Ранка в ухе воспаление

Ранка в ухе воспаление thumbnail

На протяжении всей своей жизни человек периодически сталкивается с различными заболеваниями. При этом патологические процессы могут носить не только общий, но и локальный характер. Примером являются болячки в ухе. Их наличие значительно ухудшает качество жизни человека, он вынужден постоянно испытывать физический и эстетический дискомфорт. Информацию о том, чем лечить болячку в ухе, должен предоставлять врач. Это обусловлено тем, что локальные поражения нередко становятся причиной различных недугов. Некоторые из них создают серьезную угрозу для здоровья.

Возможные причины

Болячка на ухе (фото поражения кожного покрова представлено ниже) может являться следствием воспалительного или опухолевого процесса, аллергии и механических повреждений. Тактика лечения напрямую зависит от того, какая причина стала толчком к образованию ранок, корочек, шишек и пр. Для того чтобы врач смог правильно выявить провоцирующий фактор, пациенту необходимо пройти комплексное обследование.

Наиболее вероятные причины появления болячек в ушах у человека:

  • Отит. Под данным термином понимается воспалительный процесс, поражающий орган слуха. Наиболее часто причиной развития отита в области наружного или среднего уха является жизнедеятельность стрепто- и стафилококка, а также гемофильной палочки. Заболевание может иметь гнойный характер. Например, при отите среднего уха барабанная перепонка отекает, при этом изнутри на нее оказывает давление экссудат, который периодически прорывает.
  • Экзема или дерматит. Чаще всего данные заболевания дерматологического характера являются следствием длительного контакта с каким-либо раздражающим веществом. Например, нередко болячки появляются на мочке уха при ношении бижутерии, в состав которой входит никель. Реже патология имеет аллергическую природу. В этом случае болячки в ухе являются следствием сенсибилизации организма человека к некоторым антигенам.
  • Герпес. Носителем возбудителя недуга является каждый второй. В большинстве случаев вирус находится в неактивной форме и не оказывает неблагоприятного воздействия на организм. Однако под влиянием различных провоцирующих факторов, например при ослаблении иммунной системы, возбудитель выходит из спящего режима и начинает размножаться. На фоне жизнедеятельности вируса на кожном покрове появляются специфические высыпания. Чаще всего они локализуются в области носа или губ, но могут располагаться и на ушной раковине.
  • Фурункул. Под данным термином понимается воспаление волосяного фолликула, имеющее острый гнойно-некротический характер. Сначала образуется в ухе болячка, с течением времени она наполняется экссудатом и значительно увеличивается в размерах. Внешне фурункул похож на огромный прыщ, но его рост сопровождается не только локальными болезненными ощущениями, но и общим ухудшением самочувствия.

Болячки на ухе

  • Отомикоз. Возбудителем инфекции является грибок. Отомикоз не развивается самостоятельным образом. Он всегда является следствием длительно текущего заболевания, например дерматита или дисбактериоза локального характера. При отомикозе болячки внутри уха (или за ним) имеют желтый, зеленый, коричневый или даже черный цвет.
  • Опухоли. Новообразования могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. В первом случае принято говорить о липоме (другими словами, жировике). Это безболезненное и отграниченное от рядом расположенных тканей новообразование. При онкологическом процессе болячки в ухе долго не заживают. Кроме того, можно обнаружить отделение гнойного содержимого из них.
  • Псориаз. Заболевание характеризуется изменением длительности жизненного цикла клеток. Они быстро растут, с такой же скоростью развиваются и отмирают. Участок кожи, пораженный псориазом, сухой, на нем нередко образуются корки. При пальпации возникают незначительные болезненные ощущения.
  • Пирсинг. После прокола мочки уха иногда происходит инфицирование ранки. Пока она заживает, можно визуализировать болячки с кровью или даже гноем. Во избежание дальнейшего заражения необходимо регулярно обрабатывать ранку медицинским спиртом.

Важно понимать, что каждая из вышеперечисленных причин требует медицинского вмешательства. Это обусловлено тем, что игнорирование проблемы или самолечение может привести к непоправимым последствиям.

Клинические проявления

Каждая патология отличается набором специфических симптомов. Для того чтобы выявить причину и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания, врачу необходимо учитывать следующие факторы:

  1. Внешний вид. Болячки около уха, на нем или внутри могут выглядеть как пузырьки, язвы, бугорки, трещины, эрозии.
  2. Цвет пораженного участка. Болячки могут быть красными, синюшными, желтыми, зелеными, коричневыми и даже черными. При этом оттенок может быть бледным или интенсивным.
  3. Наличие или отсутствие экссудата. Если он имеется, необходимо оценить его характер. Он может быть гнойным, серозным, творожистым или кровянистым.

Кроме того, следует обратить внимание на интенсивность болезненных ощущений. Течение некоторых патологий не сопровождается их возникновением. Но чаще всего, согласно отзывам, пациенты испытывают умеренный или выраженный дискомфорт.

К кому обращаться?

Кожные проявления какого-либо заболевания для многих людей являются поводом посещения дерматолога. Однако первоначально рекомендуется обратиться к терапевту. Это специалист общей практики, который проведет диагностические мероприятия и на основании результатов исследований сможет выявить причину развития патологического процесса. Если составление схемы лечения будет находиться в компетенции дерматолога, терапевт оформит направление к нему.

Консультация врача

Диагностика

Первоначально врач осуществляет анализ клинической картины. Для этого он внимательно выслушивает жалобы пациента и собирает данные анамнеза. Врач обязан учитывать все факторы, способные стать пусковыми к развитию патологии.

К ним относятся:

  • Контакт с потенциальными аллергенами.
  • Особенности питания.
  • Переохлаждение организма.
  • Простудные заболевания.
  • Инфекции.
  • Травмы в недавнем прошлом и пр.

На основании результатов первичного осмотра и опроса врач ставит предварительный диагноз. Для его подтверждения могут быть назначены лабораторные исследования (например, анализ крови или гнойного отделяемого, соскоб сухих корочек).

Врачебный осмотр

Медикаментозное лечение

Схема терапии напрямую зависит от причины, вызвавшей появление болячек. В большинстве случаев врачи назначают средства, направленные не на купирование симптомов, а на избавление от основного заболевания.

Схема терапии может включать прием или местное использование следующих групп медикаментов:

  1. Антисептиков. К ним относятся: «Отинум», борная кислота и салициловый спирт.
  2. Антибактериальных средств. Примеры препаратов: «Софрадекс», «Гентаксан», «Анауран», «Сумамед», «Аугментин».
  3. Противогрибковых средств. К ним относятся: «Дифлюкан», «Нитрофунгин», «Ламизил».
  4. Противовирусных препаратов. Как правило, врачи назначают «Герпевир», «Панавир» и «Зовиракс».
  5. Антигистаминных средств. Примеры препаратов: «Цетрин», «Тавегил».
  6. Иммуномодуляторов. Хорошо зарекомендовали себя у пациентов «Полиоксидоний» и «Деринат», отзывы о них положительные.

По решению врача в схему может быть включен прием или местное использование препаратов, относящихся к иным фармакологическим группам.

Медикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение

Если образование болячек в ухе не сопровождается отделением экссудата, пациенту назначаются физиопроцедуры. Например, при отите важно восстановить степень проходимости слуховой трубы. Для этого назначаются: катетеризация, продувание, пневмомассаж.

Если речь идет о доброкачественном новообразовании, показано хирургическое вмешательство. В редких случаях в качестве альтернативы оперативному удалению жировика применяется метод криодеструкции. При наличии опухолей злокачественного характера показано хирургическое вмешательство. Одновременно с оперативным лечением проводится химио- или радиотерапия.

Оперативное лечение

Народные методы

Важно понимать, что их использование не исключает необходимости обращения к врачу. До консультации со специалистом допускается лишь обрабатывать пораженные участки антисептическими средствами.

Люди, перенесшие появление разных болячек в шах, в своих отзывах рекомендуют настои и отвары из следующих растений: подорожника, эвкалипта, калины, шалфея, ромашки, календулы. Пациенты отмечают хороший эффект от их применения.

Народные методы

Болячки у ребенка

Чаще всего причиной является несоблюдение правил гигиены. Если у ребенка болячки за ухом, внутри или на нем не проходят после корректировки режима очищения данной зоны, то родители маленьких пациентов в отзывах рекомендуют обратиться к педиатру во избежание осложнений. Родители предостерегают от самолечения, ведь можно усугубить ситуацию. Как правило, причиной патологического процесса у малышей является прокол мочки, себорейный дерматит, экзема и другие кожные заболевания, реже — отит. Однако нельзя исключать вероятность наличия и более серьезных недугов.

Болячки у ребенка

В заключение

Под воздействием тех или иных провоцирующих факторов у человека могут образоваться болячки в ухе. Что делать? В подобных случаях рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Специалист проведет диагностические мероприятия и на основании результатов исследований составит максимально эффективную схему лечения.

Источник

Воспаление кожи наружного слухового прохода и его лечение

Наружный слуховой проход (НСП) является по существу слепым карманом, выстланным кожей. Его эпидермис подвержен тем же дерматологическим процессам, как и эпидермис других областей тела. Так как охватывается небольшое пространство и кожа очень тонкая, то воспалительные процессы наружного прохода предоставляют тревожные симптомы.

Эти состояния представлены хроническим зудом, серозными или слизистыми выделениями, припухлостью и субъективным снижением слуха. Во время острой фазы на коже наружного слухового прохода (НСП) и ушной раковины может появиться отечность, покраснения и мацерация и пузырьки, ссадины и серозная или слизистая оторея. Бактериальная суперинфекция может развиваться с сопутствующей гнойной отореей и возможными микроабсцессами и целлюлитами. При хроническом заболевании кожа подвергается лихонизации и часто имеет проявления сухости с шелушением и экскориациями.

Наружный слуховой проход (НСП) может отражать только местное заболевание, такое как контактный дерматит, астеатоз или нейродермит (лихеноидный зудящий дерматит). Однако в некоторых случаях проблемы наружного слухового прохода (НСП) являются проявлениями системных заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит, себорейный дерматит, вульгарные угри и саркоидоз. Как правило, все эти состояния отвечают на местное применение кремов или мазей, содержащих стероиды, антибиотики или противогрибковые препараты, и в зависимости от обстоятельств может потребоваться устранение воздействия влаги, сухости или аллергенов.

При тяжелых воспалительных заболеваниях могут добавляться системные стероиды. Хирургическое лечение заболеваний кожи ограничено. Тем не менее, глубокие кисты наружного слухового прохода (НСП) могут спровоцировать вторичную генерализацию вульгарных угрей. Неосложненные акне могут лечиться чистящими средствами с салициловой кислотой, местно третиноином или антибиотиком или стероидом внутрь очага поражения. Большие кисты могут легко стать суперинфицированными, что приводит к генерализованной боли, отеку и воспалению наружного слухового прохода (НСП) . Наряду с системной антибиотикотерапией могут потребоваться разрез и дренаж.

Наружный бактериальный и грибковый отит. Сера играет важную защитную роль в физиологии наружного слухового прохода (НСП). За счет относительно кислой pH и гидрофобной природы она обладает бактериостатическими свойствами. Теплая влажная среда благоприятствует росту бактерий, что усиливает частоту острых наружных отитов во время летних месяцев и в регионах с тропическим климатом. Избыточное удаление ушной серы не только компрометирует естественную защиту наружного слухового прохода (НСП), но также может стать причиной травмы, достаточной для бактериальной инокуляции. Пациенты с зудящими дерматологическими состояниями часто страдают от рецидивирующих приступов инфекции в результате частого расчесывания и экскориации кожи канала.

Отомикоз
Отомикоз

Острый наружный диффузный отит (ухо пловца) относится к бактериальной инфекции и воспалению кожи и подкожных тканей хрящевой части наружного слухового прохода (НСП). Характерные симптомы включают зуд, боль и болезненность мочки уха с соответствующей потерей слуха и ощущением заложенности в ухе. Осмотр, как правило, показывает покраснение и отек кожи наружного прохода, который может распространиться и вовлечь ушную раковину и мочку. Серозно-гнойная оторея часто приводит к образованию корок в наружном слуховом проходе (НСП) и на ушной раковине. Манипуляции с ушной раковиной и жевание, как правило, вызывают боль.

В далеко зашедших случаях усиление отека значительно сужает просвет наружного прохода, мешая визуализации барабанной перепонки, и связанные с этим воспалительные изменения могут распространяться, вовлекая предушные мягкие ткани.

Отомикоз относится к острым грибковым инфекциям наружного слухового прохода (НСП). Candida и Aspergillus являются наиболее распространенными видами грибов, участвующих в отомикозе. Начальные симптомы грибкового наружного отита такие же, как при бактериальном наружном отите, за исключением менее тяжелых сопуствующих болей. Интенсивный зуд является наиболее распространенной жалобой при отомикозе. Осмотр, как правило, показывает покраснение кожи прохода и наличие обильного грибкового содержимого, часто переходящего в казеозное вещество, толщиной более, чем видно при бактериальном наружном отите. Узнаваемые белые, серые или черные нитевидные элементы, характерные прорастания грибков, являются критическими для постановки диагноза отомикоза.

При отсутствии уверенности в демонстрации разветвленных нитей или почковании дрожжей поможет гидроксид калия.

Лечение острого наружного отита требует тщательного удаления всех гнойных или грибковых масс и десквамированного вещества, чтобы обеспечить проникновение антимикробной терапии. Частота чистки уха зависит от объема содержимого. При выраженном заполнении удаление может понадобиться несколько раз в неделю. По сути, это единственная роль хирургического воздействия в лечении наружного отита. Ототопические препараты, содержащие окисляющие компоненты и антибиотики, действующие на Р. aeruginosa и S. aureus действуют на инфекционный компонент этого процесса. Когда имеется выраженный отек, установка фитилька в проход помогает доставке лекарства к более глубоким участкам. Фитильки следует менять каждые 2-3 дня, пока не восстановится проходимость канала.

Многие ушные препараты содержат кортикостероиды, помогающие уменьшению воспаления и отечности прохода, а также связанной с ними боли. Пероральные антибиотики могут быть необходимы, когда бактериальная инфекция при распространении вовлекает предушные мягкие ткани. Обезболивание является еще одним краеугольным камнем в лечении наружного отита. Нестероидные противовоспалительные препараты или наркотические анальгетики необходимы, если безрецептурные анальгетики не дают должного эффекта. Лечение отомикоза требует соответствующих местных противогрибковых препаратов. Доступны многие варианты, в том числе М-крезил-ацетат (Cresylate), крем или раствор 1% клотримазола, витальные красители, такие как генцианвиолет. Неудачи лечения, особенно в тех случаях, когда лечение проводится неспециалистом, как полагают, связаны в основном с неадекватным проникновением в кожу назначенного ототопического препарата, что дополнительно подчеркивает важность адекватного ухода за наружным слуховым проходом (НСП).

Усилия по предотвращению повторяющихся эпизодов наружного отита сконцентрированы на минимизации содержания влаги в пределах наружного слухового прохода (НСП). Следует рекомендовать меры предосторожности с водой. Для предотвращения попадания воды в проход эффективны беруши. Также может быть полезно направление фена в наружном слуховом проходе (НСП) после воздействия воды с последующим использованием высушивающих средств, таких как борная кислота в этиловом спирте.

При лечении пациентов с перфорацией барабанной перепонки или при выравнивании давления слуховых труб должно учитываться ототоксичное воздействие. Инстилляция ушных капель в среднее ухо шиншилл приводило к кохлеарной токсичности. Тем не менее, у людей это осложнение встречается чрезвычайно редко. В своем обзоре Roland приводит лишь четыре случая нейросенсорной тугоухости, потенциально связанной с местным применением антибиотиков. Возможное пояснение дано в работе Schachern et al., которые показали, что толщина перепонки круглого окна увеличивается, если присутствует воспаление или инфекция. Использование потенциально ототоксичных препаратов в отсутствие заболевания среднего уха должно выполняться с осторожностью.

Отомикоз
Отомикоз

— Также рекомендуем «Остеомиелит основания черепа при злокачественном наружном отите и его лечение»

Оглавление темы «Болезни наружного слухового прохода.»:

  1. Экзостоз, остеома наружного слухового прохода и их лечение
  2. Обтурирующий кератоз наружного слухового прохода и его лечение
  3. Холестеатома наружного слухового прохода и его лечение
  4. Инородное тело наружного слухового прохода и его лечение
  5. Фурункул наружного слухового прохода и его лечение
  6. Полип наружного слухового прохода и его лечение
  7. Воспаление кожи наружного слухового прохода и его лечение
  8. Остеомиелит основания черепа при злокачественном наружном отите и его лечение
  9. Стеноз наружного слухового прохода и его лечение
  10. Некроз наружного слухового прохода и его лечение

Источник

Проблемы с ухом могут возникать в виде прыщей, язв, выделений и т. д. В то время как часть симптомов может появиться в слуховом проходе, другие наблюдаются в ушной раковине, на мочках или около прокола. Некоторые из причин, в частности кожные заболевания, очень сложно поддаются лечению и могут долго не проходить.

Причины

Псориаз

Псориаз в ухеПсориаз

Псориаз – это заболевание кожи, при котором изменяется жизненный цикл клеток, что заставляет их быстро расти, развиваться и отмирать на поверхности кожи. Они могут образоваться в любой части уха и вызвать дискомфорт, зуд, который может привести к образованию сухих корок внутри.

При прикосновении к плотному сухому участку кожи в ухе будет чувствоваться некоторая боль, а иногда наблюдается покраснение и кровотечения из царапин.

Зараженный прыщ

Зараженный прыщ в ухеФурункул в ухе

Прыщи или шишки часто вызывают дискомфорт, что принуждает Вас выдавливать их, но, например, от кистозных акне избавиться достаточно непросто, если они находятся в ушной раковине, на мочке или даже за ухом.

Открытые очаги прыщей имеет тенденцию к инфицированию, если вовремя не лечить и не очистить его. Они могут сопровождаться зудом, раздражением, иногда быть заполненными гноем, кровью или желтой жидкостью, которая оседает и формирует струпья.

Узнайте больше о черных угрях в ушах и как правильно их выдавливать.

Рак уха

Рак кожи ухаРак кожи уха

Опухоль уха – это тяжелое состояние, и меры нужно принимать как можно раньше.

Злокачественность опухоли можно выявить по сопутствующим признакам, которые должны быть тщательно проанализированы.

При этом возникают, как правило, единичные болячки на коже, оставляющие после себя грубую кожу и корочки, которые долго не заживают. Также продолжительное время могут наблюдаться выделения. На поврежденных тканях обычно наблюдается сухость и потемнение кожи.

Белые струпья могут быть признаком навязчивого состояния и означать злокачественное заболевание, которое является своего рода базой клеточной карциномы.

Бактериальная инфекция

Перихондрит ушной раковиныПерихондрит – бактериальная инфекция ушной раковины

Если ушная раковина опухшая, покрасневшая и болезненная, это может быть острый перихондрит – бактериальная инфекция после травмы уха (обычно пореза или разрыва). Редкое но серьезное состояние, поскольку без лечения хрящ начнет отмирать со временем.

Лечение острого перихондрита обычно требует хирургических разрезов с установкой дренажа или более сложных приспособлений, позволяющих повторно вводить внутрь антибиотические растворы.

Инфекция пирсинга хряща

Инфекция пирсинга хряща ухаИнфекция пирсинга хряща уха

Во время или после прокола кожа ушей может легко инфицироваться. Пока они заживают, на поверхности пирсинга может образоваться болячка с гноем или кровью, которую необходимо аккуратно очищать с помощью спирта, чтобы предотвратить дальнейшее заражение и способствовать исцелению.

Если рана не заживает, необходимо обратиться к врачу для назначения лечения. Некоторые проблемы после пирсинга, например, келоидные рубцы, начинают медленно образовываться, если за местом прокола нет должного ухода. Кроме того, любые травмы, вызванные серьгами, должны быть обработаны для предотвращения образования большой шишки.

Корки и болезненные ощущения

Разнообразные инфекции

Грибковая инфекция за ухомГрибковая инфекция за ухом

Кожа, покрытая корочками и болячками, может быть следствием инфекционных атак, как вирусных, так и бактериальных или грибковых. Например, при неправильно выполненной процедуре пирсинга бактериальная инфекция имеет больше шансов на развитие. Инфекции могут сопровождаться зудом, шелушением и покраснением кожи.

Лечение: Грибковая инфекция обрабатывается противогрибковыми препаратами, бактериальную инфекцию  лечат антибиотиками. Рекомендуется также поддерживать хорошую гигиену.

Дерматит

Причиной контактного или атопического дерматита (экзема) зачастую являются аллергические реакции на химические вещества и раздражения от их воздействия. Сопровождается это покраснением, воспалением и зудом.

Аллергический контактный дерматитКонтактный дерматит – возникает, как реакция на аллерген или раздражитель (в данном случае аллерген)

Экзема или атопический дерматит – это стойкое кожное заболевание, которое сопровождается сыпью, зудом, покраснением и воспалением кожи. Врач может рекомендовать изменить образ жизни, а также использовать местные и пероральные лекарственные препараты.

Экзема на ушахЭкзема (атопический контактный дерматит) может появляться на любых участках тела

Лечение: Кожа обрабатывается антибиотиками, топическими препаратами или применяется фототерапия. В качестве домашних процедур необходимо выполнять простые правила, например, ежедневно увлажнять кожу, носить одежду из мягких натуральных тканей, использовать увлажнитель и компресс со льдом (можно в пакете), а также избегать жестких очищающих средств.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит ушейСеборейный дерматит может также проявляться в области носа, бровей, бороды. Но чаще всего на волосистой части кожи головы в виде перхоти

Это дерматологическое состояние, вызывающее шелушение кожи в виде перхоти. Вместе с шелушением, особенно за ушами, человек может испытывать дискомфорт, сухость, появление корочки и зуд.

Хотя возбудителем обычно считается вид грибков из рода Malassezia, точная причины этого заболевания не выявлена, так как они в норме присутствуют у всех людей на коже. Но некоторые факторы, такие как холодные погодные условия, стресс, ВИЧ / СПИД или болезнь Паркинсона могут спровоцировать или усугубить проблему.

Лечение: Это заболевание поддается лечению и облегчению, но полностью вылечить его практически невозможно – оно хроническое. Следовательно, пациенты часто испытывают вспышки заболевания через определенные промежутки времени. В качестве лечения подходит ежедневное тщательное очищение пораженного участка кожи уха лечебными шампунями от перхоти и мылами.

Потница

Потница на ушах

Потница вызвана закупоркой и засорением потовых желез, что провоцирует накапливание пота под кожей. Симптомами являются образование мелких шишек на коже, зуд, шелушение, образование корочек и покраснение.

Лечение: Лучшим вариантом лечения является поддержания кожи в сухости. Можно использовать присыпки, поддерживать кожу увлажненной и следовать другим рекомендациям, чтобы предотвратить чрезмерное потоотделение и воздействие тепла. При тяжелых случаях сыпь обрабатывается лекарственными средствами.

Струпья (корки), которые долго не проходят

Жесткие и тяжелые проявления струпьев в ушах могут быть спровоцированы производством ушной серы, которая скапливается на коже и формирует небольшие, но доставляющие страдания бугорки. Время от времени такие шишки могут образовываться внутри уха, которые называются ушными пробками, и длятся они довольно долго.

В том случае, если корочка белого с легким затенением или красного цвета, это может означать наличие медицинской проблемы, например, злокачественности образования. Необходимо обратиться к специалисту для обследования или биопсии, чтобы выяснить, степень сложности проблемы.

Аналогичным образом следует поступить, если болячка внутри уха наполнена кровью или сопровождается выделениями и препятствует нормальному слуху.

Лечение

Лечение проводится исходя из причины возникновения проблемы, каждая из которых является исключительной и может потребовать применения специальных лекарственных средств для удаления повторяющихся, сухих, белых, кровоточащих струпьев в ухе.

Если болячка внутри уха не является сложной проблемой и не повторяется снова и снова, следует подождать самостоятельного заживления.

При псориазе врач может назначить определенные средства для устранения симптомов. Это заболевание не имеет лечения, но можно использовать препараты для облегчения состояния. Некоторые специалисты рекомендуют обычные местные средства, которые используют для кожи головы. Эти процедуры просто помогают смягчить сухие струпья для их легкого удаления. Возможно, придется использовать их многократно, чтобы справиться с этим состоянием. Некоторые рекомендуемые препараты включают гидрокортизон, кератолитики для отшелушивания омертвевших клеток, салициловую кислоту, каменноугольную смолу и множество других лекарств.

Лечение злокачественных образований может включать хирургическое вмешательство, чтобы избежать распространения клеток и остановить их развитие.

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник