Ребенок воспаление почек лейкоциты

Если в анализе мочи у ребенка повышены лейкоциты, педиатры обязательно будут искать причину. Родители должны выполнять требования врача по обследованию. Нельзя откладывать проверку на неопределенное время. У детей механизмы защиты организма развиты недостаточно, функционально почки значительно отстают от взрослых, особенно в грудном возрасте.

Это значительно увеличивает риск малыша к развитию патологии. Но не всегда повышение числа клеток лейкоцитарной группы расценивается как болезнь. Только обследование позволяет установить почему в моче появились лейкоциты (лейкоцитурия).

О функциях лейкоцитов в мочи, правилах подготовки детей к анализу советуем прочитать в этой статье.

Какие результаты анализа и симптомы вызывают тревогу?

У здорового ребенка число лейкоцитов в поле зрения должно стремиться к нулю или равняться 2–3 клеткам. Верхним уровнем считается 8. Однако уже при этом врач посоветует повторить анализ мочи.

Превышение нормы часто бывает вызвано нарушением правил сбора, отсутствием предварительной подготовки ребенка, нестерильной посудой. При повторном исследовании родителям следует выполнять их с особой тщательностью.

Ребенок может не проявлять никаких признаков заболевания, хорошо развиваться и набирать вес. Повышенное содержание лейкоцитов в крови и моче служит проявлением скрытно протекающей инфекции, при которой работа почек пока не страдает. Выявить заболевание в этой стадии очень важно для успешного лечения.

Признаками, позволяющими заподозрить болезнь мочевыделительных путей, являются:

• нарушенный процесс мочеиспускания (малыш плачет, тужится от болезненных позывов, наблюдается прерывистая струя);
• боли могут беспокоить в паху или в животе, сопутствовать мочеиспусканию;
• у маленьких детей обращают внимание на учащенное выделение мочи, у старших — возможно, недержание;
• резко повышается температура без проявлений насморка или кашля, иногда с ознобами;
• отсутствие аппетита, отказ от еды;
• тошнота со рвотой как проявление выраженной интоксикации;
• изменение мочи по цвету, прозрачности, запаху — у здорового ребенка моча имеет светло-желтый цвет, сохраняет прозрачность (нет видимых примесей), запах отсутствует, при патологии — становится мутной, содержит хлопья и нити, цвет изменяется на серо-зеленый, появляется гнилостный запах.

Повышенная мутность мочи всегда сопутствует лейкоцитурии

Анализ урины для новорожденных

Анализ мочи делают в клиниках и любых медицинских учреждениях. Методика достаточно проста и не требует специализированного оборудования. Часто на достоверность результатов могут влиять некоторые факторы, не связанные с оборудованием, но искажающие итоговую оценку:

• присутствие витамина С или белка в большом количестве;
• нарушение правил гигиены половых наружных органов, что может привести к попаданию лейкоцитов с других участков тела и кожных покровов;
• недостаточное количество урины для оценки химических показателей.

Ещё по теме: Что это значит, когда повышена относительная плотность мочи?

Как правильно взять урину у новорожденного?

Некоторые неопытные мамы впадают в ступор при необходимости забора урины у новорожденного, поскольку малыш не только не сидит на горшке, но и не дает знать о позыве к деуринации. Как правило, плакать они начинают уже после мочеиспускания, поскольку возникает дискомфорт. Перед сдачей биоматериала в платную клинику специалисты сами проводят забор урины, но в государственных учреждениях нужна жидкость уже в собранном виде.

Родителям для сбора урины у малыша необходимо выполнить следующие процедуры:

Почему повышаются лейкоциты в моче?

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка отражают местную воспалительную реакцию, часто сочетаются с лейкоцитозом в крови. Таким образом реагируют клетки иммунной системы. Лейкоциты направляются в очаг инфекции для уничтожения или отграничения воспаления.

Непосредственной причиной инфицирования могут быть бактерии, вирусы или грибы. Установить конкретный возбудитель можно с помощью бак исследования.

Анализ мочи при гломерулонефрите

Наиболее частый путь поступления бактерий — из кишечника или наружных половых органов. Если за ребенком нет должного гигиенического ухода (подмывание, смена подгузников, пеленок, чистая постель), то инфицирование носит длительный характер.

Нахождение малыша в одной кровати со взрослыми приводит к заражению трихомонадами, хламидиями, гонококками. В таких случаях у ребенка в анализе мочи находят не только большое количество лейкоцитов, но и патогенную флору, которая попадает из половых органов взрослых контактным путем через постельное белье.

Асептическое воспаление (без микроорганизмов) возникает в случаях аллергической реакции на продукты питания, медикаменты. Имеет значение использование искусственных добавок в пищу грудничков.

Как правильно сдавать мочу?

Нужно иметь стерильную емкость для образца. Перед проведением забора урины следует тщательно промыть внешние половые органы ребенка. Малышу в возрасте до 1 года мочу следует собирать при помощи специальных мочеприемников. Их можно приобрести в аптеке. Зачастую мамы, собирая урину у грудничков, прибегают к неправильным методам, таким как выжимание подгузника или пеленки. Это категорически запрещено, ведь моча собранная таким способом является неинформативной. Также при сборе урины немаловажным является то, в какое время суток она собрана. Общий анализ мочи у грудничка следует сдавать натощак. Собранная моча должна быть сразу доставлена на исследование или храниться в холодильнике, если у вас не получается сразу отправить ее на анализ.

Когда лейкоциты не вызывают беспокойства?

Встречаются случаи обнаружения лейкоцитов в моче у ребенка в период прорезывания зубов. Десна воспаляется в ответ на образование лунки для растущего зуба. Такую реакцию можно считать физиологической.

Лейкоциты активизируются в ответ на действие ферментов в тканях десны

Иногда повышение числа лейкоцитов в моче наблюдается при перекорме ребенка с вечера перед исследованием белковыми продуктами (из мяса, молока) или блюдами, содержащими в большой концентрации аскорбиновую кислоту (фрукты). Поэтому педиатры расспрашивают родителей об особенностях питания малыша.

Повторный анализ после исключения провоцирующих факторов показывает нормальный результат.

Причины повышения количества клеток в биоматериале

Повышенный уровень лейкоцитов у младенца может указывать на нарушения:

• воспалительные процессы в половых органах, мочевыводящей системе (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• патологии строения мочевыделительных органов;
• острые респираторные заболевания;
• прорезывание молочных зубов;
• недавно перенесенные болезни;
• опрелости под подгузником, раздражения на половых органах;
• эндокринные нарушения;
• аллергические реакции, в том числе на средства ухода;
• заражение паразитами;
• заболевания пищеварительной системы;
• влияние диеты;
• малое количество мочи, предоставленное для исследования;
• ошибки сотрудников или старое оборудование в лаборатории.

Для того чтобы понять, почему появился повышенное значение, педиатр назначит или дополнительное обследование и консультацию узкого специалиста (нефролога, аллерголога, эндокринолога), или повторное исследование.

Часто бывает так, что при устранении бытовых причин (неправильного сбора биоматериала), лейкоциты при следующей диагностике оказываются в норме.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: причины повышения лейкоцитов в кале у ребенка

В каких случаях возрастает риск лейкоцитурии как признака воспаления?

Среди маленьких пациентов выделяется группа риска по инфицированию мочевыделительной системы. В нее входят дети с:

• врожденными дефектами развития почек, мочеточников (расширение, удвоение, нарушение положения, суженные пути оттока мочи);
• мочекаменной болезнью и повышенным содержанием солей в моче;
• поликистозом почек;
• сахарным диабетом.

Под микроскопом лейкоциты выглядят, как самые крупные элементы крови с ядерной структурой, отличаются от пузырного эпителия

В патогенезе значительную роль играет образование застоя мочи (нарушение оттока). Это приводит к рефлюксному обратному забросу в верхние отделы мочевыделительных путей. Так, микроорганизмы из мочевого пузыря попадают в почечные лоханки.

Высокий уровень лейкоцитов в крови и в моче возможен вследствие применения в терапии хронических заболеваний некоторых медикаментов:

• детей с сердечно-сосудистыми болезнями лечат препаратами из группы АПФ, мочегонными средствами;
• антибиотиков типа аминогликозидов и цефалоспоринового ряда;
• сульфаниламидов;
• железосодержащих лекарств;
• противотуберкулезных препаратов, применяемых с целью профилактики у детей, находящихся в контакте со взрослыми больными;
• Аспирина и нестероидных противовоспалительных лекарств;
• противораковых средств (Циклофосфамид, Азатиоприн);
• препаратов, содержащих литий, фенацетин;
• иммунодепрессантов, используемых после трансплантации с целью подавления реакции отторжения.

Как правильно собрать биоматериал у грудничка, чтобы результат был достоверным?

Именно родители ответственны за правильный сбор материала для исследования у маленького ребенка. Если будет нарушена технология, моча покажет недостоверные результаты.

Что нужно сделать, чтобы исследование было верным:

• за 2-3 дня до процедуры придерживаться специального диетического питания, например, исключить продукты, которые влияют на цвет мочи (свекла, морковь);
• собирать мочу в стерильную тару, для этой цели хорошо подойдет мочеприемник или специальные баночки, которые продаются в аптеке;
• перед сбором материала ребенка следует тщательно подмыть с мылом, у девочек вода должна стекать спереди назад, чтобы не попали бактерии;
• материал желательно сразу же отнести в лабораторию, если такой возможности нет, то хранить в холодильнике;
• нельзя собирать его заранее, накануне, биоматериал может храниться максимум 1,5 часа;
• оптимальное количество мочи – 20-30 мл;
• для исследования берется утренняя моча, причем средняя ее порция, то есть первые и последние несколько капель нужно слить;
• если ребенок принимает лекарства, особенно антибиотики, об этом следует предупредить врача.

Мочеприемники для сбора мочи у грудничков

Собрать среднюю порцию мочи у маленького ребенка, который не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания, достаточно трудно. Для маленьких детей единственный выход – мочеприемник, о средней порции здесь речи не идет, поэтому допускается некоторая погрешность в исследовании. Мочеприемники, предлагаемые аптеками, универсальные, подходят и для мальчиков, и для девочек. На упаковке есть инструкция, описывающая правила использования.

При несоблюдении правил сбора мочи уровень лейкоцитов может быть значительно повышен. При сборе биоматериала категорически нельзя:

• выжимать мочу из подгузника, трусиков, пеленки и пр.;
• переливать из горшка, если эмалированный горшок еще можно простерилизовать, то пластмассовый содержит микротрещины, в которых находится множество бактерий.

Если ребенок против мочеприемника или баночек, можно собрать материал, поставив в горшок стерильную емкость. Некоторые родители используют для этих целей одноразовые полиэтиленовые пакеты.

Какая патология сопровождается высоким уровнем лейкоцитов в моче?

В диагностике имеет значение не только данные об общей лейкоцитурии, но и определение какие именно повышены лейкоциты в моче у ребенка.

• Чаще всего реагируют нейтрофилы, они указывают на бактериальных возбудителей инфекции.
• Если преобладают лимфоциты, то можно думать о вирусной этиологии.
• Эозинофилы говорят о выраженном аллергическом характере воспаления.

Максимальную лейкоцитурию наблюдают при воспалении почек (пиелонефрите). При гломерулонефрите количество лейкоцитов в моче не много. Большее значение имеет обнаружение белка, цилиндров, эозинофилов, поскольку гломерулонефрит сохраняет инфекционно-аллергическую природу. Правильно оценить изменения в моче важно для назначения полноценного лечения и предотвращения перехода заболевания в хроническую форму.

Инфицирование мочевого пузыря и мочеточников возникает из-за застоя мочи и размножения микробов, проникших из уретры. В связи с анатомическими особенностями, девочки болеют чаще. Поступление патогенных микроорганизмов связано с неправильным подмыванием (со стороны анального отверстия), переохлаждением.

Эти же причины способствуют появлению лейкоцитурии при воспалении половых органов, опрелостях в грудничковом возрасте.

Нарушение питания вызывает изменение метаболизма кислот и щелочей с образованием солей в осадке мочи. Из них со временем формируются камни (оксалаты, фосфаты, ураты и другие). Они задерживают поток мочи в почечных лоханках, мочеточниках, способствуют застою и воспалению.

Норма лейкоцитов

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые выполняют защитную функцию. Когда в организме появляется инфекция, иммунная система начинает интенсивно вырабатывать эти клетки для того, чтобы организм мог бороться с ней. И в зависимости от природы заболевания лейкоциты бывают разные (лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы и др.). Поэтому на основании анализа можно определить природу инфекции (вирусная, бактериальная или аллергическая).

В идеальном варианте количество этих тел в моче должно приближаться к нулю, но существуют количественные нормы, которые отличаются в зависимости от пола ребенка.

• Для мальчиков лейкоциты должны быть до 7 клеток в поле зрения.
• Для девочек до 10 клеток в поле зрения.

Большое количество лейкоцитов свидетельствует о наличии инфекции, которая может протекать в хронической или острой форме, при этом она может протекать незаметно и без каких-либо явных симптомов. Поэтому не стоит пренебрегать этими данными.

Другие причины

Результат анализа показывает количество лейкоцитов в поле зрения до 20 при:

• заражении глистами;
• лихорадочном состоянии во время любого заболевания;
• лечении детей с системными коллагенозами (красная волчанка, ревматоидный артрит);
• сепсисе;
• остром аппендиците.

Воспаление аппендикулярного отростка при его высоком положении сопровождается формированием инфильтрата, давлением на мочевой пузырь. При этом контактным путем оно переходит на стенку пузыря и сопровождается:

• частым мочеиспусканием;
• резями;
• болями в паху справа;
• повышением температуры;
• лейкоцитурией.

Выявить главную патологию у детей бывает сложно. Хирурги внимательно осматривают живот, проверяют реакцию ребенка на пальпацию.

Бессимптомное течение бактериальной инфекции обнаруживается при профилактическом обследовании. Диагностика крайне затруднена. К такому же виду относится выявление лейкоцитурии у ребенка при длительной неясной температуре.

Общий анализ мочи — правила сбора

Один из самых часто назначаемых анализов врачами – это анализ мочи. Урину ребенка собирают с 8 до 10 часов утра после сна и натощак. В аптеках продаются стерильные баночки объемом 60 мл, 120 мл и мочеприемник (мешочки на липучках для грудничков) объемом 100 мл. Минимальная порция мочи 15-20 мл.

Для самостоятельных детей правила сбора приравниваются к взрослым:

• подготовить стерильную емкость;
• помыть половые органы под проточной водой с детским мылом (до мочеиспускания);
• вытереть половые органы чистым полотенцем;
• первую порцию мочи выпустить мимо емкости для сбора;
• среднюю порцию выпустить в емкость;
• остаток порции выпустить мимо емкости для сбора.

С несамостоятельными детьми родителям следует быть внимательными и придерживаться следующих правил:

• запрещено собирать мочу с памперса или с горшка;
• запрещено выжимать мочу с пеленки, бинта, ваты и тому подобного;
• помыть половые органы под проточной водой с детским мылом (до мочеиспускания);
• напоите ребенка жидкостью, включите воду, и разденьте ребенка;
• соберите мочу в мочеприемник, а затем перелейте в стерильный контейнер.

Когда повышается содержание в моче лимфоцитов?

Преобладание лимфоцитов среди обнаруженных лейкоцитов в поле зрения наблюдается у детей при:

• заражении вирусами (респираторной инфекции, гриппа, парагриппа, герпеса);
• одновременным повышенным выделением солей с мочой;
• мочекаменной болезни;
• злокачественных опухолях мочевого пузыря;
• заболевании крови — лейкемии с поражением органов кроветворения и избытком бластных (ранних недозревших) форм.

Обнаружение кристаллов солей сопутствует лейкоцитурии

Лимфоциты выявляются у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство на почках, особенно трансплантацию.

В этих случаях лимфоциты играют роль не только непосредственных киллеров, но и клеток памяти. Они запоминают и передают информацию о чужеродных агентах другим клонам.

Туберкулез почек, паразитарные болезни сопровождаются ростом лимфоцитов в крови и моче. При внешнем осмотре отмечается белый мутный цвет (хилурия). К аналогичным изменениям может привести травматическое повреждение органов мочевыделения.

Когда требуется лечение?

Лечением заболеваний, которые вызвали превышение допустимого уровня лейкоцитов, занимается специалист. Если у грудничка уже было схожее заболевание или вы уверены, что неправильно собрали мочу, у малыша есть опрелости, нужно об этом сообщить врачу. Важно, чтобы ребенок был осмотрен. Специалист поставит диагноз и назначит лечение, опираясь на возраст ребенка, симптомы, историю его болезни.

• Если баланс кровяных телец в организме нарушен не сильно, малышам назначают отвары из березовых почек, хвоща, брусники.
• При необходимости приема антибиотиков чаще всего специалист прописывает Амоксициллин или цефалоспорины. Если через 2 дня применения не наблюдается изменений, урина сдается еще раз. Обычно лечение длится 1-2 недели.
• После завершения курса антибиотиков малышам назначается терапия для восстановления кишечной микрофлоры. Для этой цели отлично подходят препараты: Линекс, Прелакс, Лактусан, Хилак форте, Лактовит.

Самостоятельно принимать какие-либо лекарства запрещено. Бесконтрольное использование антибиотиков приводит к появлению резистентности, то есть невосприимчивости к ним.

Такие болезни, как пиелонефрит или уретрит в тяжелой форме опасны для здоровья и жизни ребенка, особенно в грудном возрасте (см. также: главные симптомы пиелонефрита у ребенка). Их лечение у новорожденного младенца должно проходить в условиях стационара под наблюдением врача.

«>