При воспалении желчного могут быть головокружения

При воспалении желчного могут быть головокружения thumbnail

Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:

  • желчного пузыря;
  • системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
  • системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).

Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.

Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старше 45-50 лет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.

Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:

  • инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
  • генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
  • генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
  • изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению холестерина на стенках желчного пузыря);
  • глистные инвазии;
  • нерациональное питание;
  • интоксикации;
  • прием алкоголя и курение;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами гастрита или панкреатита). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.

В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.

7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу

Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.

Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:

  • Боль в правом подреберье. Болезненные ощущения при патологиях билиарной системы могут быть различной степени интенсивности (например, они более выражены при желчекаменной болезни и менее – при холецистите или перегибе желчного пузыря). Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями (тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр.) или стрессовыми ситуациями. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный (иногда постоянный) характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.

Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.

При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.

Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.

  • Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, диарея или запоры). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).
  • Желтый налет на языке. Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).
  • Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.
  • Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
  • Обесцвеченный кал. При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие заболеваний печени и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.
  • Темная моча. Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).

Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • контрастная рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).

После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.

Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.

Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как непроходимость кишечника, флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

При появлении любого из признаков, перечисленных в статье, необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Эти доктора проведут первичную диагностику заболевания. После этого пациента направляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем, после окончательной формулировки диагноза, в его лечении могут участвовать хирург, инфекционист, онколог.

Видео версия статьи:

Наши видео по теме:

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-zhelchnym-puzyrem-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/

Смотрите также

Источник

В статье рассказано о причинах и симптомах воспаления желчного пузыря. Указаны лечебно-диагностические мероприятия.

Холецистит диагностируется примерно у 15% населения

Холецистит диагностируется примерно у 15% населения

Суть патологии

Воспаление желчного пузыря или холецистит — одно из самых часто диагностированных заболеваний билиарной системы у женщин старше 45 лет. У мужчин данная патология развивается в 2 раза реже. Заболевание носит воспалительно-инфекционный генез.

Как в острой, так и в хронической форме встречаются:

  • калькулезный холецистит, связанный с отложением желчных камней (в 80% случаев);
  • бескаменный — неосложненная образованием конкрементов форма.

Воспаление поражает стенку органа, при этом меняются биохимический состав и физические свойства желчи, которая является важным пищеварительным ферментом.

Причины

Первопричиной развития воспалительного процесса в органе является инфицирование желчного пузыря болезнетворными микроорганизмами — бактериями, грибками и вирусами, а также паразитами. Но не всегда при попадании инфекции в организм возникает холецистит.

Пусковыми факторами для развития воспалительного процесса служат:

  • желчный застой на фоне закупорки камнями желчных протоков;
  • нерациональное питание — злоупотребление жирными, жареными, копчеными, консервированными продуктами, нерегулярный прием пищи;
  • наследственность;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения желчного пузыря, предрасполагающие к нарушениям оттока желчи;
  • иммунные расстройства;
  • эндокринные нарушения;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • опущение органов ЖКТ;
  • частые стрессы;
  • аллергии;
  • интоксикации;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурением.

Инфекционные агенты попадают в желчный пузырь несколькими путями: лимфогенным — с лимфой, гематогенным — с кровью и восходящим — из двенадцатиперстной кишки.

Образование желчных камней — один из факторов, способствующих развитию воспалительного процесса

Образование желчных камней — один из факторов, способствующих развитию воспалительного процесса

Как проявляется

Клиническая картина зависит от формы патологии.

Таблица. Симптомы холецистита:

КалькулезныйБескаменный
  • Острый катаральный

Для всех видов острого калькулезного холецистита характерна колющая  боль в правом подреберье, усиливающаяся при простукивании области желчного пузыря или нажатии на пупок.

Признаки катаральной формы:

  1. тошнота, не приносящие облегчения приступы рвоты;
  2. лихорадка;
  3. гипотония;
  4. тахикардия.

Катаральная форма заболевания легко излечима, так как воспалительный процесс не осложнен.

  • Хронический

Для хронического заболевания характерно медленное развитие с периодическими обострениями и ремиссиями.

Основным симптомом является ноющая боль в области печени, возникающая после еды. Температура и артериальное давление остаются в пределах нормы. Присутствуют жалобы на горечь во рту, отрыжку, тошноту и рвоту. Часто возникают нарушения стула — диарея или запор, изжога, метеоризм. Снижается аппетит, появляется общая слабость. В стадии обострения болезненные ощущения усиливаются, боль становится труднопереносимой. Появляются симптомы колики — субфебрильная температура, рвота с желчью, головокружение, помутнение сознания.

Острый – для этой формы характерны резкие и достаточно интенсивные боли в правом подреберье. Они возникают после еды, носят тянущий или ноющий характер. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, диспептическими явлениями. На фоне воспаления может повышаться температура.
  • Хронический

Клиническая картина складывается из болевого синдрома и диспептических расстройств. Выделяют 3 формы заболевания — легкую, среднюю и тяжелую. Течение заболевания характеризуется тремя стадиями — обострения, стихания обострения, ремиссии. В период ремиссий симптомы маловыражены. Пациенты могут жаловаться на боль в правом подреберье, возникающую обычно после приема жирной, острой пищи, тошноту, изжогу, отрыжку воздухом, горький привкус во рту. При длительном течении появляется желтушность кожных покровов и склер, желтый налет на языке, кожный зуд. Обострение патологии характеризуется незначительным повышением температуры, усилением болезненных ощущений в области желчного пузыря, диареей. Возникновение желчной колики нетипично для данной формы болезни.

  • Острый флегмонозный

Характеризуется более тяжелым течением, отягощен наличием гноя в желчном пузыре.

Симптомы:

  1. острая боль, усиливающаяся при изменении положения тела, глубоком вдохе;
  2. повышение температуры до 39 градусов, сопровождающееся ознобом;
  3. тошнота, многократная рвота с частицами желчи и гноя в рвотных массах;
  4. вздутие живота;
  5. учащение сердцебиения;
  6. отсутствие аппетита;
  7. общая слабость.

При пальпации ощущается увеличение желчного пузыря.

  • Острый гангренозный

Является осложнением флегмозной формы и отличается симптомами сильной интоксикации.

Проявляется:

  1. повышением температуры до 40 градусов;
  2. парезом кишечника;
  3. вздутием живота;
  4. учащенным поверхностным дыханием;
  5. многократной рвотой.

У женщин симптоматика ухудшается перед менструацией. Кроме этого появляются отеки ног и побледнение кожи, сильные головные боли, переменчивость настроения.

Острая форма воспаления желчного пузыря у детей встречается редко. Чаще всего холецистит имеет латентное течение, проявляясь теми же симптомами, что и у взрослых людей. У детей, страдающих холециститом, плохой сон, нет аппетита.

Они вялые, кожные покровы бледные, жалуются на частые головные боли. Грудные младенцы отстают в физическом развитии от сверстников, часто срыгивают, плохо набирают вес.

Болевой синдром под правым ребром — общий симптом для всех форм болезни

Болевой синдром под правым ребром — общий симптом для всех форм болезни

Диагностика

Врач-гастроэнтеролог на основании жалоб, анамнеза болезни, клинического осмотра ставит предварительный диагноз. Основной трудностью диагностики считается определение формы и характера патологии.

Для подтверждения диагноза нужно провести ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Исследование крови. При наличии заболевания в результатах анализа обнаруживается ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. В биохимическом анализе отмечается увеличение активности печеночных ферментов, повышение уровня билирубина, С-реактивного белка.
  2. Исследование мочи. Выявляется наличие желчных кислот в урине.
  3. Анализ кала. Проводится для исключения или подтверждения паразитарной инвазии.
  4. Дуоденальное зондирование. Устанавливает нарушения обмена желчи. С помощью зонда берутся порции желчи для исследования. Показателями заболевания являются изменение цвета секрета, наличие в нем осадка, слизи. При микроскопическом исследовании в желчи могут быть обнаружены микролиты, лейкоциты, цисты лямблий. При биохимическом анализе желчи может быть определен повышенный уровень белков, щелочной фосфатазы, снижение концентрации билирубина.
  5. УЗИ желчного пузыря. Устанавливает размер органа — его увеличение, или наоборот уменьшение, утолщение стенок желчного пузыря, а так же его деформацию.

Для дифференциации воспаления желчного пузыря с острым аппендицитом, пиелонефритом, панкреатитом, язвенной болезнью могут понадобиться дополнительные обследования и консультации с узкопрофильными специалистами.

УЗИ поможет выявить воспаление в пузыре

УЗИ поможет выявить воспаление в пузыре

Лечение

Холецистит в любой форме и стадии подлежит комплексному лечению. Оно предполагает ограничение физической активности, назначение лечебного питания, прием лекарственных препаратов.

При остром калькулезном холецистите, а также при развитии гнойных осложнений оптимальным является хирургическое вмешательство.

Первая помощь при приступе холецистита

Обострение заболевания может застать человека дома, в общественном месте, на работе. Нужно уметь позаботиться и оказать первую помощь человеку, попавшему в эту ситуацию. Сначала следует вызвать участкового врача или машину скорой помощи.

Неотложная помощь до приезда специалистов заключается в следующих действиях:

  • уложить пострадавшего на правый бок и обеспечить ему полный покой;
  • в проекцию желчного пузыря положить грелку со льдом, но не более, чем на 15 минут;
  • для устранения приступов тошноты и рвоты дать выпить прохладный отвар мяты или минеральную воду без газа;
  • если человек теряет сознание, следить, чтобы не запал язык.

Категорически запрещено предлагать желчегонные средства, алкоголь, обезболивающие лекарственные препараты. Нельзя принимать горячие ванны, прикладывать тепло к области печени и желчного пузыря, кормить больного, делать очистительные клизмы или промывать желудок.

В положении лежа на правом боку человек меньше ощущает боль в желчном пузыре

В положении лежа на правом боку человек меньше ощущает боль в желчном пузыре

Диета

Здоровое питание помогает устранить воспаление, нормализовать процессы желчеобразования и выброса желчи в двенадцатиперстную кишку. Диета подбирается индивидуально, с учетом характера воспаления, наличия или отсутствия камней, но в любом случае, она должна быть щадящей.

Из рациона исключаются продукты, раздражающие ЖКТ:

  • жирное мясо, рыба, птица, молочные продукты;
  • копчености;
  • консервация, соленья, маринады;
  • острые, кислые, пряные блюда;
  • яйца (ограничить до 2 штук в неделю)
  • бобовые;
  • шпинат, щавель, лук, чеснок, редис, редька, грибы;
  • свежий хлеб, выпечка из сдобного, слоеного. песочного теста;
  • крепкие чай и кофе, газированные и алкогольные напитки;
  • кондитерские изделия с кремом, шоколад.

Рацион питания рекомендовано составлять из отварных, запеченных, паровых, тушеных блюд, свежих фруктов и овощей. Питание должно быть дробным, до 6 раз в день небольшими порциями.

Такой режим позволяет свести к минимуму риск застойных явлений. Очень важно увеличить потребление воды до 2-2,5 литров в сутки, таким образом желчь принимает необходимую консистенцию, облегчающую ее прохождение по протокам.

При холецистите рекомендована диета стол №5 по Михаилу Певзнеру

При холецистите рекомендована диета стол №5 по Михаилу Певзнеру

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства применяются в острую и хроническую стадию заболевания:

  1. Антибиотики. Показаны при развитии гнойного воспаления. Применяются средства широкого спектра действия – Рапиклав, Цефтриаксон. Дозировка и продолжительность приема определяются индивидуально.
  2. Спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин. Показаны для устранения спазма желчных путей, улучшения оттока желчи, устранения болевого синдрома.
  3. Ферменты – Панкреатин, Креон. Назначают для улучшения пищеварения, устранения симптомов диспепсии.
  4. Гепатопротекторы – Урсосан, Ливодекса. Способствуют нормализации свойств желчи, восстанавливают клетки печени. Назначают курсами при хроническом холецистите.
  5. Желчегонные средства – Аллохол, Фламин. Применяются при хроническом воспалении для профилактики желчного застоя.

Необходимую лекарственную терапию должен подбирать врач.

Нужна ли операция

Оперативное вмешательство требуется при остром воспалении на фоне камнеобразования в пузыре, при гнойном воспалении, деструкции пузыря. Операция заключается в удалении органа лапароскопическим или открытым способом.

После оперативного вмешательства человеку постоянно необходимо соблюдать диету.

Воспаление желчного пузыря — распространенное и достаточно тяжелое по течению заболевание. При продолжительном течении возможен переход воспаления на близлежащие органы и развитие панкреатита, холангита, плеврита, пневмонии.

Отсутствие лечения возможен разрыв или перфорация желчного пузыря, что ведет к развитию перитонита, сепсиса и затем к летальному исходу. Прогноз на выздоровление благоприятный при неосложненных формах холецистита. Менее благоприятный прогноз возможен при гнойных формах патологии, формировании множественных крупных камней.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Расскажите ,пожалуйста, какой диеты следует придерживаться при обострении холецистита?

Алла В. 46 лет, г. Иваново.

Здравствуйте, Алла. Первые 2-3 дня обострения заболевания необходимо отказаться от еды, тем более тошнота и рвота исключают возможность полноценного приема пищи. Очень важно в эти дни соблюдать питьевой режим — пить следует не менее 2 литров в день.

Разрешены отвары целебных трав, минеральная щелочная вода без газа. На 3-4 день можно понемногу вводить слизистые каши, овощные пюре, овощные бульоны. Постепенно можно расширять меню до списка разрешенных продуктов, но мясо, овощи, крупы должны быть тщательно протертыми.

Есть ли какие-нибудь народные средства для лечения калькулезного холецистита?

Валерия Л. 38 лет, г. Новосибирск.

Здравствуйте, Валерия. Нетрадиционная медицина располагает огромным количеством рецептов, помогающих облегчить течение заболевание и даже полностью избавиться от него на ранних стадиях.

  1. Настой из листьев подорожника. Тщательно промыть и измельчить листья и заварить 2 чайных ложки сырья стаканом кипятка. Настоять до остывания и выпить весь объем за день.
  2. Сироп из свеклы. Несколько средних корнеплодов нарезать, залить литром воды и варить до консистенции негустого сиропа. Принимать по 20 мл несколько раз в день, на протяжении месяца.
  3. Настойка из овса. 0,5 кг зерен овса залить литром кипятка. Настаивать час в теплом месте, можно в термосе или духовке. Овес отжать, настой процедить и пить по 100 мл перед едой. Перед применением народных средств следует проконсультироваться у вашего лечащего врача.

Источник