Прорезывание зубов у детей воспаление десен
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Воспаление слизистой оболочки десен — гингивит — заболевание широко распространенное, особенно в детском возрасте. Относиться к этому заболеванию нужно серьезно и для его лечения обращаться к стоматологу.
Следует иметь в виду, что без надлежащей терапии воспаление десен у детей может перейти в хроническую форму, далее – в язвенно-некротическую стадию, и, как результат, привести к наиболее серьезной стоматологической проблеме – воспалению окружающих корень зуба тканей, костной ткани альвеолы и десны. То есть, к пародонтиту, из-за которого ваш ребенок может потерять зубы
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
K05 Гингивит и болезни парадонта
Причины воспаления десен у ребенка
Наиболее частая причина воспаления десен у детей связана с несоблюдением гигиены полости рта: нерегулярная и некачественная чистка зубов оставляет на них налет, и со временем это приводит к образованию зубного камня. Воспаление десен также может быть вызвано инфекцией, попадающей на слизистую десен маленького ребенка, который беспрестанно тянет в рот грязные руки и игрушки.
Воспаление десен у грудничка чаще всего возникает во время прорезывания зубов: это процесс не только болезненный, ему могут сопутствовать раздражение тканей десен, через которые зуб «пробирается на поверхность», а также травмы десны – когда малыш пытается облегчить свое состояние с помощью погремушки или предложенного мамой сухарика…
У детей дошкольного и школьного возраста десны могут воспалиться из-за поражения зубов кариесом (который на молочных зубах родители часто не лечат!), нарушений положения зубов, вследствие травмирования десен при неправильном прикусе, травмы слизистой во время еды (например, слишком горячей пищей). А также из-за застрявшей между зубами пищи или недостаточной выработки слюны (ксеростомии).
Однако, по мнению врачей-стоматологов, ключевая причина воспаления десен у детей — недостаточный уход за зубами. Но это касается, в первую очередь, острого гингивита. Хроническая форма этого воспалительного заболевания может быть следствием различных инфекционных болезней, а также тех хронических заболеваний, которыми страдают дети. В их числе заболевания желудочно-кишечного тракта, ревматизм, патологии печени и желчного пузыря, нефропатия, туберкулез и сахарный диабет. Немаловажным фактором в развитии воспаления десен у детей являются дефицит в организме витамина С и снижение иммунитета.
[5], [6], [7], [8]
Симптомы воспаления десен у ребенка
Самой распространенной формой воспаления десен у детей является острый катаральный гингивит. Основные симптомы воспаления десен у детей выражаются в гиперемии (покраснении) слизистой оболочки десен и ее отеке. Также часто наблюдается опухание межзубных сосочков, которое нередко сопровождается кровоточивостью. Может ощущаться неприятный запах изо рта.
При этом ребенок жалуется на ощущение зуда в воспаленной десне, а во время приема пищи – на боль в десне.
[9]
Диагностика воспаления десен у ребенка
Диагностика воспаления десен у детей проводится врачом при осмотре полости рта – на основании состояния слизистой оболочки и мягких тканей десны. Если обнаруживаются неминерализованные отложения на зубах (микробный налет, мягкий налет, пищевые остатки) и наддесневой зубной камень, то специалист – при наличии покраснения, отека и кровоточивости при зондировании в десне – ставит диагноз: острый катаральный гингивит.
При подозрении на бактериальную инфекцию стоматолог может взять соскоб с воспалившихся участков десны.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Лечение воспаления десен у ребенка
При появлении признаков воспаления десен необходимо обращаться к врачу-стоматологу, который поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение воспаления десен у детей (гингивита).
В терапии этого заболевания, как правило, применяются средства местного лечения с обезболивающим, антибактериальным и противовоспалительным действием, а также способствующие восстановлению нормального состояния слизистой десен. Эти препараты применяют в виде полосканий, орошений, аппликаций и так называемых ротовых ванночек.
При гингивите рекомендуется полоскать рот настоями и отварами лекарственных трав. Например, отваром дубовой коры, ромашки аптечной, шалфея, календулы, березовых почек, тысячелистника. А также перекисью водорода (столовая ложка 3%-го раствора на стакан кипяченой воды) или раствором фурацилина (20 мг или 1 таблетка на 100 мл горячей воды).
При воспалении десен у грудничка назначаются специальные гели для снятия зуда и боли (например, гель камистад). А чтобы исключить инфицирование, родители должны постоянно следить за состоянием десен ребенка и тщательно очищать полость его рта от остатков пищи.
Среди медикаментозных средств местного лечения воспаления десен у детей часто назначаются такие препараты, как камистад, ротокан, ромазулан, сангвиритрин.
Гель камистад (на основе лидокаина гидрохлорида и экстракта цветков ромашки аптечной) обладает местным обезболивающим, антимикробным и противовоспалительным действием. Детям от трех месяцев до двух лет препарат нужно наносить полоской длиной 5 мм на болезненные и воспаленные участки и легкими движениями втирать в десну — трижды в сутки.
Жидкий препарат ротокан (содержит экстракты календулы, ромашки аптечной и тысячелистника) также оказывает местное противовоспалительное и антисептическое действие, и стимулирует процесс регенерации поврежденной слизистой оболочки десен. Способ его применения: в 200 мл теплой воды разводят 5 мл препарата и полученным составом делают аппликации (по 15-20 минут каждая) или ротовые ванночки (1-2 мин), 2-3 раза в сутки, в течение 2-5 дней. Кстати, ротовые ванночки отличаются от обычного полоскания рта тем, что лекарственный раствор нужно хотя бы полминуты подержать во рру (между десной и щекой).
Концентрат для приготовления раствора ромазулан содержит в своем составе экстракт ромашки аптечной и эфирное масло ромашки аптечной. Для лечения воспаления десен у детей применяется в виде полосканий рта (несколько раз в сутки) раствором: 1 столовая ложка препарата на литр кипяченой воды.
Противомикробный препарат сангвиритрин (0,2%-й спиртовой раствор для наружного и местного применения) активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий и грибковых возбудителей воспалительных процессов. Он применяют в виде водного раствора (1 чайная ложка препарата на 200 мл теплой кипяченой воды). При стоматитах различной этиологии на очаги поражения слизистой оболочки полости рта производят аппликацию раствора препарата Детям младше 5 лет слизистую оболочку полости рта смазывают водным раствором — 3 раза в сутки на протяжении 2-5 дней, а дети после 5 лет должны полоскать рот.
В редких случаях и только когда воспаление десен у детей начинает принимать хроническую или более сложную форму (язвенно-некротический гингивит), врач прибегает к более интенсивному лечению и назначает прием антибиотиков (как правило, ампициллина). Кроме того, антибактериальные или противогрибковые медпрепараты назначаются в тех случаях, когда причиной гингивита являются инфекционно-воспалительные процессы, и целью лечения становится устранение возбудителя инфекции.
Читайте также: Лечение воспаления десен
Профилактика
Главное мероприятие в профилактике воспаления десен у детей – ежедневно дважды (утром и перед сном) чистить не только зубы, но также небо и язык.
Родители должны помнить, что кариес обязательно надо лечить, а неправильный прикус – исправлять или хотя бы корректировать. Необходимо лечить и то заболевание, которое могло спровоцировать воспаление десен у детей.
Научите своего ребенка регулярно и правильно чистить зубы. И постарайтесь укрепить его иммунитет – с помощью полноценного питания и витаминов.
[19], [20], [21]
Рост молочных зубов — естественный процесс, через который придется пройти каждому новорожденному и его близким. Нужно быть внимательными к ребенку, помогать ему, так как десна при прорезывании зубов могут сильно беспокоить.
Обычно неприятное состояние проходит за 3-5 суток, но иногда возникают осложнения. Их важно своевременно выявить и принять необходимые меры.
Как выглядят десна при прорезывании зубов у ребенка
За несколько суток до проклевывания зубов происходят изменения в деснах. Они становятся рыхловатыми, место прорезывания набухает и увеличивается.
Иногда наблюдаются черноватые, беловатые, синие десна при прорезывании зубов. Когда ткани воспалены, приобретают и красноватый оттенок.
При приближении зуба появляется белая точка на десне при прорезывании. На последнем этапе молочники высвобождаются из тканей. Не исключено, что ткани начнут кровить и болеть. Это вызовет сильное беспокойство у крохи.
Развитие первых резцов зачастую сопровождают зуд и боль. Для их устранения грудничок засовывает посторонние вещи в рот.
Рис. 1. Как выглядит десна при прорезывании зубов.
Во время прорезывания зубов проявляются гипертермия и проблемы со стулом. Большинство родителей считают это симптоматикой скорого появления резцов, что неверно. Дело в том, что при проклевывании початков ослабляется иммунитет, организм быстрее подхватывает инфекции. Именно из-за начала воспалительных процессов появляется понос, наблюдается гипертермия. Ребенка нужно показать педиатру, чтобы он поставил диагноз и назначил схему лечения.
Проблемы и пути их решения
Некоторые стоматологические проблемы можно решить самостоятельно, другие — требуют вмешательства специалиста.
Если своевременно не обратиться к доктору, возможны серьезные осложнения.
Набухание
Если распухла десна при прорезывании, это является нормальным явлением. Такое состояние наблюдается из-за повреждения ткани проклевывающимся зубом. Его нужно перетерпеть, для облегчения симптоматики родители должны обеспечить хороший уход.
Чтобы улучшить состояние младенца, рекомендуется накладывать компрессы из ромашки.
Рис. 2. Набухание десен у младенцев.
Если припухлость наблюдается не в том месте, где должен появиться первый зуб, по структуре она плотная, возможно, это киста. Без вмешательства медика не обойтись.
Синий оттенок
Если посинела десна при прорезывании зубов у ребенка, это говорит о повреждении капилляров, которые расположены в тканях. Если цианотичность незначительная, пройдет самостоятельно после полного проклевывания резца.
Когда посинение затронуло большую часть мягких тканей, ребенка должен посмотреть ортодонт. Скорее всего, внутри скопилась кровь, необходим надрез десны.
Рис. 3. Как выглядят десна перед прорезыванием первых зубов при цианотичности.
Белый или черный цвет
Черноватый оттенок бывает спровоцирован появлением гематомы. Когда причина кроется в этом, чернота пройдет после окончания процесса прорезывания.
Почернение наблюдается и при инфекциях ротовой полости, патогенезом которых стал неправильный уход (гингивиты и стоматиты). Чтобы избежать осложнений, рекомендуется показаться доктору.
Рис. 4. Черные пятна при прорезывании.
Обычно белесые пятна, полоски, налет являются нормой, когда зуб растет в десне. Однако нужно наблюдать за ребенком, потому что это может указывать и на более серьезные причины:
- несоблюдение гигиены — белые пятна остаются после молока, если не ополоснуть рот;
- дефицит кальция — ребенок испытывает нехватку микроэлемента при слишком молодом возрасте мамы, наличии у нее вредных привычек (при ГВ новорожденный не получает минерал в достаточном количестве);
- стоматиты — появляются на мягких тканях из-за недостатка железа, фолиевой кислоты, витаминов, при несоблюдении гигиены.
Определить точную причину может только стоматолог, поэтому малыша нужно отвести на прием.
Кровоточивость и гематомы
Кровь, когда проклевывается молочный зуб ребенка, появляется нечасто, только если были задеты капилляры. Кровотечение, как правило, останавливается быстро. Если кровопотери незначительные, происходят редко, ничего опасного в этом нет. Однако когда патологическое состояние наблюдается слишком часто, кровь идет сильно, нужно обратиться в поликлинику.
Маленькая гематома на десне после полного проклевывания зубика рассасывается самостоятельно. Если этого не происходит, образование увеличивается, необходима помощь хирурга. Скорее всего, в тканях скопилась кровь, на них нужно сделать надрез.
Топ 12 гелей для прорезывания зубов
Идет 2020 год, современная медицина не стоит на месте. Разработано много растворов и гелей для облегчения симптоматики при проклевывании резцов.
Помимо препаратов местного назначения можно использовать и комплексные средства, снимающие болезненные ощущения. Например, Нурофен для детей, Цефекон Д и т.д.
Камистад гель бэби
Производится в виде геля. Действующие компоненты: полидоканол, ромашка аптечная. Первое вещество оказывает охлаждающее воздействие, растение купирует воспалительный процесс, успокаивает десна. Перед использованием тщательно вымыть руки и выдавить на палец гель в размере горошины, нанести на десна.
Не обладает противопоказаниями, за исключением непереносимости составляющих компонентов.
Дентол Беби
В состав геля входит бензокаин, оказывающий обезболивающее воздействие. Препарат начинает действовать моментально. Лекарство нужно использовать по инструкции, в противном случае можно спровоцировать следующие нежелательные реакции:
- ангионевротический отек;
- судороги;
- тошноту и рвоту;
- жжение;
- гипертермию.
Препарат использовать после назначения врача.
Дентол Беби применяется и при боли у взрослых пациентов.
Холисал
Выпускается в виде геля для десен при прорезывании зубов у младенцев. В составляющие входят холин и цеталконий хлорид. Эти вещества купируют воспаление и охлаждают.
Препарат используют до 3-х раз за 24 часа. После применения нельзя пить и есть минимум 60 минут. Гель наносится тонким слоем 0,5 см на десна массажными движениями.
Желательно, чтобы последнее использование Холисала было перед сном.
Бэйби доктор «Первые Зубки»
Гель создан из экстрактов растений, поэтому не имеет ограничений в использовании, кроме непереносимости составляющих компонентов. Оказывает противовоспалительное, анестезирующее, антибактериальное воздействие. У препарата нет вкуса и запаха, поэтому проблем при применении не возникнет.
Оказывает местное воздействие и обладает низким показателем абсорбции, поэтому не влияет негативно на внутренние органы.
Калгель
Лекарственное средство можно использовать только после назначения врача, т.к. оно сильнодействующее и обладает следующими побочными реакциями:
- отечность;
- зудящие ощущения;
- анафилактический шок.
Калгель — гель для десен при прорезывании зубов. Имеет легкую консистенцию и хорошо впитывается. В составляющие компоненты входит лидокаин, оказывающий охлаждающее воздействие.
Небольшое количество препарата выдавливается на чистый палец и совершается массаж десен при прорезывании зубов. Если после первого применения охлаждающий гель не дал результата, процедуру рекомендуется повторить через 20 минут. Использовать до 6 раз за 24 часа.
Когда имеются проблемы с почками, прежде чем мазать десна при прорезывании зубов, нужно посоветоваться с доктором. Медикамент может усугубить патологию.
Дентокинд
Производится в форме таблеток для рассасывания. Когда ребенок маленький и не умеет контролировать этот процесс, Дентокинд можно растворить в воде. Дозировка зависит от возраста и указана в аннотации. В сутки давать до 6 таблеток.
Если в течение 48 часов лекарство не дало результата, поднялась температура, прием нужно прекратить.
Пансорал «Первые Зубки»
Выпускается в виде геля, наносящегося тонким слоем 0,5-1 см на десна. Относится к гомеопатическим препаратам, купирует неприятную симптоматику уже через четверть часа после применения. Использовать до 3 раз в сутки в течение максимум 5 дней. Если после применения Пансорала эффект не наблюдается даже спустя 48 часов, нужно подобрать другой препарат.
В составляющие входит спирт, что может спровоцировать побочные реакции.
Natrabio
Гомеопатический препарат выпускается в виде раствора для перорального приема. Разливается в ампулы по 30 мл. Состоит из растительных компонентов, не содержит спирта.
Детям старше 4 месяцев вливать под язык 0,5 мл каждые 20 минут до исчезновения беспокоящей симптоматики. Далее давать каждые 4 часа при появлении дискомфорта.
Если симптоматика не уменьшается в течение недели, обратиться к врачу для смены препарата.
Вибуркол
Производится в виде свечей для ректального введения. В состав препарата входят только натуральные и растительные компоненты. Оказывает следующее воздействие:
- устраняет локальную боль;
- выводит токсины, что снижает негативное воздействие на организм;
- уменьшает спазмы;
- сбивает температуру;
- купирует воспалительные процессы.
Вибуркол является комплексным препаратом, который не только успокаивает прорезывание зубов, но и снимает симптоматику сопутствующих заболеваний, спровоцированных ослаблением иммунной системы.
Свечи нужно хранить в холодильнике.
Дантинорм бэби
Является гомеопатическим препаратом и безвреден. Выпускается в форме раствора для перорального приема. Дозы распределены по пластмассовым ампулам, которые нужно вскрывать только перед применением.
Давать между приемами пищи.
Камидент
Комбинированный препарат в форме геля назначается при проклевывании зубов и при болезнях ротовой полости. Действующие компоненты: лидокаин, тимол, ромашка. Оказывает бактерицидное, противовоспалительное, местноанестезирующее, воздействие. Способствует повышению неспецифической резистентности, ускоряет регенерацию тканей.
Из побочных реакций могут проявиться зуд и покраснение в месте нанесения.
Дентиссин
Выпускается в форме геля для местного нанесения. В составляющие входит лидокаин, устраняющий болезненные ощущения на продолжительное время. А также экстракт ромашки, оказывающий противовоспалительное, успокаивающее, антисептическое, регенерирующее воздействие.
Количество применений в сутки и продолжительность лечения препаратом определяются врачом. Как правило, назначается 2-3 использования в день.
Народные средства
Улучшить состояние могут и народные способы:
- Смешать в равных дозах котовник, мелиссу, лаванду, ромашку, первоцвет. Залить 1 ст. л. смеси 250 мл кипятка. Оставить на 30 мин. Процедить и охладить при необходимости. Давать пить вместо чая. Этот настой устраняет болезненные и зудящие ощущения.
- Приготовить настой из равного количества звездчатки, корневища лопуха, ромашки. Смазывать полученной смесью десна. Если мягкая ткань опухла, средство снимет этот симптом.
- Снять боль при прорезывании зубов можно маслом гвоздики. Смешать с любым другим растительным в пропорции 1 к 1. В средстве смочить стерильный бинт и смазывать десна.
- Давать грызть корешки цикория или земляники. Это успокаивает боль и зудящее чувство.
- Смазать раствором прополиса или мумие.
- Давать грызть охлажденное яблоко, морковь, грушу или остальные твердые овощи и фрукты.
- Смазать десна медом. При использовании этого средства убедиться, что нет аллергии. Можно нанести небольшое количество продукта пчеловодства на кожу, подождать 15-20 минут и посмотреть реакцию. Если не появились покраснение, зуд и жжение, средство разрешается использовать.
Любой рецепт способен только смягчить симптоматику при прорезывании. Если процесс сопровождается осложнениями, необходимо обратиться к врачу. Нетрадиционная медицина не способна вылечить сопутствующие заболевания.
Народные рецепты с использованием лекарственных трав должны согласовываться со специалистом, чтобы не спровоцировать неприятные последствия в виде аллергических реакций, расстройств ЖКТ, отравления.
Меры предосторожности
За прорезыванием молочников нужно тщательно следить, невнимательность взрослых приводит к осложнениям. Не стоит заниматься самолечением в следующих случаях:
- если симптоматика проявилась в слишком малом возрасте;
- когда в 15 месяцев нет зубов;
- появившиеся молочники чернеют и крошатся даже при соблюдении правил гигиены;
- зуб прорезался, а ребенок все равно чувствует дискомфорт, испытывает болезненные ощущения;
- верхушка резца видна из десны, но дальше не растет долгое время;
- наблюдается симптоматика воспалительных процессов (гной при прорезывании, киста и прочее).
В период прорезывания ребенок может сильно удариться челюстью, это приведет к крошению, повреждению мягких тканей, скоплению кровяных сгустков, искривлению и прочим нежелательным последствиям. При ударе существует вероятность, что верхушка молочника отпала, а корень молочного зуба остался в десне, что спровоцирует воспаление.
Десна может воспалиться и при попадании инфекции. Это требует безотлагательного визита в поликлинику.
Для избежания инфицирования нужно следить за чистотой игрушек, рук грудничка. Потому что он будет все пробовать на вкус. Попадание грязи в поврежденные ткани приведет к осложнениям, которые могут потребовать даже хирургического вмешательства.
Как успокоить ребенка, когда режутся зубы
Помогут специальные прорезыватели. Особенности их производства и использования:
- некоторые модели имеют массажную вставку для мягкости применения;
- изготавливаются из материалов, которые безопасны для ребенка;
- в комплекте могут продаваться мягкие щетки, которыми чешут десна;
- рельефные выступы позволяют лучше массировать беспокоящие участки;
- прорезыватели могут иметь вид колец, заполненных охлаждающей и анестезирующей жидкостью (их держат в холодильнике);
- продаются специальные комплекты, состоящие из трех предметов различной степени жесткости для всех этапов прорезывания.
Успокоить грудничка помогает массаж десен. Для усиления эффекта можно использовать гомеопатические и медицинские препараты, настои и отвары из целебных растений.
Отвлекает и успокаивает ребенка кусание маминого пальца. Только перед этим руки нужно тщательно помыть и продезинфицировать.
Когда нужно немедленно вызывать врача
Так как иммунная система при прорезывании ослаблена, можно подхватить серьезную респираторную или кишечную инфекцию. На заболевания указывают:
- Температура от 38°. Не стоит испытывать судьбу и пытаться сбить ее самостоятельно. У грудничков температура поднимается быстро и может за 15 минут подскочить до 39° и выше, что крайне неблагоприятно сказывается на внутренних органах.
- Диарея, непрекращающаяся более 12 часов. Это патологическое состояние приводит к обезвоживанию организма, что представляет угрозу для жизни. Также необходимо вмешательство специалиста, когда стул зеленоватого оттенка, наблюдается слизь и кровяные сгустки.
- Высыпания и кровоизлияния на кожных покровах.
- Сильная одышка, выделения из носа и ушей, мокрота и другие признаки респираторных заболеваний.
При возникновении хотя бы одного из перечисленных признаков нужен вызов педиатра на дом.
При перечисленных симптомах посещать поликлинику самостоятельно не рекомендуется, т.к. велика вероятность ухудшения состояния или заражения других детей.
Советы доктора Комаровского
Комаровский призывает родителей, относиться к прорезыванию зубов, как к естественному явлению, а не к заболеванию. Педиатр говорит, что проклевывание резцов не провоцирует нестерпимую боль, только неприятный и надоедливый зуд.
Когда прорезывается нижний или верхний зуб у ребенка, по рекомендации Комаровского нужно вести себя следующим образом:
- стараться не использовать медикаменты, если только не поднялась температура (в этом случае рекомендуется использовать ректальные свечи, т.к. их действия хватает на дольше и они менее вредные для организма);
- чаще бывать на свежем воздухе, чтобы отвлечь ребенка;
- больше играть, чтобы малыш не думал о зубах;
- давать погрызть яблоко или морковь, но когда через десну пробьется кончик зуба, этого делать нельзя (ребенок может откусить кусочек и подавиться);
- приобрести специальные прорезыватели.
Доктор Комаровский говорит, что повлиять на скорость прорезывания никак нельзя. Нужно просто внимательно относиться к ребенку и поддерживать в сложный период.
Таким образом, прорезывание молочных зубиков не должно вызывать паники у родителей. К этому нужно относиться как к нормальному явлению, но при этом следить за состоянием ребенка. Если наблюдаются отклонения, малыша необходимо показать стоматологу или педиатру. При своевременном выявлении осложнений, их получится быстро устранить без тяжелых последствий.