Профилактика воспаления почек у пожилых
Из этой статьи вы узнаете:
Что такое пиелонефрит
Каковы причины пиелонефрита у пожилых людей
Каковы симптомы пиелонефрита
Как диагностируется пиелонефрит у пожилых людей
Каковы методы лечения пиелонефрита у пожилых людей
Какие существуют меры профилактики пиелонефрита у пожилых людей
Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек воспалительного характера, поражающее почечную паренхиму (в большей части ее интерстициальную часть), а также почечные лоханки и чашечки. Пиелонефрит у пожилых людей занимает первое место среди болезней почек. Статистика говорит о ежегодной заболеваемости пиелонефритом около 0,1 % пациентов. Пиелонефрит может быть одно- или двухсторонним, первичным или вторичным, латентным или рецидивирующим. Остановимся на основных причинах, по которым он возникает, симптомах, методах лечения и способах профилактики.
Что вызывает пиелонефрит у пожилых людей
По достижении 45–50-летнего возраста почечный плазмоток, гломерулярная фильтрация, канальцевая секреция, осмотическое концентрирование мочи начинают замедляться. Одновременно с этим происходит снижение кровоснабжения нефронов и функциональной способности их клеток. Это связано со склеротическими изменениями в сосудах и постепенной инволюцией клубочков.
Пиелонефриту больше подвержены мужчины, чем женщины, особенно в возрастной группе после 80 лет. Причиной этого является прогрессирующее снижение активности предстательной железы, уменьшение защищенности мочевых путей, в том числе по причине снижения секреции спермина, лизоцима и термостабильности низкомолекулярного антиинфекционного фактора. Одновременно с этим возрастает количество гипертрофических и опухолевых процессов в простате, которые также нарушают уродинамику.
Из числа всех стационарных больных нефрологических клиник около 45 % мужчин и 40 % женщин – люди, достигшие возраста 80–90 лет, страдающие пиелонефритом.
К причинам, способствующим развитию пиелонефрита, относятся следующие:
1. Удлиненные и извитые мочеточники (зачастую по причине нефроптоза), сниженный тонус гладкой мускулатуры, замедляющий продвижение мочи через мочевыводящие пути.
2. Сниженный общий и местный иммунитет.
3. Имеющиеся рефлюксы на различных уровнях мочевыводящей системы.
4. Склеротические процессы в почках.
5. Обстоятельства, повышающие риски возникновения инфекций мочевыводящих путей. Они включают:
длительный постельный режим;
недержание кала и мочи;
проведение исследований либо помощь в опорожнении мочевого пузыря при помощи катетера.
6. Заболевания, влекущие за собой уродинамические нарушения:
доброкачественные гиперплазии предстательной железы;
сдавление мочевыводящих путей каловыми массами при запорах;
дегидратация (при недостаточном употреблении жидкости, рвоте, диарее);
опухоли органов брюшной полости и малого таза.
7. Заболевания, при которых изменяется состав мочи:
миеломная болезнь;
прогрессирующий остеопороз;
мочекаменная болезнь;
сахарный диабет;
подагра;
8. Прием некоторых лекарств (например, анальгетиков).
Клинические проявления и диагностика пиелонефрита у пожилых людей
Симптомы хронического пиелонефрита у пожилых людей достаточно многочисленны и разнообразны и зачастую могут походить на клиническую картину иных заболеваний. Проявления болезни напрямую зависят от ее вида.
Специалисты говорят о пяти формах протекания хронического пиелонефрита у пожилых людей.
В латентной форме заболевание протекает со слабо выраженной симптоматикой, пациент может жаловаться на слабость, быструю утомляемость, небольшое повышение температуры тела, головную боль, незначительные боли в области поясницы. Редко могут наблюдаться положительный симптом Пастернацкого, некоторое повышение артериального давления, развитие полиурии.
При гипертонической форме наблюдается артериальная гипертензия. В этом случае пациент может жаловаться на сильную головную боль, головокружение, расстройство сна, колющие боли в области сердца, одышку.
В случае анемической формы симптомами пиелонефрита являются одышка, слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, возникновение болей в сердце.
Об азотемической форме свидетельствует пиелонефрит, проявляющийся в стадии развития хронической почечной недостаточности.
Рецидивирующий хронический пиелонефрит характеризуется ремиссиями с частыми обострениями. В период обострения клиническая картина аналогична той, что наблюдается при острой форме заболевания.
Даже в случае бессимптомного протекания заболевания человек может замечать беспричинный озноб или никтурию (преобладание ночного диуреза перед дневным). Подобные симптомы являются основанием для скорейшего обращения к урологу для своевременной диагностики и лечения пиелонефрита.
Для того чтобы уточнить диагноз, проводятся неоднократные исследования мочи (общий анализ, бактериологический, исследования по Нечипоренко и Зимницкому), УЗИ, экскреторная урография, ренография, берутся общий и биохимический анализы крови и пр.
Особенности лечения пиелонефрита у пожилых людей
Особенностью пиелонефрита у людей пожилого возраста является его тяжелое и атипичное течение, характеризующееся частыми гнойными осложнениями (даже если температура тела не сильно повышена и отсутствует лейкоцитоз), что очень заметно при применении антибактериальной терапии. Только половина пациентов пожилого и старческого возраста страдают пиелонефритом, протекающим с типичной клинической картиной, при этом данные лабораторных исследований сразу показывают имеющийся воспалительный процесс и его локализацию.
К наиболее серьезным осложнениям пиелонефрита у пожилых людей относятся уросепсис и бактериотоксический шок, эти осложнения чаще возникают у лиц, достигших 60-летнего возраста. Исследования показывают, что гнойные формы пиелонефрита встречаются у 23,3 % мужчин и 15,9 % женщин престарелого возраста. Чаще всего гнойные формы заболевания возникают на седьмом и восьмом десятилетиях жизни. При этом у мужчин пиелонефрит сочетается с опухолями мочевой системы и мочекаменной болезнью, в то время как у женщин – с мочекаменной болезнью и сахарным диабетом.
Для достижения наилучшего результата антибактериальной терапии следует исходить из чувствительности возбудителя инфекции. Однако чаще всего лечение начинается с назначения антибактериальных средств широкого спектра действия: ко-тримоксазола, амоксициллина, цефуроксима, фторхинолонов (офлоксацин, ципрофлоксацин), оксациллина и гентамицина (с осторожностью). Пациентам пожилого и старческого возраста не стоит назначать аминогликозиды, лолимиксины, амфотерицин Б. Кроме того, необходимо учитывать, что дозировка лекарственных препаратов для таких пациентов должна быть на 30–50 % ниже среднетерапевтических.
После купирования заболевания пожилые люди нуждаются в длительной (от полугода до года) поддерживающей терапии. В течение этого времени каждый месяц проводятся 10–14-дневные курсы лечения антибактериальными препаратами: нитрофуранами (фуразолидон, фурадонин), нитроксалином, бисептолом, уросульфаном. Далее используется фитотерапия диуретическими лекарственными растениями (такими как листья брусники, листья и цветки земляники, трава и корень петрушки, полевой хвощ, ромашка), а также растениями, обладающими бактерицидным эффектом (березовые листья и почки, листья подорожника, цветки липы, календулы, листья эвкалипта, брусника, клюква). Если пациент страдает артериальной гипертензией, назначаются мочегонные препараты, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.
При сопутствующей анемии применяются железосодержащие препараты одновременно с аскорбиновой кислотой.
Кроме того, людям пожилого и старческого возраста в качестве поддерживающей терапии при пиелонефрите назначают поливитамины, пентоксил, метилурацил и т. п.
Уход за пациентами пожилого возраста включает в себя обязательное соблюдение назначенной диеты, регулярное (1-2 раз неделю) измерение водного баланса, частый контроль за состоянием параметров гемодинамики и температурой тела. Большое значение имеет помощь пациентам в проведении гигиенических процедур, подготовке к инструментальным исследованиям, сборе мочи. Особое внимание следует уделять людям пожилого и старческого возраста, находящимся на постельном режиме, имеющим психические отклонения, с высоким риском развития острой сосудистой недостаточности.
Пиелонефрит у пожилых людей лечится комплексно, в том числе посредством соблюдения диеты, постельного режима, приема лекарственных препаратов. Обострение заболевания требует незамедлительной госпитализации, строгого соблюдения сначала постельного, затем полупостельного режима, проведения антибактериальной терапии. Подбор диеты осуществляется с учетом степени выраженности почечной недостаточности – это может быть обычная диета для лиц пожилого возраста с ограниченным употреблением соли, а может быть и диетический стол № 7, при котором ограничивается белковая пища.
Рацион в обязательном порядке должен включать в себя фрукты и овощи с большим содержанием калия, отварное нежирное мясо, яйца, молочные продукты. Количество употребляемой жидкости должно быть от 1,5 до 2 литров ежедневно (в период обострения заболевания количество жидкости ограничивается). Гипертоническая форма пиелонефрита требует уменьшения количества соли в рационе.
Фитотерапия
Для лечения пиелонефрита у пожилых людей можно использовать народные средства в виде настоев и отваров лекарственных растений. Положительного результата возможно достичь при употреблении:
листьев земляники, брусники, эвкалипта, березы, подорожника;
зелени и корня петрушки;
цветков липы, ромашки, календулы;
ягод клюквы и брусники;
травы хвоща полевого.
Однако применять фитотерапию можно только после консультации с лечащим врачом и только в качестве дополнения к комплексному лечению. Самостоятельно принимать любые препараты без рекомендации врача категорически запрещено!
Оперативное вмешательство
Очень редко, но бывают случаи, когда для лечения хронического пиелонефрита необходимо удаление почки (нефрэктомия). Показаниями к оперативному лечению являются:
односторонний пиелонефрит, не поддающийся консервативной терапии;
сморщивание почки, осложненное тяжелой гипертензией.
Любая форма клинического течения пиелонефрита у пожилых людей лечится на основании врачебных назначений, самолечение при подобном заболевании недопустимо и опасно для жизни. Только соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволит избежать серьезных последствий.
Профилактика пиелонефрита у пожилых людей
Ниже представлены общие для мужчин и женщин рекомендации, соблюдение которых позволит снизить или предотвратить риск развития осложнений.
Избавление от вредных привычек, в частности, от курения и употребления алкоголя.
Проведение регулярных медицинских осмотров с целью выявления и устранения очагов инфекций в организме. Важно на регулярной основе посещать стоматолога, гастроэнтеролога, отоларинголога. Выявление и устранение стоматологических проблем, проблем с органами пищеварения, а также ЛОР-заболеваний позволят создать необходимые препятствия для попадания возбудителей инфекции в кровяное русло, а оттуда и в почечные структуры.
Регулярное проведение исследований крови и мочи – лучший способ профилактики пиелонефрита для всех групп населения, входящих в группу риска, в том числе и для пожилых людей.
Весьма важным способом профилактики заболеваний почек является соблюдение режима дня, включающего в себя полноценный отдых и сон. Организм, находящийся в стадии истощения, не способен на борьбу с патогенными микроорганизмами.
Не менее важно при проведении профилактических мер правильно и полноценно питаться. В рационе должны присутствовать многочисленные минеральные и витаминные комплексы, помогающие иммунной системе в создании барьера для вредоносных микроорганизмов.
При проведении лечения необходимо, чтобы медикаментозные препараты содержали значительное количество компонентов натурального происхождения.
Защите организма способствует также соблюдение правильного питьевого режима. Он помогает нормализации выведения урины из почек. Большое значение имеет недопущение переохлаждения, соблюдение личной гигиены, это особенно актуально для женщин. Необходимо помнить о том, что нельзя терпеть, когда хочется в туалет. Длительное несвоевременное опорожнение мочевого пузыря приводит к застою мочи в каналах и создает условия для размножения бактерий.
При острой форме заболевания необходимо в кратчайшие сроки начать лечение, иначе пиелонефрит может перейти в хроническую форму. Урологи и нефрологи не рекомендуют прерывать курс антибактериальной терапии, поскольку досрочное прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию хронической формы пиелонефрита.
Для профилактики острого пиелонефрита у пожилых людей необходимо выполнять следующие предписания:
Регулярная сдача необходимых анализов мочи и крови. Это особенно актуально для людей, входящих в группу риска.
Лечение хронических очаговых инфекций, обращение внимания на наличие стрептококка в организме.
При первых же признаках воспаления мочевого пузыря или же мочевого канала необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Нельзя забывать о вреде самолечения и возможных осложнениях.
Посещая гинеколога, женщинам необходимо знать о существующих инфекционных заболеваниях, протекающих без проявления симптоматики.
Профилактика болезней почек включает целый комплекс мероприятий, направленных на поддержание полноценного функционирования данного органа.
Необходимо понимать, что профилактика должна быть постоянной и одобренной лечащим врачом.
В каких случаях нужна профилактика болезней почек
Патологии почек встречаются очень часто, и причина этого – большая нагрузка на данные органы. Они работают непрерывно, пропускают через себя самый большой объем крови по сравнению с другими органами.
Почки очищают кровь от токсинов, продуктов распада препаратов и органических веществ.
Также они участвуют в процессах метаболизма и кроветворения, поддержании кислотно-щелочного равновесия, регуляции осмотического давления.
Именно поэтому почки считаются самыми уязвимыми органами и нуждаются в поддержке и профилактических мероприятиях, направленных на предупреждение почечных дисфункций.
Профилактика, в отличие от лечения, используется для предотвращения заболеваний почек у здоровых людей и поддержания их функционирования у пациентов, которым не удалось избежать перехода острых патологий в хроническую форму.
Правильно подобранный комплекс профилактических мероприятий позволяет увеличить продолжительность ремиссий, снизить частоту обострений и сохранить функции почек и мочевыделительной системы.
Общие принципы профилактики
Профилактику почечных заболеваний необходимо проводить на регулярной основе, а не время от времени, иначе от нее не будет никакого эффекта.
В первую очередь необходимо пройти полное обследование, выявить и устранить все хронические заболевания. Это касается не только почечных патологий, но и болезней других органов.
Такие заболевания, как кариес, сахарный диабет, эндокринные нарушения, хронический бронхит или язвенная болезнь, способны сказаться на работе всех внутренних органов. Особенно опасны хронические инфекционные заболевания, так как токсичные отходы жизнедеятельности патогенных микроорганизмов губительно воздействуют на почечные клетки, вызывая дисфункции органа.
На работе почек сказываются такие факторы, как наличие вредных привычек, особенности питания, отсутствие физической активности, переутомление, прием лекарственных препаратов, поэтому к числу профилактических мер относится полная корректировка образа жизни. Людям, у которых отсутствуют хронические патологии, достаточно придерживаться здорового образа жизни.
Профилактика заболеваний почек с помощью лекарственных препаратов проводится строго по рекомендации лечащего врача. В большинстве случаев лекарства показаны для предотвращения обострений хронических почечных патологий.
Народные средства для профилактики болезней почек следует использовать с осторожностью и только после консультации со специалистом. Некоторые травы нельзя применять одновременно с медикаментозными препаратами, в противном случае это может негативно сказаться на работе мочевыделительных органов.
Медицинские средства для профилактики заболеваний почек
Не существует специальных таблеток для профилактики болезней почек – все препараты предназначены для лечения, но в зависимости от диагноза и состояния больного врачи подбирают индивидуальную схему терапии. Самостоятельно решать, что пропить для профилактики заболеваний почек, категорически запрещено.
Обычно с профилактическими целями назначают спазмолитики, антибиотики и мочегонные препараты. Такое сочетание позволяет обеспечить выведение лишней жидкости из организма, предотвратить воспаление, сужение почечных сосудов и мочевыводящих путей.
Антибактериальные и противомикробные препараты рекомендуют принимать курсами при камнях в почках и нарушениях оттока мочи, так как при этих заболеваниях существует высокий риск развития пиелонефрита и других инфекционных патологий. Препаратами выбора считаются сульфаниламиды и антибиотики пенициллиновой, фторхинолоновой и цефалоспориновой групп. Одновременно с антибактериальной терапией необходимо принимать препараты, содержащие полезные лакто- и бифидобактерии.
Популярностью пользуются растительные препараты для профилактики патологий почек. Большинство из таких средств отличается безопасностью и может назначаться детям раннего возраста и беременным женщинам для предотвращения отеков и обострения хронического пиелонефрита.
Периодически короткими курсами допустимо пить аптечный почечный чай, очищающий почки и препятствующий отложению в них солей. Некоторые виды чаев обладают дополнительными свойствами и действуют как мочегонные и спазмолитики.
Достоинства фитопрепаратов и почечного чая:
- Оказывают противовоспалительное действие.
- Мягко выводят избыток жидкости из организма.
- Подавляют жизнедеятельность бактерий.
- Очищают почки от токсинов.
- Предотвращают образование конкрементов.
- Поддерживают работу мочевыделительной системы.
Но даже растительные препараты и почечный чай можно применять только после предварительной консультации со специалистом, так как нельзя исключать индивидуальную непереносимость и риск развития аллергических реакций.
При воспалительных заболеваниях других органов мочевыделительной системы для предотвращения распространения инфекции в почки назначаются антибактериальные лекарства, при профилактике они принимаются короткими курсами.
Народные средства для профилактики и терапии почечных патологий
При хронических патологиях почек профилактика народными средствами достаточно эффективна, поскольку большинство нетрадиционных методов может использоваться и в качестве лечения при условии отсутствия противопоказаний.
Что пропить для профилактики обострений и рецидивов болезней почек:
- Полевой хвощ. Оказывает комбинированное воздействие: снимает воспаление, обладает мочегонным действием и выводит токсины. Растение может быть полезным при почечных патологиях, особенно для пациентов с сопутствующими системными заболеваниями, так как оно предотвращает склерозирование соединительной ткани. Для настоя из полевого хвоща 1 ст. ложка сырья заваривается 900 мл воды. Средство настаивают в термосе 12 часов. Полученный настой процеживают и выпивают в течение суток, разделив на 6 приемов.
- Ромашка с шалфеем и шиповником. Сочетание двух растений оказывает мощное антисептическое и противовоспалительное действие. Соединить по чайной ложке ромашки и шалфея, добавить несколько плодов шиповника. Всыпать в термос, залить литром кипятка и настаивать в течение 24 часов. Полученный настой выпить на протяжении суток небольшими порциями. Аналогичными по действию и способу применения являются мочегонные отвары из сухих ягод боярышника и березовых почек.
- Брусничный или клюквенный морс помогает от отеков, в том числе у беременных женщин. Для приготовления горсть свежих ягод размять в кружке, залить кипятком и добавить чайную ложку меда. Выпивать до 2-3 стакана в день, пока отеки не спадут.
- Ягоды бузины, листья и плоды смородины и земляники. Настой из смеси данных растений способствует восстановлению фильтрационной функции, снятию воспаления и устранению отеков. Для приготовления смешать все растения в равных пропорциях и взять 1 ст. ложку сбора. Залить стаканом кипятка, настаивать час, выпивать по стакану дважды в день.
- Листья гинкго билоба. Приготовленные из них средства положительно влияют на состояние почечных сосудов, оказывают антиоксидантное, мочегонное и противоотечное действие. Листья нужно заваривать как чай: 1 ч. ложку на стакан кипятка, настаивать пять минуть, пить после еды.
При проведении профилактики для почек народными средствами применять травы, обладающие мочегонным действием, следует с осторожностью, если у пациента диагностирована мочекаменная болезнь. Стимуляция диуреза может привести к закупорке мочеточников конкрементами и сильным болям.
Правильный рацион и питьевой режим
Для нормального функционирования почек необходимо соблюдать питьевой режим. Употребление достаточного количества жидкости помогает снизить концентрацию вредных веществ и токсинов в крови, которые негативно воздействуют на почки.
Объем выпиваемой жидкости в сутки не должен быть менее 2 л, если врач не посоветовал иное. Существуют случаи, когда повышается риск обезвоживания организма, следовательно, объем употребляемой жидкости должен быть увеличен:
- Повышенное потоотделение.
- Жаркая погода.
- Повышение температуры тела.
- Отравление.
- Тошнота, диарея.
- Тяжелые физические нагрузки.
Для профилактики важно не только количество, но и качество употребляемой жидкости. Кроме чистой питьевой воды, полезно пить зеленый чай, отвар шиповника и негазированную минеральную воду.
Для профилактики болезней почек и предупреждения развития отеков и образования камней необходимо полностью пересмотреть правила питания. Из рациона следует исключить ряд продуктов:
- Жирное мясо.
- Крепкие бульоны.
- Полуфабрикаты.
- Маринады и консервы.
- Острые специи.
- Жирные соусы, майонез.
- Шоколад.
- Кофе, крепкий чай.
- Алкоголь.
- Газированные напитки.
При развитии отеков на несколько недель необходимо сократить употребление белковой пищи – мяса, яиц, творога. Но полностью исключать белки из рациона недопустимо, поэтому в сутки их рекомендуется употреблять до 50 г.
Обязательно контролировать количество соли. В ряде случаев соль приходится полностью исключать из рациона.
При почечных патологиях рекомендуется устраивать разгрузочные дни, употребляя только диетическую пищу — овсяную кашу, овощи и фрукты, кисломолочные продукты, свежевыжатые соки.
Такие дни рекомендуется устраивать только после консультации с врачом, иначе самовольная диета может только усугубить состояние почек.
Негативные факторы, которые следует устранить
Профилактика, направленная на сохранение здоровья почек, должна стать основой образа жизни пациента. Существует ряд факторов, которые необходимо устранить, чтобы предотвратить развитие или обострение почечных заболеваний:
- Отказаться от употребления спиртных напитков и бросить курить – данные вредные привычки негативно влияют на почечные сосуды и фильтрационные способности органа. При длительном курении и частом употреблении алкоголя почки не выводят токсины, которые начинают отравлять организм.
- Малоподвижный образ жизни – при недостаточной физической активности ухудшается кровообращение, возникает застой крови.
- Резкое снижение веса – при быстром уменьшении массы тела почки могут смещаться из-за исчезновения поддерживающей жировой ткани.
- Беспорядочные половые связи – заражение заболеваниями, передающимися половым путем, повышает риск развития патологий мочевыделительных путей и почек.
- Переохлаждение — при воздействии низких температур на организм обостряются хронические заболевания, и повышается риск присоединения инфекции. Если переохлаждения не удалось избежать, необходимо как можно быстрее согреться.
- Низкий иммунитет – патологии почек чаще развиваются у людей со слабым иммунитетом. Поэтому необходимо проводить закаливающие процедуры в виде контрастного душа или обливания.
В группе повышенного риска развития почечных заболеваний находятся пациенты с хроническими патологиями – эндокринными и метаболическими нарушениями, сосудистыми патологиями.
Именно данным категориям людей необходимо своевременно принимать меры по профилактике пиелонефрита, образования камней и других патологий.
В заключение
Лечение и профилактика патологий почек зачастую взаимосвязаны.
Но, в отличие от лечения, предотвращение заболеваний заключается в соблюдении достаточно простых правил, обычно не требующих большого количество времени и серьезных финансовых затрат.
Если вовремя пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, изменить рацион и соблюдать питьевой режим, можно не допустить развития патологий и сохранить здоровье почек.