Признаки хронического воспаления мочевого пузыря
У трети женщин, страдавших циститом, заболевание переходит в хроническую форму. В большинстве случаев к рецидивам приводит игнорирование врачебных рекомендаций или самолечение. Реже – некорректная диагностика причины воспаления.
Причины и механизм развития болезни
Чтобы вылечить патологию, надо определить, почему воспаление перешло в хроническое. В подавляющем большинстве случаев природа цистита инфекционная, изначально болезнь вызывают бактерии, активизировавшиеся при снижении иммунитета или раздражении слизистой мочевого пузыря.
Если женщина не обратилась к врачу, занимаясь самолечением, с высокой вероятностью рецидив наступит уже в течение трех месяцев.
Но даже после лечения проблема может возобновиться. В большинстве случаев происходит реинфекция: болезнь вызывают уже другие патогенные микроорганизмы, когда слизистая мочевого пузыря всё еще к ним восприимчива. Особенности физиологии
Если мочеиспускательный канал у девушки расположен слишком глубоко и очень короткий, возникает так называемое «зияние». При таком строении в уретру непрерывно попадают микробы из влагалища, особенно при половом акте. Поэтому пациентки регулярно приходят к врачу с жалобами на рези при мочевыделении после секса.
В такой ситуации терапевтическое лечение редко бывает эффективным, в отличие от хирургического вмешательства.
Возрастные изменения
При исследовании случаев, когда хронический цистит развивался после заражения кишечной палочкой, были установлены частые рецидивы у женщин старше 55 лет.
Это явление может быть связано с тем, что в период климакса в организме происходят масштабные гормональные перестройки. Из-за нехватки эстрогена стенки мочевика истончаются, и бактериям проникнуть в него становится проще. Некоторые специалисты проявление патологии в периоды пре-, мено-, и постменопаузы диагностируют как «менопаузальный цистит».
Осложнение болезни
Традиционное лечение может не помочь, если воспаление стало последствием нарушений работы других органов. Затаившаяся инфекция будет постоянно атаковать мочеполовую систему. Чаще всего бактерии поступают из почек, особенно при наличии камней, на которых они активно размножаются. Обитать патогенные микроорганизмы способны на не выявленных камнях и грыжеподобных выпячиваниях самого пузыря.
Хронический цистит может возникнуть как осложнение сахарного диабета, травмы позвоночника, гипертрофии предстательной железы.
Трансформация мочевого пузыря
Обострение патологии вызывают и повреждения тканей оболочки мочевика вследствие воспалительного процесса. Истончение или деформация слизистой приводит к возникновению резей и жжения. К этому типу можно отнести формирование в органе полипов и камней.
Снижение иммунитета и гормональный сбой
Эта причина косвенно связана с предыдущими предпосылками. К нарушениям иммунной системы и скачкам гормонов могут также привести беременность, хирургическое вмешательство. По классификации МКБ-10 существует лучевой цистит (код 30.4) , возникающий после внутриполостной терапии злокачественных образований.
Классификация патологии
По тому, как протекает клиническая картина патологии, её разделяют на такие типы и подтипы:
- Хронический латентный.
-
Стабильный. Без жалоб на симптоматику, воспаление реально обнаружить только с помощью эндоскопического обследования, и этим оно опасно. - С редкими обострениями: активизируется приблизительно раз в год.
- С частыми обострениями: бывает не реже двух раз в год.
-
- Персистирующий. Бактерии обнаруживаются лабораторными и эндоскопическими исследованиями, имеются жалобы пациента на все типичные признаки. Резервуарная функция мочевика стабильна.
- Интерстициальный. Ярко выражены симптомы, жалобы на постоянные сильные боли, не только во время мочевыделения. Самая сложная форма. Мочевик не выполняет резервуарную функцию.
Первые два типа связаны с распространением бактерий и типичной клинической картиной заболевания. Последний некоторые врачи склонны считать не хронической формой воспаления, а нарушением работы органа, вызванным перенесенной болезнью.
В зависимости от изменений мочевого пузыря, выделяют язвенную, кистозную, катаральную, полипозную, некротическую формы болезни.
Какими симптомами проявляется?
При диагностировании хронического цистита симптомы у женщины будут зависеть от его типа и основной причины обострения. Например, при наличии камней присоединится типичный болевой синдром.
Основной признак воспаления мочевого пузыря: часто хочется в туалет, но моча выходит в маленьких количествах, процесс сопровождается резью внизу живота. В других случаях боль может присутствовать всё время, но при мочеиспускании она будет сильнее. Область локализации – лобок и малый таз. Непрекращающиеся боли характерны для интерстициальной формы патологии.
Другие симптомы, которые могут сопровождать обострение:
- выделение мочи с кровью;
- окрашивание урины в розоватый «кровянистый» цвет;
- высокая температура;
- общая слабость;
- нетипичный запах от выделений.
Постоянно возобновляющаяся болезнь приводит и к повышению нервозности, депрессии. Психологическое напряжение может в этом случае провоцировать еще большее обострение, создавая своеобразный замкнутый цикл.
Чем опасна патология
Хотя такая проблема может развиться и у ребенка, и у мужчины, заболевание считается «женским». Оно способно нанести удар по репродуктивной функции, вплоть до бесплодия. Инфекция часто распространяется на почки, вызывая воспаление органа – пиелонефрит.
Иногда моча, вместо движения по уретре вниз, начинает устремляться к почкам.
Поражение шеечного отдела пузыря приводит к нарушению функции сфинктера и недержанию мочи, особенно часто это проявляется в пожилом возрасте.
Самое тяжелое последствие заболевания – развитие его интерстициальной формы, которая редко излечима и может привести к удалению мочевого пузыря.
Как диагностировать?
Самостоятельно определять у себя проблему нельзя. Например, рези во время мочевыделения могут означать воспалительный процесс в половых органах.
Диагностика заключается в назначении таких исследований:
- полный гинекологический осмотр;
- бактериологический анализ мочи;
- УЗИ органов малого таза и верхних мочевых путей;
- анализы на венерические инфекции;
- эндоскопия.
Чтобы определить, почему возникла хронизация процесса, могут рекомендовать и цистоскопию. При деформации слизистой пузыря одновременно с этим исследованием целесообразно назначение биопсии. Она подтвердит или исключит наличие предраковых образований.
Для корректной оценки состояния слизистой и подслизистой оболочек органа назначают томографию.
Лечение
Хронический цистит у женщин подлежит лечению и не является приговором. Но главное условие успешной терапии – определить, почему он развился. При наличии хроники нужно говорить о совокупности проблем со стороны гинекологии, иммунной, нервной и мочевыделительной систем.
Лечение, в зависимости от природы патологии, включает:
- антибактериальную терапию;
- коррекцию физиологических нарушений;
- стабилизацию гормонального фона;
- лечение ЗППП (при наличии);
- установление режима работы и отдыха;
- диету;
- приём диуретиков растительного происхождения.
Антибиотики помогают организму бороться с инфекцией. Принимать их рекомендуется до полного угнетения возбудителя, это 7-10 дней. Назначают препараты из линии фторхинолонов – «Монурал», «Фурагин», «Палин».
Другие лекарства, которые нужно принимать:
- Фитопрепараты оказывают антимикробное воздействие, имеют природное мочегонное свойство («Канефрон», «Монурель»).
- Иммуномодуляторы нужны для блокирования процесса хронизации болезни («Интерферон», «Лавомакс»).
- Антигипоксанты ведут борьбу с кислородным голоданием тканей («Солкосерил»).
- Антагреганты улучшают ток крови («Трентал»).
- Гормоны важны для восстановления эпителия пузыря (вагинальные свечи «Овестин»).
- Противовоспалительные избавляют от болевого синдрома («Диклофенак»).
Чтобы излечить мочевой пузырь, не достаточно просто выпить таблетку. Нужно соблюдать рекомендации врачей, которые обычно включают домашний постельный режим, необходимость много пить (исключая алкоголь, крепкий чай и кофе) и специальную диету. Для укрепления мышц таза и улучшения кровообращения показаны физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура, солевые ванны.
Отдельный случай – лечение хронического цистита при беременности. Чтобы не навредить ребенку антибиотиками, назначают инстилляции. Это процедуры, при которых лекарство вводится непосредственно в пораженный орган, обычно для достижения нужного эффекта хватает до двух приёмов.
Народные средства
Возникновение непрерывного воспаления некоторые предпочитают лечить народными средствами. Такой путь может привести только к ухудшению ситуации. Но применение народной мудрости в совокупности с медикаментозным лечением более разумно и полезно.
Полезно пить отвары трав и ягод в качестве мочегонного средства. Пример лекарственных растений: ромашка, аир, листья брусники.
Листья толокнянки показаны при патологии как природный диуретик, а также для дезинфекции и снятия боли. Еще одно болеутоляющее – отвар из семян льна с медом. Настойка из крапивы дает мочегонный и кровоостанавливающий эффект. Настойка на основе цикория используется для уничтожения микробов. Все рецепты нужно согласовывать с лечащим врачом.
Профилактика
Медикаментозная профилактика заболевания при возобновляющейся форме состоит в приёме антибактериальных препаратов. Пьют их ежедневно или после полового контакта.
Другие профилактические меры:
-
Не допускать переохлаждения: тепло одеваться, избегать купания в непрогретых водоёмах, не сидеть на холодном. - Исключить алкоголь, острое и жареное в больших количествах, чтобы не раздражать слизистую мочевого пузыря.
- Идти в туалет, как только захотелось: нельзя, чтобы моча, а с ней микробы, застаивалась в организме.
- Укреплять иммунитет, употребляя витамины и полезные продукты – овощи, фрукты, ягоды.
- Соблюдать гигиену полового акта: подмываться до и после близости, желательно перед сексом опорожнять мочевик.
- После опорожнения кишечника протирать анальное отверстие в сторону, противоположную влагалищу, чтобы туда не попала инфекция.
- В период менструации отдавайте предпочтение прокладкам, но ежедневными лучше не пользуйтесь.
- Если чувствуете нервное напряжение, стресс, обратитесь к специалисту, который выпишет успокаивающие таблетки или назначит другие виды терапевтического воздействия.
Важно при появлении симптоматики не затягивать с походом к врачу.
Переход разовой проблемы в рецидивирующую форму означает наличие серьезных расстройств в организме. Их нужно вычислить и лечить во избежание больших осложнений, и чтобы навсегда забыть о такой болезни, как хронический цистит.
Циститом называют воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается расстройствами мочеиспускания. Обычно при цистите поражается слизистый или внутренний слой мочевого пузыря, возможно также вовлечение в процесс мышечной и подслизистой оболочки.
Заболевание чаще встречается у женщин в силу особенностей анатомического строения их мочевыделительной системы.
При неправильном лечении цистит имеет тенденцию переходить в хроническую форму.
Воспаление мочевого пузыря классифицируют по нескольким признакам:
- по характеру воспалительного процесса различают острый и хронический цистит;
- по происхождению цистит делят на первичный и вторичный, причем последний возникает на фоне уже имеющихся проблем мочевого пузыря (камни, дивертикулы и прочие);
- по этиологическому фактору выделяют инфекционный (бактериальный), вызываемый патологической флорой, и неинфекционный (лучевой, аллергический, лекарственный и другие) цистит;
- инфекционный цистит классифицируют как специфическое, вызываемое патологическими микроорганизмами: гонококками, хламидиями, кишечной палочкой и прочими, и неспецифическое воспаление мочевого пузыря, обусловленное условно-патогенной флорой;
- учитывая морфологические изменения в мочевом пузыре, различают катаральный, язвенный, флегмонозный, гангренозный и другие виды цистита.
Анатомические особенности женской мочеполовой сферы обуславливают более высокий процент цистита у женщин, чем у мужчин.
Во-первых, это связано с коротким, прямым и широким мочеиспускательным каналом, по которому патогенные микроорганизмы легко проникают в мочевой пузырь. Во-вторых, мочеиспускательный канал находится в опасной близости от таких объектов, как прямая кишка и влагалище, густонаселенных условно-патогенными бактериями, которые могут стать причиной воспаления мочевого пузыря.
Причиной цистита, как правило, являются инфекционные агенты. Но существует и ряд предрасполагающих факторов для возникновения данного заболевания:
- переохлаждение, особенно нижний половины тела (достаточно один раз промочить ноги);
- работа, связанная с постоянным сидением (приводит к застою крови в малом тазу);
- запоры (особенно частые и продолжительные);
- нерациональное питание (употребление в большом количестве соленой и острой пищи, алкоголя);
- самолечение венерических инфекций;
- имеющиеся в организме хронические очаги инфекций;
- ослабление защитных сил организма (постоянный стресс, недосыпание, некачественное и нерегулярное питание);
- ношение тесного белья;
- нарушение правил личной гигиены;
- начало половой жизни или смена партнера;
- беременность (перестройка гормонального фона, давление плода на мочевой пузырь, приводящее к застою мочи);
- пожилой возраст и множественные роды (связано с опущением мочевого пузыря).
Начинается острое воспаление мочевого пузыря внезапно и всегда после действия какого-либо фактора риска.
Обычно заболевание манифестирует остро: с резкого повышения температуры от 37,5 градусов и выше. Лихорадочное состояние сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью и снижением жизненного тонуса. Возможны и явления интоксикации: тошнота, снижение или отсутствие аппетита. Появляются острые или (реже) ноющие боли в надлобковой области. Но характерными признаками считаются симптомы расстройства мочеиспускания:
Поллакиурия;
- частое (промежутки времени между каждым мочеиспусканием сокращаются до 10-15 минут) и болезненное мочеиспускание, причем моча выходит небольшими порциями, а чувство освобождения мочевого пузыря отсутствует.
Странгурия;
- этот признак характеризуется учащенным и затрудненным мочеотделением из-за резкой боли в процессе мочеиспускания. При цистите боль возникает в начале и в конце физиологического процесса.
Никтурия;
- желание помочиться ночью возникает гораздо чаще, чем намерение совершить этот же процесс днем. То есть объем ночной мочи превышает объем дневной.
Императивные позывы;
- императивный позыв на мочеиспускание сопровождается ощущением, что необходимо помочиться сейчас же, сию минуту. Такие позывы сопутствуют воспалению мочевого пузыря и нередко сопровождаются недержанием мочи.
Кроме того, при цистите моча приобретает мутный цвет, что связано с увеличением в ней лейкоцитов, отвечающих за воспаление. Иногда в моче можно наблюдать хлопья, а запах ее становится неприятным (гнилостным). В некоторых случаях в моче видна кровь (макрогематурия), это может свидетельствовать либо о камнях в мочевом пузыре, либо об опухоли в мочевыводящих путях.
Острый цистит нередко переходит в хроническую форму. Обычно это связано с неправильным или недоведенным до конца лечением, но возможно, также и с наличием невыясненных причин острого цистита или при неустранении провоцирующих факторов.
Диагностика заболевания не представляет сложностей. Необходимо дифференцировать острый цистит и уретрит, дивертикул мочевого пузыря.
После того, как врач соберет жалобы и анамнез, он направит пациентку на дополнительное обследование, включающее:
Общий анализ мочи;
- сдавать для анализа следует среднюю порцию, в случае заболевания в моче определится повышенное число лейкоцитов, иногда эритроцитов, а также цилиндров. Реакция мочи становится щелочной, в ней обнаруживается белок и, возможно, бактерии (бактериемия).
УЗИ мочевого пузыря;
- выявляются камни, опухоли, косвенные признаки цистита.
Цистоскопия;
- осмотр мочевого пузыря специальным аппаратом проводится при хроническом цистите.
Мазки на флору из влагалища;
- анализ позволяет подтвердить или исключить возможность попадания патогенных микробов в мочевой пузырь.
Бакпосев мочи
- выявляется возбудитель цистита и определяется его чувствительность к антибиотикам.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При развитии воспаления мочевого пузыря необходимо обратиться к урологу или участковому терапевту.
В первую очередь, важно изменить питание. Следует отказаться от острых и соленых продуктов, приема алкоголя и кофе, так как они раздражают мочевой пузырь.
Употребление свободной жидкости необходимо увеличить: пить не менее двух литров в сутки (для снятия интоксикации и механического освобождения мочевого пузыря от микробов и их токсинов).
Полезны специальные мочегонные настои: отвар листьев брусники и толокнянки, хвоща полевого, клюквенный морс.
Назначаются антибиотики и уросептики. Среди антибиотиков предпочтение отдается группе фторхинолонов:
- ципролет (ципрофлоксацин) – антибактериальный препарат широкого спектра.
Из противомикробных средств назначают:
- фурадонин,
- нитроксолин (разрешен для приема детям).
В настоящее время для эффективного и быстрого лечения острого цистита пациентам предлагается уроантисептический препарат Монурал (фосфомицин). Длительность его приема – 1 день в соответствии с инструкцией.
Лечение острого цистита продолжается 7-10 дней.
При обострении хронического процесса терапия та же самая, помимо этого, рекомендуется ежемесячно в качестве профилактики пить лечебные отвары и настои (месячный курс рассчитан на 7-10 дней).
При лечении хронического цистита нельзя пренебрегать рекомендациями фитотерапевтов. Рекомендуется заваривать сборы следующих трав.
Сбор № 1
- Корень аира болотного – 2 части
- Цветки бузины черной – 4 части
- Трава зверобоя продырявленного – 5 частей
- Семя льна посевного – 3 части
- Трава мелиссы лекарственной – 2 части
- Лист почечного чая – 3 части
- Трава спорыша – 5 частей
- Лист толокнянки обыкновенной – 5 частей
- Плоды фенхеля – 2 части.
Сбор № 2
- Корень аира лекарственного – 3 части
- Цветки василька синего – 4 части
- Лист крапивы двудомной – 5 частей
- Семя льна посевного – 2 части
- Плоды можжевельника обыкновенного – 3 части
- Лист мяты перечной – 1 часть
- Цветки ромашки аптечной – 4 части
- Трава татарника колючего – 4 части
- Трава фиалки трехцветной – 5 частей.
Сбор № 3
- Побеги багульника болотного – 5 частей
- Трава вероники лекарственной – 5 частей
- Трава зверобоя продырявленного – 5 частей
- Рыльца кукурузы обыкновенной – 3 части
- Семя льна посевного – 2 части
- Лист мяты перечной – 3 части
- Почки сосны обыкновенной – 3 части
- Трава хвоща полевого – 4 части.
Сбор № 4
- Почки березы белой – 2 части
- Трава душицы обыкновенной – 7 частей
- Трава зверобоя продырявленного – 3 части
- Семя льна посевного – 3 части
- Лист мяты перечной – 2 части
- Трава петрушки огородной – 5 частей
- Корневища спаржи лекарственной – 2 части
- Трава спорыша – 5 частей
- Побеги туи западной – 4 части
- Лист эвкалипта – 1 часть.
Сборы заваривают с вечера и настаивают не менее 6 часов. На пол-литра кипятка берут 2–3 ст. л. сбора, принимают в теплом виде за 30 минут до еды 3 раза в день.
При обострении хронического цистита указанные сборы принимают в ударных дозах – 5–6 ст. л. сбора заваривают в термосе в 1л кипятка. Это суточная доза настоя. После 2–3 недель приема переходят к обычной дозе. В термос каждый раз желательно добавлять по 1 ст. л. шиповника.
Курс лечения продолжается обычно от 1 года до 1,5 лет, пока не исчезнут полностью проявления болезни. Для профилактики полезно принимать сбор и в дальнейшем по 2 месяца весной и осенью, а также при любыхострых респираторных заболеваниях, которые могут спровоцировать обострение цистита.
При обострениях можно заваривать трехкомпонентный сбор:
- 5 частей листа толокнянки
- 3 части почек березы
- 5 частей травы хвоща.
Настой готовят как обычно и принимают в течение 2–3 недель. При щелочной реакции мочи принимают в течение 7–10 дней настой толокнянки: суточная доза – 2 ст. л. на пол-литровый термос.
Лечение травами рекомендуется продолжать несколько лет. Сборы надо чередовать и делать каждые два месяца небольшой перерыв. Обычно травы не оказывают побочного эффекта, тем не менее надо время от времени делать контрольный анализ мочи.
Для сидячих ванн рекомендуют следующие сборы трав:
Сбор № 1
- Лист березы белой – 5 частей
- Трава душицы обыкновенной – 3 части
- Лист смородины черной – 5 частей
- Трава фиалки трехцветной – 2 части
- Трава чабреца – 4 части
- Лист эвкалипта – 1 часть.
Сбор № 2
- Трава будры плющевидной – 5 частей
- Цветки календулы лекарственной – 3 части
- Трава спорыша – 5 частей
- Трава хвоща полевого – 5 частей
- Трава чистотела – 2 части.
Сбор № 3
- Трава донника лекарственного – 2 части
- Цветки ромашки аптечной – 5 частей
- Трава сушеницы топяной – 5 частей
- Соплодие хмеля – 3 части
- Трава шалфея лекарственного – 5 частей.
Для приготовления отвара для ванн на 1 литр воды берут 3 ст. л. сбора, доводят до кипения, процеживают и охлаждают. Продолжительность сидячей ванны – 10–15 минут. Ее принимают 1–2 раза в день в течение 8–12 дней. При циститах можно класть на область мочевого пузыря полотняные подушечки, наполненные горячей распаренной травой: ромашкой, шалфеем, сушеницей, хвощом полевым.
Острый цистит хорошо поддается терапии. Но при игнорировании признаков заболевания или несоблюдении лечения возможны следующие осложнения:
- воспаление почек (пиелонефрит);
- рефлюкс мочи в мочеточник и почки (заброс мочи из мочевого пузыря).
В профилактике цистита важную роль играют соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение воспалительных заболеваний, предупреждение переохлаждения.
Профилактика хронического цистита состоит в рациональном лечении острого цистита, а также в своевременном выявлении и лечении заболеваний мочеполовой системы.