Продуктивным воспалением называется воспаление с

ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Определение. При продуктивном воспалении сильно выражена стадия пролиферации (размножения) клеточных элементов, остальные стадии (альтерация и экссудация) выражены не сильно. При пролиферации клеток в тканях образуются клеточные инфильтраты. Они могут быть по составу клеток:
• полиморфно-клеточными инфильтратами,
• макрофагальными,
• плазмоклеточными,
• гигантоклеточными и др.
Виды продуктивного воспаления:
1. межуточное (интерстициальное) воспаление,
2. гранулематозное воспаление,
3. воспаление вокруг животных паразитов,
4. воспаление с образованием папиллом и кондилом.

МЕЖУТОЧНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Определение. Характеризуется образованием клеточных инфильтратов в строме органов: сердца (межуточный миокардит), печени (межуточный гепатит), почек (межуточный нефрит), легких (межуточная пневмония).
Этиология – инфекционные болезни, иммунные болезни.
Течение – острое и хроническое (чаще).
Патоморофология. Макро – изменений нет. Микро – клеточные инфильтраты (диифузные или локальные) в строме органов.
Исход – склероз локальный или диффузный.

ГРАНУЛЕМАТОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Определение. Для гранулемотозного всопаления характерно образование из клеток узелков или гранулем, которые чаще всего имеют небольшие размеры и могут быть обнаружены при микроскопическом исследовании .
Морфогенез. Образование гранулем состоит из трех стадий:
1. накопление моноцитов в очаге повреждения,
2. превращение моноцитов в макрофаги с образованием макрофагальной гранулемы,
3. превращение макрофагов в эпителиоидные клетки (эпителиодноклеточная гранулема) или в гигантские клетки (гигантоклеточная гранулема).
Этиология. Инфекционные гранулемы при инфекционных болезнях (туберкулез, брюшной тиф, проказа и др.). Неинфекционные гранулемы вокруг инородных тел.
Патогенез:
• незавершенный фагоцитоз,
• стимуляция макрофагальной системы.
Течение может быть острым, но чаще хроническим.
Исход гранулемы некроз (неблагоприятный), склероз (благоприятный).
Значение гранулематозного воспаления состоит в отграничении организма от возбудителя.

ВОСПАЛЕНИЕ С ОБРАЗОВАНИЕМ ПОЛИПОВ И ОСТРООНЕЧНЫХ КОНДИЛОМ
Определение: Полип это вырост слизистой оболочки. Для него характерно разрастание эпителия и стромы. Кондилома (шишка) это сосочковое образование, которое возникает на границе многослойного плоского эпителия и слизистой оболочки (анус, половые органы).

СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
Специфическое воспаление отличается от неспецифического (банального) рядом признаков:
1. вызывается инфекционным агентом, характерным для определенного заболевания (туберкулезная микобактерия при туберкулезе, бледная трепонема при сифилисе, микобактерия при лепре, бацилла Волковича –Фриша при склероме),
2. воспаление продуктивное с образованием гранулем, строение которых характерно для каждой болезни,
3. хроническое волнообразное течение с периодами обострения и ремиссии,
4. появление некроза в период обострения болезни,
5. смена аллергических реакций: в период обострения – реакции немедленного типа, в период ремиссии – реакции замедленного типа.

ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ
Этиология – палочка (микобактерия) туберкулеза.
Путь заражения – воздушно-капельный.
Воспаление при туберкулезе может отражать три вида реакции:
• альтеративную (творожистый некроз),
• экссудативную,
• продуктивную, которая наиболее специфична и представлена туберкулезной гранулемой.
Туберкулезная гранулема состоит: в центре очаг казеозного (творожистого некроза), вокруг некроза скопление эпителиодных клеток (похожи на эпителиальные, но происходят из макрофагов), снаружи гранулемы – лимфоциты, между лимфоцитами и эпителиодными клетками – гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса. Главные клетки гранулемы – эпителиодные, в их цитоплазме можно найти переваренные микобактерии туберкулеза. Гигантские клетки имеют низкие способности к перевариванию. На макропрепарате гранулема имеет вид бугорка размерами с просяное зерно, такой туберкулез называют милиарным (milium – просо).
Течение туберкулеза волнообразное с периодами обострения и ремиссии. В благоприятных случаях гранулема замещается соединительной тканью с образованием рубчика или петрификата. При неблагоприятных условиях (незавершенный фагоцитоз) на смену пролиферации приходит экссудация и развивается творожистый некроз гранулемы.

ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ СИФИЛИСЕ
Этилогия – бледная тепонема.
Путь заражения – половой и бытовой (через предметы).
Различают четыре периода сифилиса:
1. скрытый период от момента заражения до первых симптомов (3 недели),
2. первичный сифилис, проявляется развитием твердого шанкра (твердая язва) на месте внедрения трепонемы, т.е. на половых органах,
3. вторичный сифилис развивается через 9 недель от заражения в виде экссудативного воспаления на коже и слизистых оболочках. Это проявляется высыпаниями или сифилидами.
4. третичный сифилис при нем характерно развитие сифилитических гранулем – гумм. Гумма отражает продуктивно-некротическую реакцию организма на заболевание.
Сифилитическая гранулема (гумма) состоит из большой зоны некроза, которая окружена клеточным инфильтратом из лимфоцитов, плазмоцитов и эпителиоидных клеток. Различают крупную (солитарную) гумму, достигающую размеров куриного яйца, и мелкую, величиной с зерно просо – милиарная гумма.
Исход – склероз с образованием рубцов.
Значение – при тритичном сифилисе могут поражаться внутренние органы (висцеральный сифилис), спинной и головной мозг (нейросифилис). Так поражение сердечно-сосудистой системы опасно развитием сифилитической аневризмы аорты, которая может к кровотечению путем разрыва.

ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ ЛЕПРЕ
Этиология – палочка лепры.
Путь заражения – контактный.
Выделяют три формы лепры (проказы):
1. лепроматозная форма,
2. туберкулоидная форма,
3. недифференцированная форма.
При лепроматозной форме изменения наиболее типичны. В коже и слизистых оболочках возникают лепрозные гранулемы или лепромы. Лепрома состоит из макрофагов, лимфоцитов. Среди макрофагов главными клетками считаются лепрозные клетки Вирхова. Это крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, содержат большое количество возбудителя и жировые вакуоли.
Исход – рубцевание.

ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ СКЛЕРОМЕ
Этиология – палочка Волоковича-Фриша.
Возникает специфическое воспаление в слизистой носа. Происходит разрастание грануляционной ткани плотной консистенции, что может привести к асфиксии.
Гранулемы при склероме состоят из плазматических клеток и эпителиоидных клеток. Наиболее характерны клетки Микулича – крупные макрофаги со светлой цитоплазмой. В гранулеме происходит склероз и гиалиноз.

Источник

ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ Продуктивное воспаление (определение) – воспаление с преобладанием морфологических проявлений пролиферации. Особенности морфологии и течения 1. течение хроническое, реже острое;
2. пролиферация (размножение) осуществляется клетками мезенхимального ряда (соединительной ткани, сосудов), специализированной стромы (глия, ретикулярные клетки), с участием эпителия, если он включен в зону воспаления;
3. размножение клеток стромы приводит к образованию грануляционной ткани;
4. в исходе развития грануляционной ткани возможны склероз или некроз. Грануляционная ткань
(определение) незрелая соединительная ткань, имеющая характерный зернистый вид. Состав грануляционной ткани 1. клетки гистиогенные (фибробласты);
2. клетки гематогенные (макрофаги, лимфоциты, лейкоциты);
3. сосуды (вновь образованные). Разновидности продуктивного воспаления
1. Интерстициальное (межуточное) развивается в строме паренхимаозных органов, легких. Может быть острым (вирусная пневмония), хроническим (вирусный гепатит). Заканчивается склерозом или циррозом органа.
2. Гранулематозное – с образованием клеточных узелков (гранулем) в строме органов, лимфатических узлах. Может быть острым (брюшной тиф, сыпной тиф), хроническим (ревматизм). Заканчивается склерозом или некрозом.

3. Вокруг животных паразитов и инородных тел – с образованием капсулы из соединительной ткани различной степени зрелости (эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез).
4. Полипозное (гипертрофические разрастания) – воспаление с участием эпителия и соединительной ткани (кондиломы на коже, полипы на слизистых). СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ Специфическое воспаление (определение) – вариант продуктивного гранулематозного воспаления, возникающий под воздействием специфических возбудителей. Причины 1. микобактерия туберкулеза (палочка Коха);
2. бледная спирохета (трепонема);
3. микобактерия лепры (проказы);
4. палочка риносклеромы (Волковича–Фриша). Особенности течения и морфологии 1. может протекать как альтеративное, экссудативное, но чаще как продуктивное;
2. течение хроническое, без наклонности к самоизлечению;
3. имеется особая склонность к некрозу;
4. при продуктивном воспалении развиваются специфические гранулемы. Особенности специфических гранулем 1. характеризуются определенным набором клеток, их количественным, топографическим соотношением и исходом;
2. являются проявлением воспаления на иммунной основе и соответствуют реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Гранулема при туберкулезе Название Эпителиоидный бугорок Морфологическая характеристика эпителиоидного бугорка 1. в центре: казеозный некроз;
2. по периферии:
— эпителиоидные (эпителиоподобные) клетки, развившиеся из макрофагов;
— гигантские многоядерные клетки Лангханса, развившиеся из эпителиоидных;
— лимфоциты.
3. отличие от гранулемы при сифилисе:
— сосуды отсутствуют;
— серебрением выявляются аргирофильные волокна. Исходы эпителиоидного бугорка 1. казеозный некроз;
2. организация;
3. инкапсуляция;
4. петрификация.

Гранулема при сифилисе Название Гумма (милиарная, солитарная). Морфологическая характеристика 1. возможен некроз (казеозный, клеевидный);
2. клеточный состав:
— эпителиоидные клетки;
— плазматические клетки;
— фибробласты;
— лимфоциты;
— гигантские многоядерные клетки Лангханса;
3. сосуды (в отличие от эпителиоидного бугорка). Исход 1. некроз;
2. рубцевание (организация);
3. одновременное развитие в центре некроза, по периферии рубцевания. Гранулема при лепре Название Лепрома Морфологическая
характеристика 1. клеточный состав: макрофаги, эпителиоидные клетки, гигантские клетки, плазматические клетки, фибробласты;
2. лепрозные клетки Вирхова (макрофаги, содержащие возбудителя и жир);
3. лепрозные шары (скопления возбудителя, вышедшие из разрушенных макрофагов). Исход 1. рубцевание;
2. некроз. Гранулема при склероме Название Склерома. Морфологическая
характеристика 1. клеточный состав: макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки;
2. тельца Рассела – эозинофильные тельца, образующиеся при деградации плазматических клеток;
3. клетки Микулича (крупные макрофаги, содержащие возбудителя). Исход Рубцевание с выраженной деформацией ткани. Продуктивное воспаление, вызываемое нитчатыми бактериями Актиномикоз хроническое заболевание с образованием гнойничков и гранулем. Морфологическая характеристика гранулемы при актиномикозе 1. в центре – гнойный экссудат и колонии возбудителя (друза);
2. вокруг гнойника грануляционная ткань с множеством ксантомных клеток. Осложнения 1. амилоидоз;
2. свищи.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ Абсцесс Очаговое гнойное воспаление с образованием полости Альтерация Повреждение ткани, проявляется в дистрофических и некротических изменениях Ангина Воспаление зева “Волосатое” сердце Крупозное (фибринозное) воспаление перикарда Гиалиновые шары Плазматические клетки с накоплением в цитоплазме гамма-глобулина (русселевские тельца) Гумма Специфическая гранулема при сифилисе Гранулема Продуктивное воспаление с образованием клеточных узелков Интерстициальное воспаление Воспаление, развивающееся в строме органов, чаще в соединительной ткани Истинный круп Закрытие верхних дыхательных путей фибринозной пленкой Катар Стекание экссудата с поверхности слизистой при воспалении Карбункул Гнойное воспаление группы волосяных фолликулов Кондилома Продуктивное разрастание плоского эпителия и соединительной ткани Макрофаг Клетка соединительной ткани, крови (моноцит,гистиоцит), осуществляющая фагоцитоз крупных частиц Натечник Гнойник, возникающий на расстоянии от первичного гнойного очага (гной стекает в силу тяжести по тканевым щелям или гнойное воспаление прогрессирует и распространяется за пределы первичного очага) Пиноцитоз Захватывание тканевой жидкости
Пиогенная мембрана Внутренний слой капсулы абсцесса, состоящий из молодой (грануляционной) соединительной ткани и сгущенного гноя Полип Продуктивное воспаление с разрастанием железистого эпителия и соединительной ткани Продуктивное воспаление Воспаление с преобладанием размножения (пролиферации) клеток Пролиферация Размножение Свищ Ход, соединяющий очаг гнойного воспаления с другим органом, полостью, внешней средой Склероз Разрастание соединительной ткани Фагоцитоз Захватывание и разрушение частиц мертвой ткани, микробов, клеток Флегмона Диффузное гнойное воспаление Фурункул Гнойное воспаление сально–волосяного фолликула Экссудация Выход за пределы сосудистого русла жидкой части крови, белков, клеток крови Эмпиема Гнойное воспаление анатомических полостей и полых органов Эпителиоидные клетки Клетки, напоминающие по форме эпителиальные – особая форма макрофагов Цирроз Разрастание соединительной ткани в органе с его деформацией и нарушением строения

Источник

ЛЕКЦИЯ-8

Продуктивным называется воспаление при котором преобладает пролиферация. При этом накапливаются в ткани клеточные и тканевые элементы.Эксудация и пролиферация отступают на второй план.При пролиферации образуются очаговые или диффузноклеточные инфильтраты. В зависимости от преобладания каких либо клеток выделяют разные виды инфильтратов: а)полиморфноклеточные б)лимфоцитарно-моноцитарные в)макрофагальные г)плазмоклеточные д)эпителиоидноклеточные е)гигантоклеточные, Продуктивное воспаление встречается в любом оргоне и ткани. Подразделяется на: а)межуточноев)гранулематозное г)воспаление с образованием полипов и остроконкчных кондиллом.

Межуточное (интерстициальное) —локализуется в строме органа (миокард, печень, почки) и приводит к склерозу.

Гранулематозное воспаление — это воспаление с образованием очаговых клеточных скоплений — гранулем (узелков). В своем развитии гранулема проходит ряд 4 стадий: а)накопление в очаге повреждения ткани юных моноцитарных фагоцитов в)созревание этих клеток в макрофаги и образование макрофагальной гранулемы г)дальнейшее созревание моноцитарных фагоцитов и макрофагов в эпителиоидные клетки и образование эпителиоидной гранулемы д)слияние эпителиоидных клеток и образование гигантских клеток и гигантоклеточной гранулемы. По морфологии гранулема бывает а) макрофагальная б)эпителиоидноклеточная в)гигантоклеточная. По уровню обмена а)гранулемы с низким уровнем обмена б) гранулемы с высоким уровнем обмена. По этиологии а)инфекционные гранулемы б)неинфекционные в)гранулемы неустановленной этиологии. Изинфекционныхзаболеваний к гранулемам часто приводят: а)бруцеллез б)туляремия в)брюшной тиф г)ревматизм д)сыпной тиф е)бешенстве ж)вирусном энцефалите. Неинфекционныегранулемы характерны для пылевых поражений: а)силикоз б)талькоз в)асбестоз г) биссиноз также возникают д)гранулематозный медикаментозный гепатит е)олеогранулематозная болезнь ж)вокруг инородных тел. Гранулемы неустановленной этиологиихарактерны для: а)саркоидоза б)болезнь Крона в)болезнь Хортона г)гранулематоз Вегенера. В исходе гранулем чаще возникает склероз. Особым видом гранулематозного воспаления, является воспаление вокруг животных паразитов. Чаще встречаются такие паразитарные заболевания как трихинеллез, эхинококкоз, цистицеркоз. Трихинеллезвозникает при поедании свиного мяса, поражаются поперечно полосатые мышцы, особенно опасно поражение дыхательной мускулатуры.Эхинококкозвызывается финной эхинококка (класс-ленточные черви ,семейство-цепней) выделяют 2 формы болезни а)гидатидозная (однокамерный) в)альвеолярная (многокамерный), при всех формах болезни всегда поражается печень, заражение чаще от собак. Цистицеркоз чаще поражает а)в головной мозг б)глаз в) мышцы г)подкожную клетчатку. Как особую форму болезни выделяют ветвистую (рацемозную) форму цистицеркоза, поражающего мозговую оболочку, а половозрелая форма живет в кишечнике человека.

Воспаление с образованием полипов и остроконкчных кондиллом. На слизистых и в зонах граничащих с плоским эпителием. Полипы разрастание железистого эпителия с подлежащей соединительной тканью, локализуются на слизизистых оболочках, а кондилломы (сосочковое образование) разростание как эпителия так и строммы на плоском эпителии, на границе со слизистой призматический эп. (анус, на половых органах) отделяемое слизистой постоянно раздрожает плоский эп., чаще они возникают при сифилисе, гонорее.

СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ имеет свои особенности: а)определенный возбудитель б)преобладание продуктивного воспаления, чаще гранулематозного в)смена по ходу тканевых реакций (волнообразное течение)с наступлением вторичного некроза. Специфическое воспаление характерно для 4 инфекций: 1.Туберкулез 2.Лепра (проказа) 3.Склерома 4.Сифилис.

Туберкулез.Длятуберкулезной гранулемыхарактерно наличие в центре казеозного некроза, а вокруг таких клеток как: а)эпителиоидные б)лимфоидные в)гигантские многоядерные Пирогова-Лангханса г)плазмоциты

СИФИЛИС— возбудитель бледная трепонема, проникает чаще половым путем, реже контактным или через плаценту. Инкубационный период при сифилисе составляет 3 недели, потом возникает первичный сифилис, котороый проявляется образованием первичного сифилитического комплекса, состоящего из а)твердого шанкра (твердая язва) на половых органах или губе б)лимфангит в)лимфаденит. После заживления на месте язвы может остаться рубчик. Вторичный сифилисвозникает через 6-10 недель, характеризуется образованием сифилидов (розеолы, папулы, пустулы), поражается только кожа и слизистые оболочки, это острозаразный период болезни. Третичный сифилисвозникает через 3-6 лети проявляется или а)хроническим диффузным интерстициальным воспалением или б)гуммой— инкапсулированный очаг некроза. В инфильтрате при сифилисе наиболее характерны а)лимфоидные клетки д)плазматические клетки. Гуммы чаще находят в а)печени б)коже в)мягких тканях. Хроническое интерстициальное воспаление чаще локализуется а)в печени б)в легких в)в стенке аорты ж)яичках. Особенно часто поражается аорта, чаще восходящая часть и дуга аорты, воспалительный инфильтрат локализуется в средней оболочке, поэтому процесс называется сифилитический мезаортит, внутренняя оболочка аорты напоминает шагреневую кожу, развивается сифилитическая аневризма, которая может разорваться и дать кровотечение. Наиболее опасным прявлением третичного сифилиса является нейросифилис.Выделяют 5 форм нейросифилиса: а)гуммозная форма б)простая форма в)сосудистые поражения г)прогрессивный паралич д)спинная сухотка. Врожденный сифилис подразделяется на а)сифилис мертворожденных недоношенных плодов б)ранний врожденный сифилис б)поздний врожденный сифилис.

ПРОКАЗА (лепра)-редкое заболевание, вызывается палочкой Ганзена, поражает кожу, периферические нервы и верхние дыхательные пути. Для грануляционной ткани при лепре характерны а)клетки Вирхова б)макрофаги в)лимфоциты г)плазмоциты

СКЛЕРОМА-вызывается палочкой Волковича-Фриша, изменения локализуются в системе органов дыхания , среди клеток характерны а)плазматические клетки б)эпителиоидные клетки в)лимфоциты г)клетки Микулича (самые характерные) д)гиалиновые шары (образуются из плазматических), завершается процесс склерозом, что осложняется асфиксией.

Источник