Профилактика и лечение воспаления вен

Общие сведения

Флебит — это воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. Патология может развиваться под воздействием определённых факторов, но чаще всего флебит является осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей. Редко заболевание протекает изолированно. Воспалительный пристеночный процесс меняет структуру венозной стенки, что может привести к образованию тромба и такому осложнению, как тромбофлебит. В возрастной группе старше 50 лет флебитами страдает 0,7% мужчин и 1% женщин.

Патогенез

Изначально воспалительный процесс поражает околовенную рыхлую клетчатку, формируя парафлебит, затем процесс распространяется на наружную оболочку вены, формируя перифлебит, после чего поражаются все слои вены и развивается флебит.

Классификация

По характеру течения:

Острый флебит. Сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры и слабостью.
Хронический флебит. В течение длительного времени протекает практически бессимптомно, симптоматика проявляется только в период обострений.

По месту поражения:

Флебит поверхностных вен.
Флебит глубоких вен.

По локализации воспаления в вене:

Эндофлебит. Воспалительный процесс локализуется во внутренней оболочке вены.
Перифлебит. Воспалительный процесс затрагивает наружную оболочку вены.
Панфлебит. В воспаление вовлекаются все оболочки: внутренняя и наружная.

Классификация по причине, вызвавшей флебит:

Аллергический флебит. Связан с аллергическим ответом.
Постинъекционный флебит. Формируется в результате агрессивного воздействия лекарственных препаратов, вводимых инъекционно (после капельницы). Постинъекционный вариант может быть связан с механической травмой.
Церебральный флебит. На фоне гнойных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний поражаются вены головного мозга.
Болевой флебит. Протекает остро, сопровождается выраженным болевым синдромом и чаще всего развивается в послеродовом периоде.
Мигрирующий флебит. Заболевание чаще наблюдается у молодых лиц мужского пола и связано с длительным воспалительным процессом в венах нижних конечностей. Характерно рецидивирующее течение и распространение на артериальные стенки.
Флебит полового члена. В основе патологии лежит инфекционное заболевание (гонорея) либо варикозная болезнь. Характерно появление объёмного тяжеподобного уплотнения с тыльной поверхности полового члена, сопровождаемого выраженной отёчностью прилегающих тканей.
Флебит воротной вены (пилефлебит). Формируется после осложнений, связанных с воспалительными процессами в брюшной полости (язвенная болезнь пищеварительного тракта, аппендицит, воспаление геморроидальных узлов, гнойные воспаления половых органов, абсцесс печени, гнойные инфекции пупочной вены у новорожденного, дизентерия и т.д.). Очень часто завершается летальным исходом.

Воспаление вены на руке

Для верхних конечностей нехарактерно варикозное расширение вен, поэтому на руке воспалительный процесс формируется по иным причинам:

изменение показателей свёртываемости крови;
склонность к повышенному тромбообразованию, в том числе генетически предрасположенная;
снижение иммунитета;
снижение скорости кровотока при патологии сердечно-сосудистой системы.

Пусковым механизмом для развития флебита на руке является повреждение стенок кровеносного сосуда либо попадание инфекционного агента.

Воспаление вен на ногах

Для нижних конечностей характерно варикозное расширение вен. Воспаление вен на ногах бывает также острым и хроническим. Флебит нижних конечностей очень часто развивается на варикознорасширенных сосудах ног.

Причины

Воспаление венозной стенки может произойти под воздействием определённых факторов. Чаще всего причина кроется в варикозном расширении вен, реже — в инфицировании сосудистой стенки.
Воспаление могут спровоцировать различные патогенные микроорганизмы, на первом месте среди которых — стрептококк. Патология начинает прогрессировать, как осложнение при гнойных ранах, абсцессах и инфекционных заболеваниях.

Сосудистая стенка может воспалиться после механического повреждения в результате:

травмы;
химического ожога вены после инъекционного введения определённых лекарственных средств с агрессивным воздействием;
пункции вен во время внутривенного вливания или забора крови.

Флебит может проявиться и как аллергическая реакция на фоне поступления аллергенов в организм пациента. В послеродовом периоде наблюдается длительный застой крови в нижней половине тела, что также может привести к развитию флебита.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
ожирение, лишний вес;
длительное соблюдение постельного режима;
иммобилизация конечности после травматического повреждения;
беременность;
чрезмерное физическое перенапряжение.

Симптомы флебита

Симптомы флебита зависят от вида, формы заболевания и характеризуются большим разнообразием.

Симптомы флебита нижних конечностей с поражением поверхностных вен

Поражение поверхностных вен характерно для нижних конечностей, может вызываться как осложнение после проведённых инъекций. Признаки, характерные для острого воспалительного процесса:

покраснение кожных покровов;
болевой синдром по ходу воспаления вены;
напряжённость;
местное повышение температуры;
уплотнение кожи;
появление красных полос по ходу воспалённого сосуда.

В остром периоде часто появляется выраженная слабость, головокружение и повышенная температура тела. При хроническом течении симптоматика стёрта, явные признаки отмечаются только в период обострения. Во время ремиссии может быть незначительное повышение температуры тела и необоснованная на первый взгляд слабость.

Флебит глубоких вен (острая и хроническая форма)

Характерно поражение вен нижних конечностей. Симптомы воспаления вены на ноге:

отёчность;
болевой синдром;
кожные покровы приобретают молочно-белый оттенок;
локальная гипертермия, покраснение и уплотнение не отмечаются;
выраженная слабость;
повышение температуры тела.

Довольно часто острый флебит глубоких вен на ноге и на руке осложняется тромбофлебитом. При хроническом течении вся вышеописанная симптоматика проявляется только в период обострения заболевания.

Флебит полового члена

Характерная симптоматика:

покраснение и болевой синдром в области уплотнения;
болезненное и тяжеподобное образование на тыльной стороне пениса;
отёчность;
нахождение полового члена в полуэрекции;
распространение отёка на мошонку и крайнюю плоть.

При формировании рубцовых осложнений половой член может так и остаться отёчным, но чаще всего заболевание хорошо поддаётся терапии и проходит почти бесследно.

Церебральный флебит

При воспалении вен головного мозга отмечается специфическая симптоматика:

повышение кровяного давления;
выраженная, интенсивная головная боль;
неврологическая симптоматика: нарушения сна, спутанность сознания, обмороки, нарушения речи и т.д.;
слабость во всём теле.

Пилефлебит

Воспаление воротной вены сопровождается яркими признаками гнойной интоксикации:
нарастающая слабость;

резкое ухудшение общего самочувствия;
желтуха;
головная боль;
рвотные позывы;
гектическая лихорадка;
схваткообразные боли в области расположения печёночной системы;
сильный озноб и проливной пот.

Пилефлебит нередко приводит к летальному исходу, а при переходе патологии в хроническое течение у пациента развивается печёночная или почечная недостаточность.

Анализы и диагностика

Стандартно диагностика флебита как поверхностных, так и глубоких вен не вызывает затруднений. Врач-флеболог может заподозрить заболевание на основании жалоб, предъявляемых больным, и данных осмотра. Для выявления иных форм и вводов воспаления вен и предупреждения развития воспаления проводится комплексное обследование.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
анализы крови: С-реактивный белок, протромбиновый индекс, коагулограмма, ОАК, тромбэластограмма;
флебография;
УЗИ сосудов прилежащих органов.

Более точные инструментальные методы диагностики, проводимые при подозрении на тромбофлеби:

КТ-флебография с контрастом;
флебоманометрия;
флебосцинтиграфия.

Лечение флебита

Лечение флебита нижних конечностей

При поражении поверхностных вен лечение может проводиться в амбулаторных условиях, однако при других формах патологии необходима госпитализация. Воспаление вен нижних конечностей требует полного покоя поражённой конечности, которой придают приподнятое положение.

Лечение воспаления вены на ноге носит консервативный характер и включает в себя:

приём медикаментов;
физиотерапевтические процедуры;
соблюдение определённого режима.

Лечение воспаления вены на руке, вызванного проколом сосуда либо катетеризацией, основывается на применении только обезболивающей терапии.

Лечение флебита вены на руке такое же, как при поражении сосуда на нижней конечности.

Лекарства

Медикаментозная терапия предполагает приём следующих лекарственных средств:

нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак;
антибиотики (при инфекционном поражении);
препараты, снижающие вязкость крови: Кардиомагнил, ТромбоАСС;
препараты, улучшающие микроциркуляцию: Пентоксифиллин, Вазапростан, Актовегин, Реополиглюкин;
местные средства: Троксевазин, Гепариновая мазь, Вольтарен, Венобене;
антигистаминные препараты: Пипольфен, Супрастин, Цетрин;
препараты, снижающие уровень протромбина: Дикумарин, Фенилан.

Выбор конкретного препарата, подбор дозы и определение длительности терапии устанавливает лечащий врач с учётом тяжести и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Процедуры и операции

Физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые при флебитах:

инфракрасное облучения;
рефлексотерапия;
иглоукалывание;
соллюкс;
магнитотерапия;
фармакопунктура;
лазеротерапия;
грязевые ванны, аппликация;
магнитотерапия.

Профилактика

Методы профилактики по предупреждению развития повторного флебита зависят от места локализации, причины возникновения и индивидуальных особенностей пациента:

ведение здорового образа жизни;
отказ от табакокурения;
адекватные физические нагрузки;
своевременная терапия инфекционных и гнойных заболеваний;
профилактика осложнений после инъекций;
профилактика инфекционных заболеваний;
при варикозной болезни регулярное проведение профилактических курсов с применение Гепариновой мази и ношением компрессионного трикотажа;
укрепление иммунитета;
диспансерное наблюдение у флеболога;
регулярный приём антиагрегантов с профилактической целью при риске развития тромбофлебита.

Последствия и осложнения

Возможные осложнения тяжёлопротекающего флебита:

тромбоз;
ТЭЛА;
тромбофлебит;
абсцессы и флегмоны (после инъекционных флебитов);
хроническая венозная недостаточность.

Прогноз

Прогноз считается положительным при соблюдении всех рекомендаций после излечивания:

отказ от вредных привычек, в том числе табакокурения;
обязательное ношение компрессионного трикотажа после устранения острого воспалительного процесса;
постепенное расширение двигательной активности при прииске развития тромбофлебита.

Список источников

Гивировская Н.Е. , Михальский В.В. «Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение», статья в журнале РМЖ, 2009 (№25)
Шаталов А.В. «Острый варикотромбофлебит: диагностика и хирургическое лечение», Волгоград, 2006
Бельков А.В. Руководство по факультетской хирургии. М: Медицина, 2009

Источник

Флебит – это воспаление венозной стенки, которое постепенно приводит к ее разрушению. Заболевание может быть острым или хроническим. Поражаются вены любой части тела, но наиболее часто воспаление затрагивает сосуды ног. Важно начать своевременное лечение, поскольку в ряде случаях флебит приводит к тромбозу, который является угрожающим жизни состоянием.

Причины возникновения

причины флебита Чаще флебит развивается не на фоне полного здоровья, а при наличии какого-либо хронического сопутствующего заболевания или травмирующего фактора. В зависимости от причинного фактора, воспаление может быть асептическим или инфекционным. Часто возникновению воспаления предшествует варикозная болезнь.

Причины флебита:

механическое воздействие: травмирование сосудистой стенки после установки катетера;
воздействие химического агента — стенка венозных сосудов реагирует на лекарственное средство;
аллергическая реакция;
инфекционный процесс вследствие проникновения бактерий, вирусов или грибков;
венозный застой при варикозной болезни.

В ряде случаев флебит вызывается намеренно путем введения особого состава в пораженную варикозом вену. В результате начинается асептическое воспаление, сосудистая стенка склерозируется.

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность развития подобного заболевания:

прием препаратов, влияющих на свертывание крови (пероральные контрацептивы);
наследственная патология крови;
нарушение лимфооттока;
сидячий образ жизни или длительная иммобилизация;
лишний вес;
чрезмерная физическая нагрузка;
длительное пребывание под открытыми солнечными лучами;
курение, злоупотребление алкоголем.

Классификация флебитов

Существуют классификации флебитов в зависимости от этиологического фактора, вовлеченности в патологический процесс слоев сосудистой стенки и от характера течения.

Виды флебита в зависимости от поражения оболочек сосудистой стенки:

перифлебит – затрагивается наружная оболочка как следствие воспаления прилегающих тканей;
эндофлебит – воспалительный процесс локализуется во внутренней оболочке, подобное наиболее часто провоцируется травмой при катетеризации;
панфлебит – все оболочки вовлечены в воспалительный процесс.

В зависимости от характера течения выделяются острый (имеет яркую симптоматику) и хронический (часто протекает без проявлений) флебиты.

Этиологическая классификация флебитов:

аллергическая форма – следствие проникновения в организм аллергена, как привило, подобный тип заболевания имеет хроническое течение;
болевой флебит развивается в послеродовый период, имеет острое течение, сопровождается сильной болью;
церебральная форма – поражение вен головного мозга;
пилефлебит – воспаление воротной вены;
мигрирующий флебит развивается в венах рук и ног, одновременно поражаются артерии, характерно длительное течение с рецидивами.
постинъекцонная форма – результат травмы вены во время катетеризации или укола;
кубитальная форма – воспалительный ответ на агрессивное действие лекарств, например, после химиотерапии;
инфекционная форма развивается в любой части тела в результате бактериального или вирусного воспаления;
флебит полового члена – осложнение гонореи, варикоза вен у мужчин.

Симптомы флебита

симптомы различных форм флебита Воспаление наиболее часто развивается в сосудах ног. Основные симптомы острого процесса: покраснение и боль. Это признаки начального этапа заболевания. Хронический флебит чаще имеет скрытое течение и проявляется только в период обострения. Общая симптоматика появляется при тяжелой форме флебита или воспалении сосудов внутренних органов.

Острый и хронический флебит поверхностных вен

Симптомокомплекс при флебите зависит от особенностей локализации, характера и тяжести процесса. Острый процесс чаще развивается в поверхностных сосудах ноги как следствие варикоза или же в сосудах руки после установки катетера.

Симптомы острого флебита:

напряженность;
болезненность и покраснение кожи над веной;
образование уплотненного тяжа по ходу сосуда;
появление красных линий на коже над веной.

В ряде случаев острое воспаление сопровождается не только местными проявлениями, присоединяются общие признаки: слабость, лихорадка, головокружение. При затяжной форме симптоматика стерта или отсутствуют, признаки воспаления появляются лишь в период обострения.

Острый и хронический флебит глубоких вен

Острое воспаление глубоких вен ног проявляется лихорадкой, в очаге поражения отечность, появляется болевой синдром. С прогрессированием болезни кожа изменяет окраску и становится бледной. Покраснений или уплотнений, как при поверхностной форме, нет.
В отсутствие терапии флебит нижних конечностей приобретает хронический характер и малосимптомное лечение, постепенно разрушая сосудистую стенку. Период ремиссии сопровождается общими проявлениями: слабость, утомляемость, тяжесть к концу дня, которая исчезает после отдыха.

Флебит воротной вены

Воспаление воротной вены – следствие гнойной инфекционной патологии брюшной полости. На первый план выступают общие симптомы интоксикации:

слабость;
рвота;
головные боли;
болезненность в правом подреберье;
желтушность кожи;
потливость;
озноб.

При прогрессировании болезни возможно критическое повреждение внутренних органов и летальный исход. Хронизация процесса чревата развитием недостаточности функции печени и почек.

Мигрирующий флебит

Мигрирующий флебит – патология аллергического характера, которая относится к системным везикулитам. Часто протекает на фоне аутоиммунных заболеваний, в группе риска – молодые мужчины. Как правило, воспаляются вены ног или рук. Начинается с симптоматики поверхностного флебита: появляются уплотненные тяжи, кожа приобретает красноватый оттенок, формируется отек тканей, возникает болезненность.

Очаги поражения мигрируют: изменения происходят поочередно, в некоторых случаях одновременно в различных сосудах, например, на руке и на ноге. Общее состояние часто остается удовлетворительным, за исключением небольшого повышения температуры. В случае поражении нескольких вен появляется слабость, утомляемость.

Флебит полового члена

При флебите полового члена отек тканей распространяется на крайнюю плоть и мошонку, обнаруживается болезненное уплотнение в форме тяжа на тыльной стороне, пенис в состоянии полуэрекции. Как правило, заболевание хорошо поддается терапии. Однако если вовремя не обратиться к врачу, могут произойти рубцовые осложнения, приводящие к остаточной отечности, от которой избавиться уже не удастся.

Другие формы флебита

Флебит на лица проявляется покраснением кожи, позже этот участок темнеет, становится коричневым, затем бледнеет. Опасность данной формы состоит в близости пораженных вен к головному мозгу.

При механическом травмировании вены при катетеризации может развиться постинъекционный флебит. Над воспаленным сосудом кожа приобретает красный оттенок, становится болезненной, обнаруживается отек. Вены на кисти расширены. Болезненность распространяется на всю руку, до самого плеча, подвижность ограничена.

Вероятность развития постинъекционного воспаления вены во многом зависит от медицинского работника, выполняющего укол ил постановку капельницы. Существует шкала оценки флебита, с помощью которой определяется состояние участка кожи на руке после катетера. При обнаружении патологических изменений различной тяжести медицинская сестра следует алгоритму действий для предотвращения прогрессирования воспаления. Болезненность – главный симптом флебита верхних конечностей и лечение заключается в назначении анальгетиков.

Церебральный флебит – воспаление вен головного мозга вследствие гнойного процесса на лице. Основная симптоматика: головная боль и повышение артериального давления. На фоне прогрессирования болезни нарастает общая слабость, присоединяются неврологические проявления: спутанность сознания, бессонница, обмороки, нарушения речи.

Осложнения флебита

При отсутствии своевременного лечения развиваются осложнения флебита. Опаснейшее последствие — тромбоз с последующим отрывом сгустка. Перемещаясь по сосудистому руслу, тромботические массы могут достичь легочной артерии и вызвать ее закупорку.

Осложнения флебита:

ТЭЛА;
тромбоз;
сосудистая недостаточность;
абсцесс.

Диагностика

При появлении жалоб на боль, отчетность по ходу вены, появлении уплотнений, пациент должен обратиться к специалисту. Часто диагностика флебита не составляет труда и основывается на жалобах и осмотре пациента. Для получения подробной информации о характере заболевания и его тяжести проводится комплексное обследование.

Мероприятия для диагностики флебита:

клинические анализы крови: общий, коагулограмма, определение протромбинового индекса, тромбоэластограмма;
дуплексное сканирование вен;
УЗИ внутренних органов;
контрастная флебография;
флебоманометрия;
компьютерная томография с контрастированием;
флебосцинтиграфия.

Лечение

лекарства при флебите Цели терапии: восстановление кровообращения, предупреждение осложнений. Если выявлен поверхностный флебит нижних конечностей, допускается лечение в амбулаторных условиях, если же затронуты глубокие вены или сосуды внутреннего органа, больного направляют на госпитализацию, поскольку есть риск осложнений.

Медикаментозная терапия:

обезболивающие средства;
препараты из группы НПВС (Ибупрофен, Кетопрофен);
антикоагулянты в виде мазей (на основе Гепарина);
мази от флебита на основе флеботоников (Троксевазин);
препараты для улучшения трофики (Актовегин);
антиагреганты (Аспирин);
антибиотики (при бактериальной этиологии заболевания);
антигистаминные средства (при аллергической природе патологи — Супрастин);
если выявлен тромбоз, назначаются инъекции антикоагулянтов.

Выбор лекарственного средства, режим дозирования и продолжительность курса проводится врачом индивидуально для каждого пациента.

При лечении воспаления вен хорошие результаты показывает физиотерапия:

инфракрасное облучение стимулирует кровообращение и обмен веществ в тканях, улучшает регенерацию тканей и снижает боль;
фототерапия улучшает ток крови, расширяет сосуды, снижает отек;
иглоукалывание эффективно на начальной стадии и для лечения хронической формы;
магнитотерапия улучшает кровообращение, нормализует состояние венозной стенки, снижает вязкость крови;
грязелечение эффективно на начальных стадиях патологии.

Профилактика

Помимо соблюдения всех рекомендаций врача в отношении режима, приема лекарственных средств и проведения физиолечения, следует пересмотреть образ жизни: отказ от спиртных напитков, курения, постепенное увеличение двигательной активности позволит профилактировать флебит и его рецидивы. После стихания острого воспаления следует носить компрессионный трикотаж.

Важно изменить питание: диета при флебите подразумевает употребление продуктов, разжижающих кровь. Кроме того, важно регулярно посещать флеболога для исключения риска рецидива. Для профилактики флебита важно вовремя лечить инфекционные заболевания, обрабатывать повреждения кожного покрова, особенно перед проведением инъекций. Пациентам с варикозной болезнью нельзя допускать прогрессирования патологии, важно вовремя обратиться к врачу, который оценит состояние и назначит лечение.

Источник