Рожистое воспаление молочных желез

Рожистое воспаление молочной железы — инфекционное серозно-экссудативное воспаление кожи железы.

Рожистое воспаление молочной железы возникает в результате местного внедрения возбудителя (при сцеживании молока) или гематогенным путём. Острые инфекции и хронические инфекционные очаги являются источником экзо- или эндогенного инфицирования кожи.

Размножению стрептококка в месте поражения и последующему развитию рожистого вос-паления способствуют дистрофические процессы и нарушение проницаемости сосудов кожи. В некоторых случаях рожистое воспаление развивается при мастите, осложняя его течение. Наибольшую опасность представляет гангренозная форма рожи, приводящая впоследствии к потере функции железы из-за рубцевания ткани.

Симптомы рожистого воспаления молочной железы

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5 суток. Заболевание начинается остро, с появлением симптомов общей интоксикации (головная и мышечная боль, слабость, разбитость, тошнота, рвота); температура достигает 39—40° С. Через несколько часов появляется боль в поражённом участке кожи, затем быстро увеличивающееся пятно гиперемии, отёк воспалённого участка кожи, эритематозная сыпь, возвышающаяся над уровнем кожи. Характерно увеличение региональных лимфоузлов.

Осложнения

Осложнения при рожистом воспалении разнообразны. К специфическим относятся: гангренозная форма рожистого воспаления молочной железы, приводящая впоследствии к потере функции железы из-за рубцевания ткани, абсцессы и флегмоны в глубине подкожной клетчатки железы, нарушения лимфообращения и др.

Диагноз — рожистое воспаление молочной железы устанавливается на основании характерной клинической картины.

Лечение рожистого воспаления молочной железы

Антибактериальные препараты (антибиотики широкого спектра действия, синтетические противомикробные средства — сульфаниламиды и др.), ультрафиолетовое облучение поражённого участка кожи, средства, повышающие сопротивляемость организма. При наличии мастита — лечение по общепринятой методике. ПРОФИЛАКТИКА. Соблюдение правил асептики и антисептики, гигиенических норм при кормлении грудью, своевременное и правильное сцеживание молока. У родильниц, ослабленных патологическими родами, — повышение сопротивляемости организма (восполнение кровопотери, профилактика и лечение послеродового сепсиса).

Как выглядит. При роже сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой четко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, «языков». Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании. В ряде случаев можно обнаружить «краевой валик» в виде возвышающихся краев покраснения. Наряду с покраснением кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы покраснения.

Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве происходит истечение жидкости, на месте пузырей возникают поверхностные раны. При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых корок.

К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся отечность и пигментация кожи, плотные сухие корки на месте пузырей.

Иногда, просто удивляешься, как можно было так запустить процесс и не обращаться к врачу. Ведь рожа-это инфекционное заболевание бактериальной этиологии, которое прекрасно лечится антибиотиками пенициллинового ряда, а при адекватном лечение высокая вероятность полного излечения.

Рожистое воспаление кожи — это тяжелое и склонное к частому рецидиву заболевание инфекционно-аллергической природы. Его развитие происходит на фоне поражения эпидермиса стрептококком группы А. Патогенные микроорганизмы способны спровоцировать воспаление у людей всех возрастных категорий (даже у младенцев).

Причины

Рожистое воспаление развивается при сочетании нескольких неблагоприятных факторов:

• Травмированный кожный покров. Эпидермис способен воспалиться не только при массивной травме. Это может произойти после незначительных повреждений в виде царапин, шелушения, порезов.
• Поражение кожи патогенными микроорганизмами. Рожистое воспаление возникает из-за гемолитического стрептококка А. Он не только затрагивает кожу, но и выделяет токсины, которые разрушающе действуют на весь организм человека.
• Снижение иммунитета. Стрептококк может присутствовать на теле многих здоровых людей и не вызывать никаких заболеваний. Развитие рожистого воспаления происходит на фоне снижения естественных защитных функций организма. Причина — тяжелые сопутствующие заболевания, стресс, курение, алкоголизм.

Рожистое воспаление является проблемой развитых стран и практически не встречается среди населения Африки, Южной Азии.

Рожа чаще всего развивается у женщин, возраст которых превышает 50 лет. При этом недуг способен поразить любого человека.

Особенно часто такая патология развивается на фоне сахарного диабета, ВИЧ, онкологического заболевания, при длительном приеме глюкокортикостероидов.

Симптомы

От момента проникновения в рану стрептококка до развития первых симптомов проходит 5 суток. Пораженный участок тела становится болезненным. Независимо от места локализации проблемы, болезнь начинается с резкого подъема температуры. В первые сутки показатели составляют 38 °С, а в следующие дни — 40 °С. Стрептококк выделяет токсины, что становится причиной интоксикации организма. Это проявляется такими признаками:

• слабость;
• выраженная усталость;
• озноб;
• потеря аппетита;
• потливость;
• повышение чувствительности к яркому свету и резким звукам.

Только через 12 часов после поднятия температуры тела появляются симптомы поражения кожи, что проявляется покраснением. Проблемная зона незначительно возвышается над поверхностью. Чаще всего она ограничена своеобразным валиком, но если сопротивляемость организма к бактерии незначительна, этот признак отсутствует.

К другим симптомам рожи относят отечность и болезненность кожи. Рядом с очагом воспаления наблюдают увеличение лимфатических узлов. Они становятся болезненными и плотными на ощупь.

На представленном фото видны отличия неосложненной формы рожи и осложненной. В последнем случае на поверхности кожи образуются пузырьки, заполненные гноем или жидкостью, участки с кровоизлияниями.

На лице

Рожа на поверхности лица — частое явление. Это объясняется тем, что кожа на этой части тела особенно тонкая и восприимчива к негативному воздействию внешних факторов. Это приводит к усилению всех неприятных симптомов болезни:

• При поражении кожи лица человек ощущает рост болезненности во время жевания. Особенно это ощущается при локализации проблемы на щеках, нижней челюсти.
• Выраженный отек наблюдается практически на всей поверхности лица, а не только в зоне поражения стрептококком.
• На затронутых болезнью участках проявляется зуд и жжение.
• При прощупывании шеи ощущается боль. Это явный признак поражения лимфатических узлов.
• Температура тела повышается до показателей 39—40 °С и может держаться несколько дней.
• Из-за выраженной интоксикации человек ощущает упадок сил, тошноту, головную боль.

Воспаление кожи головы и лица представляет потенциальную опасность для человека из-за высокого риска развития менингита. Поэтому для предупреждения опасных осложнений при выявлении первых признаков недуга необходимо обратиться к врачу.

На ногах

Развитие рожистого воспаления кожи ног связывают с несоблюдением правил личной гигиены. Это создает идеальные условия для размножения стрептококков. Поэтому даже незначительной ранки достаточно для появления симптомов инфекционного заболевания:

• Характерные участки поражения ног стрептококками — стопы и голени, очень редко — бедра.
• Наблюдают увеличение и болезненность паховых лимфоузлов. Они сдерживают распространение инфекции по телу.
• При выраженном лимфостазе отек быстро распространяется на всю конечность. Чтобы обнаружить его, достаточно нажать на кожу пальцем. Если ямка сохраняется на протяжении 8 секунд, отек присутствует.

В отличие от поражения головы, рожа на поверхности ног протекает легче. Больной чувствует себя лучше, выздоровление наступает быстрее.

На руках

Воспаление кожи на поверхности рук проявляется нечасто. Это связано с тем, что на этом участке тела редко повышается концентрация бактерий до недопустимых показателей. Чаще всего рожа способна передаться от загрязненных предметов, которыми был выполнен порез или прокол кожи.

В группе риска заражения рожей, которая проявляется на поверхности рук, находятся дети и наркоманы.

Воспаление кожного покрова наблюдают на разных частях рук. Под мышками появляются болезненные уплотнения, что указывает на поражение лимфоузлов.

Диагностика

Предположить развитие рожи можно на основании первичного осмотра и опроса пациента. При отсутствии сопутствующих заболеваний подтвердить диагноз можно при помощи обычного общего анализа крови, где наблюдают изменение следующих показателей:

• Стремительное повышение СОЭ. Нормализация показателей происходит только спустя 3 недели после лечения.
• Снижение количество лейкоцитов. Такой результат свидетельствует об угнетении иммунитета инфекцией.
• Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.

Возможные осложнения

Рожистое воспаление может оказаться заразным, если у человека присутствуют сопутствующие проблемы со здоровьем. Поэтому нужно своевременно лечить все выявленные патологии.
Это также поможет предупредить развитие опасных для жизни осложнений:

• Абсцесс. Характеризуется появлением полости, окруженной соединительной тканью и заполненной гноем.
• Флегмона. Сопровождается развитием гнойного очага, который не имеет четких границ. Приводит к усилению признаков интоксикации организма.
• Гнойный флебит. Поражает стенки вены на конечности, где локализовано рожистое воспаление. Сопровождается сужением просвета сосуда.
• Некротическое осложнение. Кожа отмирает, что имеет необратимый эффект.
• Гнойный менингит. Из-за распространения инфекции происходит воспаление оболочки головного мозга, что представляет потенциальную опасность для жизни больного.
• Сепсис. Стрептококки вместе с током крови разносятся по всему телу, где вызывают гнойное воспаление жизненно важных органов. В 40% случаев сепсис приводит к смерти больного.

Терапия

Лечение рожи чаще всего проводят в домашних условиях, но под тщательным наблюдением врача. Больного помещают в стационар только при развитии осложнения. Это часто происходит при наличии воспаления в зоне роста волос на голове или поверхности лица.

Медикаменты

Вылечить рожу довольно легко, если прибегнуть к комплексной терапии с применением нескольких препаратов:

• Антибиотики. Используются в качестве основного препарата, без которого невозможно выздоровление (Амоксиклав, Цефтриаксон, Сульфален). Антибактериальная терапия в среднем длится от 10 до 15 дней.
• Антигистаминные средства. Часто стрептококки на коже запускают реакции, похожие на аллергические. Поэтому прием этих препаратов частично поможет справиться с воспалением, зудом и отечностью (Лоратадин, Клемастин, Тавегил).
• Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Кеторолак, Ибупрофен). Помогают справиться с болевым синдромом, снизить температуру тела, избавляют от воспаления.
• Местные средства в виде мазей, присыпок, растворов. Производят обезболивающий, противовоспалительный, антибактериальный эффект. Рекомендуется использовать Фурацилин, Димексид, Энтеросептол, Хлоргексидин.
• В более тяжелых случаях врачи назначают сульфаниламиды, стероидные гормоны, иммуномодуляторы, протеолитические ферменты.

Физиотерапия

Для ускорения выздоровления и снижения доз агрессивных лекарств дополнительно применяется физиотерапия. Ультрафиолетовое излучение, электрофорез, магнитная терапия, лазер или УВЧ помогают улучшить состояние кожи и избавляют от воспалительного процесса. Физиотерапия актуальна для предупреждения новых вспышек рожи, которые наблюдают у четвертой части больных.

Операция

Хирургическое вмешательство выполняется только при развитии опасных для жизни осложнений — абсцессов, флегмон, некрозов, при выявлении буллезной формы заболевания.

Операция длится недолго и чаще всего под местным обезболиванием. Врач вскрывает гнойники, очищает ткани от гнойного содержимого с последующей антибактериальной терапией для профилактики повторных воспалений.

Народное лечение

Народные методы при не осложненном течении рожи оказываются не менее эффективными, чем медикаментозная терапия. Такие средства рекомендуется сочетать с приписанными врачом препаратами, что произведет лучший эффект.

При рожистом воспалении используют следующие лекарства:

1. Настой из ромашки и мать-и-мачехи. Травы смешивают в равных пропорциях. На стакан кипятка берут столовую ложку приготовленного сбора. Смесь настаивают на водяной бане в течение 10 минут, после чего охлаждают. Настой используют для обработки всех проблемных участков на теле.
2. Мазь из масла шиповника и сока каланхоэ. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях и наносят на кожу, когда устранен острый воспалительный процесс. В таких случаях поверхность обычно шелушится, что может стать причиной рецидива заболевания. Мазь увлажнит кожу и устранит раздражение.
3. Отвар календулы. Столовую ложку растительного сырья заливают 235 мл кипятка. Смесь охлаждают, после чего используют для обработки воспаленных участков.
4. Натуральный крем с увлажняющим и противовоспалительным эффектом. Готовят из домашней сметаны и листьев лопуха, которые необходимо предварительно измельчить. Полученным кремом обрабатывают все проблемные участки утром и вечером.