Признаки воспаления мочевого пузыря у беременной
Любое заболевание несет опасность для женщины в положении и плода, который она вынашивает. Большие трудности возникают с лечением беременных: почти все лекарственные препараты находятся под запретом. Поэтому будущая мама находится в группе особого риска. Если ей не удалось избежать проблем со здоровьем, очень высока вероятность осложнений. Чем, например, может грозить цистит при беременности?
Что такое цистит
Циститом называют воспаление стенок мочевого пузыря. Оно возникает по разным причинам: при врожденном нарушении анатомии мочевыводящих путей, общей инфекции организма, при беременности, начале половой жизни, переохлаждении, выходе камней из почек, аденоме простаты у мужчины, уретрите, сахарном диабете.
Цистит бывает очаговым, шеечным (тригонит), встречается пиелоцистит. Расположение воспаления существенно не влияет на клинику. Для заболевания характерны частые позывы в туалет по-маленькому.
Воспаленные стенки мочевого пузыря становятся особенно чувствительными к минимальному растяжению, поэтому постоянно ощущаются позывы к опорожнению. В конце выхода мочи начинаются рези – специфические боли скребущего, режущего характера.
Воспалительные явления слизистой оболочки дают изменения вида и состава мочи: появляются мутность, слизь, кровь, осадок. Может возникнуть неприятный гнилостный запах урины.
Признаки цистита легко узнаваемы: частые болезненные мочеиспускания, позывы без мочи, тянущие боли внизу живота или рези в конце опорожнения, мутность мочи, примеси и кровь в ней. Лихорадка, ознобы не характерны для циститов, а скорее говорят об осложнении – воспалении почек (лоханок или нефронов).
Причины цистита у беременных
Мочевой пузырь у женщин расположен сразу за лобковой костью под мышцами живота. За ним находятся матка и прямая кишка. При беременности растущая матка постоянно давит на подлежащие органы, постепенно увеличивая воздействие по мере роста ребенка.
В результате пережатия мочеточника растет остаточное количество мочи, остающееся после мочеиспускания, возникают застойные явления в полости пузыря и его стенке.
На фоне застоя появляется развитие инфекций. Это происходит от того, что для успешного вынашивания плода общий иммунитет женщины несколько угнетается, меняется гормональный фон, страдает местная защита организма. Поэтому бактерии, попадающие в мочевые пути в этот период, активно размножаются.
Дополнительно этому способствует ухудшение кровообращения органов малого таза, вызванное давлением беременной матки.
Признаки воспаления мочевого пузыря у будущих мам
При наличии предрасполагающих к циститу признаков – врожденных анатомических нарушений, хронических воспалений у женщины, уретрита у партнера, частых молочниц – затруднение оттока мочи, спровоцированное давлением матки с плодом, вызывает явление острого цистита.
Симптомы обычные. Исключением является только учащенное мочеиспускание, которое свойственно беременности и может замаскировать воспаление.
Иногда цистит появляется после зачатия как единственный признак. Не стоит считать его обычным сопровождением беременности. Это воспалительное инфекционное заболевание и его нужно лечить.
Цистит как первый признак беременности
Учитывая предрасполагающие факторы, цистит на ранних сроках беременности может считаться ее характерной чертой, поскольку почти каждая десятая женщина узнает о своем «интересном положении» от врача, к которому она обратилась по поводу воспаления мочевого пузыря.
Задержка месячных и увеличение молочных желез могут еще не проявится, а снижение иммунитета и застойные явления в мочевыводящих органах позволяют женщине «подхватить» цистит при малейшем переохлаждении или нарушении гигиены.
Женщина ощущает симптомы воспаления мочевого пузыря, и при обследовании случайно узнает о беременности.
Поэтому получается, что клинически беременность началась с цистита.
Чем опасна патология на ранних сроках
Период вынашивания ребенка, равняющийся девяти месяцам, условно разделен на три равных триместра. Во время каждого из них у плода происходят определенные процессы, меняется и сам организм матери.
Первый триместр важен как время формирования основных органов ребенка, зачатков его функций. На ранних сроках беременности происходит закладка плода.
С момента зачатия до недели, зародыш начинает свое путешествие к месту прикрепления. Организм будущей мамы меняется изнутри, но внешние признаки еще не видны.
После развития плаценты, в женском теле изменения достигают того уровня, который может легко привести к заболеванию. Цистит не редкое явление на первом месяце беременности.
Опасность воспаления на ранних сроках обусловлена воздействием токсических веществ бактериального происхождения, которые могут попасть к плоду и вызвать нарушение закладки его органов, срыв беременности или внутриутробную инфекцию. Зачастую такого не происходит. Цистит более непредсказуем на поздних сроках.
Осложнения в последнем триместре
В отличие от второго триметра, третий является уже подготовительным этапом к родам, организм матери преодолевает двойную нагрузку. Поэтому все ее органы и системы должны работать без сбоев.
Воспалительный процесс мочевого пузыря локализован в непосредственной близости от места созревания плода. Поэтому цистит при беременности может быть опасен инфекционным влиянием бактерий и их токсинов. При распространении воспаления в восходящем направлении появляются осложнения в виде поражения почек, затрагивается их работа по выведению продуктов распада.
Опасность гломерулонефрита в том, что ослабляя выделительную функцию женского организма, которая теперь напрягается за двоих, почки задерживают токсичные вещества, азотистые основания, нераспавшиеся продукты метаболизма, с кровью попадающие к малышу.
На поздних сроках бывает эклампсия беременных. Она связана с нарушением выделения азотистых метаболитов и может быть сама по себе осложняющим фактором беременности.
Развитие патологического состяния может начаться остро, с рвоты и расстройства сознания. При наличии поражения почек, вызванного циститом, частота появления эклампсии значительно возрастает.
Острый цистит у беременных
При переохлаждении, недостаточном уровне личной гигиены, утомлении, половых контактах с партнером с воспалительными болезнями мочевых путей беременная женщина подвергается опасности заболеть острым циститом.
В целом возникает клиническая картина, типичная для цистита. Ранние признаки могут быть не замечены ввиду того, что частые мочеиспускания сами по себе характерны для состояния беременности, но при этом являются маркерными для цистита.
Поможет поставить диагноз анализ мочи по Нечипоренко или клинический общий анализ. Перед сбором мочи, обязателен туалет наружных половых органов с применением простого детского мыла.
Хроническая форма заболевания
Женщина, ранее страдающая хроническими циститами, вовремя распознает очередное обострение и начнет его своевременно лечить. А не болеющая до этого случая, может посчитать возникшие симптомы нормальными для своего состояния, не начинать лечение, не обращаться к врачу.
Так можно запустить заболевание, привести его в хроническую форму или к осложнениям, таким как пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность.
При терапии хронического цистита обязателен анализ мочи с бактериоскопией и посевом на чувствительность к антибиотикам.
При лечении будет применяться препарат, идеально подходящий для устранения патогенной микрофлоре данного больного, что даст максимальный терапевтический эффект.
Частые обострения, сопровождающие беременность, неблагоприятны для ребенка, для прогноза его вынашивания и родов. Воспаления могут привести к рождению малыша с внутриутробной инфекцией.
Постановка диагноза
Беременная находится под наблюдением гинеколога весь срок и должна следовать его рекомендациям по режиму дня и быта. Явления цистита редко остаются незамеченными, потому что врач на приеме, осматривая женщину, задает вопросы об аппетите, сне, стуле, наличии различных болей и мочеиспускании.
Если будущая мамочка забыла, что ее беспокоит или считает это нормой, врач заподозрит неладное.
Наряду с опросом, доктор смотрит результаты исследования крови и мочи, которые сдаются еженедельно. Характерная клиническая картина воспаления мочевого пузыря в анализе мочи:
- повышение плотности более 1020;
- появление белка или его следы;
- лейкоциты на все поле зрения;
- эритроциты неизмененные местами;
- повышенная мутность;
- наличие слизи.
При цистите никогда не появляется сахар в моче. Его наличие говорит о нарушении углеводного обмена – сахарном диабете беременных.
Сочетание клинических признаков и изменений в моче дают основания поставить диагноз цистит.
Правильное лечение при беременности
Один из принципов будущей мамочки говорит о том, что если что-то непонятно в своем состоянии – нужно бегом бежать врачу. В данном случае это оправдано. Лечить цистит самой – опасное дело. Лекарства, прописанные подругам или рекомендованные соседками, не подходят. Они могут навредить.
В современном мире существуют препараты, разрешенные к применению у беременных, но их должен назначать лечащий врач. Стоит назвать некоторые из них:
- «Монурал»;
- «Канефрон»;
- «Солидаго композитум С»;
Фосфомицин, в виде препарата «Монурал», накапливается в ткани почек и выводится с мочой. Он может проникать через кровь к плоду, но разрешен к применению у будущих мам. В показаниях есть массивная бессимптомная бактериурия при беременности. Выпускается в гранулах, которые растворяются в стакане воды и принимаются один раз на ночь.
Еще один препарат, разрешенный к применению будущим мамам, – «Канефрон», растительное средство немецкой фирмы «Бионорика». Он по инструкции разрешен при беременности. Схема лечения: по два драже трижды, не разжевывая, запивая водой.
«Солидаго композитум С» немецкой фирмы «Хеель», является комплексным гомеопатическим средством, выпускается в растворе для инъекций. Препарат оказывает антидизурическое и спазмолитическое действие.
Механизм основан на активации защитных свойств иммунной системы в ответ на введение комбинации веществ минерального, растительного и животного происхождения. По инструкции назначение беременным решается индивидуально.
Противопоказаний нет и возможны любые сочетания. Инъекции делают подкожно или внутримышечно по одной ампуле до трех раз в неделю.
Народные растительные чаи тоже назначаются лечащим врачом. В их состав входят мочегонные и противовоспалительные травы: календула, ромашка, полевой хвощ, медвежьи ушки, толокнянка.
Главное, чтобы чаи не обладали сильным спазмолитическим эффектом (не вызвали расслабление шейки матки) и не были маточными стимуляторами. Гипертонус опасен выкидышем. В народной медицине травы использовали для абортов, поэтому «безопасные бабушкины» средства при беременности применяются с осторожностью.
Лучшим методом лечения циститов у беременных является инстилляция. Это введение лекарственных препаратов бактериостатического и бактерицидного действия через катетер прямо в мочевой пузырь.
Процедура производится исключительно доктором, в условиях лечебного учреждения. Эффект достигается за несколько раз.
Такое лечение безопасно для плода, лекарство не проникает в плаценту, не может влиять на ребенка.
Как предупредить болезнь
Возникновение цистита при беременности предупреждается проведением своевременного обследования будущей мамы. Желательно, чтобы оплодотворение происходило в совершенно здоровом организме женщины. Зачать крепкого ребенка и подарить ему жизнь вполне возможно соблюдая некоторые простые правила:
- Лечение хронического цистита у женщины с учетом чувствительности инфекции к антибактериальным препаратам.
- Прохождение обследования перед тем, как забеременеть.
- Вылечивание молочницы, нормализация флоры половых органов.
- Диагностика хронических инфекционных заболеваний у партнера и их лечение.
- При планировании беременности периодический прием легких мочегонных чаев для профилактики застоя мочи как среды для оседания инфекции.
- При беременности надо опорожнять мочевой пузырь часто, не переохлаждаться, держать поясницу и низ живота в тепле.
- Поддерживание тщательной гигиены тела и белья.
- Искоренение вредных привычек, сидячего образа жизни, переедания, гиподинамии.
При отсутствии предрасположенности к отекам рекомендуется обильное питье подкисленных напитков: чаев из клюквы, морсов, кисломолочных продуктов. Будущая мама должна тепло одеваться, активно двигаться, следить за чистотой тела и одежды.
Беременная находится на учете в женской консультации, где обязательно сдает анализы мочи и тем самым проходит контроль бессимптомного возникновения острого цистита. Профилактика цистита не сложна, она необходима для успешного вынашивания ребенка.
Воспаление мочевого пузыря, возникающее при беременности, не является редкостной патологией, поскольку каждая десятая женщина испытала на себе признаки цистита.
Беременность
Учитывая, что воспаление мочевого пузыря может неблагоприятно отразиться на здоровье беременной и на развитии плода, следует при появлении первых признаков сразу же обратиться к врачу.
Чем опасен цистит
Цистит является инфекционным заболеванием, а потому, как и все другие инфекционные патологии, он очень опасен для самой беременной и для плода.
Воспаление мочевого пузыря способно спровоцировать более тяжкие заболевания, особенно когда женщины, недопонимая всей опасности, начинают заниматься самолечением.
Вследствие такого неблагоразумного поведения инфекция успевает проникнуть в почки, провоцируя пиелонефрит.
Пиелонефрит
Пиелонефрит представляет собой воспаления паренхимы почек. При его возникновении у женщины во время беременности повышается температура тела, возникают сильные боли.
Если же возникает двусторонний пиелонефрит, то речь идет уже об угрозе не только здоровью беременной, но и ее жизни.
При выявлении пиелонефрита беременную госпитализируют, назначают лечение с учетом беременности, чтобы не навредить лекарственными средствами плоду.
Цистит во время беременности провоцирует повышение температуры тела, вследствие чего приходится не только продумывать варианты снижения температуры, но и проверять, насколько широко распространилось воспаление, достигло ли оно почки.
Воспаление мочевого пузыря должно быть обязательно излечено, в противном случае цистит может перейти в хроническую форму, лечение которой сопряжено с определенными сложностями.
Крайне опасен при беременности интерстициальный цистит, при котором воспаление со слизистой оболочки распространяется на мышечные стенки мочевого пузыря.
Такой цистит опасен тем, что практически не подлежит консервативному лечению, поэтому врачи при длительном его течении вынуждены проводить оперативное вмешательство.
При беременности такая операция является опасной, но и бездействие при продолжительном интерстициальном воспалении также опасно. Цистит может спровоцировать преждевременные роды, малыш может родиться с недостаточной массой тела.
Причины цистита
Воспаление мочевого пузыря может возникнуть вследствие различных причин, среди которых наиболее распространенной является инфицирование органа бактериями. Чаще всего «виновником» воспаления мочевого пузыря является кишечная палочка.
Инфицирование мочевого пузыря кишечной палочкой не является редким явлением, поскольку этому способствует строение мочевыделительной системы женского организма.
У женщин мочеиспускательный канал располагается в непосредственной близости с анальным отверстием, поэтому проникнуть в него бактериям, гораздо проще, чем у мужчин.
Кроме этого, женский мочеиспускательный канал имеет маленькую длины и достаточную ширину, что также благоприятствует для проникновения бактерий в мочевой пузырь.
Проникновение кишечной палочки в мочеиспускательный канал становится возможным, если женщина не соблюдает правила личной гигиены, особенно во время беременности. Проникновение инфекции может происходить во время полового акта.
На ранних сроках беременности воспаление мочевого пузыря встречается часто вследствие того, что из-за изменений гормонального фона резко снижается иммунитет.
Недостаточная работоспособность иммунной системы позволяет быстро размножаться бактериям, проникшим в мочевой пузырь, провоцируя цистит.
Аллергический цистит
В медицинской практике случаются эпизоды, когда во время беременности у женщин выявляли воспаление мочевого пузыря, которое провоцировали не бактерии, а некоторые лекарственные препараты.
Аллергический цистит возникает вследствие воздействия на организм беременной аллергенов, в роли которых могут выступать пена для ванн, кремы, спреи и некоторые продукты питания.
Термический цистит приводит к воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря по причине воздействия на нее горячих жидкостей или переохлаждения.
По этой причине женщина не только во время беременности, а всегда обязана избегать купаний в холодной воде, ношения легкой одежды в зимнее время, просиживания на холодной поверхности.
Симптомы
Распознать возникновение цистита помогают характерные симптомы. Прежде всего, количество позывов к мочеиспусканию резко увеличивается, а при опорожнении мочевого пузыря выделяется совсем незначительное количество мочи, которое раньше не было свойственно беременной.
Симптомы цистита
Также иногда такие позывы оказываются ложными, при любой попытке все-таки осуществить опорожнение мочевого пузыря все завершается неудачей.
Женщину в любом случае сопровождает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, и позыв к мочеиспусканию возникает через небольшой промежуток времени.
Сам процесс мочеиспускания завершается сильнейшим неприятным жжением. Выделяемая моча меняет не только цвет, но и запах, который становится весьма зловонным.
В моче заметны признаки гематурии и пиурии. У беременных повышается температура тела, в нижней части живота ощущается небольшое сдавливание, дискомфорт, а также боли в области таза.
При беременности во влагалище может наблюдаться усиленный рост дрожжевых грибков, провоцирующих вагинальный дисбиоз, приводящий точно так же к возникновению воспаления.
Однако вагинальный дисбиоз может протекать при беременности совершенно незаметно.
Если воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря приняло тяжелейшие формы, у женщин при беременности могут часто возникать приступы тошноты и рвоты.
Лечение
Лечение должно проводиться незамедлительно, сразу же после возникновения первых признаков воспаления мочевого пузыря.
Лечебные мероприятия должен сопровождать только врач, заниматься самолечением категорически запрещается, особенно при беременности. Врач будет отслеживать процесс в динамике, что позволяет корректировать схему оказания помощи.
Лечебные мероприятия
На первых этапах заболевания врач рекомендует женщине полный покой. При возможности лучше соблюдать постельный режим.
Беременной рекомендуют держать в тепле поясницу и ноги, поэтому, вставая с постели, лучше всего укутать поясницу, а на ноги надеть теплые шерстяные носки. Для усиления согревания ног в носки можно насыпать сухой горчицы или растереть их спиртом.
Кроме этого, показано соблюдать бессолевую диету и увеличить употребление жидкости, чтобы поспособствовать быстрейшему вымыванию имеющихся в мочевом пузыре бактерий.
Лечение при беременности медикаментозными препаратами отличается от привычной схемы лечения.
Беременным женщинам назначают спазмолитики и уросептики, но при этом стараются не применять антибиотики, поскольку их применение может негативно отразиться на развитии плода.
В самых исключительных случаях врачи все-таки вынуждены применять антибиотики и сульфаниламидные средства, подбирая самые безопасные варианты.
Во время проведения лечебных мероприятий запрещена половая жизнь, также рекомендуют мужу беременной женщины пройти лабораторные исследования на патогенную микрофлору.
Во время беременности женщину, у которой выявлено воспаление мочевого пузыря, госпитализируют, поскольку только так врач может вести постоянное наблюдение, что позволяет избежать возникновения осложнений.
При своевременно начатом лечении цистит может быть излечен всего лишь за трое суток, если он не принял тяжкие формы.