При воспалении ушей шум в ушах боль

Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.

Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.

Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.

Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.

Шум в ушах при ЛОР-заболеваниях

Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.

Основные причины шума в ушах в отоларингологии:

• Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
• Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
• Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
• Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
• Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.

Шум в ушах при неврологических болезнях

Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.

Шумы в ушах из-за артериальной гипертонии и гипертонического криза

При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.

Другие проявления гипертонического криза:

• головная боль;
• головокружение;
• одышка;
• боль в области сердца;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• нарушение сознания.

Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.

Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.

Нарушение мозгового кровообращения

Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.

Другие причины нарушения мозгового кровообращения:

• артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
• повышение вязкости крови и образование тромбов;
• сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
• последствия черепно-мозговой травмы;
• внутричерепные опухоли, кровоизлияния.

Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания.  Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.

Влияние повышенного внутричерепного давления на шумы в голове и ушах

Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).

Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.

Заболевания шейного отдела позвоночника

Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.

Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.

Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:

• постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
• снижение слуха и шум в ушах;
• нарушение зрения, «туман перед глазами»;
• головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
• потери сознания;
• нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.

Опухоли

Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.

Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.

Рассеянный склероз

Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.

Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.

Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.

Депрессии и неврозы

При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение. К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы. Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.

При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.

Прием лекарственных препаратов против шумов в ушах

Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:

• противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
• противовоспалительные средства (включая аспирин);
• антипсихотики (галоперидол);
• антидепрессанты;
• препараты наперстянки;
• фуросемид.

Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.

Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.

В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.

Шум в ушах при гнойном воспалении среднего уха

Довольно часто причиной ушных шумов является острый или хронический гнойный отит, который обычно сопровождается воспалительными изменениями барабанного сплетения.

При остром гнойном воспалении среднего уха отмечается угнетение функции улитки, которое в подавляющем большинстве случаев происходит от изменения внутрилабиринтного давления, интоксикации и нарушения питания улитки, зависящих от наличия воспалительного процесса. В пользу функционально обратимого характера понижения слуха говорит восстановление функции улитки после ликвидации отита (Я. С Темкин).

В связи с появлением новых медикаментозных средств, таких как антибиотики и химиотерапевтические препараты, обладающих антимикробным и противовоспалительным действием, произошло резкое изменение в лечении острого и хронического отита.

Ушные шумы, возникновение которых связано с наличием острого гнойного воспаления среднего уха, в большинстве случаев по мере исчезновения воспалительного процесса уменьшаются, а затем прекращаются после производства парацентеза барабанной перепонки или самопроизвольной ее перфорации. Однако в целях быстрейшей ликвидации патологического процесса и прекращения ушного шума следует обеспечить дренажную систему для эвакуации гнойного содержимого из барабанной полости и проведение массивной антибиотикотерапии с учетом результатов предварительного исследования гнойных выделений из уха на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.

Следует помнить, что течение и исход указанного заболевания, как и других форм патологии, зависит от общей и местной реактивности организма, влияния факторов внешней среды и степени вирулентности микроорганизмов.

В подавляющем большинстве случаев по мере уменьшения воспалительного процесса в среднем ухе и прекращения гноетечения происходит восстановление слуховой функции и уменьшение интенсивности ушного шума. Однако, если произойдет организация экссудата в барабанной полости и образование спаек между барабанной перепонкой и медиальной стенкой барабанной полости, то может быть стойкое понижение слуховой функции с наличием ушного шума.

В связи с этим чрезвычайно важным в плане профилактики и лечения ушного шума и тугоухости при остаточных явлениях после перенесенного острого воспаления среднего уха является применение антисклеротических медикаментозных препаратов, как, например кортизона, АКТГ, ФиБС и алоэ. Показана также и механотерапия в виде длительного курса продувания уха баллоном Полицера или с помощью катетеризации уха и пневматического массажа барабаной перепонки. В этой стадии заболевания, наряду с указанными лечебными мероприятиями, весьма важным является обеспечение свободной проходимости евстахиевых труб, для чего рекомендуется настойчивое лечение воспалительных изменений в носу и носоглотке с применением диатермии, способствующей рассасыванию рубцов и спаек.

Я. С. Темкин отмечает, что воспалительные явления, остающиеся в антруме и аттике, могут сильно подавлять функцию внутреннего уха и в ряде случаев для предупреждения стойкой глухоты может понадобиться радикальная операция уха, которую В. И. Воячек рекомендовал производить максимально щадящим образом.

Промедление с применением активного лечения (физиотерапия, механотерапия, медикаментозные средства и др.) таит в себе опасность формирования стойких форм тугоухости, сопровождаемых субъективным ушным шумом. Часто в стадии организации секрета в барабанной полости отмечается постепенное увеличение интенсивности ушного шума, что свидетельствует об образовании рубцов и спаек в области лабиринтных окон и повышении величины внутрилабиринтного давления.

Применение лечебных мероприятий по поводу ушного шума и тугоухости при хроническом гнойном воспалении среднего уха целесообразно начинать после ликвидации гнойного процесса в ухе. С этой целью используется как консервативная терапия (физиотерапия и медикаментозные препараты), так и хирургические вмешательства, радикальная операция уха с различными вариантами тимпанопластики, пластическое закрытие дефекта барабанной перепонки (А. А. Бартенева, М. Я. Козлов).

— Также рекомендуем «Шум в ушах после операции на ухе. Новокаиновые блокады при ушных шумах»

Оглавление темы «Причины шума в ушах и его лечение»:

1. Характеристика субъективных шумов в ухе. Артериальные ушные шумы
2. Механизмы возникновения субъективного шума в ухе. Сальпингоотит
3. Лечение ушных шумов трубного происхождения. Шумы в ухе при серозном среднем отите
4. Шум в ушах при адгезивном среднем отите
5. Шум в ушах при гнойном воспалении среднего уха
6. Шум в ушах после операции на ухе. Новокаиновые блокады при ушных шумах
7. Аллергия внутреннего уха как причина ушных шумов
8. Шумы в ухе при отосклерозе
9. Механизмы (патогенез) появления ушных шумов при отосклерозе
10. Консервативное лечение ушных шумов при отосклерозе