Ранним клиническим признаком воспаления десны является

1. Гингивит — это заболевание:

1. воспалительное
2. воспалительно-дистрофическое
3. дистрофическое
4. инфекционное
5. опухолевидное

2. Альвеолярная десна — это:

1. десневой сосочек и десна вокруг зуба
2. десна, окружающая зуб
3. десна, покрывающая альвеолярный отросток
4. десна, покрывающая альвеолярный отросток и переходная складка
5. десна, покрывающая альвеолярный отросток и небо

3. Маргинальная десна — это:

1. десневой сосочек и десна вокруг зуба
2. десна, окружающая зуб
3. десна, покрывающая альвеолярный отросток
4. десна, покрывающая альвеолярный отросток и переходная складка
5. десна, покрывающая альвеолярный отросток и небо

4. Альвеолярная десна состоит из:

1. эпителия и надкостницы
2. эпителия и собственного слизистого слоя
3. эпителия, собственного слизистого и подслизистого слоя
4. эпителия,надкостницы и альвеолярной кости
5. эпителия, надкостницы и подслизистого слоя

5. При рецессии десны количество десневой жидкости:

1. увеличивается
2. не изменяется
3. уменьшается в 2 раза
4. уменьшается в 4 раза
5. определить невозможно

6. При катаральном гингивите количество десневой жидкости:

1. увеличивается
2. уменьшается в 2 раза
3. уменьшается в 4 раза
4. не изменяется

7. Индекс CPITN определяется с помощью зонда:

1. стоматологического
2. серповидного
3. штыковидного
4. пуговчатого
5. не требует применения инструмента

8. Индекс CPITN у взрослых- это показатель:

1. зубного налета
2. зубного камня
3. кровоточивости
4. ггародонтальных карманов
5. нуждаемости в лечении заболеваний пародонта

9. Индекс ПМА определяет тяжесть:

1. гингивита
2. пародонтита
3. пародонтоза
4. пародонтолиза
5. стоматита

10. На рентгенограмме при гипертрофическом гингивите резорбция межальвеолярной перегородки:

1. отсутствует
2. на 1/3 длины корня зуба
3. на 1/2 длины корня зуба
4. на 2/3 длины корня зуба
5. на 3/4 длины корня зуба

11. На рентгенограмме при катаральном гингивите резорбция межальвеолярной перегородки:

1. на 1/3 длины корня зуба
2. на 1/2 длины корня зуба
3. на 2/3 длины корня зуба
4. на 3/4 длины корня зуба
5. отсутствует

12. На рентгенограмме при остром язвенно-некротическом гингивите резорбция межальвеолярной перегородки:

1. на 1/3 длины корня зуба
2. на 1/2 длины корня зуба
3. на 2/3 длины корня зуба
4. на 3/4 длины корня зуба
5. отсутствует

13. На рентгенограмме при пародонтите легкой степени резорбция межальвеолярной перегородки:

1. на 1/3 длины корня зуба
2. на 1/2 длины корня зуба
3. на 2/3 длины корня зуба
4. на 3/4 длины корня зуба
5. отсутствует

14. На рентгенограмме при пародонтите средней степени резорбция межальвеолярной перегородки:

1. на 1/3 длины корня зуба
2. на 1/2 длины корня зуба
3. на 2/3 длины корня зуба
4. на 3/4 длины корня зуба
5. отсутствует

15. На рентгенограмме при пародонтите тяжелой степени резорбция межальвеолярной перегородки:

1. на 1/3 длины корня зуба
2. на 1/2 длины корня зуба
3. на 2/3 длины корня длины корня зуба
4. на 3/4 длины корня зуба
5. верно 3) и 4)

16. Катаральный гингивит легкой степени включает воспаление десны:

1. папиллярной
2. папиллярной и маргинальной
3. маргинальной и альвеолярной
4. альвеолярной, маргинальной и папиллярной
5. папиллярной и альвеолярной

17. Контрольное обследование послеоперацирннои области после кюретажа целесообразно провести через:

1. 1 неделю
2. 10 дней
3. 1 месяц
4. 6 месяцев
5. 1 год

18. Количественную выраженность катарального гингивита можно определить с помощью индекса:

1. ПМА
2. Грина-Вермильона
3. пародонтального
4. CPITN
5. верно 2) и 3)

19. Катаральный гингивит средней степени тяжести включает воспаление десны:

1. папиллярной
2. папиллярной и маргинальной
3. маргинальной и альвеолярной
4. альвеолярной, маргинальной и папиллярной
5. папиллярной и альвеолярной

20. Воспаление десны — характерный признак:

1. пародонтоза
2. пародонтита
3. паротита
4. фиброматоза десны
5. верно 3) и 4)

21. Наличие ложного десневого кармана характерно для:

1. пародонтита
2. пародонтоза
3. гипертрофического гингивита
4. катарального гингивита
5. язвенно-некратического гингивита

22. Ранним клиническим признаком воспаления в десне является:

1. деформация десневых сосочков
2. карман до 3 мм
3. карман 4 мм
4. кровоточивость при зондировании
5. карман 5 мм и более

23. Клинические признаки хронического катарального гингивита:

1. кровоточивость при зондировании папиллярной и маргинальной десны
2. подцесневой зубной камень
3. карманы до 5 мм
4. обнажение корней
5. некроз десневого сосочка

24. Клинический признак гипертрофического гингивита отечной формы:

1. разрастание неизмененной в цвете десны
2. деформация и отек десневых сосочков
3. отсутствие кровоточивости
4. участки некроза папиллярной десны
5. участки некроза маргинальной десны

25. Клинический признак гипертрофического гингивита фиброзной формы:

1. кровоточивость десны при чистке зубов и откусывании пищи
2. разрастание не измененной в цвете десны
3. резкая гиперемия и отек десневых сосочков
4. боль при жевании
5. участки некроза маргинальной десны

26. Катаральный гингивит дифференцируют с:

1. пародонтитом
2. фиброматозом
3. пародонтозом
4. герпетическим гингивостоматитом
5. гингивитом Венсана

27. Гипертрофический гингивит фиброзной формы дифференцируют с:

1. парадонтозом
2. гингивитом Венсана
3. эпулисом
4. герпетическим гингивостоматитом
5. пародонтитом

28. При фиброзной форме гипертрофического гингивита проводят хирургическое лечение:

1. гингивэктомию
2. гингивотомию
3. закрытый кюретаж
4. открытый кюретаж
5. лоскутную операцию

29. При отечной форме гипертрофического гингивита проводят:

1. гингивотомию
2. гингивэктомию
3. открытый кюретаж
4. лоскутную операцию
5. противоотечное лечение

30. Наличие пародонтального кармана характерно для:

1. пародонтита
2. пародонтоза
3. гингивита
4. эпулиса
5. фиброматоза

31. При пародонтите карман определяется:

1. клинически
2. гистологически
3. рентгенологически
4. люминесцентно
5. пальпаторно

32. Отсутствие контактного пункта между зубами может привести к пародон-титу:

1. локализованному
2. генерализованному
3. ювенильному
4. быстропрогрессирующему
5. верно и 2) и 4)

33. Пародонтит средней степени тяжести дифференцируют с:

1. катаральным гингивитом
2. гипертрофическим гингивитом
3. пародонтитом тяжелой степени
4. пародонтозом
5. фиброматозом

34. Гипертрофический гингивит отечной формы дифференцируют с:

1. хроническим катаральным гингивитом
2. пародонтозом
3. атрофическим гингивитом
4. герпетическим гингивостоматитом
5. кандидозом

35. При лечении хронического катарального гингивита проводят:

1. обработку десны резорцином
2. коррекцию гигиены полости
3. аппликацию протеологических ферментов
4. гингивэктомию
5. гингивотомию

36. Для обезболивания десны при язвенно-некротическом гингивите используют анестезию:

1. аппликационную
2. суггестивную
3. стволовую
4. проводниковую
5. внутрипульпарную

37. В ходе лечения язвенно-некротического гингивита следует отдавать предпочтение применению анестетиков в виде:

1. спреев
2. инъекций
3. ротовых ванн
4. аппликаций
5. верно 2) и 3)

38. Удаление наддесневого зубного камня проводят:

1. до кюретажа карманов
2. в процессе кюретажа
3. после кюретажа
4. не имеет значения
5. не проводят

39. Удаление поддесневого зубного камня проводят:

1. до кюретажа пародонтальных карманов
2. в процессе кюретажа
3. непосредственно после кюретажа
4. спустя 7 дней после кюретажа
5. не проводят

40. Метронидазол является средством этиотропного лечения:

1. пародонтита
2. гипертрофического гингивита
3. катарального гингивита
4. язвенно-некротического гингивита
5. фиброматоза

41. Пародонт — это:

1. зуб, десна, периодонт
2. десна, периодонт, кость альвеолы
3. десна, периодонт, кость альвеолы, цемент корня
4. десна, периодонт, кость альвеолы, дентин корня
5. десна, кость альвеолы

42. Пародонтальные карманы при пародонтозе:

1. 3 мм
2. до 5 мм
3. более 5 мм
4. отсутствуют
5. более 10 мм

43. Для определения тяжести пародонтита необходимо провести исследование:

1. подвижности зубов
2. глубины пародонтальных карманов
3. потери пародонтального прикрепления
4. рентгенологическое
5. верно 1), 2) и 4)

44. Окраска десны при пародонтозе:

1. цианотичная
2. бледная
3. гиперемированная
4. пятнистая
5. верно 1) и 3)

45. В норме не ороговевает эпителий:

1. десневой борозды
2. папиллярной десны
3. альвеолярной десны
4. маргинальной десны
5. верно 2) и 4)

46. При интактном пародоите десневая борозда определяется:

1. клинически
2. гистологически
3. рентгенологически
4. пальпаторно
5. перкуторно

47. При интактном пародонте десневая борозда содержит:

1. микробные ассоциации
2. экссудат
3. десневую жидкость
4. грануляционную ткань

48. Резорбция кортикальной пластинки кости вершин межальвеолярных перегородок характерна для:

1. пародонтоза легкой степени
2. пародонтальной кисты
3. пародонтита легкой степени
4. хронического катарального гингивита
5. фиброматоза

49. О наличии пародонтального кармана судят:

1. по погружению зонда на глубину менее 3 мм
2. по обнаружению поверхности корня зуба
3. по погружению зонда на глубину 3 мм и более
4. независимо от глубины кармана
5. по кровоточивости десны

50. При обнажении поверхности корня зуба на 6 мм и кармане в 5 мм следует предположить:

1. язвенно-некротический гингивит
2. пародонтит тяжелой степени
3. пародонтоз тяжелой степени
4. гипертрофический гингивит фиброзной формы
5. фиброматоз десны

51. Характерный тип снижения высоты межзубных перегородок при пародонтозе:

1. вертикальный
2. горизонтальный равномерный
3. горизонтальный неравномерный
4. смешанный
5. верно 1)и 4)

52. Пародонтит тяжелой степени дифференцируют с:

1. катаральным гингивитом
2. гипертрофическим гингивитом
3. пародонтитом средней степени тяжести
4. пародонтозом
5. фиброматозом

53. Дифференциальную диагностику пародонтоза проводят с:

1. хроническим катаральным гингивитом
2. хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени
3. хроническим генерализованным пародонтитом в стадии ремиссии
4. острым пародонтитом
5. верно 1) и 4)

54. Кюретаж пародонтального кармана обеспечивает удаление:

1. наддесневого и поддесневого зубного камня
2. поддесневого зубного камня и грануляций
3. поддесневого зубного камня, грануляций и десневого эпителия
4. наддесневого зубного камня и десневого эпителия

55. Пародонтальную повязку применяют для:

1. шинирования зубов перед операцией
2. шинирования зубов после операции
3. защиты кровяного сгустка от внешних воздействий после кюретажа
4. заполнения кармана во время гингивэктомии
5. верно 1) и 2)

56. Критерий выбора метода хирургического лечения пародонтита:

1. жалобы больного
2. глубина пародонтального кармана
3. длительность болезни
4. общее состояние больного
5. наличие поддесневого зубного камня

57. При глубине пародонтального кармана менее 5 мм целесообразно провести:

1. кюретаж
2. открытый кюретаж
3. лоскутную операцию
4. костную пластику
5. гингивотомию

58. При глубине пародонтального кармана 5 мм целесообразно провести:

1. кюретаж
2. открытый кюретаж
3. лоскутную операцию
4. промывание антисептиками
5. гингивотомию

59. При глубине пародонтального кармана более 5 мм целесообразно провести:

1. кюретаж
2. открытый кюретаж
3. лоскутную операцию
4. костную пластику
5. гингивотомию

60. Резорбция межальвеолярных перегородок характерна для:

1. гингивита
2. периодонтита
3. пародонтита
4. пародонтомы
5. фиброматоза

Источник

Дата публикации 27 июня 2020Обновлено 27 июня 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).

Воспаление дёсен

Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1].

В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:

изменения гормонального фона;
сахарный диабет;
авитаминоз;
приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
беременность;
лейкоз;
недостаток витамина С;
отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
повреждение десны [1].

Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.

К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гингивита

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.

Покраснение дёсен и здоровые дёсны

Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2].

Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной (с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3].

Гипертрофия мягких тканей

Патогенез гингивита

Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.

Зубной налёт/камень

Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.

Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.

Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов. В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.

Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.

Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы (жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки). Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.

Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4].

Классификация и стадии развития гингивита

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
хронический без дополнительных уточнений;
десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
простой маргинальный (поражающий край десны);
язвенный [5].

По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.

По тяжести течения:

Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.

По морфологическим признакам:

Катаральный гингивит. Характерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6].

Катаральный, гипертрофический и язвенный гингивит

На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.

Осложнения гингивита

Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:

язвенно-некротические изменения слизистой;
пародонтит (воспаление пародонта);
периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти);
распространение инфекции за пределы ротовой полости.

При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.

Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.

Гингивит и пародонтит

Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.

В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.

Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит (воспаление ткани почек)[7].

Диагностика гингивита

Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.

При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.

Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8].

Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.

Для диагностики используют и дополнительные методы:

проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
определение индекса кровоточивости;
проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови.

Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.

Лечение гингивита

Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.

Удаление налёта и зубного камня

При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение «Солкосерила», облепихового масла.

Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.

Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2].

Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:

электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
фонофорез с гепариновой мазью;
облучение кварцевой лампой;
лазеротерапия [12];
дарсонвализация;
вакуумный массаж десен [9].

При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля — гингивэктомию [10].

Гингивэктомия

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.

При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.

Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.

Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.

Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:

регулярно чистить зубы (2 раза в день);
использовать щётку с мягкой щетиной;
после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
не пропускать плановые визиты к доктору;
своевременно лечить кариес;
если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.

Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11].

Источник