Прокол в легкое при воспалении легких

Из статьи вы узнаете особенности пневмонии при коронавирусной инфекции, как возникает воспаление лёгких при заражении коронавирусом, симптомы и специфические признаки, лечение и прогноз.

Как развивается пневмония при коронавирусе

Коронавирус давно живет рядом с человеком, иммунитет которого приспособился к нему. Но отличительной чертой штамма COVID-19 является наличие шипов-рецепторов на поверхности вирусной клетки, которые, как оказалось, имеют аутентичные белки для тесного контакта с клетками всех тканей организма человека. Такая «родственность» помогает вирусу легко обманывать иммунные клетки, контактировать с рецепторами клеточных мембран, поражая органы и ткани.

Основной мишенью Ковида являются слизистые дыхательных путей. Путь распространения коронавирусной инфекции преимущественно воздушно-капельный, поэтому, в первую очередь, вирус атакует назальный, носоглоточный эпителий. Но слизистая носа тоже обладает специфической особенностью: она долгие годы первой принимает на себя любой респираторный удар и приспособилась адекватно отвечать на него, локализуя инфекционный очаг клетками местного иммунитета.

Поэтому первоначально слизистая распознает COVID-19 как любой другой коронавирус и останавливает его распространение. Причем, чем сильнее клеточный иммунитет у человека, тем больше шансов перенести коронавирус легко. Но тем и опасен новый штамм, что вирус, вроде бы локализуясь, приспосабливается к рецепторам назальной слизистой и продолжает размножаться в регионарных лимфоузлах. Как только критическая масса вируса превосходит возможности его нейтрализации лимфоузлом, происходит выброс Ковида в кровоток и распространение по всему организму.

Прежде всего, коронавирус опускается в нижние дыхательные пути и поражает альвеолы легких. Начинается воспалительная экссудация, альвеолы заполняются жидкостью, разрушаются защитные поверхностно-активные вещества, выстилающие легочные мешочки изнутри.

Это приводит к нарушению газообмена, одышке, выключению из акта дыхания целых долей легкого. Поврежденные участки замещаются соединительной тканью, фиброзируются – становятся функционально инертными, в газообмене не участвуют. Поэтому, даже после перенесенной пневмонии, человека еще долго беспокоит дыхательная недостаточность, пока участки фиброза не минимизируются с помощью восстановительных мероприятий.

Читайте также: как восстановить легкие после коронавируса

Отличительные особенности коронавирусной пневмонии

От бактериально-вирусной пневмонии ежегодно умирают около 7% населения планеты. Это высокий показатель. При коронавирусной пневмонии он увеличивается многократно. Почему? Потому что пневмония при Ковиде атипичная. Суть – во множественных очагах воспаления в легочной ткани с тотальной блокадой альвеолярного аппарата легких и поражением соседних капилляров тромбозом. Это критическая ситуация, которая без своевременно оказанной медицинской помощи неизбежно приведет к летальному исходу.

Нарушение дыхательной функции приводит к гипоксии тканей, органов, что грозит непредсказуемыми осложнениями. Ковид способен оторвать от гемоглобина железо, которое затем в виде гемосидерина откладывается в макрофагах. Эти клетки иммунной системы заполняют альвеолы, блокируя насыщение органа кислородом. Очень легко пропустить тот момент, когда легкое течение пневмонии утяжеляется: происходит это быстро и внезапно с развитием вторичного инфицирования и дистресс-синдрома.

Итак, особенностями течения пневмонии при коронавирусе считаются:

• вирусно-бактериальный характер заболевания;
• альвеолит;
• дистресс-синдром – легкие перестают функционировать, не способны усвоить даже кислород ИВЛ.

В группу риска входят пациенты с сердечной недостаточностью, хроническими патологиями легких, носоглотки, иммунодефицитом, пожилые люди. Коронавирусная пневмония практически не поражает детей и подростков, что объясняется недостаточным количеством аутентичных к вирусу рецепторов на поверхности детских клеток.

Специфические признаки воспаления легких при коронавирусе

Коронавирусная инфекция в среднем размножается в носоглотке в течение недели. Но и через пару дней можно столкнуться с первыми признаками заболевания: сухим кашлем, заложенностью носа, нарушением обоняния и вкуса, субфебрилитетом, слабостью. Все зависит от потенциальных возможностей иммунной системы. Симптомы пневмонии появляются не раньше недели от начала инфекции:

• высокая температура, озноб;
• нарастающая одышка;
• кашель с минимальным отделяемым;
• боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле;
• профузный пот.

Характерно желание пациента лежать на стороне поражения легких. Пневмония сопровождается бледностью кожи, падением АД, глухими тонами сердца, загрудинным дискомфортом. Возможны приступы тошноты, диарея, абдоминальные боли. Дыхательная недостаточность проявляется цианозом носогубного треугольника, форсированным дыханием с участием межреберных мышц, что противоречит физиологии человека.  Гипоксия вызывает сонливость, апатию, предобморочное состояние, чередующееся с возбуждением, паническими атаками.

Острая фаза продолжается неделю, если в это время будет оказана адекватная медицинская помощь, осложнения не развиваются. В противном случае присоединяется вторичная инфекция с риском множества осложнений, абсцедированием, некрозом легкого, сепсисом и летальным исходом.

Критериями тяжести коронавирусной пневмонии являются:

1. температура ниже 38,5°C, неспокойное горло, сухой кашель, слабость – легкое течение;
2. лихорадка выше 38,5°C, одышка более 22 в минуту при нагрузках, сатурация ниже 95%, в крови повышается С-реактивный белок – средняя тяжесть;
3. одышка более 30 в минуту, сатурация меньше 93%, АД 90/60, задержка мочеиспускания – тяжелое течение;
4. острая дыхательная и полиорганная недостаточность, септический шок – крайне тяжелое течение.

Коронавирусная пневмония без симптомов

В отличии от всех других пневмоний коронавирусная длительное время может протекать бессимптомно. Это ее основная особенность и опасность, поскольку первые клинические признаки появляются уже тогда, когда поражена половина легочной ткани. Однако совсем бессимптомной пневмонии просто не бывает. Поэтому при неясно откуда появившейся слабости, заложенности носа, полезно сделать КТ.

Диагностика и лечение

Предварительный диагноз ставится на основе анамнеза, физикального осмотра пациента, данных лаборатории и инструментального обследования. Ведущим способом диагностики коронавирусной пневмонии является КТ с картиной матового стекла. Окончательный вердикт выносят после теста на коронавирус.

Сегодня уже есть несколько противокоронавирусных препаратов, подавляющих репликацию вируса на уровне РНК. Это: Коронавир, Авифавир, Фавипиравир, Арепливир. Препараты нетоксичны и эффективны. Единственное «но» – это дороговизна: более 12 000 за 40 таблеток. Поэтому для большинства пациентов приемлемо только лечение в стационаре уже тяжелых форм пневмонии этими препаратами, наряду с переливанием плазмы с антителами уже переболевших коронавирусом пациентов. Кроме того, используют противомалярийные средства типа Плаквенила. Антибиотики подключают для подавления вторичной бактериальной флоры. Надо подчеркнуть, что домашняя терапия при пневмонии исключена, такой диагноз всегда повод для госпитализации.

Читайте также: фиброз легких после коронавируса

Прогноз

Реабилитация после перенесенного коронавирусного воспаления легких эффективна в специальных медицинских центрах, где для восстановления работы легких используются тренажеры, физиотерапия, грязелечение. В этом случае прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Последнее обновление: 10 октября, 2020

При пневмонии человек ощущает болевой синдром и другие неприятные симптомы. Он должен знать признаки заболевания, ведь оно непредсказуемо и опасно. При неправильной тактике лечения пациента ожидают серьезные осложнения. Какие боли при пневмонии возникают, и чем они опасны для здоровья человека?

Что такое воспаление легких?

Пневмония – заболевание, при котором происходит процесс разрушения легочной ткани. Причиной его появления могут стать вирусы, грибки или бактерии. Иногда воспаление легких возникает у пациентов, которые продолжительно соблюдают постельный режим.

В отдельных случаях инфекция передается от больного человека, преимущественно воздушно-капельным путем. К причине заболевания некоторые специалисты относят длительное переохлаждение. При хронических патологиях сердца, легких или снижении иммунитета диагностировать его достаточно сложно. Заболевание развивается быстро, требует применения разнообразных терапевтических методов. Боль при воспалении легких обладает разной интенсивностью и продолжительностью.

Каждый больной должен знать признаки патологии, чтобы во время обратиться за медицинской помощью. Особенно опасна пневмония своими осложнениями для маленьких детей, а также людей пожилого возраста. При диагностировании у них болезни, такие пациенты подлежат обязательной госпитализации.

Данную патологию иногда вызывают микроорганизмы, расположенные в носоглотке. Если они передвигаются в самую глубину органов дыхания, то вызывают развитие воспаления. При снижении защитных сил организма у пациента диагностируется пневмония серьезного характера.

 Заболевание протекает по-разному, что зависит от возраста больного, состояния иммунной системы, возбудителя инфекции, присутствия хронических патологий и процесса лечения. Иногда возникают осложнения, если снижен иммунитет или отсутствовала правильная тактика терапии.

При своевременном обращении болезнь излечивается полностью, не оставляя негативных последствий.

Виды пневмонии

Многие люди относятся к патологии несерьезно, считая его обычной простудой. Однако специалистам известно об ее коварстве. Особую опасность болезнь представляет для грудных детей и людей пожилого возраста. Смертность в этой категории пациентов составляет 15-20%. Специалисты отмечают, что заболевание представлено в трех видах.

Острая пневмония или крупозное воспаление легких

Патология очень опасная, и возникает она внезапно. У больного появляется сильный озноб, затем повышается температура до 40 градусов. При развитии одностороннего воспаления легких тупой болью болит бок, при двухсторонней патологии – грудная клетка и спина в области лопаток. Любая физическая нагрузка способна вызвать тяжелое дыхание, возникают приступы сухого кашля, непрекращающиеся в течение получаса.

Пациент может кашлять кровью, когда в легких лопаются сосуды. Высокая температура не покидает человека 14 дней, затем наступает кризис. При сильной иммунной системе заболевание проходит самостоятельно. В отдельных случаях пневмококки поражают сердце и сосуды, плохая работа легких не обеспечивает мозг необходимым количеством кислорода. Если пациенту не оказывают вовремя медицинскую помощь, наступает смерть.

Вялотекущая или очаговая пневмония

У пациента наблюдается температура 38 градусов, которая продолжается 3-4 дня. У него ощущается вялость, боли в голове и отсутствует аппетит. Патология жизни пациента не угрожает. Появляется она как осложнение после ОРЗ, простуды, бронхита, гриппа.

Хроническая пневмония

Возникает из-за раннего прекращения терапии при острых формах заболевания. Иногда продолжается месяцами, то затухая, то опять возобновляясь. Воспалительный процесс в легких не прекращается, поэтому возникает эмфизема легких, на ткани легкого появляются рубцы. Нарушается снабжение органов достаточным количеством кислорода.

Крупозное воспаление легких обязательно лечится в стационаре, а при очаговой пневмонии терапию можно проводить и дома. Устанавливаться диагноз должен своевременно. Правильное лечение помогает избавиться от болевых ощущений, и не допустить осложнений в дальнейшем. Как правило, после болезни могут остаться изменения в легких, что проявляется уменьшением сегмента ткани и ее сморщиванием.

Где появляются болевые ощущения при пневмонии?

Интенсивность боли при воспалении легких зависит от формы патологии и возраста больного. По ее локализации можно диагностировать одностороннюю или двухстороннюю пневмонию. Специалисты именно по характерным особенностям определяют форму патологии:

• при одностороннем воспалении легких болевой синдром локализуется со стороны, где поражено легкое, и усиливается при кашле;
• во время приступа пациент хватается за грудную клетку в районе очага болезни;
• диагностировать патологию достаточно сложно, когда он расположен в нижней доле легкого;
• двухстороннее воспаление легких дает боль в грудной клетке, которая полностью ее охватывает;
• она может носить опоясывающий характер, и усиливаться на вдохе или во время приступов кашля;
• при осложненном течении болезни воспалительный процесс распространяется на плевру;
• боль в области ребер и спины появляется при незаметном течении заболевания или поздней диагностике.

При анализе состояния необходимо диагностировать и другие признаки пневмонии, которые могут охарактеризовать ее тяжесть.

Почему болит в спине, боку, животе и груди?

При появлении воспаления легких у пациента появляются негативные ощущения, которые связаны с текущим заболеванием. К ним относят: боль в груди и спине, животе и голове. Они обладают разным характером.

Боль в спине и под лопаткой

К отличительной особенности болезни можно отнести болевые ощущения в спине. Когда к сильному кашлю добавляются подобные жалобы, то пациенту нужно срочно обратиться к специалисту.

В некоторых случаях симптомы воспаления легких путают с бронхитом, поэтому именно боль в спине поможет уточнить правильный диагноз. Такие ощущения возникают и при бактериальной пневмонии. Поэтому на вдохе возникает резкий и сильный болевой синдром. При кашле состояние резко ухудшается.

Факторы, вызывающие боль в спине, делятся на несколько групп.

Постоянное напряжение мышц из-за кашля. Появляются нагрузки, которые можно сопоставить с тренировками у спортсменов. Болевые ощущения возникают из-за накопления молочной кислоты и исчезают по мере уменьшения кашля.

Инфекции органов дыхания. Иногда они захватывают плевру. Она имеет большое количество нервных окончаний, ведущих к возникновению боли в спине.

Такие неприятные ощущения не являются главными признаками пневмонии, но при возникновении других симптомов позволяют заподозрить воспалительный процесс в легких. Болевой синдром в спине самостоятельно проходит при терапии патологии, поэтому дополнительных мер не требуется.

Боль в области живота

При диагностировании патологии больные обращают внимание на неприятные ощущения в животе. Точное расположение их определить не удается, однако при пальпации ощущается дискомфорт и напряжение мышц.

Сильные рези живота появляются только в начале болезни. Отличить болевой синдром от аппендицита и других состояний может только специалист, что требует дополнительных обследований. Дискомфорт обычно возникает, когда происходит сильнейшее напряжение брюшных мышц.

Болевые ощущения в груди

Пациент, который страдает патологией, интуитивно держится за область груди во время приступов кашля. Такие ощущения постоянно сопровождают эту патологию. Интенсивность кашля зависит от того, воспаление наблюдается в одном легком или обеих. Во втором варианте больному тяжело дышать, и он ищет для себя удобное положение. Спать пациенту приходится, полулежа, чтобы снизить боль в грудной клетке.

Ноющие и тянущие болевые ощущения в легких присутствуют постоянно, а усиливаются они на вдохе при кашле. Отдают в спину, лопатку, а иногда даже в живот. При осложненном течении заболевания они становятся интенсивными, поэтому больной старается спать на том боку, которое поражено, чтобы уменьшить дискомфорт.

Боль, возникающая после воспаления легких

Боли при воспалении легких, которые появляются у пациента после выздоровления, происходят часто и имеют несколько причин:

• если патология протекала с осложнениями, то формируются спайки в плевральной области, поэтому они провоцируют резкие колющие боли;
• интенсивность зависит от вида плеврита;
• при сухом – появляется боль жгучего характера, которая отдает в спину;
• при влажном плеврите болевые ощущения возникают только при начальной стадии болезни, затем количество жидкости увеличивается и дискомфорт ощущается только в боку;
• если спайки обнаружились в самих легких, то болевые ощущения приобретают резкий характер;
• когда лечение было неправильным, то снижение защитных сил организма приводит к возникновению гнойного процесса (абсцесса);
• при двухсторонней пневмонии, происходит воспаление сердечной мышцы, и болевые ощущения могут появиться только с левой стороны.

Это сложное заболевание беспокоит пациента и после его лечения. Нужно понимать, что болевой синдром обычно связан с кашлем и дыханием, а также с остальными характерными признаками.

Неприятные ощущения в легких иногда возникают по причинам, не связанным с заболеванием, и не требующим специального лечения:

• Стремительное увеличение объема легких, что часто наблюдается у подростков.
• У спортсменов после серьезных нагрузок возникает болезненность в мышцах грудной клетки.
• При реберной невралгии появляется боль колющего характера.

При отсутствии других симптомов лечения заболевания не требуется, поэтому назначают массаж, отдых и посещение бани или сауны.

Заключение

Воспаление легких – болезнь коварная, может проявляться в различных формах и приводить к нежелательным последствиям. Своевременное обращение к специалисту, соблюдение всех терапевтических рекомендаций и сроков применения лекарственных средств позволяет вылечить ее за короткие сроки, и не допустить осложнений.

Видео по теме: Признаки пневмонии