Противовоспалительные при воспалении корня

Применение противовоспалительных препаратов при зубном воспалении рекомендуется в терапии многих стоматологических заболеваний. Это обусловлено тем, что большинство патологических процессов приводят к воспалению, которое даёт о себе знать сильным дискомфортом и болевым синдромом.

Курс противовоспалительных средств не только снижает симптомы, но и является частью комплексной терапии, направленной на устранение болезни. Терапия может дополняться приёмом антибиотиков, антигистаминов и прочих лекарств.

Признаки воспаления в стоматологии

Стоматологи выделяют пять основных признаков воспалительного процесса у пациента:

• наличие отёчности и припухлости слизистой;
• гиперемированность, чрезмерная краснота мягкой ткани;
• ощущение повышенной температуры в области воспалительного процесса;
• болевой синдром;
• нарушение функции зуба.

При запущенном состоянии может появиться повышенная температура тела и увеличение шейных лимфоузлов. Иногда боль отдаёт в ухо или затрагивает лицевые нервы.

Показания к назначению

Стоматологи назначают противовоспалительные препараты, когда патологический процесс охватывает структуры зуба, дёсны, слизистую полости рта или в процессе реабилитации после обширных вмешательств: сложных удалений зубов, кюретажа дёсен и пр.

Самые частые показания к назначению этих лекарств следующие:

• Ретенция. Это явление, при котором зуб не прорезался или прорезался лишь частично в то время, когда это должно произойти. При частичной ретенции это может вызывать длительное воспаление, так как процесс нередко сопровождается развитием гнойно-воспалительных очагов и нарушением смыкания зубных рядов.
• Перикорнит. Воспаление, которое сопровождает прорезывание зубов из слизистого слоя. Сзади за корневой частью появляется поддесневой карман, где задерживаются микробы и остатки пищи. Ситуация усугубляется при травме слизистой в месте воспаления.
• Периостит (флюс). Воспаляется надкостница как осложнение периодонтита или пародонтита. Заболевание сопровождается общим ухудшением состояния, сильными болями в области шеи, уха, виска, около глаз.

• Альвеолит. Инфекционное поражение лунки после удаления зуба. Процесс заживления и регенерации при этом нарушен, поэтому защитный слой не развивается, и микробы попадают в рану.
• Стоматит. Дистрофические изменения слизистой оболочки рта после повреждений, химических или термических ожогов, на фоне авитаминоза, различных инфекций и пр. Может быть острым и хроническим.
• Поражение пародонта. При пародонтите и гингивите наблюдается кровоточивость, болезненность дёсен, при запущенной болезни зубы становятся подвижными и могут выпадать.

Назначение противовоспалительных препаратов – обязательная часть терапии при этих заболеваниях. Они могут назначаться на разных этапах, а курс и продолжительность приёма рассчитывается строго индивидуально.

Характеристики противовоспалительных препаратов

Для снижения зубного воспаления и уменьшения боли назначают противовоспалительные средства из двух больших групп:

• монокомпонентные;
• комбинированные.

Противовоспалительные препараты направлены на снятие симптомов заболевания, но не лечат саму патологию, поэтому они могут лишь отстрочить поход к стоматологу или сократить терапию, но вылечить патологический очаг им не под силу.

Монокомпонентные

Чаще всего назначаются в современной стоматологии для снижения воспаления назначаются Лекарства из этой группы. Это связано с тем, что они обладают такими преимуществами:

• быстро усваиваются;
• действуют длительное время;
• универсальны – разрешены для разных возрастных групп;
• не накапливаются в тканях при повторном или длительном применении.

Главная отличительная особенность монокомпонентных противовоспалительных препаратов – наличие одного действующего вещества. Это делает их более безопасными с точки зрения развития аллергических реакций.

Кетопрофен

Нестероидное противовоспалительное средство, представляющее собой мелкозернистый порошок или порошок в гранулах белого цвета. В стоматологии назначают как таблетки, так и капсулы. Содержание кетопрофена – действующего вещества в 1 таблетке составляет 100 мг, а в 1 капсуле – 50 мг.

Препарат от зубной боли в обеих формах употребляется во время или после еды, не разжёвывая. Его нужно запить стаканом тёплой воды. Таблетки пьют два раза в день по 1 штуке, а капсулы – по 2 штуки за раз.

Стоимость лекарства в аптеках стартует от 142 рублей за упаковку.

Кеторалак

 Таблетки белого цвета. Каждая содержит по 10 мг действующего вещества – кеторолака трометамина. Средство оказывает выраженный обезболивающий эффект при зубном воспалении, действие начинается уже через 40 минут и сохраняется до 5-6 часов.

Стоимость 1 упаковки составляет от 35 рублей.

Нимесулид

Этот нестероидный противовоспалительный препарат вызывает снижение зубного воспаления, уменьшает боль, снижает температуру тела. В каждой таблетке содержится 100 мг нимесулида.

Лекарство рекомендуют пить после еды не разжёвывая. Запивать молоком или соком нельзя. Цена упаковки – от 26 рублей.

Нурофен

Показания – лечение симптоматических болей, в том числе – зубной. Действующее вещество – ибупрофен. Его дозировка в таблетках – 100 мг, в «Нурофен Форте» — 400 мг, а в суспензии – 100 мг в 5 мл.

Для взрослых приписывают таблетированную форму выпуска, а для детей – суспензию, так как она легче дозируется и обладает приятным апельсиновым вкусом. В детском возрасте допускается использование от зубной боли с 3 лет.

Цена упаковки – от 81 рублей, а одного флакона с суспензией – от 113 рублей.

Дексалгин

Таблетки на основе действующего вещества декскетопрофена трометамола с дозировкой 36,9 мг в 1 штуке. Назначается при зубной боли лёгкой и средней степени, переносится хорошо, особенно при подборе наименьших эффективных доз. Для взрослых рекомендуется два приёма – утром и вечером – по 36,9 мг за раз.

Цена упаковки – от 350 рублей.

Долак

Действующее вещество — кеторолака трометамин, которое содержится по 10 мг в 1 таблетке. При расчёте доз обращают внимание на вес пациента и интенсивность зубной боли. Максимальное время применения – 2 суток.

Стоимость упаковки – от 32 рублей.

Кетофрил

Действующее вещество — кеторолака трометамол. Таблетированный препарат, который обеспечивает снижение интенсивности зубной боли на 4-6 часов. Действие Кетофрила по эффективности сравнивают с тем, что наступает после применения морфина, так как результат наступает быстро и даже при интенсивной зубной боли, с которой не могут справиться другие препараты.

Цена упаковки – от 110 рублей.

Комбинированные

Такие противовоспалительные препараты состоят из двух и больше действующих веществ. С одной стороны, это позволяет снизить риск появления побочных эффектов, а с другой – повышает терапевтическое воздействие.

Темпалгин

Препарат составлен на основе двух действующих веществ: метамизола натрия — 500 мг и триацетонамин-4-толуенсульфоната — 20 мг. Средство разрешено в детском возрасте старше 12 лет. Употреблять нужно по 1 таблетке утром и вечером после еды, запивая достаточным количеством воды. Курс не должен превышать 5-7 дней.

Цена – от 113 рублей.

Аскофен Л

Лекарство составлено из трёх основных компонентов: кислота ацетилсалициловая (200 мг), парацетамол (200 мг) и кофеин (40 мг). Снижает зубную боль, купирует процесс воспаления и снижает температуру в очаге патологии, не воздействуя на остальной организм. Стандартная дозировка – не более 3 таблеток в день.

Стоимость в аптеках начинается от 23 рублей.

Ибуклин

Комбинированное средство на основе ибупрофена (400 мг) и парацетамола (325 мг). Принимать перед едой или через несколько часов после еды 2 или 3 раза в сутки по одной таблетке. Курс при противовоспалительной терапии составляет 3 дня.

Стоимость лекарства – от 125 рублей.

Противопоказания

Отдельно нужно заметить, что все противовоспалительные препараты, которые назначают от зубного воспаления, могут вызывать нарушение работы пищеварительной системы. Также не стоит их применять беременным женщинам и в период лактации. При использовании у пожилых людей нужно контролировать их состояние.

Отзывы

Елена Давиденко, Москва:

«Стоматолог назначил мне целый курс от гингивита. Одним из лекарств был Кеторалак. Принимала по схеме. Знаю, что многие жалуются на боль в желудке на его фоне, но у меня никаких побочных эффектов не было».

Арина Карапетян, Иркутск:

«Мне пришлось пить противовоспалительный препарат перед удалением ретинированного зуба мудрости. Операцию назначили на понедельник, а выходные нужно было как-то пережить. Я купила Темпалгин, и за 2 дня даже отёчность десны стала меньше».

Читайте также:

• «Кеторол» от зубной боли: помогает или нет
• Помогает ли Спазган от зубной боли
• Антибиотики при воспалении десен и корней зубов

Большинство заболеваний дёсен или корней зубов на ранних стадиях поддаются терапии при помощи противовоспалительных лекарств и стоматологических манипуляций. Но в сложных случаях воспалительный процесс уже не может быть остановлен такими простыми методами, поэтому стоматологи назначают для лечения курс антибиотиков.

Дозировку и длительность использования врач подбирает индивидуально исходя из конкретной болезни и состояния пациента. Антибиотик помогает быстро снять воспаление, уменьшить болевой синдром и предупредить развитие осложнений. От своевременности и правильности выбора препарата зависит ход лечения и время полного излечения.

Когда назначают

Антибиотические средства могут применяться для лечения основного заболевания или для ликвидации последствий попадания микробов при стоматологических манипуляциях.

Случаев, в которых применяют антибиотики, несколько:

• Гингивит. Десна воспаляется, но зубодесневое соединение при этом не утрачивает целостности. На ранних стадиях используют щадящие методики, но при появлении гнойно-воспалительных очагов нужна срочная антибиотикотерапия.
• Пародонтит (поражение дёсен). Антибиотики обязательно входят в терапевтическую программу.
• Периодонтит. Воспалительный очаг связок соединительной ткани, которая фиксирует зуб в его стандартном положении, или верхушки корня зуба.
• Периостит. Воспалительное поражение надкостницы.
• Осложнение заживления десневой лунки после удаления, особенно в случае удаления зубов мудрости. Может развиваться из-за того, что в лунке остаются небольшие осколки дентина, во время удаления занесена инфекция или мягкие ткани сильно травмировались.
• Травма десневых тканей.
• Длительное отсутствие лечения кариеса.
• Абсцесс. Гнойное воспаление у основания зубного корня. Грозит быстрым развитием осложнений и дальнейшим распространением с кровотоком.
• Последствия установки ортодонтических приспособлений или имплантов.

 Все эти проблемы усугубляются у людей с ослабленной иммунной системой: у беременных, после тяжёлых болезней, со СПИДом, при чрезмерном употреблении алкоголя, дефиците витаминов в рационе или скудном питании. У таких пациентов лечение может не помочь без антибиотиков даже в случае относительно простых заболеваний.

Все болезни, при которых необходима антибиотикотерапия, характеризуются следующими симптомами:

• болевой синдром;
• высокая чувствительность эмали;
• отёк десны и мягких тканей ротовой полости;
• наличие эрозий, ран и язв во рту;
• неприятный запах, который быстро восстанавливается после чистки зубов.

Часто состояние осложняется повышенной температурой и общим ухудшением самочувствия.

Формы антибиотиков

В стоматологической практике предпочтение отдают антибиотическим препаратам широкого спектра действия. Это обусловлено тем, что микрофлора ротовой полости содержит большое разнообразие групп бактерий, способных вызвать воспаление.

Существует три формы подобных препаратов:

• Пероральные средства – таблетки, капсулы, суспензии и пр. («Азитромицин», «Амоксиклав», «Метронидазол», «Клиндамицин»).
• Инъекции («Оксациллин», «Линкомицин», «Доксицилин»). Этот метод применяется очень редко.
• Местные средства – мази, гели («Асепта», «Метрогил Дента», «Парадонтоцид»)

Иногда в сложных случаях комбинируют два метода.

Для каждого отдельного случая стоматолог подбирает определённую форму антибиотика:

• при гингивите, пародонтите и пародонтозе – местное применение в виде гелей и мазей;
• при совмещённом воспалении дёсен и зубных корней – местное использование и приём внутрь;
• проблемы после имплантации зубов – инъекции или перорально;
• после вскрытия флюса – таблетки и местные аппликации;
• после удаления зубов мудрости – полоскания, а иногда – пероральное применение.

Часто применяемые препараты

Выбор конкретного антибиотика врач проводит исходя из клинической картины, а также учитывая возможные проявления аллергии и показатели здоровья пациента.

«Ципрофлоксацин»

Препарат на основе ципрофлоксацина гидрохлорида. Продаётся в таблетках по 250 мг и 500 мг. Это противомикробное средство системного применения, влияющее на болезнетворные микробы, подавляя их рост, развитие и приостанавливая размножение. «Ципрофлоксацин» подходит для людей, у которых выражено снижение иммунитета. В период беременности и кормления грудью его не назначают.

Это сильнодействующее средство, способное быстро приводить к излечиванию, но при этом оно может спровоцировать нарушения работы желудочно-кишечного тракта, поэтому распространёнными побочными эффектами считаются понос и тошнота.

Стоимость стартует от 22 руб. за 10 таблеток с дозировкой 250 мг.

«Амоксиклав»

Комбинированное средство на основе амоксициллина и кислоты клавулиновой. Одно из самых назначаемых средств при борьбе с воспалениями дёсен, поскольку амоксициллин действует только на одну группу бактерий, провоцирующих эту патологию. Наличие кислоты клавулиновой делает препарат эффективным в отношении микробов, которые проявляют устойчивость к цефаллоспориновым и пенициллиновым средствам.

Для лечения стоматологических воспалений у взрослых применяют дозировку 500 мг дважды в сутки с равными промежутками времени. При терапии воспалений дёсен назначается на этапе заживления мягких тканей после удаления внутренних отложений. В тяжёлых случаях назначают одновременный приём с «Метронидазолом».

Стоимость в аптеках составляет 113-480 руб.

«Метронидазол»

В большинстве случаев при стоматологических воспалениях «Метронидазол» используют в курсе как вспомогательный компонент, позволяющий подействовать другому антибиотическому препарату. При разработке курса по борьбе с хроническим пародонтитом это средство показывает очень высокую эффективность.

Его неоспоримым плюсом является то, что «Метронидазол» практически не изменяет состав нормальной флоры рта, а действует целенаправленно на источник воспаления. Схема применения для взрослых пациентов: утром, в обед и вечером по 500 мг.

Упаковка таблеток обойдётся в 70-150 руб.

«Линкомицин»

Препарат приоритетного выбора для стоматологов при воспалении корня зуба или дёсен, нагноений и абсцессов. Также «Линкомицин» назначают при воспалениях после установки имплантов или ортодонтических приспособлений. Его действие направлено на угнетение патогенной микрофлоры. Плюсом при назначении этого средства является то, что он вызывает медленное привыкание. Действующее вещество постепенно накапливается в костной ткани, поэтому препятствует распространению очага воспаления.

Препарат в аптеках продают в виде капсул, растворов для уколов и в форме мази. В запущенных случаях средство вводят инъекционно в вены или мышцы. Самые частые побочные эффекты выражаются в виде диспепсических явлений.

Цена за препарат в виде ампул – 80-190 руб., в виде капсул – 110-240 руб., в виде мази – 90-210 руб.

Отзывы специалистов и пациентов

Максим Викторович, стоматолог

«В своей практике я назначаю антибиотические препараты в тех случаях, когда другие средства и методы не приносят ожидаемого результата. Многие пациенты относятся к антибиотикам предвзято, но при условии правильного подбора они не приносят вреда, которыми грозят осложнения воспалительных заболеваний дёсен и зубов»

Эдуард Николаевич, ортодонт

«У меня бывали случаи, когда после применения ортодонтических конструкций у пациентов развивались сложные воспалительные процессы в ротовой полости. Назначение местных антибиотиков в скором времени помогало решить эти проблемы, удавалось избежать даже применения системного антибиотического средства, которое я предполагал прописывать»

Анна Николаевна, пациент

«В прошлом году мне удалили зуб мудрости. Это произошло в командировке, поэтому после того, как рана долго не заживала, я не могла пойти на приём к тому хирургу, который проводил удаление. Все соседние дёсны опухли, было очень больно, температура не сбивалась. Терпеть больше не было сил, да и стало понятно, что ситуация серьёзная. Это вынудило пойти меня к стоматологу, который сразу же прописал полоскания и антибиотики в таблетках. На четвёртые сутки температура перестала повышаться, а ещё через пару дней рана начала потихоньку заживать. Понятно, что без антибиотиков я бы не обошлась»

Читайте также:

• Гной на десне над зубом: что делать, лечение
• Опухла щека после удаления зуба: что делать
• Альвеолит после удаления зуба: симптомы и лечение