Применение преднизолона при воспалении

Преднизолон — лекарство из группы кортикостероидов, полученное синтетическим путем. Это сильное противовоспалительное средство, которое применяется при инфекционных и неинфекционных заболеваниях.

Название лекарства на латинском языке — Prednisolone.

Состав

Преднизолона фосфат — главное действующее вещество. В таблетках его содержится 5 мг, а в растворе — 30 мг. Помимо преднизолона в состав готовых препаратов могут входить сахар, лактоза, крахмал, никотинамид и другие соединения.

Форма выпуска

Существуют следующие формы выпуска лекарства:

• раствор для инъекций (вводится внутривенно быстро или медленно и внутримышечно);
• таблетки;
• мазь;
• капли для глаз (истек срок государственной регистрации).

Фармакологическое действие

Данное лекарство — аналог гидрокортизона. Оно оказывает следующее действие на организм человека:

1. Противовоспалительное. В основе лежит угнетение выброса медиатора воспаления (гистамина) из тучных клеток. Противовоспалительный эффект достигается за счет стабилизации состояния мембран клеток и изменения сосудистой проницаемости. Преднизолон Никомед угнетает образование циклооксигеназы (ЦОГ), что уменьшает симптомы воспаления и боли. Важная роль в подавлении воспаления отводится способности лекарства нарушать образование лейкотриенов.
2. Усиливающее обмен веществ в тканях.
3. Противоаллергическое. В основе — блокирование медиаторов аллергической реакции, торможение выхода гистамина и снижение эозинофилов.
4. Подавляющее иммунитет. Преднизолон способствует уменьшению объема лимфоидной ткани, снижает активность T- и B-лимфоцитов, подавляет синтез антител.
5. Ухудшающее минерализацию костей.
6. Активизирующее глюконеогенез.
7. Повышающее уровень холестерина в крови.
8. Активизирующее распад белковых молекул.

Гормональный препарат или нет

Данное лекарство относится к гормональным.

Для чего назначают

У Преднизолона, как и у Метилпреднизолона, большое количество показаний. К ним относятся:

1. Экстренные состояния (шок различного генеза, включая анафилактический, на фоне переливания крови, ожогов, острой сердечной патологии и травм; печеночная кома, криз на фоне тиреотоксикоза). При шоке лекарство вводится парентерально (внутривенно).
2. Системные заболевания (красная волчанка, ревматизм и др).
3. Аллергия (отек Квинке, анафилаксия, тяжелая форма крапивницы).
4. Эндокринные болезни (подострая форма тиреоидита, гипокортицизм, болезнь Аддисона, гиперплазия надпочечников).
5. Респираторная патология (бронхиальная астма и острые, некупируемые лекарствами приступы удушья, острое воспаление альвеол легких, саркоидоз, фиброз, аспирационная форма воспаления легких, туберкулез, рак легкого).
6. Острое воспаление печени и печеночная кома.
7. Отек мозга на фоне травмы или перенесенной инфекции и поражение оболочек мозга туберкулезной этиологии.
8. Интоксикация организма прижигающими жидкостями.
9. Снижение концентрации глюкозы.
10. Болезни крови (гемолитическая форма анемии, тромбоцитопеническая пурпура, рак крови, лимфогранулематоз и агранулоцитоз).
11. Алопеция (бесконтрольное выпадение волос).
12. Заболевания кожи.
13. Малая хорея.
14. Патологии суставов (артрит, полиартрит, остеоартроз).
15. Боль в результате повреждения седалищного нерва.
16. Наличие келоидных рубцов.
17. Патологии связок и сухожилий.
18. Контрактуры.
19. Заболевания органов зрения (передний увеит, воспаление склеры, поражение век, конъюнктивиты различной этиологии, воспаление роговицы, состояние после травм).
20. Вагинит (для мази на основе преднизолона). Лекарство сочетается с антимикотическими средствами и антибиотиками.
21. Онкологические заболевания, сопровождающиеся высоким уровнем кальция в крови.
22. Бериллиоз.
23. Рассеянный склероз.
24. Болезни кишечника, желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенная форма колита, воспаление тонкой кишки).
25. Пересадка органов.
26. Миеломная болезнь.
27. Аутоиммунные болезни почек (гломерулонефрит, липоидный нефроз).

Практикуется лечение рака Преднизолоном.

Противопоказания

Лекарства на основе преднизолона противопоказаны при:

• аллергии на компоненты препарата;
• недостатке лактазы в организме;
• непереносимости молочного сахара (лактозы) и фруктозы;
• синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания);
• кровоточивости во время использования антикоагулянтов;
• переломе костной ткани в области сустава;
• септическом артрите;
• остеопорозе (разрушении костной ткани) в суставе;
• остеоартрозе;
• грубой деформации сустава;
• разрушении эпифизов;
• сифилисе;
• поражении кожи на фоне туберкулеза;
• после вакцинации;
• новообразованиях кожи;
• язвах и ранах непосредственно в месте нанесения лекарства в форме мази;
• наличии вульгарных угрей;
• дерматите вокруг рта;
• трахоме;
• острых инфекционных заболеваниях глаз;
• повреждении эпителия глаз;
• розацеа.

Имеются возрастные ограничения.

Таблетки с преднизолоном противопоказаны детям младше 3 лет.

При анальном зуде лекарство применяется только с 12 лет.

Препарат используют с осторожностью при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• воспалении пищевода и желудка;
• пептической язве;
• ранее проводимой операции по формированию анастомоза;
• перфорации стенки кишки;
• абсцессах;
• дивертикулите;
• инфекционных заболеваниях кожи, вызванных бактериями, грибками и вирусами;
• патологии сосудов и сердца (инфаркте, хронической форме сердечной недостаточности);
• гипотиреозе щитовидной железы и тиреотоксикозе;
• ожирении 3-й и 4-й степеней;
• болезни Иценко-Кушинга;
• высоком артериальном давлении;
• заболеваниях почек;
• гипоальбуминемии;
• психозе;
• полиомиелите (не считая острую форму бульбарного энцефалита);
• вынашивании ребенка;
• глаукоме.

Побочные эффекты Преднизолона

Возможны следующие нежелательные последствия:

• эндокринные расстройства (вторичный диабет, ожирение, дисменорея, отсутствие месячных, синдром Кушинга);
• медленное развитие ребенка;
• дисфункция надпочечников;
• нарушение толерантности к углеводам (глюкозе);
• появление на теле стрий (растяжек кожи);
• гипертензия;
• диспепсические расстройства;
• воспаление слизистой органов пищеварения (панкреатит, эзофагит);
• кровотечения;
• перфорация стенок органов пищеварения;
• повышение поступления глюкозы из печени в кровь;
• аллергия в форме сыпи, крапивницы или анафилаксии;
• нарушение чувствительности кожи и боль в месте инъекций;
• кожные патологии (формирование рубцов, атрофия кожи, кровоподтеки, нарушение пигментации, появление угрей);
• нарушение минерализации костной ткани, остеопороз, поражение мышц и сухожилий;
• периферические отеки не почечной этиологии;
• повышение натрия в крови;
• гипокалиемия и гипокальциемия;
• поражение органов чувств в виде катаракты, глаукомы, возможного повреждения зрительного нерва);
• неврологические симптомы (паранойя, депрессивное состояние, психоз, галлюцинации, эйфория, ухудшение сна, нервозность, головная боль, судороги и развитие онкологии);
• сердечно-сосудистые расстройства (брадикардия, остановка сердца, тромбоз, разрыв стенок миокарда у перенесших инфаркт людей).

Высок риск активации вирусов и развития инфекций.

Признаки синдрома отмены

При резкой отмене препарата наблюдаются:

• снижение массы тела;
• анорексия (крайняя степень истощения);
• боль в мышцах и суставах;
• заторможенность реакций;
• слабость.

Передозировка

При превышении допустимой дозы Преднизолона наблюдается усиление побочных реакций.

Помощь заключается в уменьшении дозы и симптоматической терапии.

Как принимать

Лекарства на основе преднизолона используются местно, для ингаляций, инъекционно и внутрь (перорально).

Уколы

Раствор помещен в стеклянные ампулы по 1 мл. Чаще всего он вводится в вену при помощи шприца или капельницы (капельно). Реже раствор вводится в ягодицу. После устранения острых состояний (при анафилактическом шоке, кризе) назначаются таблетки.

Таблетки

Принимаются перорально (через рот) во время или после еды. Их запивают водой. Суточная доза может быть принята разом или разделена на 2 приема. Иногда лекарство назначается в двойной дозе. В этом случае требуется интервал в 1 день. Повышенную дозу нередко делят на 2-4 приема в день.

Мазь

Используют наружно. Ее наносят 1-2 раза в день. Гормональная мазь показана при неэффективности негормональных средств и тяжелом состоянии больного.

Глазные капли

Закапывается по 1-2 капли 2-4 раза в сутки. После травматического повреждения органа зрения раствор закапывают 1 раз в сутки. Глазные капли с преднизолоном отсутствуют в аптеках. Вместо них используются лекарства на основе дексаметазона (Тобрадекс).

Капельница

При экстренных ситуациях сперва лекарство вводится струйно, а затем капельно. При кризе на фоне тиреотоксикоза препарат может вводиться в течение 6 дней. При шоке с выраженной артериальной гипотензией возможна повторная инъекция, если через 10-20 минут АД не повышается. Суточная доза достигает 1200 мг.

Как долго можно принимать Преднизолон

При патологии глаз лекарство используется не более 2 недель. При ревматоидной форме артрита, волчанке и воспалении печени длительность терапии составляет 7-10 дней. Лечение продлевается до 14-18 суток в случае отравления прижигающими растворами, при астме и недостаточной функции надпочечников.

Особые указания

Во время терапии необходимо:

• обследовать и опросить пациента на наличие противопоказаний;
• контролировать уровень сахара, давление и наблюдаться у офтальмолога;
• регулировать дозу;
• следить за динамикой роста и развития детей;
• сочетать лекарство с минералокортикоидами в случае, если диагностирована недостаточность надпочечников;
• отказаться от алкоголя;
• проводить рентген в случае поражения костей и суставов;
• отказаться от вождения автомобиля.

Как перестать принимать Преднизолон

Быстрая отмена Преднизолона опасна. Терапию Преднизолоном прекращают постепенно.

Особенности диеты при приеме препарата

При лечении нужно употреблять больше продуктов, богатых белками (бобовых, мяса, рыбы, яичного белка) и калием (травяного чая, сушеных абрикосов, свеклы, фасоли, фисташек, семян тыквы, изюма, миндаля), уменьшить потребление углеводов и жиров, а также отказаться от соленой пищи. Больным требуется увеличить поступление калия в организм.

При беременности и лактации

В 1и 2 триместрах препарат может назначаться в случае шока, криза, анафилаксии, когда имеется угроза для жизни.

Лекарство выводится с молоком, поэтому кормить ребенка грудью не рекомендуется.

В детском возрасте

В период интенсивного роста детей требуется тщательное наблюдение за больными. Лечение проводится с 3 лет.

Взаимодействие

Отмечается несовместимость с препаратами натрия, тиазидными диуретиками, Амфотерицином B, гликозидами, тромболитиками, антиагрегантами, антикоагулянтами, НПВС, этанолом, Аспирином, инсулином и другими сахароснижающими средствами, изониазидом, блокаторами М-холинорецепторов и нейролептиками.

Совместимость с алкоголем

Гормональные лекарства несовместимы с этиловым спиртом, так как повышается риск образования язв, эрозий и кровотечений.

Условия продажи

Лекарства отпускаются только, если в наличии имеется рецепт.

Сколько стоит преднизолон

Средняя цена — от 30 до 100 рублей.

Условия хранения

Хранить таблетки нужно в затемненном месте при температуре менее 25ºC. Доступ детей к лекарству недопустим.

Срок годности

Раствор годен в течение 3 лет, а таблетки — 2 лет.

Чем можно заменить Преднизолон

Альтернатива — препараты на основе метилпреднизолона (Метипред, Медрол, Лемод) и дексаметазона (Дексаметазон-Виал, Дексамед, Дексазон).

Отзывы о Преднизолоне

Наталья, 35 лет, Саратов: «При лечении дерматита пользовалась мазью с преднизолоном. Уже через несколько дней почувствовала улучшение. Хороший и недорогой препарат».

Константин, 41 год, Омск: «Недавно у меня выявили полиартрит. Врач назначил препарат на основе преднизолона. Лекарство помогло уменьшить воспаление и болевой синдром».

Кристина, 27 лет, Пермь: «Лечу рассеянный склероз кортикостероидами (Преднизолоном). Результаты хорошие».