Ребенок воспаление в заднем проходе

Малыш плохо спит, постоянно плачет, может отказываться от кормления – такие симптомы говорят о том, что младенец заболел. И одной из причин состояния может оказаться воспаление заднего прохода у ребенка.

Такая патология встречается в равной степени у мальчиков и у девочек. Более того, болезнь может развиться не только в младенческом возрасте, но и когда ребенок взрослеет. Воспаление отмечается и у взрослых пациентов. Только у младенцев выявить патологию труднее, потому что малыш даже не может сказать, где у него болит и что его беспокоит.

Причины возникновения воспаления

Причины воспаления могут быть как внутренними, так и внешними. В первом случае воспаляется слизистая оболочка прямой кишки, и внешних признаков нет, определить заболевание труднее. Во втором случае воспаление распространяется на область вокруг заднего прохода у ребенка.

Существует несколько факторов, влияющих на развитие патологии. Большая часть из них относятся к жизнедеятельности взрослых людей, но есть обстоятельства, которые могут вызвать воспаление у детей:

недобросовестное отношение к гигиене, когда родители вовремя не меняют подгузники, не тщательно промывают область вокруг ануса у младенца;
аллергическая реакция на средства гигиены: раздражение кожи около заднего прохода может появиться из-за использования косметического масла для смягчения дермы младенца, если компоненты этого средства малышу не подходят;
реакция на моющие средства – к воспалению может привести аллергия на мыло или на порошок, которым простирывали белье ребенка;

У детей старшего возраста, от года и больше, причинами развития патологии может стать использование слишком грубой туалетной бумаги или расчесывание зоны вокруг ануса. Внутренние факторы, которые способны вызвать раздражение слизистой оболочки прямой кишки у ребенка, это:

пищевая аллергия;
несбалансированное питание;
отравление, вызванное случайным употреблением некачественного продукта;
дисбактериоз;
воспаление кишечника, возникающее по разным причинам, но распространяющееся на ткани прямой кишки;
длительное лечение ребенка антибиотиками;
у детей, более старшего возраста – злоупотребление острой и соленой пищей;
склонность к запорам или поносам.

Также воспаление может стать следствием таких серьезных болезней, таких как геморрой, сахарный диабет, доброкачественные и злокачественные новообразования прямой кишки. Развивается патология при наличии свищей и трещин заднего прохода. При первых же подозрениях о возможной причине детского неспокойного состояния и частого плача, обязательно следует обратиться к врачам.

Симптомы развития заболевания

У младенцев грудного возраста, когда частой причиной воспаления становятся трещины заднего прохода или аллергические реакции, первым признаком заболевания будет являться плач и беспокойное поведение в процессе опорожнения. Также при аллергии у ребенка отмечается покраснение в области ануса и появление сыпи.

При воспалении слизистой оболочки прямой кишки, вызванном внутренними причинами, каких-либо внешних проявлений на коже может и не быть, зато в кале могут обнаружиться кровяные пятна и неприятные сгустки слизи. Также о болезни скажет изменение стула – понос или, наоборот, запор.

Дети, более старшего возраста, могут начать капризничать или даже становится агрессивными, когда у них начинаются позывы сходить в туалет. Ребенок будет сознательно стараться задерживать выход кала, чтобы избежать неминуемых болевых ощущений.

Если ребенок уже разговаривает, он может жаловаться на боль в заднем проходе, или говорить о неприятном жжении в той области. И конечно, в любом возрасте, симптомом воспаления становится повышение температуры тела до 37,5 или 38 градусов.

Диагностика воспаления

При малейшем подозрении о наличии воспаления в области заднего прохода у ребенка, необходимо сразу обратиться к специалистам, хотя бы просто прийти на прием к педиатру в поликлинику. Подтвердить наличие патологии, возникшей из-за действия внешних причин, специалист сможет даже при обычном осмотре. Также достаточно сбора анамнеза со слов матери, которая сможет озвучить симптомы ребенка.

Ручной осмотр – пальпация также позволит выяснить характер воспаления. Для детей грудничкового возраста и второго года жизни применяются анестетики, чтобы осмотр не вызывал болезненных ощущений.

Пальцевое ректальное исследование может дать понимание о наличии внутренней патологии прямой кишки, для этого специалист быстро вводит палец в задний проход, стараясь доставлять ребенку как можно меньше неприятных ощущений. В результате такого ручного осмотра можно выявить:

наличие язв или деформаций в зоне заднего прохода;
появление трещин;
имеющиеся выделения, и насколько они соответствуют характеру болезни.

Если внутренние причины развития заболевания не полностью ясны после осмотра, врачи могут назначить анализ кала, и провести колоноскопию или ректоскопию. При таких исследованиях в задний проход вводится специальный зонд или трубка, снабженная камерой и подсветкой. Такие приборы позволяют изучить прямую кишку и выявить причины воспаления. Детям их проводят редко, только в самых трудных случаях. По результатам исследований назначается терапия.

Лечение воспаления заднего прохода

Лечение такой патологии назначается комплексное. В него входит диета, медикаментозная терапия и физиотерапия, иногда не исключается использование и народных средств. Из питания могут быть исключены продукты, вызывающие или стимулирующие аллергические реакции. Иногда даже исключается материнское молоко, так как за последние годы выявлено множество случаев аллергической реакции у детей на лактозу.

Для ребенка, старше двух лет, назначается диета без употребления острых и жирных блюд, продуктов, с состав которых входит грубая клетчатка, а также исключается использование специй для приготовления пищи. Вся еда должна быть обязательно теплой и измельченной. Питаться нужно несколько раз в течение дня небольшими порциями.

Из медикаментов обязательно выписываются:

препараты, снимающие болевой синдром;
лекарства с антибактериальным действием;
свечи или таблетки, действие которых направлено на восстановление поврежденных тканей;
в некоторых случаях возможно применение гормональных препаратов.

Для каждого ребенка лекарства выписываются и дозируются в соответствии с индивидуальными особенностями организма и остротой воспалительного процесса, а так же и с учетом возраста маленького пациента. Специалист может назначить физиотерапию, несколько сеансов прогревания токами или парафиновые грелки. По окончанию лечения врачи составляют список профилактических мер, как избежать неприятных болезней для ребенка в будущем.

Источник

Парапроктит у детей — это острое или хроническое воспаление клетчатки вокруг прямой кишки, возникающее в ответ на проникновение болезнетворных микроорганизмов. Заболевание проявляется интоксикационным синдромом, болью в тазу, прямой кишке, усиливающейся при дефекации. У младенцев преобладают неспецифические симптомы: вялость, отказ от кормления, постоянный монотонный крик. При осмотре выявляют покраснение и отечность зоны вокруг ануса. Диагностика включает физикальное обследование, сонографию перианальной области, лабораторные анализы. Для лечения парапроктита проводят хирургическое вскрытие и дренирование гнойника.

Общие сведения

Парапроктит встречается, по разным данным, у 1-7% детей, находящихся в хирургическом стационаре по поводу гнойных инфекций. Заболевание в 60% случаев поражает младенцев в возрасте до года, мальчики болеют чаще девочек. Актуальность проблемы обусловлена быстрым распространением воспаления из-за незрелости иммунных реакций в детском возрасте, что создает предпосылки для хронизации процесса и развития осложнений. Хотя детские хирурги часто сталкиваются с парапроктитом, его этиопатогенетические особенности недостаточно изучены.

Парапроктит у детей

Причины

Основной этиологический фактор парапроктита у детей — кишечная палочка, которая составляет до 49% случаев инфицирования. Частые возбудители воспаления — клебсиелла, протей, стафилококки и стрептококки. Иногда высеивается смешанная микрофлора. Для развития воспалительного процесса необходимо наличие предрасполагающих факторов, к которым относят:

Дисбиоз кишечника. Преобладание патогенной микрофлоры (стафилококков, некоторых штаммов кишечной палочки) наблюдается у младенцев до 1 года, у которых пока не сформировалась нормальная микробиота. В толстой и прямой кишке усиленно размножаются болезнетворные бактерии, вызывающие тяжелое гнойное воспаление.
Недостаточность иммунитета. У детей клеточные и гуморальные звенья иммунной системы работают не так активно, а местные защитные факторы кишечника еще не до конца сформированы. Это повышает риск распространения процесса из просвета и стенки кишечника в параректальную зону.
Сопутствующие болезни. Наличие инфекционных или соматических патологий снижает защитные силы организма ребенка и делает его более уязвимым по отношению к бактериям. В такой ситуации вероятность развития парапроктита в 2,2 раза выше, если присутствуют другие факторы риска.

Патогенез

У детей инфицирование параректальной клетчатки в основном происходит через аномально глубокие крипты и синусы, в которых скапливаются бактерии. Реже микроорганизмы попадают в окружающие ткани через поврежденную слизистую прямой кишки или кожу вокруг анального отверстия. Иногда болезнь становится результатом генерализованного септического процесса, что больше характерно для новорожденных.

Острый парапроктит начинается с поражения анальных крипт и желез с дальнейшим распространением по жировой клетчатке. При взаимодействии бактерий с иммунными клетками развиваются альтерация и экссудация, в тканях накапливается гной, формируется абсцесс. В дополнение к местным изменениям возникает эндогенная интоксикация организма, которая усугубляет состояние ребенка.

Классификация

По течению выделяют острый парапроктит и его хроническую форму (свищи прямой кишки). В зависимости от расположения гнойного очага бывает подкожный и подслизистый вид заболевания — самые частые варианты у детей, реже встречается ишиоректальный и пельвиоректальный варианты. Большое практическое значение в детской хирургии имеет классификация парапроктита по этиопатогенезу, согласно которой выделяют 3 разновидности воспаления:

Банальный (простой) парапроктит. Воспаление спровоцировано неспецифическими микроорганизмами, живущими в просвете толстого кишечника. Основной вариант патологии у детей.
Специфический парапроктит. Он вызван клостридиями, актиномицетами или туберкулезной палочкой. В педиатрической практике встречается редко, составляет не более 1% от всех случаев болезни.
Посттравматический парапроктит. Развивается при механическом повреждении перианальной зоны либо как осложнение инвазивных медицинских манипуляций и хирургических операций. Чаще диагностируется у детей старшего возраста.

Парапроктит у грудного ребенка

Возможно, здесь скрыты откровенные изображения половых органов

Парапроктит у грудного ребенка

Симптомы

У новорожденных и детей раннего возраста вследствие отсутствия жалоб ориентируются на объективные признаки болезни. Родители замечают припухлость и сильное покраснение вокруг заднепроходного отверстия, кожа горячая на ощупь. При крупном очаге парапроктита отмечается деформация ануса, удается прощупать участки размягчения тканей. При этом ребенок становится вялым и сонливым, отказывается от груди или приема пищи, у него повышается температура.

В старшем возрасте характерны те же объективные симптомы, но они дополняются жалобами. Ребенок сообщает о боли внизу живота, в пояснице или области заднего прохода. Неприятные ощущения усиливаются при опорожнении кишечника, из-за чего дети могут подавлять позывы к дефекации. Возможны проявления интоксикационного синдрома: ломота в теле, головные боли, чувство жара или озноба. Температура повышается до фебрильных цифр.

Осложнения

Наиболее распространенное последствие вовремя не вылеченного парапроктита — хронизация процесса с образованием прямокишечных свищей, которые протекают с периодами обострения гнойного воспаления. Осложнение встречается в 8-20% случаев и выявляется у детей любого возраста. Реже наблюдается деформация прямой кишки и ануса, что затрудняет дефекацию, способствует хроническим запорам.

Гнойники при парапроктите расположены вблизи тазовой брюшины, поэтому при распространении инфекции развивается перитонит. Если гной прорывается в забрюшинное пространство, начинается флегмона. Самое опасное осложнение болезни — сепсис, обусловленный попаданием патогенных микроорганизмов в сосудистое русло. Генерализация воспаления возникает преимущественно у ослабленных детей.

Диагностика

При обследовании ребенка с предполагаемым парапроктитом не применяются типичные методы проктологии (пальцевое ректальное исследование и аноскопия) ввиду их болезненности. Врач проводит визуальный осмотр перианальной области, выполняет физикальную диагностику. Для выявления парапроктита зачастую достаточно клинических симптомов. Дополнительно назначается комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

УЗИ перианальной зоны. При сонографии более точно устанавливаются локализация гнойного воспаления и размеры пораженной области. На УЗИ очаг парапроктита визуализируется как округлое образование неоднородной структуры с пониженной эхогенностью, кровоток в нем не определяется.
Гемограмма. В клиническом анализе крови обращает на себя внимание высокий лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ. Прогностически неблагоприятным признаком считается появление метамиелоцитов и других ранних форм лейкоцитов, что указывает на прогрессирование эндогенной интоксикации.
Бактериологическое исследование. Необязательный компонент диагностического поиска, который необходим для уточнения причины парапроктита. Рекомендован посев кала на дисбактериоз, а для целенаправленного подбора антибиотикотерапии исследуют образец гноя, полученного из абсцесса.

Лечение

Хирургическое лечение

Парапроктит требует оперативного вмешательства, проводимого в кратчайшие сроки, чтобы не допустить осложненного течения. У детей применяется метод Габриэля, при котором не только дренируют гнойник в параректальной клетчатке, но и предупреждают развитие хронического парапроктита благодаря иссечению причинной анальной крипты. В течение 2-4 дней после вмешательства производится тампонада раны и накладываются лечебные повязки.

Перед хирургическим вмешательством и в послеоперационном периоде показана массивная антибиотикотерапия для профилактики генерализации инфекции. Важную роль в ведении ребенка после операции играет ликвидация дисбактериоза путем назначения пробиотиков и пребиотиков. Медикаментозные мероприятия нужны для предотвращения рецидива парапроктита.

Прогноз и профилактика

Острый воспалительный процесс хорошо поддается хирургическому лечению. При правильном выполнении операции рецидивы не возникают. Внушают опасения распространенные формы гнойного процесса, сопровождающиеся массивной интоксикацией и сепсисом. Профилактика парапроктита включает неспецифические мероприятия: повышение местного и общего иммунитета, санацию хронических очагов инфекции, устранение кишечного дисбиоза.

Литература

1. Парапроктит у детей старше 3 лет с позиции хирурга и гастроэнтеролога. С.В. Александров // Детская хирургия. – 2020

2. Анализ результатов и оптимизация лечения детей с парапроктитами. А.И. Кузьмин // Современные проблемы науки и образования. – 2016

3. Клинические рекомендации. Колопроктология / Шелыгин Ю.А. – 2015

4. Острый парапроктит у детей. А.А. Аржанников, Л.Ю. Черненко // Вестник УГМУ. – 2015

Код МКБ-10

K61

Парапроктит у детей — лечение в Москве

Источник

Воспаление прямой кишки в медицине называется проктитом. Когда функции кишечника нарушаются, происходит сбой в работе прямокишечной стенки.

Остатки еды с трудом выходят наружу, а человек ощущает боль в области сфинктера при дефекации. Болезнь возникает как у детей, так и у взрослых независимо от пола.

Причины появления у детей

Проктит у ребенка развивается из-за массы факторов. Чаще виновником развития заболевания становится инфекция.

Инфекция

Инфекция проникает в кишечный отдел, активно размножается, вызывает проктит прямой кишки. Нарушить работу пищеварительного органа могут возбудители:

Паразиты. Ребенок заглатывает яйца паразита с грязных рук, после чего они располагаются в кишечнике и размножаются. Чаще всего это глисты – аскариды и цепни.
Патогенные микроорганизмы из других отделов организма. Микроорганизмы переходят с соседнего органа на прямую кишку. Зачастую такими бактериями являются хламидии, кокки и кишечная палочка.
Микобактерии туберкулеза. Болезнетворные организмы проникают на слизистую кишечного отдела через трещинки, следуя по кровеносным сосудам. Размножение бактерий приводит к появлению язв.

Повреждения и травмы

Кишечная стенка разрушается из-за введения предметов в анальное отверстие, заболеваний. Возникновение травм у ребенка происходит из-за:

геморроя;
запоров;
поноса при отравлении;
грубых фекалий.

Дисбактериоз

Неправильное питание, чрезмерный прием антибиотиков разрушают кишечную микрофлору. Нарушения микрофлоры не относят к болезням. Патогенные бактерии заменяют полезные, вызывая диарею и метеоризм. Это заставляет усиленно работать прямую кишку.

Болезни ЖКТ

Сбой желудочно-кишечного тракта происходит из-за нарушения функций одного из органов пищеварительной системы.

Слизистая прямокишечного отдела раздражается из-за поступления съеденной, но не переваренной пищи. Воспаление прямой кишки у ребенка возникает из-за:

Гастрита. Кислота в избыточном количестве омывает стенки желудка, что приводит к поражению слизистой всех пищеварительных органов и кишечника.
Медленного расщепления белков и углеводов при недостаточном выделении ферментов. Человеку ставят диагноз панкреатит. Гнилостные поражения охватывают весь кишечный отдел.

Провоцирующие факторы

Дети редко обращают внимание на дискомфортные ощущения, а родители не замечают ряд сопутствующих проктиту факторов:

простуда и грипп;
ослабленный иммунитет;
запоры и сложности в процессе испражнения;
воспаления соседних органов.

Симптоматика

Проктит прямой кишки разделяют на 2 стадии: острая и хроническая. Острая стадия проктита у ребенка характеризуется симптомами:

при испражнении человек чувствует боль в заднем проходе, которая отдает в низ живота;
метеоризм;
тяжесть внизу живота;
жидкий стул;
снижение аппетита;
головокружение;
слабость в мышцах;
боль в промежности и пояснице;
повышение температуры;
кровь в кале;
озноб;
ложные позывы в туалет;
вместо кала может появиться слизь.

симптомы2.jpg

Вышеперечисленные симптомы возникают в первые дни заболевания. По-другому проявляются симптомы в хронической форме:

диарея;
отсутствие аппетита;
частые запоры;
истощение организма;
анемия;
гной из прямой кишки;
зуд и жжение в области сфинктера;
небольшое повышение температуры тела;
болевые ощущения в области прямой кишки;

Смотрите видео о проктите у ребенка:

Стадии заболевания

Проктит прямой кишки бывает в острой и хронической стадии.

Острая стадия

Геморрой у маленьких детей с проктитом в острой стадии различается по формам:

Катаральная. Воспаляется слизистая оболочка кишечника. Заболевание возникает как следствие болезни ЖКТ.
Эрозийная. Подразделяется на лучевой, алиментарный и паразитарный.
Паразитарная. Источник развития – кишечная инфекция. Бактерии выделяют продукты жизнедеятельности на стенки кишки, от чего та воспаляется. Эта стадия встречается часто у детей.

Хроническая стадия

Хроническая стадия бывает атрофической и гипертрофической формы. В первом случае появляются жжение, боли в области кишечника.

Из прямой кишки выделяется гной. Слизистая стенка кишки истончается. Причинами становятся опухолевые образования и болезни ЖКТ.

При гипертрофическом проктите складки слизистой кишки утолщаются. На стенках кишечника появляются рыхлые образования.

Диагностика

Для правильной диагностики врач назначает комплекс обследований. Осмотр начинается с анальной и смежной с органом области. При осмотре обнаруживаются следующие изменения:

трещины вокруг анального кольца;
красный цвет стенок анального канала;
покраснение вокруг сфинктера;
свищевые каналы, наполненные гноем.

У детей проктит прямой кишки диагностируют при кровотечении заднего прохода.

Пальцевое обследование

Специальных инструментов для обследования не требуется. С помощью метода диагностируется не только болезнь, но и раковые опухоли, травмы.

Врач осматривает ребенка в коленно-локтевой позе. Если по состоянию здоровья малыш не может принять такую позу, рекомендуется лечь на левый бок и притянуть ноги к животу. Врач оценивает: состояние клеток стенки прямой кишки.

Перед проведением обследования врач смазывает перчатки вазелиновым маслом.

Инструментальный метод

Диагноз не поставят, если ребенок не прошел обследование у врача-проктолога. Для обследования применяются следующие методы:

Ректороманоскопия. Для осмотра стенок кишки используется ректороманоскоп – эластичная трубка с камерой и световой лампочкой. Трубка проникает внутрь органа на 30 см.
Аноскопия. В обследовании участвует ректальное зеркало. Перед процедурой зеркало смазывается вазелиновым маслом, а затем вставляется в прямую кишку. Орган расширяется, и врач подробно рассматривает стенки прямой кишки.

Биопсия

У ребенка берут ткани прямой кишки для исследования под микроскопом. Процедуру проводят при помощи эндоскопических щипцов. Обезболивающие средства не применяются, поэтому процедура слегка болезненна.

Лечение

При проктите у ребенка лечение проводят дома. Если малыш страдает тяжелой стадией заболевания, лечебная терапия проводится в стационарном режиме.

Медикаментозное лечение

Никаких сложностей лечение проктита не вызывает, потому что в основном лечение проходит дома. Сначала больной проходит лабораторные анализы.

По результатам вычисляется возбудитель, вызвавший воспаление. Тип проктита вычисляется с помощью ректороманоскопии. Когда ребенку установили диагноз, назначаются медикаменты для лечения.

Проктит прямой кишки лечится следующими препаратами:

antibiotiki-dlya-detej-v-suspenzii-spisok-i-instrukciya-po-primeneniyu-8.jpg

Антибиотики. Наиболее известными лекарствами являются «Пенициллин», «Цефалексин» и «Метронизадол». Антибиотики борются с инфекционными бактериями. Ребенку в соответствии с возрастом показаны инъекции и таблетки.
Спазмолитики. Ребенку назначают препарат «Но-Шпа» для облегчения опорожнения, и устранения спазмов мышц.
Антигистаминные лекарства. К таким относятся «Налкром». Лекарство расслабляет мышцы прямой кишки и устраняют болевые ощущения.

Хирургические операции

Нередко проктит, симптомы которого указывают на раковые опухоли и другие образования, лечат хирургическим путем:

при диагностике язвенного колита;
если не помогло медикаментозное лечение;
если в кишечнике образовалась опухоль;
когда воспалительный процесс на жировую клетчатку.

Дополнительные методы в домашних условиях

Дополнительными средствами для борьбы против воспаления прямой кишки являются диета, народные методы, физические упражнения.

Диета

В период заболевания ребенку запрещается есть:

Острые блюда. Нельзя перчить пищу и добавлять в блюда острые соусы.
Кислое.
Соленое. Соль при диете добавляется в пищу по минимуму.
Жирное. При диете рекомендуется варить или тушить пищу.

Во время лечения против запоров ребенку запрещается кушать овощи, фрукты и соки.

Народные методы

Проктит, симптомы которого не относятся к хронической форме, можно облегчить народными средствами. Таким способом можно устранить боль при испражнениях, но не вылечить болезнь. К народным средствам относятся:

Свечи, сделанные с барсучьим жиром или прополисом.
Мази из оливкового масла и вазелина.
Отвары из целебных трав. Заваренные травы уменьшают воспалительные процессы.

Физические упражнения

Длительные прогулки на свежем воздухе также положительно влияют на устранение болезни. Беговые упражнения помогут улучшить кровообращение.

Но нельзя переусердствовать. Организм ребенка от взрослого отличается слабой степенью выносливости.

Родителям следует уделять внимание детям в период болезней, потому что их организм слаб. Несвоевременное лечение приводит к осложнениям. Такие осложнения порой трудно вылечить у детей.

Лечили проктит у ребенка? Поделитесь своей историей в комментариях. Расскажите о статье в социальных сетях.

Источник