Развитие воспаления при артрите
Артрит – заболевание суставов, для которого характерно протекание разных видов воспалительных процессов. Воспаление артрита в прогрессирующей форме затрагивает прилегающие к суставу ткани, а именно связки, сухожилия, синовиальную оболочку, бурсу, а также мышцы и кости. Воспалительному процессу при артрите способствует скопление суставной жидкости.
Прежде всего на появление болезни влияют внутренние проблемы в работе организма. В запущенной форме может наблюдаться острая боль, отек и деформация, поэтому необходимо знать, как снять воспаление при артрите, чтобы не возникали неприятные последствия.
Причины появления артрита
Факторы, влияющие на образование воспаления, могут быть разными:
- Нарушение обменных процессов в организме.
- Проникновение инфекции.
- Травма.
- Недостаток витаминов.
- Ослабленный иммунитет.
- Нарушения нервной системы.
- Аллергическая реакция.
- Избыточный вес.
- Большая нагрузка на сустав.
- Сильное переохлаждение организма.
- Неправильное функционирование эндокринной железы.
- Употребление вредной пищи, а также неправильный образ жизни.
Виды воспалительного артрита
По характеру образования выделяют несколько видов воспалительного состояния болезни:
- Ревматоидный. Появляется на фоне образования инфекционно-аллергического заболевания. Опасность данного вида заключается в том, что он способен переходить в хроническую форму. Если его не лечить, то могут возникнуть серьезные осложнения.
- Инфекционный или гнойный. Появляется в случае попадания в организм инфекции.
- Реактивный. Развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Имеет негнойный характер воспаления суставной сумки.
- Подагрический. Обычно распространяется на один сустав и сопровождается большим содержанием мочевой кислоты.
- Ревматизм. Основное проявление ревматического артрита заключается в заболеваниях соединительных тканей.
- Псориатический. Появляется на фоне поражения кожных покровов и заболеваний ногтей. В некоторых случаях может развиваться из-за наличия псориаза. Как правило, поражаются пальцы рук и ног.
Патология может поражать не только один, но и несколько суставов одновременно. Множественное поражение более трех суставов считается воспалительным проявлением полиартрита. В данном случае при множественном воспалении артрита требуется незамедлительное лечение.
Степени заболевания
Патологические изменения при воспаленном артрите протекают в четыре степени:
- Первые признаки воспаления можно наблюдать только на снимке рентгена.
- Прогрессирующий процесс воспаления. На этой стадии начинает происходить в суставных структурах истончение тканей. Иногда наблюдается на кожных покровах сильное покраснение и появление хруста в суставах.
- Разрушающиеся структуры начинают приводить к существенной деформации суставов. Если игнорировать лечение, то начинают появляться двигательные ограничения конечностей и постоянный болевой синдром.
- Патологические изменения не подлежат восстановлению. Разрушенный сустав полностью прекращает функционировать и становится неподвижным. Если поражается область колена, то образуется контрактура, а в тазобедренном суставе начинает происходить соединение головок суставных костей из-за заполнения суставной капсулы фиброзной тканью.
Симптомы
Симптоматика заболевания зависит от ее формы и стадии. При воспалении артрита может наблюдаться следующая клиническая картина:
- Отек стопы и быстрая утомляемость при ходьбе в том случае, если болезнь затронула голеностопный сустав.
- Покраснение и отечность суставов верхних конечностей.
- Возникающая на фоне сильной боли хромота. Такое проявление характерно при поражениях тазобедренного сустава.
- Лихорадочное состояние.
В основном неприятные симптомы заболевания дают о себе знать только на второй стадии болезни. Существуют и специфические проявления воспаленного артрита, которые присущи определенным формам болезни. Например, для реактивного артрита свойственно несимметричное поражение суставов в сопровождении головной боли, конъюнктивита и лихорадки.
Некоторые формы болезни имеют такой симптом, как инфицирование мочеполовых путей. Если развивается подагрический артрит, то происходит вальгусная деформация большого пальца верхней или нижней конечности. Для псориатической формы заболевания свойственна сильная деформация и утолщение суставов в области запястья.
Ревматоидный артрит затрагивает суставную область симметрично, образуя в местах сгиба довольно плотные узелки. Когда наступает ремиссия, неприятные ощущения проявляют себя в основном в ночное время. Период обострения может сопровождаться лихорадочным ознобом, онемением рук и ног, воспалением лимфоузлов и другими проявлениями. Может поражать как крупные соединения, так и мелкие сочленения пальцев на руках и стопе. Как снять воспаление суставов при ревматоидном артрите, должен определять только лечащий врач.
Лечение
Лечебная терапия содержит целый комплекс действий, направленных на снятие и облегчение симптомов. Она включает в себя медикаментозный метод лечения, который основывается на приеме лекарства, уколов и таблеток. В крайнем случае прибегают к оперативному вмешательству, направленному на восстановление разрушенной части сустава. В комплексе традиционное лечение можно сочетать с народными рецептами.
Схема лечения должна быть составлена строго врачом, который исходя из степени развития болезни определит, чем необходимо лечить появившееся воспаление.
Традиционный способ терапии
Схема лечебных процедур состоит из приема следующих препаратов:
- Противовоспалительные средства. Таблетка такого действия назначается при всех патологиях, которые имеют отношение к опорно-двигательному аппарату.
- Антибиотики.
- Лекарства, помогающие устранить спазмы мышц.
- Анальгетики. Данная группа лекарств предназначена для устранения болевых ощущений.
- Антигрибковое средство.
- Витамины. Необходимы для улучшения иммунного состояния организма.
- Внутрисуставные инъекции.
- Прием гормонов. Назначают только в случае очень сильного воспаления.
- Ферменты для улучшения пищеварения.
Лечиться можно и другими методами, в том числе без приема лекарственных препаратов. Лечение заключается в использовании определенной ортопедической обуви, применении наколенников, супинаторов. Важное значение имеет и вес больного. Если он избыточный, то необходимо заняться его снижением.
Хорошо помогает устранить разрушительный процесс при ревматоидном артрите процедуры физиотерапии в виде массажа, ультразвука, лазеротерапии, магнитотерапии.
Соблюдение диеты
Лечебная диета при артритном заболевании необходима для того, чтобы остановить патологический процесс в организме, снять болевой синдром, а также стимулировать восстановление двигательной активности.
Необходимо ограничить прием высококалорийной еды, которая влияет на избыток веса. Это необходимо для снижения большой нагрузки на конечности.
Важно сбалансировать свое питание таким образом, чтобы обеспечить организм достаточным поступлением полезных веществ, минералов и витаминов. Диета не должна содержать жирную, соленую, а также острую пищу. Ограничить употребление спиртных напитков, крепкого чая и кофе.
В лечебный рацион нужно больше добавлять свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, супов на овощной основе с крупой, молочных каш, рыбы.
Правильно подобранная диета помогает наладить работу обменных процессов в организме, нарушение которых влияет на развитие артрита.
Народные методы
При артрите широко используются и нетрадиционные методы лечения, применяемые в домашних условиях. Однако возникает вопрос, как снять воспаление суставов при артрите нетрадиционным способом и принесет ли это желаемый эффект?
Существует множество рецептов, вот некоторые из них.
Рецепт 1
Смазать больную область медом, приложить горчичник и крепко перевязать. Держать до тех пор, пока не появится ощущение жжения.
Рецепт 2
Смесь, состоящую из взбитого желтка и яблочного уксуса нанести в виде аппликации до полного высыхания. Использовать 2 раза в день на протяжении 4 недель.
Рецепт 3
В основе рецепта лежит компресс из желатина. Доказано, что желатиновая смесь хорошо справляется с болью и способствует улучшению подвижности конечности. Компресс необходимо прикладывать на всю ночь. Для его приготовления необходимо взять 1 чайную ложку желатина, марлю или бинт, пленку и толстое полотенце.
Можно употреблять желатин внутрь, делая на его основе настой. Так как он имеет своеобразный привкус, то можно добавлять в настой сахар или фруктовый сок.
Заключение
Независимо от того, какой степени артрит вызывает воспаление суставов, лечение не должно затягиваться. Иначе болезнь может стать хронической и неизлечимой. Запущенная стадия болезни может перейти в артроз, который в свою очередь влияет на дистрофические изменения пораженной области.
Незамедлительное лечение необходимо и для того, чтобы воспалительные процессы не затрагивали другие внутренние органы в организме, а также не нарушали полноценную работоспособность сустава.
Пойдет на пользу и соблюдение профилактических мер, которые необходимы для полноценной работы как крупных, так и мелких суставов.
Содержание:
«В движении жизнь» – это выражение, вероятно, слышали все. Действительно, для осуществления нормальной жизнедеятельности человеку приходится постоянно перемещать свое тело в пространстве. В ходе эволюции организм обзавелся прекрасными элементами, которые обеспечивают данную функцию на высшем уровне. Эти удивительные части тела – суставы. Все кости человека удивительно прочны и упруги по отдельности, что позволяет им выдерживать колоссальные нагрузки. Соединяясь же воедино, они формируют удивительно подвижный скелет, который позволяет выполнять невероятные движения. Все это достигается благодаря слаженной работе массы суставов.
К сожалению, есть заболевания, в результате прогрессирования которых суставы организма поражаются и теряют свою подвижность. В результате у пациента значительно снижается качество жизни. Ревматоидный артрит – очень актуальная проблема современной ревматологии. Это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. В результате его развития у пациента поражаются мелкие суставы по эрозивно-деструктивному типу. Во всем мире от данного заболевания страдает около 60 миллионов пациентов, что составляет до 1% от всей популяции.
Еще более усугубляет всю ситуацию то, что врачи не смогли до настоящего времени определить точную причину развития заболевания. Есть отдельные теории и предположения, но ни одна из них не нашла действительно весомого подтверждения. С течением времени же все симптомы болезни неуклонно усугубляются, постепенно приводя к стойкой утрате нетрудоспособности человеком. Примерно в три раза чаще заболевают женщины. Средний возраст пациента при выявлении заболевания – 30-35 лет.
Причины ревматоидного артрита
В настоящее время есть несколько наиболее вероятных этиологических факторов болезни. Каждая версия имеет свои преимущества и недостатки. В целом же все больше медиков склоняются к тому, что ревматоидный артрит – полифакторное заболевание, которое развивается при комбинировании сразу нескольких причин.
— Генетическая предрасположенность – у пациентов с данным диагнозом установлена предрасположенность к нарушениям активности иммунной системы на генетическом уровне. Уже обнаружены некоторые антигены, наличие которых может приводить к изменению гуморального и клеточного иммунитета вследствие воздействия некоторых инфекций. Также можно проследить повышенную вероятность развития ревматоидного артрита у людей, ближайшие родственники которых также болели ним.
— Инфекционные агенты, способные в результате своих специфических свойств вызывать изменения в иммунитете человека, в результате чего собственные защитные факторы атакуют свою соединительную ткань. На роль этих возбудителей выдвигаются: вирус Эбштейн-Бара, ретровирусы, возбудители краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазмы. У врачей есть некоторые доказательства в пользу этой гипотезы:
- У 80% пациентов выявляются повышенные титры антител к вирусу Эбштейн-Бара.
- В лимфоцитах больных ревматоидным артритом Эбштейн-Бара выявляется намного чаще, чем у здоровых людей.
Выше были указаны факторы, которые создают предпосылки для развития заболевания. Выделяют также пусковые факторы, которые провоцируют его проявление у конкретного пациента в определенное время.
- Переохлаждение.
- Повышенное воздействие солнечного света (гиперинсоляция).
- Интоксикация, в том числе и токсинами микроорганизмов.
- Бактериальная инфекция.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Нарушение функции эндокринных желез.
- Эмоциональное перенапряжение и стрессы.
Что интересно, кормление грудью на протяжении двух лет и более снижает вероятность развития ревматоидного артрита в два раза.
Механизм развития ревматоидного артрита
Установлено, что при воздействии одного или комбинации провоцирующих факторов в организме пациента запускает неверная иммунная реакция. Собственные клетки вырабатывают вещества, которые вызывают повреждение синовиальной оболочки суставов. Сначала развивается синовиит, который впоследствии переходит в пролиферативную стадию и вызывает повреждение самого хряща и костей.
Также иммунитет вырабатывает патологические цитокины, которые обладают рядом отрицательных свойств:
- провоцируют выработку в повышенном количестве провоспалительных факторов, способствующих дальнейшему прогрессированию заболевания;
- активирую некоторые ферменты, которые способны разрушать хрящ, покрывающий сустав и обеспечивающий эластичное скольжение поверхностей;
- поставляют на мембраны тучных слеток специальные молекулы, которые заставляют эти лейкоциты проявлять аутоиммунное действие;
- привлекают в став дополнительные иммунокомпетентные клетки, которые также отрицательно сказываются на течении заболевания в данном случае;
- усиление ангиогенеза, что позволяет сосудам прорастать в хрящ и облегчает для агрессивных факторов попадание вглубь хрящевой ткани.
Классификация ревматоидного артрита
Есть несколько критериев, по которым классифицируется данное заболевание.
Клинико-анатомические формы
- Ревматоидный артрит (олигоартрит, моноартрит, полиартрит) – форма заболевания, при котором происходит поражение исключительно суставов, а другие органы нормально функционируют без нарушения функции.
- Ревматоидный артрит с системными проявлениями – дополнительно аутоиммунные процессы затрагивают серозные оболочки организма (перикард сердца, плевру), легкие, кровеносные сосуды, почки, нервную систему, вызывает отложение во внутренних органах патологического белка – амилоида.
- Ревматоидный артрит, сочетающийся с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом.
- Ювенильный ревматоидный артрит.
Характеристика с точки зрения иммунологии
В зависимости от того, выявляется ли ревматоидный фактор в крови пациента, все случаи заболевания делят на серопозитивные и серонегативные. Это имеет большое значение для врачей во время диагностики и планирования предстоящего лечения.
Течение заболевани
- Медленно прогрессирующее – заболевание на протяжении многих лет медленно переходит на другие суставы, больные сочленения не сильно повреждаются.
- Быстро прогрессирующее – болезнь очень часто обостряется, постепенно вовлекая все больше суставов. Суставные поверхности претерпевают значительные изменения в худшую сторону. Лечение не дает большого эффекта.
- Без заметного прогрессирования – наиболее благоприятная форма. С которой пациент может прожить всю жизнь, сохранив достаточно высокое качество жизни.
Рентгенологическая стадия заболевания
- Околосуставной остеопороз – уменьшение плотности костной ткани за счет снижения содержания в ней кальциевых солей.
- Остеопороз, дополняющийся незначительным снижением суставной щели.
- Сужение суставной щели и остеопороз дополняются множественными узурами.
- Ко всему указанному выше присоединяются костные анкилозы – главная и самая стойкая причина снижения подвижности вплоть до полного ее отсутствия.
Узуры – это глубокие эрозии на суставной поверхности хрящей.
Степень функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата
- 0 – пациент может совершать все движения в полном объеме.
- 1 – человек не может в полной мере выполнять все движения, которые обеспечивают ему возможность выполнять свои профессиональные обязанности.
- 2 – пациент не может трудиться за счет утраты профессиональной трудоспособности.
- 3 – человек не может самостоятельно себя обслуживать в полной мере.
Симптомы ревматоидного артрита
На начальных этапах заболевание протекает без яркой клинической картины. Пациент может годами и не подозревать о том, что у него ревматоидный артрит. Ведущим клиническим проявлением болезни является суставной синдром.
- Утренняя скованность – специфическое проявление заболевания, на котором пациент не заостряет внимания. Во время сна синовиальные оболочки суставов несколько воспаляются за счет снижения секреции глюкокортикоидов в ночное время. Иногда пациенты просто не могут, нормально снять с себя одеяло. Спустя примерно час все симптомы проходят, и человек может активно двигаться.
- Периодические боли в суставах, снижение аппетита, усталость, похудание – все это можно отметить в продромальном периоде.
- Острые боли в суставах, лихорадка – вот так у пациента начинается болезнь. Чаще всего поражаются суставы кистей и стоп, запястья, коленные и локтевые. Другие сочленения поражаются реже. Около сустава отмечается отек, а поверхность кожных покровов имеет более высокую температуру, чем на остальном теле. Также область сустава гиперемирована за счет протекания воспалительных процессов.
- При пальпации суставы болезненны, движение в них ограничено. По мере прогрессирования болезни пролиферативные процессы начинают преобладать, и может происходить значительное ограничение подвижности, деформация и подвывих суставов.
- Ревматоидные узелки – специфическое проявление заболевания, при котором на разгибательной поверхности сустава можно пальпировать плотные подкожные образования. Этот признак является одним из важных диагностических критериев ревматоидного артрита.
Также у пациента могут поражаться практически все органы в теле, в зависимости от степени активности процесса, но это отмечается относительно редко.
Диагностика ревматоидного артрита
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови – выявляют анемию, увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов.
- Биохимическое исследование крови – позволяет определить степень активности воспалительного процесса.
- Иммунологическое исследование крови – может определяться ревматоидный фактор, иногда обнаруживаются иммунные комплексы.
Инструментальная диагностика
- Рентгенологическое исследование суставов – в классификации описаны все критерии, которыми руководствуются врачи при выставлении рентгенологической стадии заболевания.
- Радиоизотопное исследование – вводимый элемент активно накапливается в пораженных суставах, а нормальная синовиальная ткань привлекает не так много атомов.
- Пункция сустава и исследование синовиальной жидкости.
- В самых тяжелых случаях – биопсия участка синовиальной оболочки.
Ревматоидный артрит: лечение
Системное лечение данного заболевания предусматривает использование следующих основных групп препаратов:
- нестероидные противовоспалительные вещества;
- базисные препараты;
- гормональные вещества (глюкокортикоиды);
- биологические агенты.
Нестероидные противовоспалительные вещества
Эти лекарства уже относительно давно хорошо себя зарекомендовали в лечении ревматоидного артрита и до сих пор являются лечебными средствами первой линии. Они позволяют относительно быстро купировать острые проявления заболевания и иногда добиться наступления стойкой ремиссии – состояния, при котором симптомы болезни отсутствуют, и пациент может жить полноценной жизнью.
Если пациент попадает к ревматологу в острый период заболевания, то одними только нестероидными противовоспалительными препаратами не обходятся – дополняют их высокими дозами глюкокортикоидов. Этот способ лечения называется пульс-терапией.
Эффект достигается за счет блокирования циклооксигеназы – фермента, благодаря которому в норме арахидоновая кислота распадается с образованием простагландинов и прочих биологически активных веществ, играющих важное значение в развитии воспалительной реакции.
Более старые препараты инактивируют циклооксигеназу-1, за счет чего при передозировке может происходить нарушение функции почек, печени, развиваться энцефалопатия. Современные препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, имеют большую селективность и не так опасны, поэтому пациентам нечего опасаться.
Врачи избегают комбинирования нестероидных противовоспалительных препаратов друг с другом, поскольку в таком случае значительно повышается вероятность развития у пациента побочных реакций, а вот лечебный эффект остается практически неизменным.
Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита
Наиболее популярными и эффективными лекарствами для лечения ревматоидного артрита в настоящее время являются: препараты золота, метотрексат, лефлуномид, пеницилламин, сульфасалазин.
Есть также средства резерва: циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин – они используются тогда, когда основные препараты не дали желаемого эффекта.
Еще относительно недавно врачи предпочитали постепенно наращивать дозу препарата, получаемую пациентом (принцип пирамиды). В настоящее время доказано, что при начале лечения с использованием высоких доз можно добиться более впечатляющих результатов за счет изменения характера течения заболевания. Только что обнаруженный ревматоидный артрит характеризуется практически полным отсутствием изменений в суставах пациента и высокой вероятностью наступления длительной ремиссии.
Если на протяжении первых месяцев заболевания лечение базисными препаратами не приносит желаемого эффекта, то врачи комбинируют их с глюкокортикоидами. Гормональные препараты снижают активность воспалительного процесса и позволяют подобрать эффективную базисную терапию. Считается, что врачи должны подобрать эффективное лечение ревматоидного артрита препаратами данной группы за полгода.
В процессе лечения пациент должен периодически проходить медицинский осмотр на предмет наличия побочных эффектов от приема препаратов и оценки степени активность самого заболевания.
Глюкокортикоиды
Данная группа препаратов может использоваться по-разному.
- В виде пульс-терапии – прием пациентом высоких доз препарата в сочетании с веществами базисной терапии заболевания. Это позволяет очень быстро снизить активность процесса и убрать воспалительные явления. При этом курс приема препарата не может быть длительным ввиду высокой вероятности развития побочных эффектов.
- В виде курсового лечения с целью угнетения воспалительной реакции при неэффективности других веществ. В данном случае доза значительно отличается в меньшую сторону, а медики стараются подобрать ее таким образом, чтобы пациент принимал минимум гормона, который при этом окажет необходимое действие.
- Локальная терапия – в составе мазей, которыми смазывают пораженные суставы. Показанием в большинстве случаев является олигоартрит или моноартрит крупных суставов. Также использоваться они могут при наличии противопоказаний к системному лечению гормонами и значительным преобладанием местных симптомов над общими.
- Внутрисуставное введение геля, содержащего в своем составе гормональные препараты. Это позволяет на относительно длительное (до месяца) время обеспечить непрерывное воздействие препарата на поврежденную суставную поверхность.
Биологические средства
Моноклональные антитела к некоторым цитокинам обеспечивают нейтрализацию фактора некроза опухолей, который в случае ревматоидного артрита провоцирует поражение собственных тканей.
Также есть исследования, предлагающие использовать в качестве лечения ревматоидного артрита регуляторы дифференцировки лимфоцитов. Это позволит избежать повреждения синовиальных оболочек Т-лимфоцитами, которые неверно «направляются» в суставы иммунитетом.
Другие лечебные мероприятия
- Физиотерапевтические процедуры.
- Профилактика остеопороза.
- Лечебная гимнастика в период ремиссии.
- Хирургическая коррекция патологии суставов.