Ринит это воспаление слизистой оболочки
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При признаках ринита на фоне нормальной температуры тела назначают
- домашний (не постельный) режим,
- обильное теплое питье,
- тепловые процедуры (горячие ножные ванны и теплые компрессы на тыльную поверхность кистей рук).
Как правильно высморкаться
Главное – правильно сморкаться, так, чтобы, во-первых, очищать полость носа, а во-вторых, чтобы отделяемое из полости носа не попадало в придаточные пазухи носа и полость среднего уха. Для этого сморкаться надо без усилий, с полуоткрытым ртом и освобождать каждую половину носа, поочередно прижимая крыло носа к перегородке. В случае насыхания корок у входа в нос нужно размягчить их маслом (оливковым, подсолнечным) и затем осторожно удалить ватным фитильком. И только после этого можно отсмаркивать слизь из носа.
При ринитах рекомендуется обильное теплое питье (чай с лимоном и малиной, молоко с медом). В случаях высокой температуры (выше 38) можно применять жаропонижающие средства. Хотя необходимо иметь в виду, что жаропонижающие средства, усиливая потоотделение, могут предрасполагать к различного рода осложнениям и ухудшать течение болезни, снижая устойчивость организма к инфекционной агрессии.
В период обострения при хроническом рините используют те же медикаменты, что и при остром рините (сосудосуживающие капли, капли и мази с лекарственными препаратами, обладающие противовоспалительным, антимикробным действием). Используют вяжущие препараты: 2-5% раствор протаргола (коларгола) в виде капель в нос (по 5 капель в каждую половину носа 3 раза в день).
Лечение хронических субатрофических и атрофических ринитов строится по определенной программе: местно назначают препараты, способствующие улучшению состояния слизистой оболочки носа и стимулирующие функцию слизистых желез. Применяют в виде капель щелочные растворы, пульверизацию, смазывания с легким массажем, фурацилиновую мазь из расчета 1:5000. Проводят курсы общеукрепляющей терапии (аутогемотерапию, протеинотерапию, вакцинотерапию, инъекции экстракта алоэ, кокарбоксилазы, стекловидного тела, ФИБС), витаминотерапии, прозеринотерапии по общепринятым схемам.
Лечение хронического гипертрофического насморка требует более радикальных мер: прижиганий (производимых химическими веществами — трихлоруксусной кислотой, ляписом, хромовой кислотой и др.), гальванокаустики, диатермокоагуляции, ультразвуковой дезинтеграции, криовоздействия, воздействия пучком лазера.
При острых ринитах из физиотерапевтических методов применяют
- ультрафиолетовое облучение местно и на область подошв (6-8 биодоз);
- УВЧ (области носа по 5-8 минут, первые 3 дня ежедневно, а затем через день);
- микроволновое воздействие на область носа;
- эффективны ингаляции (тепло-щелочные, щелочно-масляные, масляно-адреналиновые, фитонцидами, медовые и др.).
При хроническом катаральном рините чаще назначают токи УВЧ, соллюкс, облучение ультрафиолетовыми лучами, если нет противопоказания к ним, микроволновую терапию, аэрозоли и отрицательно заряженные электроаэрозоли с антибиотиками.
Из различных форм хронического ринита низкоэнергетическое лазерное излучение чаще используется при лечении больных с катаральным хроническим ринитом и субатрофическим ринитом, а также нейровегетативной формой вазомоторного ринита. Общее время облучения каждой половины носа 3-4 минуты. Курс ежедневного лечения 10-12 процедур.
При лечении риносинуситов используют также и следующие способы квантовой гемотерапии: внутривенозное облучение крови гелий-неоновым лазером в сочетании с облучением кожи в области проекции сосудов инфракрасным лазером.
Лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным и целенаправленным. Все виды предложенного лечебного воздействия на организм можно подразделить на специфические и неспецифические. Успех специфической гипосенсибилизации зависит от раннего выявления аллергена, так как со временем у больных развивается полиаллергия. Проводят новокаиновые блокады, воздействие холодом, инфракрасную коагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, вазотомию, гипобаротерапию в сочетании с гипосенсибилизацией, ультрафиолетовое облучение, лечебную гимнастику, воздушные и солнечные ванны и многие другие методы физиотерапевтического воздействия с учетом показаний и противопоказаний. Благоприятный эффект лазеротерапии при вазомоторном рините связан с улучшением капиллярного обмена в слизистой оболочке полости носа, приводящим к ликвидации отека и набухания.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при наличии необратимых изменений слизистой оболочки полости носа рекомендуется щадящее хирургическое лечение. Производят также различные варианты подслизистых операций, выполняемых на носовых раковинах: гальванокаустика, электрокаустика, остеоконхотомия, подслизистая вакцинная микрохирургия, мукозотомия, конхотомия и др. методы.
Наиболее эффективным методом лечения аллергического ринита является прекращение контакта больного с аллергеном. Лекарственная терапия включает два основных аспекта воздействия: специфическую иммунотерапию значимым аллергеном и применение антигистаминных лекарственных средств (тавегил, терфенадин, лоратадин, цетирезин). Антигистаминные препараты первого поколения имеют ряд побочных эффектов (выраженный снотворный эффект). Поэтому применение этих препаратов должно осуществляться с осторожностью (определенная группа людей — водители и т. д. должна от них отказаться).
Лечение аллергического ринита проводится также комплексно и поэтапно. Первым этапом является усатранение секрета за счет орошения слизистой носа с использованием минеральной воды и солевых растворов, массажа слизистой оболочки носа, точечного массажа крыльев носа и воротниковой зоны. Вторым этапом является лекарственная терапия и специфическая иммунотерапия причинным аллергеном.
Рини́т, на́сморк (от др.-греч. ῥίς, род.п. ῥινός «нос») — синдром воспаления слизистой оболочки носа. Инфекционный ринит вызывается различными микробами и вирусами; развитию ринита способствует переохлаждение, сильная запылённость и загазованность воздуха. Ринит часто является одним из проявлений других заболеваний (например гриппа, дифтерии, кори). Катаральный ринит (сопровождающийся ринореей, носовым слизетечением) в быту называется насморком[1].
Классификация[править | править код]
Инфекционные риниты
- Острый ринит
- Хронический ринит
- Хронический катаральный ринит
- Хронический гипертрофический ринит
- Атрофический ринит
- Озена (зловонный атрофический насморк)
Неинфекционные — вазомоторные риниты
- Нейровегетативный ринит
- Аллергический ринит
Этиология[править | править код]
Острый ринит возникает как следствие воздействия на слизистую оболочку полости носа вирусной или бактериальной инфекции. Он может сопутствовать острым инфекционным болезням (грипп, корь, скарлатина, дифтерия, гонорея).
Хронический ринит может быть исходом острого ринита или длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и плохих условий труда, а также местного нарушения кровообращения.
Вазомоторный ринит обусловлен нарушением нервно-рефлекторных механизмов реакции на рефлекторные раздражения (холодный воздух, резкий запах), что ведёт к бурной реакции со стороны слизистой оболочки носа.
Аллергический ринит связан с повышенной чувствительностью слизистой оболочки носа к различным экзогенным и эндогенным аллергенам, а также сенсибилизацией к бактериальным и вирусным агентам (инфекционно-аллергическая форма).
Патогенез[править | править код]
При остром рините развивается катаральное воспаление слизистой оболочки, проявляющееся отёчностью тканей, наиболее выраженной в области носовых раковин. Поражение распространяется на обе половины носа.
При хроническом катаральном рините преобладают метаплазия и пролиферация слизистой оболочки в области передних концов носовых раковин. В дальнейшем может наблюдаться пролиферация соединительно-тканных элементов, гипертрофия стенок сосудов и расширение просвета с вовлечением в процесс надкостницы и кости.
При вазомоторном рините развиваются приступы без видимых причин, для него характерно утолщение слизистой оболочки, метаплазия эпителия в многослойный плоский, обилие бокаловидных клеток с накоплением в них слизи, отёчность стромы.
Клинические проявления[править | править код]
Острый ринит начинается частым чиханием, слезотечением, общим недомоганием. Затем появляются обильные серозно-слизистые выделения, которые позже приобретают слизисто-гнойный характер. Общее состояние при этом мало меняется, температура обычно нормальная или незначительно повышена (в пределах 37-37,5 градусов). Появляется ощущение тяжести в голове, снижается работоспособность, затрудняется носовое дыхание, иногда возникает слезотечение, снижается обоняние.
Хронический ринит проявляется заложенностью носа, снижением обоняния, слизистая оболочка при этом гиперемирована, утолщена, выделения густые слизистые. У больных хроническим атрофическим ринитом имеются жалобы на сухость и заложенность носа, корки в носу. Отмечается ослабление обоняния, полость носа расширена, слизистая оболочка сухая, блестящая. В носовых ходах определяются слизисто-гнойные выделения или сухие корки.
Вазомоторный ринит протекает в виде приступов без видимых причин. Чаще по утрам появляются заложенность носа, частое чихание, обильные водянисто-слизистые выделения из носа, иногда слезотечение. Во время приступа слизистая оболочка бледная или синюшная, особенно в области нижних носовых раковин.
Для аллергического ринита характерна гиперплазия слизистой полости носа. Клиника зависит от вида аллергена. При сезонной форме больные жалуются на заложенность носа, обильные выделения сезонного характера, зуд в носу.
Ринит у животных[править | править код]
Катаральный ринит у животных[править | править код]
Это воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся выпотом серозного, серозно-слизистого и серозно-гнойного экссудата, повышением чувствительности рецепторов, сужением носовых ходов, иногда слущиванием эпителия и часто нарушением дыхания. Первичный ринит возникает при неблагоприятных температурно-влажностных условиях в животноводческих помещениях, большой насыщенности воздуха аммиаком и другими раздражающими газами. Животные часто облизывают губы и носовые отверстия. У больных на 1-2 сутки появляется серозное истечение из носа, а на 3-4 оно становится серозно-гнойным и гнойным. Подчелюстные, а иногда и заглоточные лимфатические узлы увеличены. Слизистая оболочка носа гиперемирована, набухшая, что затрудняет дыхание[2].
Крупозный ринит у животных[править | править код]
Это острое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся выпотом фибринозного экссудата, слущиванием эпителиальной ткани и сильным повышением возбудимости рецепторов. Первичное крупозное воспаление слизистой оболочки носа возникает при вдыхании очень горячего воздуха, дыма, частичек негашеной извести, сероводорода и других сильных раздражителей. Симптоматический крупозный ринит наблюдается при злокачественной катаральной горячке, чуме рогатого скота и других инфекционных заболеваниях.[2]
Хронический ринит у животных[править | править код]
Острых явлений раздражения обычно не наблюдают. Истечение из носа может быть то скудным, то обильным. На слизистой оболочке обычно наблюдаются эрозии, атрофированные участки с замещением слизистой рубцовой соединительной тканью. Течение длительное — от нескольких месяцев до нескольких лет.[3]
См. также[править | править код]
- Носовая слизь
Примечания[править | править код]
- ↑ (насморк) // Елена Полякова. Ухо, горло, нос: Органы чувств. Амфора, 2013. ISBN 978-5-367-02541-5. С. 14.
- ↑ 1 2 Б.В.Уша и др. Внутренние болезни животных. — М.: КолосС, 2010. — 311 с.
- ↑ Г.В.Домрачев и др. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных. — М., 1960. — 504 с.
Литература[править | править код]
- Самура Б. А., Черных В. Ф., Лепахин В. К. и др. Фармакотерапия с фармакокинетикой: Учебное пособие для студентов высш. учеб. заведений // Под ред. Б. А. Самуры. — Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2006. — 472 с.
- Самура Б. А., Малая Л. Т., Черных В. Ф. и др. Лекции по фармакотерапии // Под ред. Б. А. Самуры. — Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2004. — 544 с.
- Огородников Д. С., Пальчун В. Т. Насморк: как его одолеть // Мама и малыш. — 2004. — № 5.
Ссылки[править | править код]
- Острый хронический ринит, обучающий фильм
- Всё о насморке. Профилактика. Симптомы. Лечение.
Сложно встретить взрослого человека, который хотя бы раз в жизни не сталкивался с заложенностью носа. Насморк — распространенный симптом многих патологий; он может стать проявлением аллергической реакции, результатом проникновения инфекции вирусной или бактериальной природы, последствием функционального нарушения регуляции тонуса сосудов. Это ведущий признак воспалительных изменений слизистой оболочки носа, совокупность которых классифицируется специалистами как ринит. Что собой представляет этот патологический процесс, почему возникает и какие с тадии развития для него характерны?
Определение и классификация
Слизистая носа первой встречается со всеми факторами, угрожающими дыхательной системе и всему организму в целом. Она способна задерживать мелкие частички пыли, патогенные микроорганизмы; воздух, поступающий в полость носа при дыхании, согревается, очищается и увлажняется. Однако постоянное соприкосновение с вредными факторами способно привести к ослаблению защитных свойств и локальному повреждению — в таком случае слизистая оболочка может воспаляться, возникает насморк. Что это такое?
Под определением «насморк» понимают выделение серозного, слизистого или слизисто-гнойного содержимого из носовой полости. Считается, что понятие «насморк» — это общеизвестное повторение термина «ринит», которым пользуются специалисты для обозначения воспалительного процесса в анатомических границах слизистой оболочки полости носа. Однако если ринит — это насморк, то насморк — не всегда только лишь ринит. Он может свидетельствовать о развитии синусита, воспаления в области придаточных пазух носа.
Медицинским синонимом насморка является ринорея, то есть наличие слизи, выделяющейся из носа.
Если же описывается не отдельный признак, а конкретная болезнь, ринит рассматривается как синдром, то есть комплекс симптомов, среди которых присутствует и насморк.
Воспаление слизистой оболочки носа бывает разным. Большинству людей достаточно слегка простудиться — и сразу же появляются сопли в носу. Насморк является типичным проявлением переохлаждения и может возникнуть еще до отсутствия остальных симптомов как предвестник заболевания. Однако ринит у взрослых — это не только простуда, согласно этиологическому фактору его классифицируют как:
- инфекционный;
- аллергический;
- травматический.
Риниты делятся также как острые и хронические согласно типу течения воспалительного процесса. Воспаление слизистой носа в хронической форме может быть:
- катаральным;
- гипертрофическим;
- атрофическим;
- аллергическим;
- вазомоторным.
Диагноз устанавливается на основании анамнеза (сведений о длительности заболевания, событиях, предшествовавших появлению симптомов), жалобах пациента, объективных признаках, свидетельствующих в пользу какого-либо варианта ринита. Насморк у взрослых требует уточнения диагноза перед началом лечения, поскольку даже один эпизод воспаления слизистой оболочки носа может провоцировать разнообразные осложнения.
Инфекционный ринит
Насморк у взрослого пациента очень часто вызван инфекционными агентами, среди которых преобладают респираторные вирусы (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус) и бактерии (пневмококк, гемофильная палочка). Острый ринит инфекционной этиологии редко наблюдается как самостоятельное заболевание — в подавляющем большинстве случаев его рассматривают как часть проявлений ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции).
Существует три стадии насморка инфекционной природы в острой форме, описание которых можно представить в таблице:
| Стадия | Длительность | Характер выделений | Степень выраженности заложенности | Риноскопическая картина (осмотр полости носа) |
|---|---|---|---|---|
| Начальная (сухого раздражения) | От 24 до 48 часов, первые 2 суток заболевания. | Поскольку еще не развился полноценный насморк, сопли не выделяются. | Заложенность нарастает постепенно, одновременно меняется тембр голоса – появляется характерная для отека слизистой оболочки носа гнусавость. Пациента беспокоит жжение, раздражение, царапание. | Слизистая оболочка носа воспалена, выглядит сухой, отекает; наблюдается заметное покраснение (гиперемия), носовые ходы сужены. |
| Экссудативная (серозных выделений) | Наступает после стадии сухого раздражения, длится до 4–5 дня заболевания. | Обильный серозно-слизистый секрет – слизь из носа буквально течет. Она содержит аммиак, соли и другие вещества, способные раздражать кожу в области носогубного треугольника. | Пациенту трудно дышать носом, иногда происходит полное перекрытие носового дыхания из-за отека. Отмечается щекотание в носу, частое чихание, слезотечение, головная боль. | При риноскопии видна гиперемия, а также выраженный отек носовых раковин; просвет общего носового хода частично или полностью перекрыт. |
| Слизисто-гнойных выделений | Продолжается 3–5 дней, сменяет экссудативную стадию. | Слизь в носу вначале мутнеет, затем приобретает желтоватый и зеленоватый оттенок – это происходит из-за наличия лейкоцитов, эпителиальных клеток, муцина. | Нос по-прежнему заложен, патологический секрет удаляется с трудом из-за вязкой консистенции; могут образоваться корки, создающие дополнительное препятствие для адекватного носового дыхания наряду с отеком. | Отмечается скопление гнойного отделяемого в носовых ходах, синюшность слизистой оболочки. |
Насморк при инфекционном рините обусловлен повреждением и отслаиванием эпителия слизистой оболочки носа в результате размножения патогенных агентов.
Хронический ринит развивается при нарушении функции мерцательного эпителия, иммунодефиците. Хотя причины развития хронического воспаления в полости носа изучены не до конца, важная роль в формировании патологического процесса отводится вирусам — сохранение, или персистенция их в клетках в функционально активном состоянии создает предпосылки для активизации бактериальной флоры. При этом наблюдается колонизация слизистой оболочки разными микроорганизмами, возникают микробные ассоциации. Преобладают стафилококки, стрептококки, а также патогенные грибы (Candida albicans). Стадии течения хронического заболевания представлены ремиссией (стиханием проявлений) и рецидивом (обострением симптомов).
Аллергический ринит
Что такое насморк аллергической природы? Аллергический ринит — это аллергическое воспаление, обусловленное IgE-зависимой реакцией и развивающееся при контакте с разнообразными аллергенами:
- пыльца растений;
- бытовая пыль;
- плесневые грибки;
- пищевые продукты и др.
Зная, как заболеть, можно предотвратить воспаление слизистой носа путем исключения контакта с аллергенами. Существует несколько классификаций, которые характеризуют заболевание. Ринит аллергической этиологии делится как:
- Сезонный и круглогодичный.
- Интермиттирующий (менее 4 суток в неделю, менее 4 недель в году).
- Персистирующий (более 4 суток в неделю, более 4 недель в году).
- Протекающий в легкой, средней тяжести или тяжелой форме.
Стадии течения аллергического насморка включают обострение и ремиссию. В остром периоде выделяют две основных фазы: раннюю, или продромальную (зуд, чихание, выделение обильного количества водянистого секрета) и позднюю (стойкое нарушение носового дыхания).
Признаки, характеризующие раннюю фазу аллергического ринита, появляются уже спустя 5-30 минут после соприкосновения с аллергеном-провокатором.
Они сохраняются от 8 часов до суток, после чего наступает поздняя фаза. Аллергический ринит может сочетаться с аллергическим конъюнктивитом, фарингитом, трахеитом, бронхиальной астмой.
Вазомоторный ринит
Это хронический неаллергический ринит, развитие которого связывают с дисфункцией вегетативной нервной системы, изменением кровенаполнения сосудов носовых раковин; в качестве пускового фактора при этом нередко рассматривают ОРВИ. Триггерами, то есть провокаторами симптомов, являются:
- табачный дым;
- холодный воздух;
- перепады температуры воздуха;
- резкие запахи;
- алкоголь и др.
При вазомоторном рините пациенты жалуются, что замучил насморк — при этом секрет может выделяться из одной ноздри — правой или левой попеременно. Насморк и заложенность носа — основные симптомы, которые появляются приступообразно, обусловлены резким нарастанием объема нижних носовых раковин. Перед началом лечения важно получить всю информацию касательно анамнеза, жалоб и объективных симптомов.
Осложнения
Чем опасен насморк? Воспаление слизистой носа вне зависимости от этиологии и формы течения может обусловить развитие дополнительных патологий — осложнения ринита включают:
- Синусит.
- Средний отит (воспаление среднего уха).
- Гипертрофию слизистой оболочки носа, формирование полипов.
Насморк у взрослого пациента при этом усиливается, ухудшается общее состояние, нарушается сон. Среднее ухо может воспалиться в результате аллергии, в таком случае отит носит серозный характер — однако чаще встречаются инфекционные отиты. Синусит делится как инфекционный и аллергический — этот тип патологии связан с нарушением дренажа носовых пазух, стойким отеком слизистой оболочки носа. Поскольку среди проявлений есть насморк, ринит включают в определение диагноза «риносинусит».
Если нос заложен, есть выделения, нужно подобрать правильную терапию. Какой специалист поможет выяснить, почему возник насморк? Ринит у взрослого пациента лечит терапевт, отоларинголог (ЛОР-врач), аллерголог.
До обращения к врачу нежелательно применять методы самолечения (кроме симптоматических средств), поскольку это может затруднить установление правильного диагноза.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.