Рожистое воспаление эризипелоид клиника лечение

Источник

Рожистое воспаление (рожа, эризипелоид) относится к категории распространенных инфекционных заболеваний, вызываемых пиогенной (гноеродной) кокковой флорой. Поражает кожный покров и слизистую выстилку. Характеризуется серозным или серозно-кровянистым (геморрагическим) ограниченным воспалением, и признаками общей интоксикации).

Национальное название болезни «бешиха», встречается в регионах с характерными чертами малоросского языка. В интернете можно найти много методов лечения, но наиболее эффективным считают медикаментозное и хирургическое вмешательство.

Причины заболевания

Возбудителем патологии считается гемолитический стрептококк А, который попадает в организм через механические повреждения кожи. Источник инфекции и резервуар для нее — больной любым стрекптококковым заболеванием.

Стрептококк, принадлежащей к виду Streptococcus pyogenes, обитает на слизистой оболочке человека. В норме бактерий не много, живут они как сапрофиты в основном в ротоглотке. То есть входят в комплект нормальной микрофлоры, пока иммунная система успешно контролирует их количество.

Поэтому никаких особых условий не нужно, чтобы заболеть рожей, достаточно повреждения тканей и ослабления иммунной системы, и возбудитель начнет активное размножения, приводя к воспалению. Часто человек даже не знает о том, что инфицирован из-за того, вплоть до развития яркой клиники рожистого воспаления.

Рисунок №1. Рожа верхней конечности у ребенка

К факторам, ослабляющим неспецифический иммунитет и провоцирующим рожу относят:

• Внезапный перегрев или переохлаждение организма;
• Сильный стресс;
• Слишком сильный загар или ожоги, полученные на солнце;
• Любые ушибы или травмы;
• Диагностирование сахарного диабета первого или второго типа;
• Наличие лишнего веса;
• Чрезмерное употребление алкоголя;
• Диагностирование варикозного расширения вен;
• Наличие трофических язв любой величины;
• Наличие грибка на стопах ног;
• Наличие соматических заболеваний в хронической форме;
• Низкий уровень иммунной системы.

Часто человек даже не знает о том, что инфицирован из-за того, вплоть до развития яркой клиники рожистого воспаления.

Кто подвержен заболеванию

По утверждениям медиков, людей подверженных заболеванию можно разделить на 3 категории:

1. Женщины после 50 лет и старше.
2. Мужчины, чья профессия подразумевает тяжелый физический труд, например военная служба, строительная сфера, работа на производстве.
3. Люди, которые находятся рядом с инфицированным.

Рисунок №2. Рожа лица у женщин

В отдельную категорию выделяют людей с наличием конкретных заболеваний в острой или хронической форме, например:

• Сахарный диабет;
• ВИЧ;
• Онкологические заболевания;
• Люди, принимающие цитостатики или лекарства на основе ГКС.

Однако, если вы не попали ни в одно из указанных категорий, это не значит, что вы не можете заболеть эризипелоидом.

Формы эризипелоида

Самой распространенной областью поражения являются голени или область бедра, воспалительные процессы на стопах наблюдаются крайне редко. Медики производят классификацию заболевания по таким категориям.

Выделяют три степени проявления симптомов:

• Тяжелую;
• Легкую;
• Среднюю тяжесть.

Регулярность появления воспалительного процесса:

• Рецидив, если заболевание появилось хотя бы раз с момента заражения во временном отрезке два года;
• Первичная;
• Вторичная.

Характер внешних проявлений играет наиболее важную роль при диагностировании:

• Эритематозный тип. Вначале на коже наблюдается покраснение, после чего формируется ярко-выраженное воспаление неправильной формы. Потом кожа подвергается шелушению.

Рисунок №3. Эритематозная рожа

• Эритематозно-буллезный тип. Кожа краснеет, быстро образуется воспалительный процесс, который возвышается над кожей. Через несколько дней он полностью сходит, но на его месте образуется множество пузырей с прозрачной жидкостью. Если их вскрыть, то происходит формирование плотной корки. Когда она сойдет возможно образование эрозии.

Рисунок №4. Буллезное рожистое воспаление

• Эритематозно-геморрагический тип. Все симптомы полностью совпадают с первой описанной выше формой. Отличительной же особенностью является наличие кровотечений на локальных участках кожи.
• Рисунок №5. Эризипелоид: эритематозно-геморрагический тип

• Буллезно-геморрагический тип. Симптомы напоминают вторую, описанную выше форму, однако пузырьки в этом случае заполнены не прозрачной, а кровянистой жидкостью.

Заразна ли «рожа»

Данное заболевание является заразным, поэтому больной должен максимально оградить от себя здоровых людей. Опасность заключается в том, что от зараженного к здоровому инфицирование проходит не только через поврежденную кожу, но и воздушно-капельным путем, например с капельками слюны и назального содержимого кашле. Наиболее активна инфекция в летний период.

Признаки

До того, как появятся клинические симптомы, помогающие в диагностировании, человек может столкнуться с такими проблемами:

• Сильные головные боли;
• Боль в мышцах;
• Общий упадок сил;
• Тошнота;
• Рвота;
• Плохое усваивание употребленной пищи;
• Резкое повышение температуры до максимальных отметок;
• В редких случаях наблюдаются судороги, обмороки и даже галлюцинации.

Рисунок №6. Рожистое воспаление пальца руки

Примерно через день начинают проявляться клинические симптомы:

• Пораженный участок болит, чувствуется сильное жжение;
• Кожа отекает, заметна стойкая гиперемия (покраснение);
• Поврежденный участок кожи «тянет» и напрягается;
• В ноге ощутимо пульсирует кровь, температура заметно повышается (по отношению с другими частями тела).

Дальнейшие симптомы зависят от формы заболевания, возможно наличие пузырей, корки или кровоподтеков.

Рисунок №7. Рожистое воспаление голени

Диагностика

Если вы подозреваете, что у вас заболевание «рожа», то нужно немедленно обратиться к инфекционисту или дерматологу. В большинстве случаев, для постановки точного диагноза достаточно физикального осмотра воспалительного процесса, опроса пациента. Однако для уточнения могут потребовать сдать кровь для проведения бакпосева и клинического исследования. Это помогает исключить из списка другие недуги, которые имеют схожие симптомы. Хотя специфическую диагностику с выделением возбудителя сегодня практикуют редко.

Лечение

Наиболее продуктивными методами лечения считается медикаментозный и хирургический.

Медикаментозное лечение

Принятие антибиотиков хорошо помогает с лечением «рожи», которую не нужно оперировать. Специалист назначает длинный перечень антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции, которая сосредоточилась в организме. Препараты могут быть назначены для приема внутрь (перорально), в виде инъекций внутривенно и внутримышечно, в зависимости от запущенности заболевания и его формы.

Чаще всего назначают прием:

• Эритромицина;
• Пенициллина;
• Линкомицина;
• Тетрациклина;
• Левомицетина.

Иммуномодуляторы выписываются для того, чтобы вывести токсины. Медики выписывают инъекции:

• Тактивина;
• Тималина;
• Декариса.

Биостимуляторы, препараты для улучшения трофики (питания тканей) и комплексы витаминов назначаются для того, чтобы повысить иммунную систему организма и скорее привести его в норму. К распространенным препаратам относят:

• Левамизол;
• Пентоксил;
• Метилурацил.

Хорошо себя зарекомендовала аутогемотерапия. Этот метод позволяет снизить риск развития осложнений и минимизировать угрозу рецидива.

Если у человека сильный жар, то для понижения температуры тела могут быть использованы нестероидные противовоспалительные средства, например таблетки:

• Анальгина;
• Баралгина;
• Диклофенака в виде таблеток;
• Ибупрофена;
• Реопирина.

Использование мазей и присыпок непосредственно на воспаленном участке кожи, способствует уничтожению стрептококковой инфекции, снижению болевых ощущений и скорейшему выздоровлению. Врачи выписывают:

• Примочки из хлорэтила;
• Эритромициновую мазь;
• Фурацилиновый раствор;
• Стрептоцидовую мазь.

С большой вероятностью, при выявлении недуга, человека госпитализируют в инфекционное отделение стационара больницы, чтобы оградить его от здоровых людей и обеспечить комплексное лечение.

Физиотерапевтические процедуры

Посещение физиотерапевтического кабинета способно снизить вероятность появления рецидивов заболевания, поэтому врачи всегда рекомендуют пройти ее пациентам. Наиболее эффективным признано посещение процедуры:

• Ультрафиолетового облучения;
• Электрофореза лидазы;
• Озокерита;
• Магнитотерапии.

Методы рассчитаны на уничтожение патогена (УФО), стимулирование неспецифического иммунитета (магнитотерапия) и устранение признаков болезни.

Операция

Операционное вмешательство производится под общим наркозом и назначается при буллезной форме или особо запущенных случаях. Особо тяжелая форма лечится в следующем порядке:

1. Хирург вскрывает гнойное образование и удаляет все его содержимое;
2. Производит установку проводника для оттока жидкости;
3. Все мертвые или пострадавшие ткани полностью удаляются.

В буллезной форме практикуется несколько иной подход:

1. Производится вскрытие пузыря и обработка пораженного участка кожи антисептиком;
2. После этого хирург накладывает стерильную повязку, пропитанную хлоргексидином.

Постоперационные раны обрабатывают антисептиками (Бетадин, Мирамистин) и смазывают заживляющими препаратами (Солкосерил, Актовегин).

Осложнения

После лечения рожистого заболевания могут происходить рецидивы. Повторение недуга способно привести к таким осложнениям:

• застой лимфы и недостаточность лимфообращени (лимфидема, слоновость, лимфорея);
• пневмония;
• язвы, гнойники, абсцессы, флегмоны;
• сепсис;
• омертвение кожи (некроз);
• тромбофлебит.

Рисунок №8. Рожа, лимфостаз, отек ноги

При нарушении крово- и лимфообращения в очаге у больных появляются бородавки, утолщается кожа на отдельных участках (гиперкератоз). Есть развития экземы. На месте воспаленного участка может быть стойкая пигментация кожи.

Профилактика

В качестве профилактических мер, которые сведут к минимуму вероятность появления заболевания, можно отнести:

• Сократить общение с больным человеком, а если визитов полностью исключить нельзя, то обрабатывайте кожу антисептиком после каждой встречи;
• Укрепляйте иммунитет, в том числе соблюдая уровень физической активности, правильное питание и сон не меньше 6-7 часов в сутки;
• Избегайте лишних стрессов;
• При попадании в организм инфекции стрептококка, ее нужно вывести как можно скорее;
• Не допускать появления микротравм и разрывов на коже ног;
• Соблюдать правила личной гигиены;

А еще тщательно следите за венозной системой, при появлении подозрения на патологию вен, нужно срочно обратиться к врачу и начать лечение.

Источник