Роль селье в воспалении
Открытие Ганса Селье
Издавна клинические лекции в медицинских вузах сопровождаются демонстрацией
больных. Практика — лучший учитель. Так было заведено и в Немецком
универститете в Праге на лекциях по внутренним болезням, которые в 1925 году
слушал 18-летний студент-медик Ганс Селье. Профессор, читавший лекции,
демонстрировал больных различными заболеваниями и при этом отмечал у каждого
бледность кожных покровов, жалобы на боли в суставах, потерю аппетита, веса,
желудочно-кишечные расстройства и т. п. Молодого Селье заинтересовало — почему
у разных больных, страдающих совершенно непохожими заболеваниями, присутствуют
признаки, неспецифические для какой-либо конкретной патологии, но не
встречающиеся у здоровых, а значит, свидетельствующие о нарушении здоровья.
Маститый профессор, которому Селье задал этот вопрос, ответил просто:
«Не стоит обращать внимания на подобные мелочи». Типичный пример
того, что, видимо, во все времена существуют ученые, считающие, что легче снять
вопрос как несущественный, чем попытаться ответить на него. Однако впечатления
молодости особенно ярки, и мысль о том, как совершенно различные болезнетворные
агенты вызывают сходные неспецифичеческие нарушения, не покидала будущего
великого патолога. Но только через 10 лет, в 1935 году, Селье смог приступить к
выяснению этого вопроса.
Были поставлены многочисленные опыты на различных животных. В качестве
повреждающих факторов использовались различные токсические вещества (формалин,
ксилол и т. п.), взвеси микробов, воздействие физических факторов.
Первоначальная реакция была однотипной — у животных на вскрытии обнаружилась
триада признаков: гипертрофия (увеличение) коры надпочечников, атрофические
изменения в иммунокомпетентных органах (тимусе и лимфатических узлах), язвы
желудочно-кишечного тракта. Постоянство возникновения таких явлений было
удивительным. Это состояние Селье назвал «стрессом», подразумевая под
ним, как он сам писал, «напряжение в организме, возникшее под воздействием
чужеродного фактора (стрессора)». Позднее в его лаборатории было
установлено, что на определенном этапе стресс может быть обратимым, и тогда он
отражает наступившую адаптацию (приспособление) организма к действию стрессора.
Поэтому Селье решил изменить название «стресс» на термин «общий
или генерализованный адаптационный синдром» (ГАС). Что же лежит в основе
ГАС?
Селье со своими сотрудниками удалось выяснить этот вопрос. Оказалось, что
стрессор усиливает выработку в гипоталамусе фактора, способствующего
высвобождению адренокортикотропного гормона (АКТГ) в гипофизе. АКТГ, в свою
очередь, как видно из его названия, стимулирует секрецию кортикоидных гормонов
клетками коры надпочечников, которые гипертрофируются и становятся значительно
более функционально активными, чем в норме. Гиперсекреция кортикостероидов
приводит к резкому уменьшению тимуса, лимфатических узлов и провоцирует
развитие острых язв желудка и кишечника.
Это открытие Селье, дальнейшему развитию которого он посвятил всю свою
жизнь, оказало революционизирующее влияние на современную биологию и медицину.
Впервые было установлено, что в основе различных патологических и адаптационных
процессов лежат единые физиологические эндокринные механизмы. Открылись
заманчивые перспективы разработки новых способов диагностики, лечения и профилактики
различных заболеваний. Плодотворное развитие учения Селье привело к познанию
механизмов воспаления и успешной борьбы с ним введением в организм
кортикостероидных гормонов. Это определило значительное снижение смертности от
ревматизма и других тяжелых заболеваний. Углубленное изучение биохимических
процессов, возникающих при стрессе, привело к открытию так называемых
некоронарогенных некрозов миокарда. Оказалось, что инфаркты могут возникать не
только при сужении коронарных артерий из-за атеросклероза, но и вследствие
прямого некротизирующего действия на мышцу сердца повышенных доз адреналина и
норадреналина, уровень которых значительно повышается при воздействии любых
стрессоров (дая^е психоэмоционального характера, например при волнении, страхе
и т. п.).
В настоящее время концепция Селье о генерализованном адаптационном синдроме
(или о стрессе, это название более употребимо в научно-популярной литературе)
распространилась на все области медицины. Появились важные данные, которые
нельзя не учитывать, о роли стресса в возникновении и развитии рака,
психических нарушений, половых расстройств и других жизненно важных процессов.
Основные мишени стресса — сердце, мозг, желудочно-кишечный тракт.
Западногерманские ученые под руководством Р. Ланга обнаружили эндорфины в
сердечной мышце морских свинок. Экспериментальное подведение к сердцу
синтезированных опиоидов урежало и ослабляло сокращения сердца, то есть
способствовало отдыху этого «вечного мотора». Вспомните, что опиоиды,
снижая болевую чувствительность, защищают тем самым и мозг от стресса. Они же
способствуют заживлению язв желудочно-кишечного тракта. Профессор А. Вейн из
1-го Московского медицинского института имени И. М. Сеченова считает, что
опиоиды — своеобразный щит организма при стрессах любого вида.
Недавно появились убедительные сообщения о том, что стрессорные нарушения
могут приводить к значительно более тяжелым последствиям, чем мог предположить
Селье. На 38-й Международной конференции «Эмоции и поведение: системный
подход», специально посвященной эмоциональному стрессу, которая проходила
в Москве в 1984 году, большой интерес вызвал доклад лондонского психиатра и
психолога профессора Г. Айзенка — автора всемирно известной теории об экстра- и
интравертах. Эмоционально неустойчивые, мнительные, раздражительные,
самоуглубленные интраверты реже страдают опухолевыми заболеваниями, чем более
спокойные, общительные экстраверты. Удивительно! Казалось бы, по логике вещей
все должно быть наоборот, если стресс «мостит дорогу опухолям». Но опять
же, у психических больных со стойким возбуждением и у невротиков, более
подверженных, чем нормальные люди, сердечно-сосудистым заболеваниям
психо-эмоциональной природы, рак встречается реже, чем у уравновешенных людей.
Такое противоречие еще ждет своего решения. До конца здесь не все ясно.
Возможно, что в механизмах этого явления задействованы и серотонин с
мелатонином, уровень которых, как мы помним, существенно меняется при
изменениях эмоционального статуса. Сам Г. Айзенк считает, что ключ к разгадке
феномена лежит в различии стрессорных ситуаций, которые переживают экстра- и
интраверты.
Первые в силу особенностей своего характера подвержены только острым
стрессам, которые периодически возникают и, естественно, сопровождаются пусть
кратковременным, но резким изменением функциональной активности различных
эндокринных клеток, которое создает благоприятную почву для нарушений
клеточного деления, лежащего в основе злокачественного роста. Кроме того,
дисфункция гормональной системы, возникающая при острых стрессах, как показали
исследования американского профессора Н. Миллера, влечет за собой уменьшение
образования определенных типов лимфоцитов, вырабатывающих антитела,
препятствующие возникновению опухолей.
Интраверты, наоборот, не переживают острых стрессов. Они, как бы находятся
постоянно в хроническом стрессе. У них сглаживаются изменения выработки
гормонов. Наступает адаптация организма, иммунная система тоже
«привыкает» к сложившейся ситуации, то есть, по существу, происходит
своеобразная тренированность организма, который приобретает навыки
противораковой борьбы.
Т. Кокс и К. Мэккей в статье, посвященной психологическим факторам и
психофизиологическим механизмам в возникновении рака, приводят перечень
следующих причин, способствующих развитию опухолей. Канцерофобия (боязнь
заболеть раком), неверие в возможность излечения, истерия и меланхолия,
фригидность (безразличие женщин к половой жизни), семейные конфликты, потеря
близких родственников, подавление эмоций гнева и враждебности, сексуальных и
материнских инстинктов, нарушения половой жизни, ослабление эмоциональных
реакций, различные другие проявления психического стресса.
Авторы считают, что повышение уровня АКТГ при стрессе приводит к усиленному
выделению из организма витамина А, что способствует возникновению рака. Такая
точка зрения основана на результатах экспериментальных работ, в которых
развитие рака легких предотвращалось введением в организм витамина А. Конечно,
во многом эти суждения гипотетичны, данные, положенные в их основу, не следует
преувеличивать, но и пренебрегать ими, как это бывает у некоторых онкологов,
тоже не стоит. Эмоциональный стресс еще таит в себе много загадок, решение
которых может положительно сказаться на результатах лечения многих заболеваний,
в том числе и опухолевых.
Стрессорные воздействия отрицательным образом сказываются и на половой жизни
человека и животных. Уменьшение рождаемости в развитых странах тревожит
социологов, психологов, демографов, врачей, политиков. Ученые считают, что
стресс снижает у животных и человека желание заниматься брачной деятельностью и
лежит в основе одной из причин вымирания определенных групп животных. В
нормальной популяции стресс также вредит животному, заставляя его игнорировать
продолжение рода. Механизм подобного отчуждения интересно объясняет Д. Адамс из
США: стресс действительно устраняет из арсенала взаимоотношений животных
половое поведение, а также другие действия, необходимые для продолжения рода
(поиск брачных партнеров, предсвадебные турниры, заботу о потомстве и т. п.).
Однако таким образом хронический стресс не вредит, а наоборот, облегчает участь
зверя, переживающего конфликт, помогает ему выжить, пусть безынициативным,
малоподвижным и бесплодным. Так эволюция позаботилась и о том, чтобы у
стрессированного животного не было потомства. Можно представить, каким бы оно
было, учитывая, что стресс вызывает повреждения хромосом.
Адаме объясняет подобное состояние характерными для стресса
«гормональными ножницами» — резким падением уровня половых гормонов и
увеличением содержания в крови кортикостероидов — важнейших
«стрессорных» гормонов надпочечника.
Примеров влияния стресса на функции различных органов, биологические и
социальные проявления жизнедеятельности можно привести множество. При этом во
всех случаях будет очевидной роль гормональных нарушений в реализации
патологических стрессорных реакций. Установленная Селье ось гипофиз —
надпочечники (АКТГ — кортикостероиды) дополняется все новыми и новыми
ответвлениями, такими, как эндогенные оппиаты, субстанция Р, серотонин,
мелатонин, другие гормоны.
В сложный, разнообразный XX век с его характерными стрессорными факторами:
информационным бумом, технократией, усложнением человеческих взаимоотношений,
угрозой ядерной войны и т. д., концепция стресса приобретает все большую и
большую актуальность. Усилия ученых в борьбе с неблагоприятными воздействиями
на организм человека не безрезультатны. Немалая роль в этом принадлежит и
эндокринологам.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
Третье открытие. «Буквенный код»
Так же, как всякий «вибрационный объект» имеет код числовой, так же есть и «вибрационные объекты», имеющие код буквенный. Вот такое открылось. Попробую пояснить. Не обижайтесь, если в конце пояснения окажется, что «вибрационный объект» –
Четвертое открытие. «Фантомы»
Так случилось, что уже в третий раз доводится мне обращаться к этой теме. Можно смотреть также тексты: «Физическая травма как ускоритель кармических развязок» [*4] и «То, что названо фантомом» [*5], опубликованные на сайте АНС в разделе
Пятое открытие. «Карта придонья»
Занимаясь ликвидацией фантомов и каждый раз задавая вопрос подсознанию, что стало причиной уязвимости организма, или, другими словами, что вызывает устойчивость патологических рисунков нейронных популяций мозга, в ответе я находил мои
Девятое открытие. «Три типа воздействий»
Собранные сведения подтолкнули меня к выводу, что весь перечень «вредоносных воздействий» или «отягощений» можно приписать к трем типам источников: 1-й тип – самопроизведенные, 2-й тип – наложенные людьми, 3-й тип – наложенные
Цинга и открытие витамина С
Историки медицины подсчитали, что с 1600 по 1800 г. от цинги, тяжелой болезни, возникавшей обычно на кораблях в дальних плаваниях, умерло около миллиона моряков. Это превышало человеческие потери во всех морских сражениях того времени. Было
Открытие кишечной микрофлоры
Бактериальная природа инфекционных болезней была открыта Луи Пастером лишь в конце XIX в. Незадолго до этого Пастер открыл и бактериальную природу гниения белковых продуктов и возможность стерилизации продуктов питания нагреванием.
Открытие Леонарда Хейфлика
Некоторые специалисты считают, что регуляция функций, в том числе и старение, контролируется не особыми биологическими часами, присущими организму в целом, а множеством часов, встроенных в каждую клетку. Доказательством этому явилось
Революционное открытие Бутейко
Константин Бутейко (1923–2003), ученый, физиолог, врач-клиницист, в 1952 году совершил революционное открытие в области медицины. Он утверждал, что люди дышат неправильно – очень глубоко. И именно из-за этого часто и серьезно болеют.Ученый
5. Открытие августа 1993 года
В конце 1989 года дыхательный тренажер был представлен на комиссию Минздрава и сразу преодолел первый барьер. Затем, благодаря поддержке профессора Р.С. Винницкой, без задержи прошли испытания во Втором медицинском институте (сегодня академия
Важное открытие
Голода боятся многие. Это на самом деле абсурдно, что в Америке, где проживает самое перенасыщенное население мира, может вообще существовать страх перед голодом. Как бы то ни было, нельзя отрицать нашу одержимость едой. В глазах людей читается дикий ужас,
Открытие, изменившее все
Мое положение оставалось тем же: у меня был лишний вес, я чувствовала себя изнуренной, менструации случались не чаще двух раз в год, кожа была покрыта угрями, а я по-прежнему искала ответы. Я решила вернуться к тому, что получалось у меня лучше
Сделайте открытие
Многие из нас не имеют ни малейшего представления о том, какие возможности для наслаждения скрыты в человеческой коже. Найдите время для соответствующих изысканий, и вы не пожалеете: открывая одну за другой эрогенные зоны, о наличии которых вы и не
Открытие топинамбура Европой
В Старый Свет «земляная груша» попала в 1605 году благодаря французскому путешественнику Самюэлю де Шамплейну, исследовавшему в течение нескольких лет восточное побережье нынешней территории Соединенных Штатов Америки. Так, в результате
Упражнение 2. Открытие третьего глаза
Под третьим глазом у эзотериков понимается место в межбровье (называемое иначе трикутой, если кому-то это интересно знать), связанное неким образом с шишковидной железой. Способность видеть астральный мир с закрытыми глазами этой
5 июня
Открытие биополя
Научное обоснование биополя дано мной еще в 1955 году, хотя ошибочное трактование биологического поля было дано еще Гурвичем в 1944 году. Первые заявки на открытия, раскрывающие биополе под термином «неэлектромагнитный агент», датированы уже 1960
Открытие новых горизонтов
Когда я лежал дома на кровати и приходил в себя, до меня дошло кое-что важное.Человек в своей голове сам себе рисует препятствия, которые потом преодолевает всю жизнь. Если же эти препятствия не рисовать, не видеть их, жизнь наполнится
Воспаление издавна привлекало к себе внимание врачей. Его четыре внешних признака (боль, жар, краснота, припухлость) были описаны в трудах римлянина Цельса более 2000 лет назад, а пятый — нарушение функции — добавлен греком Галеном в начале нашей эры. Однако к научному пониманию механизмов воспалительной реакции ученые стали продвигаться благодаря успехам естествознания. Открытие строения органов и тканей, возможность изучения возникающих изменений структуры и функции клеточных образований привели к появлению нутритивной теории воспаления Р. Вирхова (1858 г.). Согласно его воззрениям реакция тканей в ответ на флогогенный агент реализуется в виде повышенной жизнедеятельности клеток, их особого нутритивного раздражения. В клетках появляются необычные включения в виде глыбок, зерен белковой природы, наличие которых автор объяснял притяжением (аттракцией) питательных веществ из крови. Сторонники нутритивной теории полагали, что клеточные изменения первичны, вторичными же называли усиленный приток крови и другие явления. Воспаление рассматривалось исключительно как местный процесс, местная тканевая реакция.
Другая концепция, развившаяся в начальный период научной разработки проблемы, принадлежала Конгейму (1878 г.). В основе изменений, возникающих под влиянием воспалительного агента, он видел первичные расстройства крово- и лимфотока. Эта теория воспаления получила название сосудистой. Изменения со стороны сосудов были известны еще до появления этой теории, но Конгейм расширил и углубил существовавшие до него представления о значении сосудов в генезе воспаления. Он выявил совокупность возникающих расстройств микроциркуляции — расширение артериол, капилляров и малых вен, ускорение тока крови с последующими застойными явлениями вплоть до стаза. Особое внимание автор уделял проницаемости стенок кровеносных сосудов и явлению выхода лейкоцитов за их пределы — эмиграции.
Таким образом, сторонники сосудистой теории основой патогенеза воспаления считали нарушение кровообращения и повышение проницаемости сосудистой стенки. Эти расстройства первичны, они определяют все последующие явления. Значение нервной системы исключалось наблюдениями, якобы показавшими возможность развития воспаления после перерезки спинного мозга. Однако при этом не учитывалась вазомоторная роль вегетативной нервной системы.
Клеточная и сосудистая теории, несмотря на очевидные успехи в изучении патогенеза воспаления, не могли объяснить весь комплекс изменений, сопровождающий альтерацию, сосудистые расстройства, инфильтрацию и пролиферативные процессы. Воспаление все еще рассматривалось как местная реакция, без учета общей реактивности целостного организма.
Биологическую, фагоцитарную теорию воспаления создает И.И.Мечников (1892г.). Согласно новой концепции воспаление — это защитная реакция на повреждение, сформировавшаяся в процессе эволюционного совершенствования организма. Лейкоцитоз, фагоцитоз, химиотаксис с точки зрения И. И. Мечникова — основа воспаления и отражают вовлеченность всего организма в защиту от повреждающего, флогогенного фактора, особенно микробиального происхождения. Воспалительные явления зависят от реактивности организма, его иммунобиологических свойств.
Биологическая теория научно обосновала взаимосвязь очага воспаления с организмом. Она сблизила воспалительную реакцию с иммунитетом. Была доказана роль воспаления как общей защитной реакции организма, реакции приспособления к меняющимся условиям существования.
Углублению понятия о воспалении способствовали исследования Шаде (1923г.), выявившие физико-химические сдвиги в очаге поражения. Это Н-гипертония (тканевой ацидоз), гипериония (увеличение ионной и молекулярной концентрации), гиперонкия (возрастание дисперсности коллоидов). Было установлено, что в центре очага гнойного воспаления кислотность увеличивается в 40—50 раз, что способствует расширению сосудов и понижению поверхностного натяжения лейкоцитов. Гипериония и гиперонкия — важнейшие условия развития воспалительного отека.
А.Д.Сперанский (1935г.) изучал роль трофической функции нервной системы в генезе многих заболеваний. Он считал, что воспаление — нервнодистрофический процесс, а очаг поражения представляет собой мощный источник патологической им пульсации с последующими рефлекторными расстройствами микроциркуляции и клеточного метаболизма.
Менкин (1940, 1956 гг.), внеся очередной вклад в понятие о воспалении, развивал концепцию о патогенетической роли продуктов нарушенного тканевого обмена и жизнедеятельности микробов, обладающих высокой биологической активностью. Особо важными являются продукты белкового распада, протеиногенных аминов (гистамин), активных белков и ферментов. Им были выделены характерные для воспалительного процесса вещества типа лейкотоксина, обеспечивающего эмиграцию лейкоцитов; термостабильного и термолабильного факторов лейкоцитоза; некрозина, вызывающего некроз тканей и тромбоз сосудов; пирексина, ответственного за появление лихорадки; экссудина, способствующего повышению проницаемости капилляров и экссудации; фактора роста, стимулирующего пролиферацию.
Последователи Менкина значительно расширили представления о роли эндогенных факторов в развитии воспаления, углубили учение о медиаторах.
Г. Селье (1953 г.) рассматривает воспаление как основной вид реакции организма на стресс. По его представлениям ведущее значение в регуляции воспаления принадлежит системе гипоталамус—гипофиз—надпочечники.
Каждая из изложенных и других концепций не может претендовать на полноту представлений о механизмах воспаления. Однако при рассмотрении их в совокупности вырисовывается современное представление о воспалении как об эволюционно выработанной, защитно-приспособительной, многоуровневой реакции организма на повреждающие факторы различного происхождения.