Признаки воспаления на гистологии эндометрия
Метод гистероскопии – информативный визуальный способ диагностики. Благодаря ему на слизистом слое обнаруживают опухоли, повреждения, спайки, полипы, кисты. Проводя при хроническом эндометрите гистероскопию внутриматочной полости, у женщины берут биоматериал для проведения гистологических тестов.
Гистероскопия при хронической форме эндометрита
Методику запрещено проводить при остром эндометрите. Ее успешно применяют для диагностирования хронической формы заболевания и лечения возникших осложнений.
Как и при ультразвуковом исследовании, при гистероскопии подозрения на хронический эндометрит могут возникнуть.
Признаки эндометрита после выскабливания.
Врач, выполняя обследование, обнаруживает признаки вяло протекающего воспаления в слизистом слое.
Для подтверждения диагноза он берет у пациентки кусочки эндометрия, отправляет их на гистологическое исследование. Результаты гистологии хронический эндометрит подтверждают или опровергают.
Стоимость лечения эндометрита
Биоматериал у пациентки берут, даже если после гистероскопии диагноз хронический эндометрит не подтвердился, симптомы заболевания не были выявлены. Биопсия эндометрия проводится для того, чтобы сделать гистологический тест. Примерно 30% биоматериала при исследовании дает нормальную гистероскопическую картину.
Мнение эксперта
В настоящее время рассматривают несколько морфологических критериев хронического эндометрита-инфильтрация лимфоцитами и/или плазмоцитами стромального слоя эндометрия; склероз спиральных артерий эндометрия (артерий, питающих эндометрий);очаговая гипертрофия базального слоя эндометрия; фиброз или склероз стромального слоя эндометрия (наличие склероза говорит о давности и «запущенности» процесса).
Задать уточняющий вопрос
По мнению Международного журнала гинекологических патологий, гистологический диагноз хронического эндометрита включает множество признаков и разной степени интенсивности воспаления, которые не проявляют корреляции с клиническими признаками, такими как тип симптомов, продолжительность симптомов и их тяжесть. Пременопаузальном и постменопаузальном периоде у женщин симптомы не отличаются по степени или типу воспалительной реакции, возникающей в ХПЭ.
Гистология – идеальный способ для получения достоверных данных о состоянии эндометрия. В гистологии признаки эндометрита определяются точно. Ее результаты подтверждают наличие хронической формы заболевания.
Признаки заболевания при обследовании
Гистероскопия – малоинвазивная процедура. Ее проводят под местной анестезией. Пациентку не госпитализируют, процедуру выполняют амбулаторно. Проводят диагностирование после менструальных кровотечений, в этот период улучшена видимость признаков эндометрита.
Ультразвуковые симптомы эндометрита после выскабливания.
На основании клинической картины гистологическое подтверждение ХЭ получают у 65–70% женщин с подозрением на воспалительные заболевания органов малого таза.
Консультация у врача
Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Полость матки при хроническом эндометрите видоизменяется. Обследуя полость матки, врач видит следующие признаки заболевания:
- неравномерность толщины слизистого слоя;
- полипы;
- покраснение слизистых оболочек;
- кровоизлияния;
- утолщенные места;
- гипертрофию слизистого слоя.
Что делают после гистероскопии
Если поставлен диагноз хронический эндометрит после гистероскопии, женщине назначают комплексную терапию. Благодаря ей ликвидируют воспаление, блокируют осложнения. Если при гистероскопии обнаружены спайки, делают их рассечение.
Репродуктивные функции помогает восстановить антибиотикотерапия. Чтобы ускорить выздоровление, антибиотики вводят непосредственно в эндометрий. Оральные контрацептивы налаживают менструации, ликвидирует нарушение гормонального фона, восстанавливают влагалищную флору.
Мнение эксперта
Многие пациентки считают, что попадание инфекций в организм происходит во время операции. На самом деле, за стерильностью инструментов и самого помещения, в котором проходит процедура, тщательно следят множество специалистов. Поэтому риск получить инфекцию в операционном помещении крайне низок.Большинство воспалительных процессов переносятся из собственной микрофлоры пациентки. В обычном состоянии микробы, находящиеся в нижних слоях флоры, не развиваются. Только при переносе их из влагалища в полость матки – они получают достаточное питание для дальнейшего роста. В этот период и начинаются обострения различных воспалительных процессов, для устранения которых назначаются антибиотики.
Задать уточняющий вопрос
Лечение эндометрита после выскабливания (гистероскопии).
Женщины принимают средства, укрепляющие иммунитет, налаживающие циркуляцию крови в малом тазу. При переходе заболевания в ремиссию женщинам назначают физиотерапевтическое лечение.
Что нельзя после гистероскопии? Следует отказаться от использования тампонов, рекомендуется заменить их прокладками
Хронический эндометрит иногда становится причиной репродуктивных потерь и бесплодия. При адекватной терапии проходимость фаллопиевых труб восстанавливается. У женщины появляется шанс родит малыша.
По результатам исследования доктора Родольфо Д. Викетти Мигель (Rodolfo D. Viketti Miguel) и его колег выявление плазматических клеток эндометрия может только специфично демонстрировать воспаление верхних половых путей (в отличие от необходимого и достаточного для диагностики эндометрита).Ученые утверждают, что расслоение эндометрита в острых и хронических формах (как было проведено в исследованиях) с использованием общепринятых гистологических критериев) не выделяют воспалительных признаков эндометрия, характерных для любой формы.
Какие новообразования обнаруживают на гистероскопии эндометрия
С помощью гистероскопии часто выявляются гиперплазия, атрофия и новообразования эндометрия.
Гиперплазия эндометрия, обнаруженная методом гистероскопии
Гиперплазия – нарушение, при котором этот слой ткани утолщается. Патология чаще всего наблюдается у женщин в предклимактерическом в периоде, однако встречается и в более раннем возрасте при нарушении выработки гормонов.
При этом заболевании сосуды матки не могут обеспечить нормальное кровоснабжение всей толщины тканей, что приводит к отторжению разросшегося эндометрия и возникновению кровотечений. Постоянные кровопотери вызывают малокровие (анемию), сопровождающуюся ухудшением общего состояния женщины. Некоторые типы гиперплазии эндометрия склонны к перерождению в рак матки.
Типы гиперплазии эндометрия
| Тип гиперплазии | Картина при проведении гистероскопии | Опасность перерождения в рак |
| Простая | Внутренний слой матки равномерно утолщен, отечен, образует складки. Злокачественное перерождение возникает крайне редко | 1-2% |
| Железистая | На утолщенном эндометрии видны наросты, а отверстия маточных желез имеют неровную (фестончатую) форму. Может сочетаться с атипией – наличием неправильно развитых предраковых клеток в анализах | 1-2%, при обнаружении атипии- 29-30% |
| Железисто-кистозная | На поверхности эндометрия видны наросты и мелкие кисты, наполненные прозрачным или слизистым содержимым. Часто сочетается с атипией – наличием неправильно развитых предраковых клеток в анализах | 3%, при обнаружении атипии- 29-30% |
| Очаговая | Имеются утолщенные участки эндометрия разного размера и формы. Может перерождаться рак | 20% |
| Аденоматозная | В полости матки видны разрастания в виде полипов, имеющие желтоватый, серый цвет иногда покрытые белым налетом. Часто порождается в рак | 50% и более |
| Полиповидная | Эндометрий покрыт мелкими полипами, иногда содержащими бледно-розовые пузырьки. Поверхность матки бугристая с бороздами и ямами. Внутри маточной полости нередко обнаруживаются спайки, которые приходится рассекать во время гистероскопии. | 14% |
| Сложная | При этой патологии сочетается сразу несколько видов гиперплазии, поэтому клиническая картина может быть разной. Поражение также может сочетаться с наличием во взятых образцах предраковых (атипичных) клеток | 3%, с атипией более 30% |
| Гиперплазия с атипией | Может иметь совершенно разные проявления, но в любом случае сопровождается утолщением внутреннего слоя матки. Характеризуется обнаружением во взятом материале неправильно развитых – атипичных клеток, отличающихся от нормальных по форме, размеру и строению. Обнаруживаются клетки в стадии деления, которое тоже происходит неправильно (атипичный митоз) Такое состояние считается предраком | 30% и более |
Атрофия эндометрия, обнаруженная методом гистероскопии
Атрофия эндометрия – при этом состоянии слизистая матки бледная, тонкая, на ней хорошо видны устья яйцеводов. Поверхность внутреннего слоя матки имеет характерный “мраморный” вид, вызванный многочисленными кровоизлияниями, образующими красные и коричневатые пятна.
На эндометрии могут быть видны варикозно расширенные сосуды и спайки в области маточных труб. Даже при малейшем касании инструментом матка кровоточит.
У женщин в период климакса картина атрофии эндометрия считается вариантом нормы и не требует лечения. Такая патология, обнаруженная в молодом возрасте, указывает на дисбаланс гормонов и ранний климакс, поэтому требует лечения. Иначе у женщины разовьется бесплодие, вызванное истончением эндометрия и утраты им способности имплантировать эмбрион
Новообразования и патологии эндометрия, обнаруживаемые методом гистероскопии
На поверхности эндометрия могут обнаруживаться:
- Полипы – выросты разного размера, диаметра и формы. Наличие многочисленных полипов называют полипозом. Наросты могут вызывать кровотечения, перерождается в рак и становится причиной бесплодия. Поэтому они подлежат удалению.
- Кисты – образования, наполненные жидкостью, слизью и кровью. Их причина – закупорка маточных желез, выделяющих слизь, и аденомиоз (маточный эндометриоз) – заболевание, при котором в толще матки образуются полости, наполненные кровью.
- Эндометриоидные ходы возникают из-за прорыва на поверхность матки кисты, наполненной кровью. Они могут постоянно в кровоточить, приводя к появлению мажущих выделений красноватого или коричневого цвета. При большом скоплении эндометриоидных ходов возникает картина ” снежной вьюги” – обильное истечение крови из многочисленных кист.
- Признаки эндометрита – воспаление матки, при котором эндометрий становится ярко-красным с белыми увеличенными устьями маточных желез. Такая картина называется «земляничной поляной».
- Опухоли, которые могут быть доброкачественными (различные виды миом) и злокачественными (рак, саркома). Образование внешне схожи, поэтому точно определить тип опухоли можно только после исследования образцов ткани на гистологию.
Все патологии, обнаруженные при гистероскопии эндометрия, требуют лечения у гинеколога.
Продолжение статьи
- Текст 1. Гистероскопия эндометрия
- Текст 2. Послеоперационный период после гистероскопии эндометрия
- Текст 3. Какие патологические процессы могут быть обнаружены при проведении гистероскопии эндометрия
- Текст 4. Все про гистероскопию полипов
- Текст 5. Расшифровка гистероскопии: технические параметры проведения гистероскопии, указываемые в протоколе обследования
Поделиться ссылкой:
Еще статьи
В среднем расшифровка результатов биопсии эндометрия занимает 1-2 недели. Это зависит от режима работы патоморфологической лаборатории и сложности применяемых окрасок.
Значимую роль играет и метод взятия биоптата слизистой оболочки матки – в одних случаях врач-морфолог получает цельные фрагменты тканей с сохранной гистологической структурой, тогда как в других велика вероятность получить всего лишь сгустки крови.
Методики проведения биопсии
Чаще всего биопсию эндометрия берут путем традиционного диагностического выскабливания (РДВ). Получаемый материал представляет собой отдельные участки слизистой оболочки, в которых отчетливо видны маточные железы, соединительнотканная строма и их взаимоотношения друг с другом. Если в образце присутствуют злокачественные элементы, патоморфолог может с высокой точностью определить глубину их прорастания, а это напрямую влияет на тактику лечения и прогноз заболевания.
В отличие от РДВ при аспирации эндометрия и пайпель биопсии врач получает не целостные пласты слизистой, а ее разрозненные элементы с большой примесью крови. Нередко биоматериал представлен ничем иным, как скудным скоплением отдельных клеток, по которым нельзя достоверно судить о характере патологического процесса.
С точки зрения диагностической ценности результатов биопсии эндометрия предпочтение следует отдать раздельному диагностическому выскабливанию. Тем не менее, в ряде случаев всеобъемлющая расшифровка биоптатов не требуется. Так, пайпель биопсия обычно проводится для оценки состояния эндометрия перед процедурой ЭКО. В этой ситуации даже разрозненных элементов слизистой оказывается достаточно, чтобы определить тип патологии.
Расшифровка результатов биопсии эндометрия
В своем заключении врач-патоморфолог может дать различную расшифровку биопсии эндометрия, с подробным описанием морфологии или без нее. Часто к результатам прилагается патоморфологический диагноз, который представляет собой краткое резюме описательной характеристики.
Ниже дана расшифровка различных терминов, которые можно встретить в результатах биопсии эндометрия.
- Аденокарцинома – синоним рака матки.
- Аденомиоз – разрастание маточных желез в миометрии (мышечной оболочке матки). Редкая находка, преимущественно при РДВ.
- Атрофическая слизистая – истонченный эндометрий с единичными железами. Вполне нормальное явление для менопаузы; в более молодом возрасте указывает на серьезные гормональные нарушения.
- Ворсины хориона – вспомогательные компоненты плодного яйца, благодаря которым оно прикрепляется к слизистой матке. Впоследствии они трансформируются в плаценту. Наличие ворсин хориона в соскобе эндометрия – однозначный признак беременности.
- Гиалиноз – уплотнение и сужение просвета мелких маточных артерий.
- Гиперплазия атипическая – разрастание эндометриальных желез с признаками злокачественной трансформации. Потенциально предраковое состояние.
- Гиперплазия простая – то же самое, но без признаков опухоли. Встречается при гормональных нарушениях на фоне кисты яичника и других состояний.
- Гипопластическая слизистая – истонченный эндометрий, занимающий промежуточное состояние между зрелым и атрофическим.
- Гравидарная слизистая – эндометрий беременной матки с полями децидуальной ткани.
- Детрит – обозначение аморфных масс, представленных остатками погибших клеток.
- Децидуальная ткань – скопления крупных клеток, содержащих обилие питательных веществ. Признак беременности.
- Дисплазия – изменение структуры и клеточного состава маточных желез, напоминающее опухолевую трансформацию.
- Киста – расширенная железа, заполненная жидкостью.
- Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладких мышц, расположенных в средней оболочке матки.
- Лимфоидные фолликулы – скопления лимфоцитов, отражающие длительный воспалительный процесс (например, хронический эндометрит).
- Менструальная слизистая – эндометрий в разгар месячных.
- Метаплазия – состояние, при котором нормальный эпителий слизистой матки замещается на эпителий, характерный для другого органа.
- Плацентарный полип – остатки плаценты после выкидыша, аборта или естественных родов (реже после кесарева сечения).
- Полип – любое образование слизистой, выступающее в просвет матки.
- Пузырный занос – патология беременности, вариант трофобластической болезни. Характеризуется разрастанием одних лишь ворсин хориона; плод при этом не формируется.
- Реакция Ариас-Стеллы – вариант изменения эндометрия, напоминающие трансформацию желез канала шейки матки во время беременности. Указывает на гиперпластический процесс.
- Регенерирующая слизистая – эндометрий в первые 1-3 сут после менструаций.
- Спиральные артерии – мелкие кровеносные сосуды, пронизывающие слизистую оболочку матки. Основной источник ее кровоснабжения.
- Строма – ткань, в которую погружены эндометриальные железы.
- Трофобласт – клеточный материал, из которого образуются ворсины хориона и другие вспомогательные структуры эмбриона.
- Фаза пролиферации – соответствует 5-14 дню менструального цикла (после после месячных).
- Фаза секреции – соответствует 15-26 дню менструального цикла (до месячных).
- Фиброз – разрастание плотной соединительной ткани в строме. Признак хронического воспаления, а также нормальное явление в постменопаузе.
- Хориокарцинома – злокачественная опухоль из атипичных ворсин хориона, вариант трофобластической болезни. Если говорить грубо, то хориокарцинома – это «раковый пузырный занос».
- Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки.
Последующие действия
Дальнейшая тактика зависит от метода, которым брали биоптат. Если по результатам аспирационной или пайпель биопсии выявлена гиперплазия и признаки атипии, то это в большинстве случаев служит показанием для раздельного диагностического выскабливания.
Если помимо указания фазы цикла и наличия крови или детрита в заключении больше ничего не указано, то фактически это указывает на отсутствие какой-либо патологии со стороны эндометрия.
Последующие действия пациентки и гинеколога должны быть направлены на исключение других причин дисфункционального маточного кровотечения.
Наличие опухолевых изменений, в том числе атипической гиперплазии, требует регулярного динамического наблюдения и консультации онкогинеколога. Устанавливается стадия онкопроцесса и назначается комплексное лечение, включающее операцию, химиотерапию и лучевую терапию.
Лечение в Израиле
Израильские гинекологи обладают значительным опытом в лечении различных заболеваний матки. Применяя современные технологии, врачи клиники Топ Ихилов точно определяют вероятность злокачественного перерождения новообразований и проводят их эксцизию малоинвазивными методами.
Чтобы узнать более подробную информацию касающиеся вашего случая заполните форму ниже.
Для безоперационного лечения в Топ Ихилов используют новейшие препараты, эффективность которых превышает 90%, и передовые методики: брахитерапию, фотодинамическую терапию, радиотерапию с применением установок TrueBeam последнего поколения и многие другие.
Если не остается выбора и необходимо провести хирургическое удаление опухоли или даже матки, в Топ Ихилов часто применяют роботизированную хирургическую установку Да Винчи. Такая операция полностью исключает возможность врачебной ошибки и предотвращает осложнения.