия, тем скорее женщина сможет вернуться к нормальному циклу.
Особенности при воспалении матки
Понятие воспаление матки включает в себя несколько диагнозов. Гинекологи относят эндометрию, воспалительные процессы шейки матки и другие варианты очагового воспалительного процесса к данному понятию. Учитывая различные диагнозы, протекать данные заболевания могут по-разному. Но, если наблюдаются один или несколько из нижеперечисленных симптомов, необходимо сразу же обращаться к врачу:
- Обильные или напротив скудные выделения по сравнению с привычными.
- Период месячных увеличивается либо уменьшается.
- Цикл также изменяется. Появляется нерегулярность.
- Кровотечения становятся алого или коричневого цвета.
- Отмечаются сильные боли в период менструации.
Все эти симптомы, включая задержку, говорят о воспаление матки при месячных, и требуют срочного медицинского вмешательства.
О характере выделений
Женщины знают, что месячные идут при воспалении дольше обычного. Кровяные выделения могут длиться до 10 дней, а после появляются коричневатые выделения, длящиеся до начала следующей менструации. Кроме того, в выделениях женщина может обнаружить слизь, что говорит о быстром размножении болезнетворных бактерий. Если к обычной крови присоединяются коричневатая слизь, это может быть сигналом к немедленному лечению. Ведь такие симптомы появляются только при наличии гноя в половых путях женщины.
Сопутствующие симптомы
С большей силой проявляется воспаление во время месячных. В этот период женщина испытывает болезненные ощущения в пояснице, низу живота, возле копчика. Наряду с этим снижается иммунная защита. Девушка подвергается инфекционной атаке, появляются следующие симптомы заболевания:
- Повышенная температура тела.
- Тошнота и рвота.
- Сильная мигрень.
- Боль в мышцах.
Как только инфекция проникает в мочевой пузырь, появляются ложные, частые позывы к мочеиспусканию.
О лечении
Гинекологи утверждают, что лечить нужно воспаление после месячных. Как только заканчивается кровотечение, пациентке рекомендуется начинать прием антибиотиков, которые губительно влияют на возбудителей недуга. Как только будет преодолено размножение инфекции, пациентке назначают препараты для восстановления микрофлоры и гормонального баланса. Отметим, что применение антибиотиков необходимо, поскольку возбудители недуга быстро расходятся по организму, поражая половую сферу, мочевой пузырь, почки. Если не начать своевременное лечение, инфекция будет поражать другие важные органы в организме человека.
Подводя итоги
При обнаружении воспаления придатков и матки, месячные меняют свой характер, цвет продолжительность. В период обострения женщина испытывает болезненные ощущения в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию. Может отмечаться задержка менструации, боль перед началом кровотечения. Каждой женщине нужно знать, что при появлении любых необычных ощущений, необходимо сразу же отправляться к гинекологу. Ведь воспалительный процесс придатков и матки, при несвоевременном лечении, приводит к обострению недуга и распространению инфекции по организму.
Задержка менструации (месячных) довольно частое проявление сбоев в нашем организме. Многих задержка месячных пугает и приводит к панике. Мы бежим к врачу и начинаем задавать кучу вопросов: все ли в порядке? Нет ли беременности? И каковы причины нарушения цикла? И как оказывается причин, вызывающих задержку менструации огромное множество…
Для начала, хотелось бы отметить, что задержка менструации до пяти дней – это абсолютно нормальное явление для женского организма, и переживать, ни в коем случае, не стоит.
Чтобы в этом убедиться, что задержка месячных не так уж страшна, достаточно разобраться в физиологии женского организма:
Менструальный цикл — это ежемесячные изменения в женском организме, которые происходят под влиянием половых гормонов. Цикл следует считать нормальным, если его продолжительность составляет от 21 до 35 дней, а непосредственно сами кровянистые выделения из половых органов протекают 3-7 дней, нормальная кровопотеря за время менструации не превышает 50-100 мл.
Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности многих органов нашего организма: сложного комплекса нервных и гуморальных структур, а также половых органов, таких как яичники, матка. Так как все уровни этой системы взаимосвязаны, то задержка очередной менструации может быть связана с нарушением работы любого из перечисленных звеньев.
Что же делать, если менструация не пришла в срок? Действия при задержки месячных:
Физиология — это конечно хорошо, но все же сновной вопрос, который возникает у каждой женщины при отсутствии очередной менструации: «А не беременна ли я?»
Первое, что необходимо сделать при задержке месячных — провести тест на беременность. Действие теста на раннюю беременность основано на определении специфического гормона беременности — хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Он начинает вырабатываться примерно через неделю после зачатия. Такие тесты доступны каждой женщине и их без проблем можно проделать в домашних условиях. Но при всей своей простоте и доступности они обладают отрицательным качеством — низкой степенью достоверности.
Следует отметить, что положительный результат обладает большой достоверностью, и если тест его показал — то беременность точно присутствует, если же результат отрицательный, то говорить о беременности, как и об ее отсутствии однозначно нельзя.
Вторым этапом действий «встревоженной» женщины должен быть провессиональный тест на ХГЧ.
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) представляет собой белковый комплекс, который синтезируется клетками трофобласта в плаценте. В начале беременности под его действием происходит синтез гормонов, необходимых для нормального протекания беременности, — прогестерона и эстрогенов. Сдать анализ на ХГЧ можно как в независимых лабораториях, так и в любом медицинском центре, оказывающем гинекологические услуги. Средняя стоимость данного анализа — 600 рублей.
Помимо беременности, у нарушения менструального цикла может быть множество причин. Перечислим основные из них.
Причины задержек менструации:
Беременность. При ее наступлении (маточной или внематочной), плодное яйцо начинает вырабатывать гормон — хорионический гонадотропин, который поддерживает дальнейшее функционирование желтого тела яичника, препятствуя отторжению эндометрия. В результате этих перестроек менструация не начинается.
Гинекологические заболевания. Нарушения гормональной сферы напрямую связаны с гинекологическими заболеваниями. Задержку могут вызвать такие заболевания, как воспаление придатков, поликистоз яичников и другие.Воспаление внутренних половых органов. При воспалении, яичники испытывают значительный стресс, нарушаются процессы созревания фолликула, овуляции и функционирования желтого тела, поэтому возможны задержки менструации.
Стрессовые ситуации. Стресс, длительный или сильный кратковременный, может стать причиной нарушения работы центральных структур, регулирующих работу яичников и матки.
Значительная и быстрая потеря веса. При яростном желании похудеть, женщина находится в напряжении, организм, отказываясь от привычной пищи и постоянно нагруженный физическими нагрузками, находится в стрессовой ситуации. В результате чего происходят нарушения в эндокринной системе, что приводит к нарушению менструального цикла.
Переедание. Так же как и недоедание при диете, переедание может послужить причиной задержки, нарушая гормональный и эндокринный фон женского организма.
Смена климата. Очередной стресс для Вашего организма, который может повлиять на Ваш цикл.
Прием оральной контрацепции. Во время приема препарата или после его отмены в течение нескольких менструальных циклов может наблюдаться отсутствие менструации: это так называемый синдром гиперторможения яичников.
Задержка менструации после родов. Во время беременности происходят значительная перестройка работы эндокринной системы. После родов восстановление работы органов внутренней секреции происходит через 2-3 месяца.
Климактерическая дисфункция яичников. В возрасте более 40 лет начинается угасание функции яичников, овуляция часто запаздывает во времени или не происходит вовсе, поэтому задержки менструации в таком возрасте встречаются достаточно часто.
Если наличие беременности не подтвердилось, а задержки приобретают систематический характер, то Вам необходимо провести полную диагностику.
Диагностика задержки месячных может включают в себя:
- УЗИ органов малого таза, динамическое наблюдение;
кольпоскопия + цитологическое исседование (2 раза в год);
микроскопия мазка + бактериологический посев на флору с чувствительностью к антибиотикам (2 раза в год);
определение скрытых инфекций методом ПЦР (хламидия, микоплазма, уреаплазма, ВПГ 1,2 типа, ВПЧ (типирование).- 1 раз в год.
анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, РВ (1 раз в год);
гормональное исследование на 2-5 (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ТТГ, Т3, Т4, тестостерон, прогестерон, АКТГ) и 21 (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, пролактин) день менструального цикла (1 раз в год);
УЗИ щитовидной железы (1 раз в год);
УЗИ молочных желез (1 раз в год).
После тщательного обследования врачом-гинекологом будет назначено лечение, направленное на устранение причины нарушения в Вашем организме, задержки менструации, при необходимости проводится противовоспалительное и (или) гормональное лечение.
Воспаление придатков – воспалительный процесс в малом тазу, локализованный в яичниках и трубах (придатках). Причинами патологии являются бактерии и вирусы, проникающие в придатки, а основным провоцирующим факторам — переохлаждение, вследствие чего снижается общий и местный иммунитет. Заболевание проявляется разнообразной симптоматикой: от тянущих болей внизу живота и скудных выделений до сбоев менструального цикла и острых воспалительных явлений. Поэтому только всесторонняя диагностика, включающая лабораторные, дифференциальные и инструментальные методы исследования, помогает поставить правильный диагноз. Главным звеном лечения является специфическая этиотропная терапия, вне острой стадии немаловажную роль играет профилактика. Заболевание имеет и другие медицинские обозначения – аднексит, сальпингоофорит (от сочетания терминов «сальпингит» – воспаление фаллопиевых (маточных) труб и «оофорит» – воспаление яичников).
Общие сведения
Воспаление придатков может быть как двусторонним, так и односторонним, локализованным справа или слева. В настоящее время медики отмечают широкую распространенность заболевания. Среди пациенток чаще встречаются молодые женщины и девушки в возрасте до 30 лет, они же составляют и наибольшую группу риска. В первую очередь, это связано с большей половой свободой, значительным количеством половых партнеров, использованием КОК, заменивших барьерные методы контрацепции, существенно снижавшие риск попадания в половые пути возбудителей заболевания.
Коварность проблемы заключается еще и в возможности протекания воспаления придатков в стертой, скрытой форме. Последствия такого явления самые грозные – внематочные беременности, невынашивание, бесплодие. По мнению практикующих гинекологов и научных экспертов, воспаление придатков является одной из актуальных проблем современной гинекологии и требует самого пристального внимания. Во избежание тяжелых, сложно поддающихся лечению осложнений, в настоящем и будущем каждая женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога и сообщать ему во время визита обо всех факторах, вызывающих тревогу или сомнения.
Воспаление придатков
Причины воспаления придатков
Причинами болезни являются вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы, проникающие в верхние отделы женской половой системы (яичники, фаллопиевы трубы и связки) различными путями. Наиболее часто встречается восходящий путь распространения инфекции. В этом случае возбудитель патологии проникает из нижних отделов женской половой системы – шейки матки, влагалища, а также из инфицированных близко расположенных органов – уретры, мочеточников, прямой кишки. Чаще всего в этом случае возбудителями выступают кишечная палочка, гонококки, хламидии, стрепто-, стафилококки, грибки и их ассоциации. Частой причиной восходящей инфекции являются ЗППП (заболевания передающиеся половым путём), несоблюдение гигиенических норм, беспорядочная половая жизнь, нарушающие нормальную флору и местный защитный иммунитет влагалища.
Намного реже встречается нисходящий или вторичный путь попадания инфекции. Это возможно в случае существования острого воспалительного процесса вблизи от органов малого таза, например аппендицита, осложнённого перитонитом. Ещё одним редким способом распространения инфекции считается гематогенный путь (через зараженную кровь). Он сопряжен с начинающимся или развившимся сепсисом. Также причиной гематогенного инфицирования придатков может стать генитальный туберкулез, вызываемый специфическим возбудителем – палочкой Коха.
Процессы, локализованные с одной стороны, чаще всего вызываются такими возбудителями, как кишечная палочка, стрептококки и стафилококки. Палочка Коха и гонококк чаще приводят к воспалению придатков с двух сторон. Инфекционный агент, проникая в слизистую оболочку фаллопиевых (маточных) труб одним из вышеперечисленных путей, внедряется в нее, затем – быстро распространяется на прилегающие серозные и мышечные волокна. Далее процесс захватывает эпителий яичников и брюшину таза. При более широком поражении, включающем яичник и всю маточную трубу, возможно формирование тубоовариального абсцесса. Следствием воспаления придатков служат множественные спайки, ограничивающие подвижность, нормальную активность реснитчатого эпителия и сократительную способность маточных труб.
Основными факторами, провоцирующими манифестацию аднексита, являются переохлаждения, стрессы, иные состояния, негативно влияющие на иммунитет. Тем не менее, они не выступают первопричиной воспаления придатков и при отсутствии инфекции в организме не могут сами по себе спровоцировать возникновение патологии.
Классификация воспаления придатков
Заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение (с возможными рецидивами или без них).
Картина острого воспаления придатков характеризуется выраженными симптомами. Это — острая боль, локализованная на стороне поражения органов или разлитая по всей брюшной полости, отдающая в прямую кишку, крестец, спину, значительное повышение температуры (38-40 градусов), выделения, в том числе гнойные. Данные лабораторных анализов показывают патологическое смещение формулы крови влево с резким возрастанием СОЭ и повышением лейкоцитов. Пальпация при осмотре на кресле выявляет «острый живот», механизм мышечной защиты, сильного напряжения. Возможны общие клинические проявления инфекционного поражения – рвота, диарея, слабость, падение АД и пульса, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, появление симптомов почечной недостаточности.
Клинические признаки хронического воспаления придатков – тянущие, временами усиливающиеся, болезненные ощущения в нижних отделах живота, периодический незначительный или умеренный подъём температуры тела (до 38 градусов), выделения различной степени интенсивности и окрашенности. Признаки появляются и исчезают циклически, рецидивы длятся до семи дней. В половине случаев диагностируется нарушение менструального цикла. Возможны меноррагии – менструации со значительной кровопотерей; метроррагии – кровотечения вне цикла, может развиться олигоменорея.
Симптомы воспаления придатков
Воспаление придатков имеет стадийное течение, как при острой, так и при хронической форме заболевания. Симптоматика и лечение на каждой стадии специфичны. Острое течение, как правило, дает четкую картину воспаления, которую можно отследить по патогномоничным симптомам болезни на каждой стадии.
Токсическая стадия характеризуется симптомами интоксикации организма. Характерны умеренно повышенная, высокая, иногда – очень высокая температура тела (до 40-41 градуса). Наблюдается озноб, вздутие и болезненность живота, дизурические расстройства (нарушенное мочеиспускание), диспепсические явления (понос, рвота). Со стороны половой системы отмечаются обильные выделения, сильные, локализованные или разлитые боли, возможны кровотечения. Симптоматика сохраняется в течение 1-1,5 недель, затем возможен переход заболевания во вторую (септическую стадию), полное выздоровление (при адекватной терапии воспаления придатков) или хронизация патологии (при частичном срабатывании механизмов внутренней иммунной защиты).
Септическая стадия характеризуется усугублением симптомов, слабостью, головокружениями, присоединением анаэробов с формированием гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на органы малого таза и брюшины с возникновением пельвиоперитонита, угрожающего жизни пациентки.
Симптомы воспаления придатков в фазе хронизации в ряде случаев имеют невыраженный характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически, совпадают с той или иной фазой цикла. Наблюдаются незначительное повышение температуры, расстройства менструальной функции, проблемы в половой сфере (болезненный половой акт, снижение либидо и т. д.), ухудшение общего самочувствия и снижение трудоспособности. При длительно протекающем хроническом воспалении придатков без лечения могут возникать заболевания ЖКТ (колиты и пр.) и выделительной системы (пиелонефриты, рецидивирующие циститы и т. д.).
Осложнения воспаления придатков
Грозным осложнением острого воспаления придатков при несвоевременно начатой терапии может стать перитонит. Хроническое воспаление придатков часто осложняется бесплодием. Бесплодие смешанного генеза, причиной которого также является воспаление придатков, весьма сложно поддается излечению. Это обусловлено тем, что к снижению физиологической функции фаллопиевых труб (сократительной способности, нарушению деятельности реснитчатого слоя) или их полной непроходимости присоединяется гормональная дисфункция вследствие поражения яичников. Сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции приводят к серьезным функциональным и анатомическим изменениям в женской половой системе.
Формирование инфильтратов – частое последствие хронического воспаления придатков может осложниться развитием процессов склерозирования в маточных трубах. Это основная причина эктопической (внематочной) беременности, формирования болезненных спаек. Распространение патологии на соседние органы часто вызывает развитие холецистита (острого и хронического), колита, пиелонефрита.
Диагностика воспаления придатков
Первичная консультация гинеколога направлена на оценку общей картины, присущей воспалению придатков, на основании анамнестических данных пациентки. При этом учитывается наличие абортов, ВМС (внутриматочной спирали), осложнений в родах, неблагополучно завершившихся беременностей, количество половых партнеров, общие сведений о состоянии здоровья, предъявляемые жалобы. Гинекологический осмотр на кресле (двуручное внутреннее исследование) выявляет характерные для воспаления придатков признаки. Они проявляются как одностороннее или 2-стороннее болезненное увеличение придатков матки.
Бактериологический посев на флору с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазка влагалища, цервикального канала и уретры позволяют идентифицировать возбудителей болезни, а также определить их титр (концентрацию). По этим данным можно оценить степень процесса воспаления в малом тазу. Ультразвук (УЗИ органов малого таза) обнаруживает наличие воспалительных образований придатков, их локализацию (гидросальпинкс, пиосальпинкс).
Могут быть применены инструментальные методы диагностики воспаления придатков: диагностическая лапароскопия помогает выявить гнойные образования в фаллопиевых трубах, исключить или подтвердить наличие спаечного процесса. Процедура позволяет объединить диагностическое исследование с проведением лечебных манипуляций. С помощью рентгенографического исследования матки с применением контраста – гистеросальпингографии определяется наличие патологических изменений труб и оценивается их проходимость.
Лечение воспаления придатков
Воспаление придатков в острой фазе лечится в стационарных условиях с соблюдением пациенткой постельного режима, физического и психического покоя, диеты на основе легкоусвояемой пищи, адекватного питьевого режима с оценкой выделительной функции. Основное лечение аднексита – антибактериальная этиотропная терапия в зависимости от диагностированного возбудителя заболевания: пенициллины, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны. При имеющемся риске присоединения анаэробной инфекции назначается сочетание различных групп антибиотиков, например, к вышеперечисленным препаратам добавляется метронидазол (внутривенно, перорально).
Консервативная терапия также включает обезболивающие препараты, средства, снимающие явления и последствия интоксикации (инфузионная терапия). При гнойном осложнении воспаления придатков применяется оперативное лечение. В первую очередь, предпочтение отдается малотравматичной гинекологической хирургии – лапароскопическим манипуляциям, эвакуации гнойного содержимого мешотчатого образования посредством пункции заднего свода влагалища с возможным последующим введением лекарственных препаратов. При далеко зашедшем воспалении, когда имеется риск гнойного расплавления, показано хирургическое удаление придатков.
После нивелирования острых признаков воспаления придатков назначается курс физиотерапевтических процедур: ультразвук, элекрофорез с применением препаратов Mg, K, Zn, вибромассаж. Эти же методы, наряду с этиотропной антибактериальной терапией, показаны при лечении воспаления придатков в хронической форме. Назначается санаторное реабилитационное лечение, способствующее рассасыванию спаечного процесса и препятствующее образованию спаек. Предпочтительны курорты, на которых в качестве лечебных процедур используется грязетерапия, парафинолечение, лечебные ванны и орошения сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами.
Прогноз и профилактика воспаления придатков
При своевременном первичном обращении с симптоматикой острого воспаления придатков и адекватной терапии полное клиническое выздоровление наступает примерно за 10 дней. Аднексит в стадии хронизации требует регулярных осмотров и поддерживающей терапии, санаторных и реабилитационных мероприятий, систематического контроля состояния пациентки.
В целях профилактики возникновения рецидивов воспаления придатков, особенно пациенткам из группы риска (пользующимся ВМС, имеющим неудачные беременности и аборты в анамнезе) необходимо исключать провоцирующие заболевание факторы – переохлаждения, стрессы, инфекции, передающиеся половым путём. Рекомендуется использовать рациональные методы контрацепции, своевременно проводить комплексную адекватную терапию болезней органов малого таза, учитывая возбудителей патологии. Посещение женской консультации минимум один раз в год для профилактического осмотра гинеколога должно стать нормой для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье.