Причины воспаления слезных желез

Под столь труднопроизносимым диагнозом окулисты подразумевают достаточно типичное заболевание органов зрения – воспаление слезной железы, имеющее инфекционную природу. Ее провокаторами могут быть те же самые бактерии и вирусы, которые вызывают пневмонию, свинку, брюшной тиф, ангину и прочие патологии, схожие по своей природе.

Сама болезнь редко протекает в одиночку, усложняясь воспалительным процессом в подчелюстных и околоушных железах. Хроническая версия дакриоаденита может развиваться на фоне ненормальной работы кровеносной системы или иных гемолитических проблем, тогда как сама природа патологии нередко бывает туберкулезной и даже сифилитической.

Обстоятельства, провоцирующие заболевание

Как уже говорилось выше, воспаление слезной железы становится итогом эндогенного инфицирования, проще говоря, оно развивается на фоне:

• острого легочного воспаления инфекционной этиологии;
• сложной формы гриппа;
• тифа;
• скарлатины;
• ревматизма;
• ангины;
• гонореи;
• свинки;
• туберкулеза;
• сифилиса;
• гемолитических патологий и т.д.

Клиническая картина

Воспаление слезной железы в острой версии встречается довольно-таки редко. Как правило, его симптомы диагностируются у малышей и людей с резко ослабившимся иммунитетом. Сам по себе острый дакриоаденит не существует, он является продолжением инфекции вирусной либо бактериальной природы, коснувшейся ЖКТ, верхних путей дыхания и т.д.

Симптомы воспалившегося канала, как говорится, на лицо:

• Верхнее веко у больного человека быстро напухает, отекает, краснеет и даже становится горячим на ощупь;
• Если смотреть на лицо в профиль, веко имеет S-образную форму;
• При моргании орган зрения приносит ощутимый дискомфорт в виде режущих, колющих и болезненных ощущений в целом;
• Локальное воспаление усложняют симптомы глобальной интоксикации тела, как то: жар, боли в голове, общая слабость, постоянное ухудшение самочувствия, непрерывный рост отека века;
• Своевременно не начатое лечение сильно ухудшает указанные выше симптомы. Глаз перестает открываться, размеры воспалившейся железы приводят к неприродному смещению глазного яблока, человек утрачивает способность четко видеть и не может даже притронуться к глазам;
• Лимфоузлы за ушами тоже существенно увеличиваются в размерах, отек перемещается в зону виска;
• Воспаление слезного канала, развившееся на фоне острого дефицита иммунитета, нередко усложняется гнойным абсцессом железы и загноением подкожной клетчатки пораженного органа зрения. В медицине это явление называют флегмоной, ее игнорирование чревато воспалением мозговой оболочки и прочими серьезными проблемами.

Хроническое воспаление слезной железы имеет немного иную клиническую картину, а именно:

• Оно развивается на фоне таких неизлечимых или трудно поддающихся терапии заболеваний как сифилис, лимфолейкоз или туберкулез;
• В месте нахождения слезной железы образуется плотная опухоль, не меняющая природный окрас или структуру кожного покрова в месте своего появления;
• Окулист, производящий осмотр, выворачивает верхнее веко, тем самым обнаруживая выступающую часть железы, тогда как все остальные симптомы острого воспаления отсутствуют;
• Если дакриоаденит появился на фоне туберкулеза, он провоцирует обызвестившиеся участки слезного канала, которые видны на рентгеновском снимке.

Тонкости врачевания дакриоаденита

Лечение воспалившейся слезной железы всегда комплексное и направленное на достижение следующих целей:

• Избавление от главной патологии, спровоцировавшей отек канала;
• Нейтрализация самого воспалительного процесса за счет употребление антибиотиков широкого спектра влияния;
• Снятие болевого синдрома путем приема анальгетиков;
• Удаление признаков сильного отека слезной протоки благодаря антигистаминным лекарствам по типу «Тавегила»;
• Промывание органов зрения антисептиками и закладывание под веко антибиотиков в форме мазей;
• Общее улучшение состояния человека благодаря физиотерапевтическим приемам.

Эти общие приемы лечения могут меняться в зависимости от того, в какой форме протекает воспаление, диагностировано оно у детей или у взрослых. Так, острый дакриоаденит слезной протоки у взрослых и маленьких пациентов врачуется только в условиях стационара. Медики должны постоянно наблюдать за течением патологии, назначая один конкретный антибиотик или меняя его в зависимости от реакции организма.

К примеру, лечение может по очереди проводиться с привлечением цефалоспоринов, пенициллинов или аминогликозидов, а сильные боли сниматься за счет нестероидных противовоспалительных продуктов либо анальгетиков.

Выраженный отек унимается антигистаминными средствами, соответствующими возрасту пациента и особенностям протекания заболевания, тогда как общее состояние улучшают за счет сухого прогревания, УВЧ и облучения ультрафиолетом.

Как правило, лечение, начатое в срок, занимает всего 10 дней, на протяжении которых человеку предписывают:

• «Мирамистин», «Сульфацил натрия», «Витабакт» и прочие антимикробные продукты для промывания/закапывания;
• «Дексаметазон»;
• «Наклоф», «Диклоф» или «Диклофенак»;
• Колбиоциновую, тетрациклиновую или эритромициновую мазь под веко.

Если имеет место обширный воспалительный процесс, то лечение дополняется внутривенным введением антибиотиков, глюкозы и витамина С. Абсцесс слезной потоки обязательно вскрывается с последующим установлением дренажа. Образовавшееся отверстие на протяжении недели регулярно промывают антисептиками, а после полного очищения ранки от гноя ее начинают обрабатывать ранозаживляющими средствами. Попутно прописывается магнитотерапия и физиотерапевтические приемы.

С хронической формой дакриоаденита слезного канала все обстоит совершенно иначе. Лечение железы базируется на локальном прогревании и УВЧ, устранении инфекции, затронувшей саму протоку. Для этого используются внутримышечные уколы антибиотиков пенициллинового ряда и сульфаниламиды. Если после пяти дней указанное лечение канала не дало никаких результатов, назначается облучение.

Хронический специфический дакриоаденит, вызванный сифилисом или туберкулезом, к примеру, лечится только узкими специалистами.

Профилактические меры

Как бы прискорбно это ни звучало, хронический дакриоаденит будет сопровождать человека на протяжении всей истории его заболевания сифилисом, туберкулезом, гонореей и т.д.

С острым все намного оптимистичней, и после полного излечения есть шанс больше никогда не встречаться с подобным диагнозом, особенно если вовремя:

• обращаться к офтальмологу при наличии минимального дискомфорта в органах зрения;
• выполнять все назначения окулистов и узких специалистов;
• лечить грипп, ангину и прочие патологии, провоцирующие дакриоаденит;
• блюсти гигиену глаз, находясь на стадии терапии какого-либо инфекционного заболевания или пребывания в инфекционном отделении по причине лечения ребенка/родственника.

Дакриоаденит – достаточно сложное заболевание, требующее комплексного, грамотного и своевременного подхода. Умело организованная терапия приводит к выздоровлению уже через 10 дней, тогда как халатное отношение к патологии заканчивается абсцессом и даже воспалением оболочки мозга. Что выберете вы?

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Практически 6% всех заболеваний глаз приходится на болезни слезных органов. К приобретенным их патологиям принято относить нарушения секреции слезных желез, воспаления и опухоли. Состояниями, требующими неотложного вмешательства, считают острые воспалительные процессы слезопродуцирующих органов и слезоотводящих путей.

Дакриоаденит

Острый дакриоаденит представляет собой воспалительный процесс слезной железы. Он возникает, как осложнение общих инфекционных заболеваний (грипп, ангина, скарлатина, пневмония, эпидемический паротит, брюшной тиф и пр.).

Обычно острый дакриоаденит – состояние одностороннее, хотя встречаются и двусторонние поражения. Процесс начинается остро с возникновения отека и покраснения кожи верхнего века. Наружный угол его вследствие отека опускается и глазная щель приобретает S-образную форму. Отек становится причиной смещения глазного яблока книзу и кнутри, а также ограничения его подвижности кверху и кнаружи. Из-за смещения глазного яблока может возникнуть диплопия. В области проекции пальпебральной зоны слезной железы видна гиперемированная, отечная конъюнктива, что выявляется при легком оттягивании верхнего века. При пальпации наружный отдел верхнего века резко болезнен. Возможно общее недомогание, повышение температуры, головная боль.

Лечение дакриоаденита проводится в стационаре. Назначают сухое тепло – УВЧ и облучение пораженной области ультрафиолетовыми лучами.

Проводят медикаментозную терапию противовоспалительными и антимикробными препаратами: растворами глюкокортикостероидов (дексаметазон); растворами нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака натрия, диклоф, индоколлир); растворами антисептиков, антибиотиков и сульфаниламинов (витабакт, мирамистин, сульфацил-натрия, левомицетин). На ночь закладывают антимикробные мази: тетрациклиновую, эритромициновую, хлорамфеникол.

В случае возникновения абсцесса, его вскрывают со стороны кожи века вдоль края над местом наибольшей флюктуации. После вскрытия, устанавливают дренажи с раствором хлорида натрия. Назначают промывания растворами антисептиков (диоксидина, фурацилина, перекиси водорода). В дальнейшем для лучшей регенерации смазывают очистившуюся рану метилурациловой мазью или левомиколем.

Каналикулит

Каналикулитом называют воспаление слезных канальцев. Заболевание возникает из-за воспалительных процессов в области век, конъюнктивы или слезного мешка. Возбудителями каналикулита становятся гноеродные бактерии, вирусы и патогенные грибы. Хронический каналикулит развивается в случае острого воспалительного процесса в слезных канальцах или на конъюнктиве при отсутствии антибактериальной терапии. Причиной заболевания, также могут быть поражения хламидиями при трахоме, туберкулез, сифилисе.

Больные при этом отмечают слезостояние и слезотечение. Слой эпидермиса в области канальцев отечен, гиперемирован, с болезненностью при пальпации. Слезные точки расширены, отечны и гиперемированы. При надавливании на них может появляться слизисто-гнойное либо крошкообразное (при грибковой инфекции) отделяемое.

Лечение каналикулита начинают с удаления содержимого слезных канальцев. Его проводят путем надавливания и последующего промывания конъюнктивальной полости антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия).

При бактериальной инфекции назначают растворы антибиотиков (фторхинолонов), сульфаниламидов, антисептиков, которые закапывают в конъюнктивальный мешок. На ночь за веко закладывают антибактериальные мази.

В случае каналикулита, вызванного патогенными грибами, назначают инстилляции амфотерицина, а также раствора нистатина. На ночь закладывают мази с противогрибковыми веществами (нистатин).

При вирусных каналикулитах назначают растворы антиметаболитов, а также препараты интерферона и интерфероногенов (иоддезоксиуридин, Офтан-ИДУ, полудан, Актипол). Применяют противовирусные препараты (мазь ацикловир, Зовиракс). Также рекомендуется использование оксалиновой, флореналевой или теброфеновой мази на ночь.

В тяжелых случаях прибегают к рассечению слезного канальца и удалению содержимое с обработкой раны в последующем спиртовым раствором йода.

При стенозе, слезоотводящие протоки промывают раствором коллализина.

Дакриоцистит

Дакриоцистититом называют воспаление слезного мешка. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической формах. К хроническим формам дакриоцистита относится простая и эктатический катаральная, эмпиема и флегмона слезного мешка, а также стенозирующий дакриоцистит. Вместе с тем, принято выделять дакриоцистит новорожденных, который может проявляться в простой, эктатически катаральной, гнойной и флегманозной формах.

Острый дакриоцистит, как правило, является обострением хронического дакриоцистита и проявляется гнойным воспалением стенок слезного мешка. В случае вовлечения в процесс воспаления окружающей клетчатки, возможно формирование флегмоны слезного мешка.

Возникновение дакриоцистита обусловлено стенозом носослезного канала, когда в слезном мешке происходит застой слезной жидкости. Это способствует размножению внутри патогенной (чаще стафилококковой и стрептококковой) флоры. Причиной нарушения оттока слезы становится воспаление слизистой носослезного канала, обычно переходящее со слизистой носа. У новорожденных заболевание возникает из-за атрезии (заращения) в носослезном протоке выходного отверстия.

При остром дакриоцистите пациенты отмечают слезотечение, отек, покраснение и острую болезненность внутреннего угла глаза. Осмотр и пальпация слезного мешка, а также прилегающих областей носа и щеки, выявляет отечность и покраснение тканей, их плотность и болезненность. При отеке век, наблюдается сужение глазной щели. В начале заболевания, из слезных точек возможно выделение гноя при надавливании на слезный мешок, канальцевая проба положительная. Нередки: повышение температуры тела, общая слабость и головная боль. Спустя несколько дней происходит размягчение инфильтрата, появляется флюктуация. Как правило, сформировавшийся абсцесс вскрывается самопроизвольно.

Дакриоцистит новорожденных проявляется выделением из слезных точек слизи и гноя, канальцевая проба положительная, а носовая — отрицательная. Промывание слезных путей выявляет непроходимость жидкости в полость носа. Возможно осложнение заболевания, развивающееся как флегмонозный острый дакриоцистит.

Лечение острого дакриоцистита необходимо проводить только в стационаре. В качестве противовоспалительной терапии назначают инъекции антибиотиков и НПВС. До момента флюктуации применяют УВЧ-терапию. Растворы антибиотиков фторхинолонов (ципролоксацин, офлоксацин и пр.), также назначают и конъюнктвально.

При флюктуации, флегмону вскрывают и ставят дренаж с раствором хлорида натрия. Некоторое время раневую поверхность промывают растворами антисептиков. Затем назначают препараты для активации регенерации тканей (метилурациловая мазь, левомеколь).

Дакриоцистит новорожденных начинают лечить толчкообразным массажем слезного мешка сверху вниз. После него, конъктивально закапывают растворы антисептиков. Если эффект отсутствует, выполняют пассивное промывание слезоотводящих путей растворами антисептиков или зондирование слезного канальца боуменовским зондом.

Лечение хронического дакриоцистита – хирургическое, для чего выполняют дакриоцисториностомию (создают новый путь оттока слезы). В послеоперационном периоде системно и местно назначают антибиотики и НПВС.