При воспалении труб гнойные выделения
Что это такое
Существует несколько путей попадания инфекции, именно поэтому распространенность этого заболевания столь высока. Процесс начинается с воспаления слизистой оболочки, затем поражаются слои, лежащие глубже. В результате возникают спайки и нарушение функции, что приводит к бесплодию, которое плохо поддается лечению. Однако при этом заболевании отсутствует четкая локализация процесса. Воспаление может распространится на матку и яичники. При недуге, вызванном гонококковой инфекцией, в процесс вовлечены мочеиспускательный канал и шейка матки.
Причины
Причины воспаления маточных труб весьма многочисленны. К наиболее распространенным относятся:
- Наличие инфекции. Возбудителями заболевания могут быть трихомонады, гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки и др. У 12% пациенток болезнь вызывается туберкулезной палочкой. Чаще всего микроорганизмы попадают в организм по восходящему пути: через влагалище, шейку матки и матку, вызывая воспаление маточных труб. При нисходящем пути инфекция попадает из червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Кроме того, вызвать развитие болезни может любой инфекционный очаг в организме, в этом случае патогенные микроорганизмы разносятся гематогенными и лимфогенными путями.
- Повреждения слизистой оболочки, которые возникают при выполнении медицинских процедур (введение медикаментов в полость матки, различные исследования), при абортах, во время родовой деятельности и др. Спровоцировать заболевание способна даже внутриматочная спираль, подчас воспринимаемая организмом, как инородное тело.
- Невылеченная гинекологическая патология (например, воспаление яичников)
- Частая смена сексуальных партнеров
- Половые отношения в период менструации
Также важно отметить такие факторы, как постоянные стрессы, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем и др., которые вызывают ослабление иммунитета.
Клиническая картина
Симптомы воспаления маточных труб отличаются многообразием. На клиническую картину заболевания влияют локализация патологического очага, его вид, а также сопутствующие болезни.
- Боль — один из главных признаков заболевания. Болезненные ощущения локализуются преимущественно в нижней части живота, хотя могут отдавать в паховую и поясничную область и даже в нижние конечности. Кроме того, боль нередко усиливается при мочеиспускании, дефекации, во время полового акта, а также в период менструации. Как правило, интенсивная болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке, характерна для острого процесса. Тупая боль свидетельствует о хронической форме.
- Нерегулярные менструации
- Слизисто-гнойные выделения, имеющие неприятный запах, появляются, как правило, в острой форме. При хроническом процессе выделения могут отсутствовать.
- При остром заболевании температура тела нередко повышается до 38,5°С, сопровождаясь при этом ознобом и интенсивным потоотделением. При болезни хронического течения отмечается субфебрильная температура, но в некоторых случаях повышения температуры нет.
- Также возможны слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и др. — эти признаки обусловлены действием токсинов на организм.
Виды заболевания
В зависимости от месторасположения процесса, а также его активности различают несколько видов воспаления маточных труб.
- Острый сальпингит — при этой форме симптомы ярко выражены. В случае появления выделений гнойного характера речь идет о гнойном сальпингите. Самой распространенной причиной гнойной формы заболевания является гонорея.
- Хроническое течение — возникает при несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения острой формы болезни. Симптомы в этом случае выряжены не столь ярко, подчас болезнь протекает в бессимптомной форме, температура либо нормальная, либо субфебрильная. Однако боли в нижней части живота сохранены. В хронической стадии воспаление может передаваться на соседние органы. На фоне хронического заболевания нередко развивается трубная непроходимость.
- Левостороннее, правостороннее или двустороннее воспаление — форма болезни зависит от того, с какой стороны возник патологический процесс. Односторонний сальпингит нередко развивается при воспалении близлежащего органа. Например, правостороннее воспаление маточных труб возникает при аппендиците. Наиболее опасен двусторонний процесс, риск бесплодия при этом существенно возрастает.
Осложнения
- Самым распространенным осложнением считается воспалительный процесс в яичниках. Признаки заболевания при этом практически идентичны сальпингиту.
- Тубоовариальный абсцесс — опасное осложнение воспаления маточных труб, развивающееся при гнойном характере заболевания. Опасность заключается в том, что инфекция может перейти на брюшину, что способно привести к перитониту или сепсису — заражению крови. Пациентке в сложившейся ситуации необходима срочная помощь.
- Бесплодие — основное осложнение, возникшее в результате трубной непроходимости. Единственным вариантом забеременеть в этом случае остается ЭКО.
- Внематочная беременность — довольно частое последствие заболевания. Риск развития этой патологии достигает 15-50%.
- Следует заметить, что беременность при сальпингите может привести не только к негативным последствиям для организма женщины. Осложнения могут вызвать гибель плода или привести к выкидышу. При гонорейной или хламидийной инфекции существует риск заражения ребенка.
Диагностика
Диагностика воспаления маточных труб основана на данных анамнеза и результатах обследования и включает в себя:
- Микробиологическое исследование содержимого женских половых органов (влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки). Чаще всего причина заболевания кроется в инфекции, поэтому необходимо выявить возбудителя болезни. Кроме того, с помощью анализов можно обнаружить признаки воспаления в организме.
- УЗИ диагностика (соногистеросальпингоскопия) — неинвазивный способ, позволяющий с помощью трансабдоминального и трансвагинального метода обнаружить патологические изменения в женской половой сфере.
- Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, дает возможность оценить структуру, форму, просвет маточных труб. Для лучшей визуализации обследование проводится с использованием контрастного вещества. Точность исследования составляет 80%.
- Лапароскопия — основной метод диагностики, эффективность которого достигает 80-90%. Визуализация придатков матки проводится с помощью лапароскопического оборудования, позволяющего оценить наружную поверхность труб. Обследование выполняется под общей анестезией.
- Для назначения грамотного лечение необходимо провести анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
Лечение
Тактика лечения воспаления маточных труб зависит от причины и формы заболевания, а также от возникших осложнений и сопутствующих болезней.
- Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекции и воспаления, а также на укрепление иммунной системы. При консервативном лечении применяются антибиотики, однако перед их назначением рекомендовано провести исследование организма на чувствительность. Также для более эффективного воздействия на патологический очаг могут назначаться суппозитории — препараты местного воздействия, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для стимуляции защитной реакции организма показана аутогемотерапия. Для уменьшения болезненности и для рассасывания спаек нередко используется физиотерапия: токи низкой частоты, бальнеотерапия, рефлексотерапия и др.
- Операция проводится при неэффективности консервативных методов лечения и заключается в удалении части трубы. Наиболее оптимальный способ — лапароскопия — хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа через отверстия в передней стенке брюшины. В некоторых случаях может понадобиться лапаротомия — при этом для полноценного доступа производится разрез стенки живота. Показанием к операции являются: гнойные образования и опухоли в зоне придатков, трубная непроходимость в результате спаек и др.
Как лечить воспаление маточных труб — можно решить лишь после тщательного обследования женщины.
Профилактика
Профилактика воспалений маточных труб заключается, прежде всего, в борьбе с абортами. Кроме того, усилия следует направить на предотвращение осложнений после абортов и родов. Своевременное лечение различных инфекций и заболеваний органов малого таза также имеют немаловажное значение.
Учитывая восходящий путь проникновения инфекции, следует придерживаться правил личной гигиены. Кроме того, профилактические гинекологические осмотры дважды в год помогут своевременно распознать и начать лечение, что предотвратит дальнейшее развитие болезни.
Консультации специалистов
Гинекология
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 |
| Повторная консультация гинеколога | 1 900 |
| Первичный прием по уро-гинекологии | 2 400 |
| Повторный прием по уро-гинекологии | 1 900 |
Виды оказываемых услуг
| Наименование услуги | Стоимость, руб. |
| Гистероскопия | 20 500 |
| Биопсия эндометрия | 3 500 |
| Гистологическое исследование эндометрия | 2 200 |
| Гистологическое исследование эндоцервикса | 2 200 |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 2 800 |
Подпишитесь на новости
Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.
Воспаление маточных труб (по-научному сальпингит) – довольно часто диагностируется гинекологами. Данная патология тяжело поддается терапии и в запущенных случаях может становиться причиной трубного бесплодия. Основная причина развития сальпингита – инфекционный процесс в репродуктивных органах.
Виды
Сальпингит может иметь разную локализацию, характер протекания, а также происхождение.
Так, воспалительный процесс может:
- находиться с левой стороны;
- находиться с правой стороны;
- поражать обе трубы.
Что касается характера течения патологии, то она может быть подострой, острой или хронической. Происхождение воспалительного процесса всегда связано с жизнедеятельностью микроорганизмов. Однако эти микроорганизмы могут быть разными.
Источник: provospalenie.ru
Гинекологи их делят на две категории:
- Специфические. Это гонококки, хламидии, ВПГ, а также многие другие вирусы и бактерии, которые в норме не живут в организме человека, а попадая в него, практически сразу вызывают болезнь.
- Неспецифические. Это стафилококки, кишечная палочка и многие другие микроорганизмы, которые в норме всегда обнаруживаются в организме человека, но в небольшом количестве и не вызывают неприятные симптомы. Однако как только происходит ослабление иммунитета (в результате переохлаждения, стрессов, авитаминоза и т. д.) они активируются и начинают активно размножаться. В свою очередь резке возрастание числа данных микроорганизмов провоцирует болезнь.
Как показывает медицинская практика, около 60% случаев воспаления фаллопиевых труб вызвала хламидийная инфекция. В некоторых случаях патологический процесс запускает не один, а сразу несколько микроорганизмов.
Проникновение вирусов и бактерий в маточные трубы может происходить
- во время сексуального контакта;
- восходящим способом – сквозь цервикальный канал в матку и далее в трубы;
- гематогенным способом – бактерии с током крови переносятся в маточные трубы из другого очага инфекции (он может находиться в любом участке организма);
- лимфогенным способом – инфекция переноситься в трубы с током лимфы;
- по протяжению – инфекция переходит с какого-либо близкорасположенного патологического участка (например, из аппендицита в правую фаллопиеву трубу).
Острое воспаление маточной трубы имеет ярко выраженную симптоматику и длится около двух месяцев. Воспаление, длящееся около шести месяцев, называется подострым.
Хроническая патология обычно развивается из не пролеченного или после не до конца пролеченного острого сальпингита. В этом случае она может длиться годами. При этом периоды ремиссии будут чередоваться с периодами обострения.
Причины
Главная причина сальпингита – попадание вирусов, патогенных микроорганизмов в фаллопиевы трубы или же активное размножение условно-патогенных бактерий, их проникновение в трубы и активная жизнедеятельность там.
Среди экзогенных факторов риска развития болезни можно выделить такие:
- прерывание беременности;
- выполнение каких-либо манипуляций внутри матки (например, установка спирали);
- ЭКО;
- хирургические вмешательства.
К эндогенным причинам болезни относятся такие:
- снижение защитных сил организма;
- эндокринные нарушения;
- наличие каких-либо хронических патологий в организме.
Кроме всего прочего толчком к развитию сальпингита может послужить:
- частая смена сексуальных партнеров;
- сексуальные контакты во время месячных;
- слишком раннее начало половой жизни;
- чередование анального и вагинального секса.
Сальпингитом чаще страдают женщины, которые употребляют алкоголь и/или курят, часто подвергаются стрессовым ситуациям.
Признаки
Первые симптомы сальпингита у женщины обычно возникают после завершения месячных. При остром сальпингите резко ухудшается общее самочувствие, увеличивается температура тела, возникает озноб и боль в нижней части живота (может отдавать в поясницу или прямую кишку).
Помимо всего прочего ее может тревожить тошнота и рвота, образование избыточного количества газов в кишечнике, нарушение стула (обычно это понос) мышечные боли, тахикардия. Сама женщина при этом становится раздражительной и агрессивной.
При воспалении маточных труб из влагалища и мочеиспускательного канала могут выделяться серозно-гнойные выделения. Пациентка жалуется на частые позывы к мочеиспусканию и рези в процессе опорожнения мочевого пузыря. Сама моча при этом выделяется маленькими порциями.
Довольно часто пациентки, страдающие сальпингитом, жалуются на боль или дискомфорт во время сексуального контакта.
Во время подострого сальпингита самочувствие женщины более-менее нормализуется. Температура тела опускается до субфебрильных значений, а боли внизу живота уменьшаются. При хронической форме болезни женщина может чувствовать себя удовлетворительно. Температура тела в этом случае будет нормальной, однако боли в нижней части живота полностью не исчезнут.
Обострение хронической патологии будет происходить после влияния на организм каких-либо негативных факторов. Если воспаление труб осложняется пиосальпинксом, у женщины возникает озноб и лихорадка. Симптомы интоксикации организма при этом значительно усиливаются. В этот период также происходит нарастание симптомов раздражения брюшины.
Если произойдет разрыв пиосальпинкса, у пациентки может произойти излитие гноя в брюшину, что чревато развитием разлитого перитонита.
Воспаление маточной трубы симптомы может иметь довольно разнообразные. На характер симптоматики оказывает влияние также то, какая именно инфекция вызвала развитие патологического процесса.
Так если болезнь вызвали хламидии, то симптомы будут более стертыми. При этом к сальпингиту могут присоединиться симптомы цервицита, уретрита и эндометрита. После хламидийного сальпингита у женщины значительно повышается риск бесплодия и эктопической беременности.
Сальпингит, вызванный туберкулезной палочкой, имеет хронический характер течения. Обострения в этом случае происходят при переходе патологического процесса в казеозную форму.
Если воспаление труб вызвали гонококки, патологический процесс затронет также мочеиспускательный и цервикальный канал, прямую кишку, бартолиниевы железы и парауретральные ходы.
Диагностика
Чтобы убедиться в наличии у женщины сальпингита гинеколог должен провести тщательную диагностику. Для этого он соберет анамнез женщины. Узнает, была ли в последнее время смена полового партнера, осложненные роды, проводились ли какие-либо гинекологические манипуляции и т. д.
Далее он проведет стандартный осмотр при помощи зеркала, возьмет мазок на микрофлору и цитологию. Если у женщины имеется острая форма сальпингита, гинекологический осмотр может быть болезненным. При пальпации нижней части брюшной полости (в районе придатков) ощущается одно- или двусторонняя инфильтрация, которая не имеет четких границ ввиду отечности тканей.
При хронической форме патологии в результате фиброзирования и склерозирования яичники женщины становятся малоподвижными или вовсе неподвижными.
Если у пациентки имеет место пельвиоперитонит, то у нее будут отмечаться симптомы раздражения брюшины. Для этого случая также характерно скопление экссудата в дугласовом кармане, а также — выпячивание и сильнейшая боль в области заднего свода вагины.
Анализ крови при сальпингите показывает повышение уровня палочкоядерных лейкоцитов, а также увеличение СОЭ.
Благодаря микробиологическому исследованию отделяемого уретры, вагины, а также цервикального канала удается выявить возбудителя болезни и определить его восприимчивость к антибактериальным лекарствам.
Чтобы подтвердить наличие гонорейного, туберкулезного или хламидийного воспаления труб можно выполнить ИФА или ПЦР.
УЗИ репродуктивных органов может выполняться как трансабдоминальным, так и трансвагинальным методом. Данное исследование покажет увеличение трубы маточной, спайки и выпот в малом тазу, если такие имеются. Если у женщины присутствует гидросалльпинкс или пиосальпинкс, исследование укажет на наличие опухолевидного изменения трубы.
УЗГСС традиционно назначается при хронической форме сальпингита. Таким образом, медики могут оценить степень проходимости маточных руб. Если у женщины произошло скопления экссудата в дугласовом пространстве, тогда ей назначается пункция заднего свода влагалища.
Что касается лапараскопии, то она обычно выполняется для исключения острого аппендицита, разрыва пиосальпинкса, эктопической беременности и нарушения целостности яичника.
Лечение
Лечение воспаления маточных труб обычно выполняется в стационарных условиях. Выбор медикаментозных средств осуществляет врач-гинеколог. При этом он обязательно учитывает тип возбудителя патологии, степень запущенности болезни, индивидуальные особенности организма пациентки, а также наличие или отсутствие тех или иных осложнений.
В большинстве случаев терапия болезни включает в себя прием антибактериальных лекарств (Азитромицин, Гентамицин и т. д.), а также иммуномодуляторов. Назначение последних должно происходить только после иммунограммы. Несоблюдение этого правила может повлечь за собой серьезные нарушения в иммунной системе.
При наличии сильных болей внизу живота женщине могут назначить обезболивающие лекарства, а при тяжелом течении и прогрессировании патологии – противовоспалительные лекарства.
Если заболевание протекает в хронической форме – не лишними будут и витаминно-минеральные комплексы, которые помогут нормализовать работу организма и укрепить его. Поспособствовать более быстрому выздоровлению может иглоукалывание и точечный массаж.
Чтобы избежать дисбактериоза во время лечения антибиотиками, женщине рекомендуется параллельно принимать пробиотики и противогрибковые средства.
Хирургическое
Если медикаментозное лечение не дало достаточно хороших результатов, гинеколог может настоять на проведении хирургической операции.
Перед операцией женщина должна пройти тщательное медицинское обследование. Подобное лечение противопоказано женщинам, у которых имеется ожирение, нарушение свертываемости крови, имеются острые инфекционные процессы в организме.
Примерно за месяц до операции женщине следует отказаться от курения. Таким образом, ткани организма будут лучше питаться кислородом, а реабилитационный период пройдет легче и быстрее.
Сама операция подразумевает собой удаление части фаллопиевой трубы, очищение ее от гноя, а также дезинфекцию. Если очистить трубу от гноя не возможно, тогда врач может принять решение о полном удалении маточного придатка.
Удаление маточных труб при сальпингите выполняется в ходе лапараскопической операции. Во время данной процедуры хирург для доступа к репродуктивным органам вместо большого полостного разреза делает несколько небольших проколов, через которые впоследствии вводятся все необходимые инструменты для выполнения манипуляций.
Это малотравматичная процедура, которая практически никогда не сопровождается негативными последствиями. Лишь в некоторых случаях после лапараскопической операции женщины жалуются на метеоризм, снижение аппетита и тошноту. Как правило, эти неприятные явления исчезают самостоятельно без какого-либо лечения спустя 2-3 дня.
К преимуществам лапараскопической операции можно также отнести то, что после нее на теле пациентке не останутся грубые рубцы и шрамы.
Народное
Воспаление маточных труб лечение может включать в себя использование также средств народной медицины. Однако оно ни в коем случае не должно быть основным. Применение народных методов допустимо только в комбинации с традиционными методами лечения. Это поможет ускорить процесс выздоровления.
Как показала практика, наиболее эффективными в данном случае оказались:
- Анисовые семена. Лечебное средство из них готовится так: 100 г семян лекарственного растения измельчается в ступе, а затем смешивается с 500 г жидкого меда. Данное средство нужно употреблять трижды в день за полчаса до приема пищи.
- Анисовые семена, бузина и ромашка. Все перечисленные компоненты нужно измельчить в порошок, смешать примерно в равных количествах и залить водой. Данную смесь нужно довести до кипения и проварить в течение нескольких минут. Принимать средство рекомендуется по 100 мл 3 раз в день.
- Можжевельник. Стебли и ягоды данного растения нужно залить кипятком и настоять в течение двух часов. Готовое средство можно использовать для принятия целебных ванн. Длительность такой процедуры не должна превышать 30 минут.
Не стоит забывать о том, что целебные растения, так же как и лекарственные препараты, имеют свои показания и противопоказания, побочные эффекты, поэтому прежде чем их использовать нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Беременность
Сальпингит довольно часто диагностируется у беременных женщин. В данном случае патология может быть очень опасной. На начальных сроках она может повлечь за собой самопроизвольное прерывание беременности, а на 2 и 3 триместре беременности – гибель эмбриона.
Именно поэтому, если сальпингит был диагностирован у беременной женщины, ее тут же госпитализируют и назначают лечение.
Если женщина в прошлом перенесла сальпингит, то риск эктопической беременности и бесплодия у нее возрастает в несколько раз. Таким пациенткам перед планированием беременности нужно пройти специальное обследование. Именно благодаря ему станет известно, возможно ли зачатие естественным способом. В самых запущенных случаях может потребоваться ЭКО.
Профилактика
Сальпингит – это одно из заболеваний, при желании которого можно избежать. Для этого необходимо использовать барьерные средства контрацепции во время сексуальных контактов, соблюдать правила личной гигиены, вести правильный образ жизни, сбалансированно питаться, не допускать переохлаждения организма.
При возникновении каких-либо подозрительных симптомов нужно обращаться к гинекологу. Ни в коем случае не стоит откладывать визит к врачу, заниматься самодиагностикой и самолечением. Это не только не даст положительных результатов, но и напротив – может спровоцировать тяжелые последствия. Любые гинекологические заболевания должны лечиться правильно и своевременно.
Поделиться: