Рожистое воспаление при сахарном диабете

small rvnn Рожа (rouge-красный) является серьезным инфекционным заболеванием, внешним проявлением которого выступает прогрессирующие поражения кожного покрова (воспаление). В инфекционной патологии данный недуг по распространенности занимает четвертое место после острых кишечных и респираторных инфекций и вирусных гепатитов. Обычно рожистое воспаление развивается на ногах и руках, реже – на лице и туловище, еще реже в промежности.

Что может стать причиной рожи и как проявляется болезнь

Виновниками такого недуга являются бактерии: стрептококки, которые проникают через мелкие повреждения на коже и слизистых. Все симптомы появляются внезапно, довольно часто все начинается с головной боли, слабости, озноба и высокой температуры, а на коже появляется небольшой воспаленный участок красного цвета, который уже за несколько часов заметно увеличивается в размерах. Распространение инфекции под кожей имеет волнообразный характер, создавая при этом четкую грань между здоровой и уже зараженной кожей. Особенно подвергаются инфицированию жировые ткани под кожей, имеющие небольшую плотность, чаще всего сыпь появляется на руках и ногах, но иногда она встречается на щеках, вокруг ушей и глаз.

Кто наиболее подвержен риску рожистого воспаления

К основным и достаточно влиятельным факторам риска для рожи относят:

старость;
заболевания артерий (нарушение кровообращения);
венозная недостаточность;
иммунодефицит (а также подавляющие иммунную систему препараты);
лимфостаз и другие нарушения лимфатических сосудов
сахарный диабет.

Вот почему необходимо хорошо заботиться о своей коже, регулярно проверять ее на наличие всяческих повреждений, трещин, травм – это очень важно, а любые кожные заболевания нужно лечить как можно быстрее. Еще следует учитывать, что у диабетиков часто снижена чувствительность к боли, в результате чего можно просто не заметить вовремя маленьких ран, мозолей, царапин, поэтому риск любых кожных заболеваний, вызываемых различными бактериями, так высок.

Рожистое воспаление при диабете – предпосылки

Кожа – основной и важный барьер для проникновения возбудителей болезней, а для возникновения рожи бактериям необходимы открытые участки кожи или всяческие ее повреждения, через которые они смогут проникнуть внутрь: эрозии, царапины, трещины, язвочки, ссадины, раны и прочие.

Диабетик должен быть предельно внимательным, если у него имеется:

грибковая инфекция на ногах – достаточно распространенное инфекционное заболевание, являющееся идеальным «входом» для стрептококков;
любые заболевания кожи, сопровождающиеся небольшими эрозиями, а также наличие проколов для сережек или пирсинга, экземы;
плохое кровообращение.

Рожа и диабет – лечение, профилактика

Основным методом борьбы с рожистым воспалением, как впрочем, и с любым другим инфекционным заболеванием, являются антибиотики, кроме лекарственных препаратов активно применяется физиотерапия: УВЧ, УФО, терапия лазерами, воздействие слабыми разрядами электротока и др. Объем лечения и необходимость тех или иных процедур определяет врач, и если легкие формы рожи при диабете лечат амбулаторно, то средние и тяжелые – нуждаются в стационаре. При появлении первых признаков рожистого воспаления (покраснения участков кожи, температура, озноб) нужно обратиться к врачу, ведь затягивать с лечением нельзя, иначе есть риск серьезных осложнений (язв, абсцессов, некрозов кожи, нефрита, миокардита и прочих).

Источник

Новикова Анна

25.08.2015

Рожистое воспаление (заболевание рожа) – распространенное инфекционное заболевание, характеризующееся стрептококковым поражением мягких тканей и склонностью к рецидивам. Возбудителем является бета- гемолитический стрептококк группы А. Стрептококки очень изменчивы, поэтому антитела, которые вырабатываются организмом для защиты от инфекции, не могут их «запомнить» и выработать иммунитет.

Этим объясняют частые рецидивы стрептококковой инфекции. Кроме этого, возбудители заболевания опасны тем, что выделяют токсины, ослабляющие иммунитет и разрушающие стенки сосудов. Воспалительный процесс на коже сопровождается лихорадкой и симптомами интоксикации организма.

Понятие «Рожа» произошло от французского слова, в дословном переводе означающего «красный». Это определение наиболее точно отражает внешний вид больного в острой фазе заболевания, когда кожа становится припухлой и покрасневшей. В последние годы врачи замечают тревожную тенденцию к увеличению заболеваемости тяжелыми формами Рожи, связанными с нарушениями лимфоотока в нижних конечностях и тромбофлебитами.

Распространенность болезни достигает 20 – 25 случаев на 10 000 населения. Чаще этой инфекции подвержены женщины и лица пожилого возраста. Заболевание отличается сезонным характером течения, и чаще всего возникает летом или осенью.

Излюбленное место локализации рожистого воспаления – ноги (голени, икры) и руки, реже — лицо, туловище или паховая область. Эффективное лечение рожистого воспаления возможно при своевременном обращении за медицинской помощью. В этом случае можно добиться полного выздоровления и восстановления трудоспособности.

Содержание страницы:

Причины рожистого воспаления

Стрептококк может жить на коже и слизистых, не вызывая заболевания, если у человека хороший иммунитет. Но если он попадает в ослабленный организм, возникает рожистое воспаление. Здоровый человек может являться носителем инфекции, наличие стрептококка в организме выявлено у 15 % населения.

Заразиться можно через контакт с больным или носителем инфекции, так как возбудитель передается воздушно- капельным путем или через предметы обихода, рукопожатие.

Основными причинами, способствующими развитию болезни, считают повреждения кожных покровов и наличие сопутствующих заболеваний.

Нарушение целостности кожи. Любое незначительное повреждение кожных покровов становится входными воротами для инфекции. Это могут быть травмы (царапины, порезы, язвы), укусы насекомых, ранки от введения венозных катетеров.
Профессиональный фактор. Повреждения кожи могут возникнуть в результате работы с химическими веществами, длительном ношении резиновой обуви. В зоне риска находятся работники химических и металлургических производств, шахтеры, механики, сельские жители.
Гнойные и вирусные инфекции. При таких вирусных заболеваниях, как ветряная оспа, опоясывающий лишай, герпес, на коже появляются волдыри, наполненные жидкостью. После их вскрытия остаются мокнущие ранки, через которые в организм легко проникает стрептококк. При гнойных поражениях (фурункул, фолликулит) инфекция попадает в окружающие ткани после выдавливания гнойника.
Кожные заболевания аллергической природы (дерматиты, экземы, крапивница, псориаз, нейродермит). Эти патологии сопровождаются снижением местного иммунитета и сильным зудом, провоцирующим расчесы и повреждения кожи, через которые проникает инфекция.
Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотериоз) и поражением внутренних органов (цирроз печени, почечная недостаточность).
Снижение общего иммунитета, вызванное наличием очага хронической инфекции.
Онкологические заболевания.
Болезни ЛОР — органов (отит, гайморит, синусит).
Нервные расстройства, вызванные длительными стрессами и перенапряжением.
Вредные привычки (алкоголь, курение).

Кроме этого, возникновению рожистого воспаления могут способствовать простудные заболевания, переохлаждение организма и прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет. Заболевание часто возникает на фоне грибковых поражений кожи, ожирения, варикозного расширения вен.

Таким образом, предрасполагающих факторов, способствующих развитию стрептококковой инфекции очень много, и лечение болезни рожа должно начинаться с выявления причин заболевания.

Симптомы заболевания рожа

От заражения до появления первых симптомов проходит всего несколько часов, гораздо реже – 2-3 суток. Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры до 38-40 °С и сопровождается сильной слабостью, ознобом, головокружением, головной, мышечной и суставной болью. В тяжелых случаях возможны судороги, помутнение сознания, появление тошноты и рвоты.

Наблюдается увеличение лимфатических узлов, в первую очередь тех из них, которые ближе всего расположены к зоне поражения. Симптомы общей интоксикации возникают в ответ на первую волну токсинов, выделяемых стрептококками.

В течение суток после появления первых симптомов кожа в месте поражения краснеет, отмечается ощущение жара и зуда. Ярко-красный цвет кожи объясняют расширением кровеносных капилляров под действием стрептококкового токсина. Пораженный участок имеет четкие границы и несколько возвышается над поверхностью здоровой кожи, напоминая своими неровными краями языки пламени.

Очаг поражения за несколько часов способен значительно увеличиться в размерах, этот участок становится отечным и болезненным, боль усиливается при прощупывании. Пациенты отмечают чувство жжения и напряжения кожи на периферии. Болезненные ощущения являются следствием сдавливания нервных окончаний в результате отека.Токсины, выделяемые бактериями, увеличивают проницаемость стенок сосудов, в результате чего сквозь них просачивается жидкая составляющая крови, провоцирующая сильную отечность.

При ощупывании пораженных участков отмечается, что кожа становится горячей и болезненной. Высокая температура и симптомы интоксикации могут сохраняться на фоне терапевтических мероприятий до 10 дней. Кожные симптомы держатся дольше – до двух недель, затем покраснение исчезает и на его месте кожа начинает шелушиться. Патологический процесс чаще локализуется на руках и нижних конечностях. Рожистое воспаление лица проявляется в области носа и щек в форме бабочки, может опускаться к углам рта и захватывать зону слухового прохода.

При эритематозно- геморрагической форме заболевания на фоне очагов поражения возникают подкожные кровоизлияния, от мелких до обширных, склонных к слиянию между собой. Лихорадка продолжается дольше, чем при других формах болезни, а исчезновение кожных проявлений происходит гораздо медленнее.

Буллезно- геморрагическая форма сопровождается появлением пузырей, наполненных гнойным или кровянистым содержимым. После их вскрытия на коже остаются изъязвления и эрозии, ведущие к появлению рубцов.

Для эритематозно- буллезной формы характерно присутствие в очаге поражения мелких пузырьков, наполненных прозрачным серозным содержимым. Через короткое время они вскрываются самостоятельно и рубцов после себя не оставляют.

Рожистое воспаление ноги чаще всего встречается у женщин и нередко на начальных этапах не вызывает особых опасений, так как пациенты воспринимают отек и покраснение кожи, как аллергическую реакцию. Если вовремя не начать лечение, возможно развитие тяжелых осложнений на голени и икрах (гнойные нарывы, слоновость).

Рожистое воспаление голени можно распознать по сильному зуду, обширному отеку и быстрому распространению болезненного покраснения. Для очагов поражения, локализующихся на нижних конечностях характерны частые рецидивы и более тяжелое протекание воспалительного процесса, который в некоторых случаях может привести к такому тяжелому осложнению, как гангрена.

Тяжесть протекания рожистого воспаления во многом зависит от возраста пациента. Так, в пожилом возрасте острая форма заболевания и повторные рецидивы протекают особенно тяжело и сопровождаются продолжительной лихорадкой, симптомами интоксикации и обострением сопутствующих болезней.

Течение стрептококковой инфекции часто сопровождается тяжелыми осложнениями. Это могут быть нагноения (флегмоны, абсцессы), некроз тканей, тромбофлебиты. Нарушения лимфоотока и застой лимфы провоцируют развитие лимфедемы и слоновости. При значительном ослаблении иммунной системы возможно развитие токсико-инфекционного шока, сердечно — сосудистой недостаточности и сепсиса.

Диагностика рожистого воспаления

Диагностика рожистого воспаления осуществляется терапевтом или инфекционистом. Врач ставит диагноз на основании клинической картины и лабораторных анализов крови, указывающих на признаки бактериальной инфекции.

Для того чтобы подобрать эффективное лечение, с поверхности очага поражения могут взять материал для бактериологического исследования. Это позволит уточнить тип возбудителя и выяснить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение заболевания рожа

В основе лечения этого инфекционного заболевания лежит антибактериальная терапия, призванная уничтожить возбудителя. Помимо антибиотиков комплексное лечение включает применение антигистаминных препаратов, которые способствуют устранению зуда и позволяют справиться с интоксикацией организма.

Медикаментозное лечение

Для лечения Рожи врач назначит индивидуальную терапию с подбором антибиотиков в таблетках. Курс антибактериальной терапии в среднем составляет от 5 до 10 дней. Назначают следующие препараты:

Азитромицин
Эритромицин
Ципрофлоксацин
Спирамицин

При непереносимости антибиотиков проводят лечение фуразолидоном или делагилом. При тяжелом течении болезни лечение осуществляют в условиях стационара, где назначают курс бензилпенициллина. При присоединении осложнений дополнительно применяют цефалоспорины и гентамицин. Для лечения обширных поражений показано использование противовоспалительных препаратов. Если рожистое воспаление ноги осложняется грибковой инфекцией, выписывают антимикотические препараты.

Кроме этого, больным рожистым воспалением назначают поддерживающий курс витаминотерапии, жаропонижающие и мочегонные средства. Для устранения симптомов интоксикации осуществляют внутривенное вливание растворов.

При рецидивах заболевания последовательно применяют внутримышечные инъекции антибиотиков, наиболее оптимально воздействующих на стрептококк, и назначают препараты для поддержания иммунитета.

Местное лечение

Лечение препаратами местного действия осуществляют только при пузырных формах заболевания. Эритематозная разновидность Рожи не нуждается в применении подобных препаратов, а некоторые их них (ихтиоловая мазь, мази с антибактериальными компонентами, линимент Вишневского) могут вызвать нежелательные осложнения.

В остром периоде не вскрывшиеся пузыри осторожно надрезают и после выхода серозной жидкости накладывают на очаг поражения повязки с раствором фурацилина или риванола, меняя их несколько раз в день. Если на месте вскрывшихся пузырей появляется обширная мокнущая раневая поверхность показано назначение ванн с раствором марганцовки и последующим наложением повязок с перечисленными выше компонентами. При кровоточивости применяют аппликации линимента дибунола на очаг воспаления.

Эффективны аппликации с раствором димексида, который хорошо обезболивает, улучшает кровообращение, обладает антимикробным и противовоспалительным действием. Для обработки мокнущих поверхностей применяют присыпки с энтеросептолом, при обширных поражениях используют оксициклозоль в виде аэрозоля, что позволяет обрабатывать участки воспаления до 20 кв. см.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры применяют с учетом этапов заболевания и тяжести его симптомов:

УФО — процедуры назначают с первых дней, одновременно с приемом антибактериальных препаратов. На курс лечения — от 2-х до 10 процедур.
Магнитотерапию ( высокочастотную) на область надпочечников, используют в начале лечения. Облучение позволяет угнетать медиаторы воспаления и снижать аллергическую реакцию. Количество сеансов — 5-7 процедур.
Электрофорез с лидазой или йодистым калием назначают через 5-7 дней после начала воспаления. Процедуры улучшают лимфооток и снижают количество инфильтрата. Для достижения положительного эффекта достаточно 5- 7 процедур.
УВЧ (5-10 сеансов). Процедуры нормализуют кровообращение, прогревают ткани и снижают воспаление.
Сеансы парафинотерапии назначают через неделю после начала заболевания. Аппликации теплого парафина на очаги поражения улучшают питание тканей и ускоряют выздоровление.
Инфракрасную лазеротерапию применяют в фазе выздоровления. Сеансы активизируют защитные процессы в коже, устраняют отеки и способствуют быстрому заживлению поврежденных тканей.

На этапе выздоровления хороший эффект дают аппликации с нафталановой мазью и применение озокеритотерапии.

Лечение рожистого воспаления народными средствами в домашних условиях

Лечение Рожи народными средствами при развившемся поражении кожных покровов не даст результата. Поэтому народные рецепты на основе самодельных мазей, отваров и настоев лекарственных трав могут применяться лишь на начальных этапах в качестве вспомогательного средства и после консультации с лечащим врачом. Приведем несколько рецептов, которые часто используют при лечении Рожи в домашних условиях. Наибольшей популярностью пользуются компрессы, которые способны быстро снять воспаление и оказать антисептический и регенерирующий эффект.

Компресс из мела. Чистый брусок мела растирают до порошкообразного состояния и в качестве присыпки наносят на очаг поражения. Сверху закрывают стерильной марлей и накладывают повязку. Компресс оставляют на всю ночь.
Компресс их кровохлебки. Для процедуры приобретают в аптеке готовую настойку лекарственного растения и готовят раствор. Пузырек настойки разводят 50 мл кипяченой воды, пропитывают раствором стерильную салфетку, прикладывают на пораженную кожу и фиксируют бинтом. По отзывам пациентов, такой компресс снимает боль, зуд и жжение.
Компресс из лопуха. Для процедуры берут свежий лист растения, тщательно моют и слегка отбивают, чтобы выделился сок. Затем лист прикладывают к очагу поражения, накладывают повязку и оставляют компресс на ночь.
Отвар из бузины. Принимают внутрь для снижения симптомов воспаления и интоксикации. Листья и молодые веточки черной бузины измельчают, заливают горячей водой и проваривают на медленном огне в течение 15 минут. Готовый отвар настаивают 2 часа, процеживают и принимают по 50 мл два- три раза в день.

Отзывы о лечении заболевания рожа

Отзыв №1

Некоторое время назад резко поднялась температура и появились все признаки простудного заболевания, озноб, ломота в мышцах, головная боль. К врачу не пошел, принимал как обычно противовирусные препараты.
Потом на ноге появилось красное воспаленное пятно, которое болело и зудело, кожа была горячей, преследовало постоянное ощущение жжения. Намазал ногу мазью Вишневского и началось сильное осложнение, ногу страшно раздуло, краснота распространилась почти на всю конечность, самочувствие было ужасное.
Попал в больницу, врачи объяснили, что у меня Рожа, лечили антибиотиками. Провел в больнице три недели, прошел курс УФО и электрофореза. Теперь вряд ли рискну заниматься самолечением. Сейчас наблюдаюсь у инфекциониста, так как болезнь может вернуться.

Юрий, Москва

Отзыв №2

Лечила рожистое воспаление на лице. Это какой- то кошмар, знакомые меня не узнавали, лицо сильно распухло, отекло, вместо глаз остались щелочки, кожа покраснела, зудела и болела. Прошла курс лечения в стационаре.
Лечили антибиотиками, делали внутривенные вливания, процедуру электрофореза. Назначали витамины, антигистаминные препараты. Сейчас все прошло, но опасаюсь рецидива, поэтому раз в месяц показываюсь специалисту. Очень неприятная болезнь, не хочу, чтобы этот кошмар повторился.

Ирина, Самара

Отзыв №3

На ноге было рожистое воспаление. Сначала я сильно болела, была высокая температура, головокружение, озноб. Потом на ноге образовалось красное пятно, мучилась от постоянного жжения и зуда. Пробовала делать дома примочки и компрессы, но ничего не помогало.
Врач назначил антибиотики, примочки с фурацилином и димексидом, от зуда пила Кларитин, принимала обезболивающие и жаропонижающие средства. За помощью обратилась вовремя, поэтому воспаление не распространилось, через неделю почувствовала улучшение и вскоре симптомы инфекции исчезли.

Клавдия, Санкт-Петербург

Source: netderm.ru

Источник