Признаки воспаления почек в моче

Пиелонефритом называют патологический процесс, в ходе которого в канальцевой системе почек развивается неспецифическая воспалительная реакция. Поражается в основном почечная лоханка, чашечки и собственно паренхима почки. Поскольку болезнь может иметь не только острое течение с выраженной клинической картиной, но и хронические формы, протекающие без выраженной симптоматики, очень важна своевременная диагностика болезни. Поэтому общий анализ мочи при пиелонефрите играет важную роль — это легкий и доступный метод, дающий врачам возможность вовремя увидеть проблему. Ведь если у человека развился пиелонефрит моча довольно быстро меняет свои свойства, позволяя заподозрить нарушение. Особенно опасно это заболевание у детей, так как может привести к ранней почечной недостаточности.

Порядок проведения диагностических процедур

Если врач подозревает наличие почечной патологии у пациента, то сперва он назначает общий анализ мочи. Это наиболее простая процедура, которая позволяет определить несколько важных показателей, таких как наличие в ней лейкоцитов, эритроцитов, почечного эпителия и бактерий, слизи или разнообразных цилиндров. Также можно оценить удельный вес мочи и ее реакцию (кислая или щелочная). В норме в поле зрения микроскопа могут присутствовать единичные лейкоциты или эритроциты, однако, если их количество велико — следует думать о патологии. Важность этого метода сложно переоценить, так как он позволяет выявить нарушения как при остром, так и при хроническом варианте течения болезни.

В случае если врач уверен в наличии пиелонефрита или другой болезни почек то могут быть назначены дополнительные методы исследования, например, бактериологическое исследование мочи, с помощью которого можно выделить штамм возбудителя, что позволяет точно определить их чувствительность к антибиотикам и выбрать эффективное лечение. Другим важным методом является анализ по методу Зимницкого.

Дополнительные методики

При его проведении пациент должен сдать 8 порций мочи, собранных в течение дня, с интервалами в 3 часа начиная с девяти утра. Первую порция мочи не собирается, а вот все остальные разы необходимо собирать всю мочу. К каждой баночке должен быть прикреплен листок, на который пишется время, когда она была заполнена, и общий объем жидкости в ней. Если пациент — ребенок, то родители обязательно должны проконтролировать процесс сбора материала.

Также пациенту необходимо посчитать, сколько жидкости он выпил в течение суток. Учитывать нужно не только собственно питье, но и еду, которая содержит много воды, например, суп. Этот метод позволяет определить такие показатели мочи, как водовыделительная и концентрационная функция почек и их способность к разведению.

В норме дневной диурез должен преобладать над ночным, а удельный вес порции находится в диапазоне от 1002 до 1025 единиц. При пиелонефрите наблюдается снижение плотности.

Влияние воспаления на клинический анализ мочи

Наиболее частой причиной пиелонефрита являются бактерии, которые проникая в ткань почки, повреждают ее, вызывая тем самым высвобождение многочисленных химических факторов, активирующих иммунный ответ. Одно из основных его проявлений — миграция в очаг поражения множества макрофагов и лейкоцитов. Последние сталкиваются с антигенами возбудителя и активируются, что позволяет им более эффективно уничтожать бактериальные клетки.

Поэтому в анализе мочи будет наблюдаться выраженное увеличение количества лейкоцитов. Такое явление называют термином «лейкоцитурия». Следует знать, что при вторичных (гематогенных) формах пиелонефрита в начале болезни данный признак может отсутствовать, исследование покажет нормальные показатели анализ следует повторить спустя несколько дней. Это связано с тем, что попадая в почку с током крови, микроорганизмы сначала локализуются в ее корковом слое, и при оам их не удается обнаружить.

Поэтому ни возбудители, ни лейкоциты просто не могут попасть в мочу, ведь расположены слишком далеко от нее. Подобное может наблюдаться в случае сдавления или полной непроходимости мочевых путей со стороны пораженной почки. В тех случаях, когда воспаление сочетается с наличием камней то лаборанты могут обнаружить в моче и эритроциты, свидетельствующие о микротравматизации мочевыводящих путей.

Биохимические маркеры воспаления

Поскольку воспалительный процесс поражает канальцевый аппарат то почки теряют способность к концентрированию мочи, что приводит к снижению ее удельного веса в анализах. В норме он не должен быть меньше чем 1.018. Если пациент имеет сахарный диабет, то плотность мочи может оставаться нормальной за счет наличия в ней глюкозы.

Также повреждение тканей почек может способствовать появлению следов белка в моче. Это свидетельствует о тяжести процесса, и у детей считается угрожающим показателем, так как может быть предвестником развития хронической болезни почек и хронической почечной недостаточности. Наличие в моче гиалиновых цилиндров чаще всего совпадает с предшествующей лихорадкой, а также бывает проявление нефротического или мочевого синдромов, при пиелонефрите и других болезнях почек.

Заключение

Таким образом, значение общего анализа мочи в диагностике пиелонефрита очень велико. Этот простой и малозатратный метод позволяет заподозрить наличие патологии со стороны почек, и вовремя поставить диагноз, ведь анализ мочи при пиелонефрите меняется. Это позволяет врачам диагностировать это заболевания независимо от наличия жалоб или выраженных клинических проявлений.

Поэтому следует ответственно подходить к обследованию, которые назначаются в больнице, ведь пиелонефрит очень опасное заболевание. При отсутствии адекватного лечения он может переходить в хронические формы, которые постепенно приводят к гибели основной массы почечной ткани и развитию почечной недостаточности, являющейся одной из наиболее частых причин смерти пациентов.

Загрузка…

Воспаление почек – это группа заболеваний с воспалительным процессом в чашечно-лоханочной системе и самой паренхиме органа. Воспаления (нефриты) вызываются разными факторами. Для подтверждения диагноза сдают анализ крови и мочи, проходят УЗИ. Нефриты чаще всего развиваются на фоне других заболеваний, поэтому тактика их лечения зависит от первопричины. Воспаление почечной ткани может привести к тяжелым последствиям, вплоть до потери функций почки.

Разновидности и причины нефритов

Нефриты – это большая группа болезней, которые имеют разную этиологию (происхождение) и характер течения. Заболевания почек и мочевыводящих путей могут быть инфекционными или аутоиммунными.

Инфекционный процесс обычно односторонний: воспаление локализуется только в правой или левой почке.

Воспаление лоханки называется пиелонефрит. Аутоиммунные заболевания поражают сразу две почки. Например, люпус-нефрит при системной красной волчанке или гломерулонефрит.

Пиелонефрит

При пиелонефрите воспаляются почечные лоханки (миски). Название происходит от латинского слова «пиелос» – почечная лоханка. Обычно он вызывается бактериями, чаще всего кишечной палочкой (E. coli). Воспаление может быть острым или хроническим.

Пиелонефрит – одно из наиболее частых урологических заболеваний. В основном болеют им женщины.

Факторы, которые повышают риск заболеть пиелонефритом:

• детский возраст;
• женский пол;
• активная половая жизнь;
• беременность и роды;
• гиперплазия простаты у мужчин;
• мочекаменная болезнь;
• новообразования, препятствующие оттоку мочи;
• сахарный диабет;
• пониженный иммунитет;
• аномалия развития мочевыделительной системы.

Часто воспаление лоханки появляется после переохлаждения организма. Еще одна причина – цистит. Если лечить его неправильно, бактерии могут «подняться» в лоханки и вызвать в них воспаление.

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите поражаются почечные клубочки (гломерулы). Гломерула является функциональной, рабочей единицей почки. Ее повреждение ведет к недостаточности органа.

Воспалительный процесс в почках при гломерулонефрите имеет аутоиммунную природу. Это означает, что организм разрушает сам себя. Основной причиной клубочкового нефрита является бета-гемолитический стрептококк группы А. Эта бактерия стимулирует организм вырабатывать аутоантитела, которые разрушают собственные почечные клубочки. Поэтому аутоиммунному воспалению обычно предшествует бактериальная инфекция совершенно другой локализации.

От чего бывает гломерулонефрит:

• воспаление легких;
• тонзиллит;
• рожистое воспаление кожи;
• скарлатина.

Также гломерулонефритом можно заболевать после ОРВИ, ветрянки, кори.

Общее переохлаждение не вызывает эту болезнь, но повышает риск заболеть.

Аутоиммунное воспаление может быть острым или хроническим. Также оно может протекать в типичной (бурной) форме или стерто.

Интерстициальный нефрит

Тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН) – это воспаление почечных канальцев, не связанное с инфекцией. Болезнь также имеет иммунологическую природу. Характеризуется злокачественным течением, то есть приводит к тяжелым последствиям (почечная недостаточность).

При тубулоинтерстициальном нефрите страдают соединительная ткань почек и почечные сосуды.

Причины ТИН:

• Употребление нефротоксичных веществ и лекарств. Больше половины всех случаев ТИН связано с приемом антибактериальных препаратов и обезболивающих средств (НПВП). Кроме того, к тубулоинтерстициальному нефриту ведет прием тиазидных мочегонных (гидрохлоритиазид), производных барбитуровой кислоты (Корвалол, Барбовал), а также иммуннодепрессантов.
• Системные заболевания. ТИН может быть частью системного воспаления соединительной ткани при саркоидозе, системной красной волчанке, синдроме Шегрена и т.д. Иногда интерстициальный нефрит осложняет течение лимфомы.
• Инфекционные болезни. Тубулоинтерстициальный нефрит вызывают возбудители бруцеллеза, чумы, мононуклеоза, сыпного тифа и других опасных инфекций.
• Неизвестные причины. Иногда установить происхождение ТИН невозможно.

Интерстициальное воспаление быстро прогрессирует, поэтому часто ведет к серьезной почечной недостаточности.

Классификация воспалительных заболеваний почек по протеканию

Нефриты могут протекать в острой либо хронической форме. От формы почечного воспаления зависит не только лечение, но и прогноз заболевания. Хроническое поражение вылечить невозможно, а вот острое воспаление почек поддается терапии. Исключение – тяжелые и злокачественные формы острых нефритов.

Например, острый гломерулонефрит вообще не требует лечения. Он может пройти сам по себе. В то же время хронический гломерулонефрит постоянно прогрессирует и приводит к полному отказу почек.

Симптомы при воспалении почек

Признаки воспаления почек отличаются разнообразием. Одно и то же заболевание может протекать по-разному. Иногда нефритами болеют в бессимптомной форме. Клиническая картина зависит и от характера течения воспаления.

Типичные почечные синдромы:

• Мочевой. Для этого симптомокомплекса характерно уменьшение количества мочи, гематурия (кровь в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и другие лабораторные изменения. При этом нет системных признаков воспаления и других симптомов.
• Нефротический синдром включает протеинурию (потеря больше 3,5 г белка в сутки с мочой), гипопротеинемию (пониженное содержание общего белка в крови), дислипидемию (повышение холестерина в крови) и отеки.
• Нефритический синдром также отличается протеинурией (потеря меньше 3,5 г в сутки) и гематурией. Дополнительно повышается кровяное давление.

Все эти синдромы характерны для разных нефритов.

Также воспалениям свойственны следующие симптомы:

• лихорадка;
• озноб;
• бледность кожных покровов;
• моча цвета мясных помоев или другого неестественного оттенка;
• учащение походов в туалет, боль и рези при мочеиспускании;
• сыпь по всему телу;
• болезненность в поясничной области.

У детей более выражена лихорадка, у взрослых – болевой синдром.

Диагностика

Для диагностики нефритов проводят лабораторные и инструментальные исследования.

Как определить воспаление почек:

• общий анализ мочи с микроскопией;
• анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
• суточная микроальбуминурия;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови и ревмопробы;
• УЗИ почек;
• допплеровское исследование сосудов почек;
• радиоизотопное исследование.

Единственная методика, которая может подтвердить гломерулонефрит или ТИН, – это биопсия почки. Однако из-за высокого риска осложнений и малодоступности ее проводят редко.

Диагноз выставляют по комплексу собранных данных: анамнез, лабораторные и аппаратные исследования.

Как лечить воспаление почек препаратами

Лечение нефритов зависит от их типов и формы. Самое главное – своевременно начать качественную терапию. От этого фактора зависит дальнейший прогноз выздоровления и даже жизни.

Антибиотики

Антибактериальные средства назначаются при инфекционном воспалении в почках. Это основные препараты в терапии пиелонефрита.

Чем лечить воспаление почек, вызванное бактериями:

• Цефалоспорины: Цефтриаксон (аналоги – Эмсеф, Ротацеф, Медаксон), Цефподоксим (Фоксеро, Цефма, Цефодокс), Цефтибутен (Цедекс).
• Фторхинолоны: Ципрофлоксацин (Флапрокс, Ципринол, Ципролет), Левофлоксацин (Левоксимед, Тайгерон, Леваксела).
• Защищенные пенициллины: амоксициллин с клавулановой кислотой (Аугментин).
• Аминогликозиды: Гентамицин (Гентамицин-Сандоз, Хитозан-Гента).

Курс антибиотикотерапии подбирает врач. Обычно длительность составляет 5-10 дней при неосложненном пиелонефрите, несколько недель – при осложненном.

Уроантисептики

Чтобы лучше очистить лоханки от бактерий, в комплексе с антибиотиками назначают уроантисептики.

Уросептики для очищения почек от патогенных микроорганизмов:

• хинолоновый ряд: Палин, Уросепт;
• нитрофураны: Фурамаг, Урофурагин, Фурадонин.

Также хорошо помогает ряд растительных уроантисептиков: Канефрон Н, Тринефрон, Уролесан.

Спазмолитики и обезболивающие

Инфекционное воспаление в почках обычно сопровождается сильными болями.

Поскольку анальгетики противопоказаны из-за их высокой нефротоксичности, назначают спазмолитики.

Хорошо помогают Платифиллин, Папаверин, а также Дротаверин (Но-Шпа). Они снимают спазм гладкомышечной мускулатуры, убирают боль и улучшают отток мочи.

Препараты для растворения камней

Не все конкременты можно растворить с помощью лекарственных средств. Поэтому необходимость их назначения определяет уролог/нефролог.

Лекарства для растворения камней в почках:

• Аллопуринол;
• цитрат калия;
• Блемарен;
• Ксидифон;
• Пролит;
• Холестирамин;
• Тиопронин;
• Уралит-У.

Чтобы вылечить мочекаменную болезнь лекарствами, нужно определиться с типом конкрементов. Лучше всего поддаются консервативной терапии оксалаты и ураты.

Другие лекарства

При гломерулонефрите назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон). Эти лекарства снимают аутоиммунное воспаление в почечных клубочках. Также используют цитостатики (Циклофосфамид).

Если интоксикация сильная, проводят инфузионную терапию (капельницы с глюкозой, раствором Рингера). При высоком почечном давлении назначают ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Периндоприл, Эналаприл).

Хирургическое лечение при воспалении почек

Операции на почках делают при нефролитиазе и новообразованиях. К основным показаниям относится затруднение оттока мочи и риск метастазов при злокачественных опухолях. Всегда удаляют коралловидные камни.

Трансплантация почки также является хирургическим методом лечения. Она нужна при отсутствии почечной фильтрации на терминальной стадии недостаточности.

Диета и питьевой режим

При неосложненных заболеваниях почек назначают обильное щелочное питье. Нужно пить при воспалении отвар из сухофруктов, зеленый чай, минеральные воды (Ессентуки, Боржоми, Поляна Квасова). При нарушении почечной фильтрации обязательно контролируют объем выпитой и выделенной жидкости, чтобы избежать отеков.

Диета – важная составляющая лечения почек. Поэтому она назначается одновременно с основным лекарственным курсом.

Что можно есть при воспалении почек:

• овощи;
• фрукты;
• крупы;
• ягоды;
• хлеб;
• растительные масла;
• молочные продукты.

Запрещено употреблять поваренную соль, животный белок (мясо, яйца), жирные продукты, консервы.

Как снять воспаление почек в домашних условиях

Народные методы лечения должны применяться в комплексе с основной терапией и только при согласовании с лечащим врачом. Фитотерапия показала хорошую эффективность в лечении урологических болезней.

Как снять воспаление в почках быстро и эффективно с помощью народных средств:

• Настой березовых почек. Горсть березовых почек залить стаканом кипятка. Наставить 1 час. Процедить и остудить. Пить по трети стакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения – 10 дней.
• Настойка ягод можжевельника. 100 г свежих или сушеных ягод можжевельника залить 0,5 л водки. Настаивать 7 дней в темном прохладном месте. Принимать по 1 ч.л. настойки, предварительно разведенной в стакане теплой минеральной воды. Курс лечения – 10-14 дней.
• Липовый чай. Лучше всего готовить чай в термосе на весь день. На две горсти липы добавить 1 л кипятка. Настаивать полчаса. После чего процедить и перелить в термос. Пить в горячем виде по 1 стакану 3 раза в день вместо чая.
• Настой пол-палы. 1 ст.л. травы на 1 стакан кипятка. Настаивать 15-20 минут. Процедить и остудить. Пить по трети стакана 3 раза в день за 1 час до еды через соломинку.

Фитонциды трав хорошо снимают воспаление, а также убивают патогенные микроорганизмы в почках.

Опасные последствия нефритов

Прогноз и осложнения ренального воспаления зависят от множества факторов: начиная типом болезни и заканчивая своевременностью оказания медицинский помощи.

Пиелонефрит может осложниться сепсисом, острой задержкой мочи, а также гнойным расплавлением почки. Иногда после перенесенного лоханочного воспаления формируются абсцессы в паренхиме органа.

Опасность воспаления почек у человека при гломерулонефрите и ТИН заключается в высоком риске прогрессирования. При этих болезнях стоит опасаться почечной недостаточности, инсультов и отслоения сетчатки.

Терминальная стадия почечной недостаточности является показаниям к гемодиализу и пересадке почек.

Патологии почек очень опасны. Поэтому обращайте внимание на любые отклонения в анализе мочи, крови и в общем самочувствии.