Рожистое воспаление руки лечение бициллином
При лечении частых рецидивов рожи большое место занимает комплекс физиотерапевтических средств. Он включает применение УВЧ в остром периоде болезни (2-3 процедуры) с последующим назначением озокерита, парафина или нафталана, радоновых банн, электрофореза лидазы, хлористого кальция (по 12-14 процедур). При наличии стойких нарушении лимфообращения, отечном синдроме, инфильтрации кожи физиотерапевтическое лечение может проводиться через 3-4, 6-9, 12-14 мес по той же методике. Своевременное и настойчивое применение физиотерапевтических процедур обычно приводит к частичной или полной ликвидации остаточных явлений и последствий рожи, предупреждая развитие слоновости.
Одновременно с противорецидивным лечением рожи необходима тщательная санация очагов хронической стрептококковой инфекции, лечение сопутствующих заболеваний кожи и периферических сосудов. По своей значимости эти мероприятия не уступают другим методам комплексного лечения больных рожистым воспалением.
При выписке после первичного заболевания или очередного рецидива необходимо дать советы больному: избегать общих и местных охлаждений, травм ранее пораженных поверхностей, следить за состоянием кожи, регулярно принимать гигиенические ванны, применять смягчающие кремы для борьбы с сухостью, трещинами, не допускать потертостей и опрелостей. Проводить настойчивое лечение микозов кожи и ногтей.
При часто рецидивирующей роже и с целью профилактики рецидивов проводят бициллинопрофилактику с использованием препарата бициллин-5. По своим дюрантным свойствам он значительно превосходит все другие препараты бициллина. Бициллин-5 малотоксичен и обладает антигистаминными свойствами, снижающими частоту аллергических и анафилактических реакций.
Бициллинопрофилактика проводится после полноценного комплексного лечения рожи в остром периоде болезни. Показаниями для назначения бициллинопрофилактики являются: 1) наличие значительных остаточных явлений (инфильтраты, регионарный лимфаденит) в периоде реконвалесценции у лиц, перенесших повторную, рецидивирующую, а в ряде случаев и первичную рожу; 2) частые (не менее трех за последний год) рецидивы рожи; 3) отчетливо выраженная сезонность более редких рецидивов. Бициллин-5 назначают после тщательного изучения анамнеза, исключающего плохую переносимость пенициллина. Крайне осторожно и по строгим показаниям следует отбирать на бициллинопрофилактику лиц с плохой переносимостью других лекарств и с пищевой аллергией. При значительных остаточных явлениях рожи бициллин-5 (1 500 000 ЕД внутримышечно) назначается на протяжения 4-6 мес после клинического выздоровления, с интервалом между введениями в 4 недели. Одновременно проводят физиотерапевтическое и другое лечение остаточных явлений.
При частых рецидивах рожи проводят непрерывную (круглогодичную) бициллинопрофилактику. Бициллин-5 (1 500 000 ЕД внутримышечно) вводится с интервалами в 3-4 недели круглогодично, на протяжении 2-3 лет. Интервалы между введениями Бициллина-5 определяются индивидуально для каждого больного. При возникновении рецидива на фоне проведения бициллинопрофилактики больного следует пролечить антибиотиками резерва (цепорин, линкомицин и др.) и продолжить профилактическое введение бициллина-5. Очередное введение бициллина-5 следует провести не ранее, чем через 2 недели после окончания лечения цепорином или линкомицином. Во время непрерывной бициллинопрофилактики рожи периодически проводят комплекс физиотерапевтических процедур.
При отчетливо выраженной сезонности рецидивов рожи (весна, лето и т.д.) бициллин-5 вводят за месяц до предполагаемого рецидива заболевания у данного больного в дозе 1 500 000 ЕД внутримышечно с интервалами между введениями в четыре недели, на протяжении 3-4 мес ежегодно.
Назначение димедрола внутримышечно (1 % — 2,0) за 15 мин до введения бициллина-5 предупреждает в последующем повторное возникновение побочных явлений у этих больных. Введение димедрола строго обязательно при проведении непрерывной бициллинопрофилактики рожи. Бициллин-5 следует разводить физиологическим раствором.
За больными рожей устанавливается наблюдение. Пациентов с выраженными остаточными явлениями рожи при выписке (первичная, повторная рожа, редкие рецидивы) наблюдают от 6 мес до 1 года: врачебный осмотр через 1, 3 и 6 мес, а при необходимости — через год после выписки.
С часто рецидивирующей рожей наблюдают не менее 2 лет после окончания лечения последнего рецидива болезни.
С отчетливо выраженной сезонностью рецидивов наблюдают 2 года с регулярным врачебным осмотром 2 раза в год — перед началом обычного времени рецидива (за 1-2 мес) и после его окончания.
Хирург, флеболог, проктолог, кандидат медицинских наук.
Главный врач клиники «Семейная» на Речном Вокзале.
Специализация: Заболевания артерий и вен, общехирургические патологии. Малая проктология в полном объеме. Амбулаторная, лазерная хирургия, миниинвазивные вмешательства при лечении варикозной болезни, компрессионная склеротерапия, пункции (ТАБ) молочной и щитовидной железы. Комплексное лечение трофических язв различного генеза (венозные, артериальные и др). Плазмолифтинг (введение тромбоцитарной аутоплазмы). Оперативное лечение венозной патологии в полном объеме (флебэктомия, минифлебэктомия, геморроидэктомия (лазерная и традиционная).
Рожистое заболевание встречается у 10 человек из 5 тысяч населения. Название походит от французского слова «rouge», что значит «красный». Основные признаки: покраснение и отёчность участка тела.
Содержание
- 1 Рожа – что это за болезнь?
- 2 Причины и симптомы рожистого воспаления
- 3 Лечение рожистого воспаления антибиотиками
- 4 Дополнительные методы лечения
Рожистое воспаление – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается кожа и подкожная клетчатка. Это болезнь с частыми рецидивами. Рожа вызывается стрептококком группы А.
Этот вид бактерий приводит не только к роже, но и к ангине, ревматизму. Правда, не все люди, в организм которых попал стрептококк, болеют.
Некоторые из них становятся носителями. Передаётся инфекция при тесном контакте с больными, а также воздушно-капельным путём.
Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Рожистое воспаление
Рожистое воспаление или рожа – один из вариантов стрептококкового поражения кожных покровов и подлежащих тканей, сопровождающийся общими воспалительными реакциями организма. Это заболевание инфекционного происхождения, но заразность у него не высока. В основном проявления возникают в весенне-летний период.
В основе заболевания лежит поражение особым видом стрептококка, бета-гемолитическим, который наряду с рожей вызывает скарлатину, стрептодермию и ангины.
При резком ослаблении иммунитета в процессе болезни могут примешиваться и другие микробы, вызывая гнойные осложнения и трудности в лечении.
Для развития рожистого воспаления важную роль играют:
- нарушение целостности кожи, дистрофические процессы в коже,
- грибковое поражение кожи,
- наличие сахарного диабета, поражений капилляров, венозная недостаточность,
- профессиональные травмы кожи, постоянное ношение не дышащей одежды и обуви,
- воздействие на кожу пыли, копоти, профессиональных вредностей,
- гиповитаминозы, снижение иммунитета, хронические болезни.
Возбудитель попадает на кожу от носителей или больных стрептококковыми инфекциями. Для его проникновения нужны особые условия – ссадины, потертости, дефекты кожи. Чаще развивается у лиц с проблемами иммунитета и местной защиты кожи – у беременных, ослабленных, пожилых, людей с диабетом и хроническими кожными болезнями.
Выделяется три формы рожистого воспаления:
- эритематозная с краснотой и отеком кожи,
- геморрагическая, с синяками и кровоизлияниями кожи,
- буллезная, с образованием пузырей на участках красноты.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Период инкубации составляет около суток, заболевание начинается резко,
- с повышения температуры до 39-40 градусов,
- общего недомогания с головной болью и болью в мышцах,
- слабости с тошнотой, рвотой, на высоте лихорадки.
Резко увеличены лимфоузлы, особенно те, что ближе всего расположены к зоне поражения стрептококком.
В зоне кожных покровов, которые поражены рожистым воспалением, первоначально возникает зуд и жжение кожи, по мере развития болезни за сутки развиваются все признаки воспаления – краснота, жар и боли, очаг поражения резко расползается и увеличивается по размеру.
При классическом течении заболевания кожа имеет ярко красный цвет, четкие границы с неповрежденной тканью, края поражения неровные, напоминают языки пламени, участок воспаления возвышается над уровнем здоровой кожи.
Кожа горячая на ощупь, при прощупывании она может быть крайне болезненной, на коже воспаленной области могут образовываться пузыри, наполненные прозрачным, сукровичным или гнойным содержимым. В зоне воспаления могут быть мелкие кровоизлияния в виде синяков.
Основными локализациями рожистого воспаления являются нос и щеки по типу «бабочки», область наружного слухового прохода и углы рта. Эта локализация обычно характеризуется сильным отеком и болями. Могут быть очаги в области волосистой части головы, на нижних конечностях, реже воспаление бывает в других зонах.
При роже даже на фоне адекватного лечения может быть лихорадка до 10 суток, а кожные проявления длятся до двух недель.
После выздоровления рецидивы заболевания могут возникать в сроки до двух лет, но при рецидивах лихорадки обычно уже не бывает, а диагноз ставится при проявлении на коже красных пятен с незначительным отеком тканей.
Основа диагностики – это проявление характерного набора клинических симптомов рожистого воспаления:
- повышение температуры, токсикоз при внезапном начале болезни,
- поражение с типичной локализацией на лице или нижних конечностях,
- увеличение лимфоузлов,
- типичные красные и болезненные пятна с неровными краями, похожими на пламя,
- при покое боли исчезают.
Дополняется диагностика обнаружением антител к стрептококку, а также выявлением возбудителя.
Дифференциальную диагностику проводят со многими кожными заболеваниями – флегмонами и абсцессами, дерматитами, опоясывающим лишаем, экземой, узловой эритемой.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением занимаются хирурги и терапевты.
Госпитализация не требуется, заболевание не заразно. Необходимо повышение потребления жидкости при лихорадке, жаропонижающие препараты – нурофен или парацетамол. Необходим постельный режим и диета.
Лечение включает в себя прием антибиотиков (эритромицин, ципрофлоксацин, пенициллины, цефалоспорины) курсом не менее 7-10 дней. Дополняют лечение противовоспалительными препаратами (хлотазол, бутадион), при интоксикации показаны системы с глюкозой, изотоническим раствором.
Местная терапия необходима при буллезной форме – повязки фурациллином и риванолом, при кровоизлияниях – дибунол. Показано ультрафиолетовое облучение, в стадии выздоровления озокерит, парафин, хлорид кальция.
К основным осложнениям рожистого воспаления относят сепсис, флебит и тромбофлебит, поражение лимфоузлов и сосудов, инфекционно-токсический шок.
Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный, в среднем улучшение состояния происходит на 7-10 день, полное выздоровление наступает через 2-3 недели, но в течение двух лет могут быть рецидивы.
Источник: diagnos.ru
Рожистое воспаление, которое еще называют рожей – заболевание бактериального происхождения, которое поражает кожу и подкожную ткань. Оно может вызвать серьезные осложнения, потому при появлении первых симптомов нужно немедленно начать лечение.
Виды рожистых воспалений
Рожистое воспаление проявляется в 3 формах:
- эритематозная,
- буллезная,
- геморрагическая.
При эритематозной форме определенный участок кожи становится плотным, тёмно-красным. При касании к нему человек чувствует острую боль.
Геморрагическая форма отличается от других тем, что у больного наблюдаются маленькие подкожные кровоизлияния.
Буллезная форма характеризуется появлением пузырьков, которые с течением болезни вскрываются. Эта форма инфекции лечится только хирургически.
Причины
Возбудителем рожистого поражения является стрептококк. Эта бактерия живет в организме всех людей, но проявляет себя только под влиянием таких факторов:
- вредные пристрастия (наркозависимость, курение, алкоголизм),
- нарушение обменных процессов,
- ВИЧ/СПИД,
- ослабление иммунитета,
- переохлаждение, перегрев,
- царапины, ушибы, раны и другие повреждения кожи,
- длительное воздействие на кожу рук ультрафиолетового излучения,
- хронический стресс, переутомление,
- плохое питание,
- сахарный диабет,
- нарушения кровообращения после травмы,
- гнойничковые воспаления на коже,
- скачки температуры.
Чаще всего рожа возникает у таких категорий людей:
- больных пародонтитом, кариесом,
- имеющих переизбыток веса,
- страдающих отитом, тонзиллитом,
- алкоголиков, наркозависимых,
- имеющих варикоз, тромбофлебит,
- диабетиков.
Симптомы рожи
Так как инкубационный период недуга продолжается лишь в течение 2-3 дней, а в некоторых случаях 2-4 часа, признаки рожистого поражения проявляются очень быстро. Чаще всего у больных наблюдаются такие состояния:
- плохой аппетит, тошнота, рвота,
- если болезнь протекает в тяжелой форме, на коже руки может возникнуть пузырек с кровью внутри,
- покраснение пораженного участка, которое имеет расплывчатые границы,
- сильное шелушение пораженной дермы, ощущение жжения, отечность,
- озноб, ломящие ощущения во всем теле,
- сильный жар,
- усталость, чувство изнуренности, слабости.
Основные правила терапии
Чтобы лечение дало результат, заболевший должен выполнять следующие правила:
- Смена постельных принадлежностей должна проводиться каждый день. Если такой возможности нет, постельное белье нужно отглаживать горячим утюгом после и перед сном.
- Пока рана полностью не заживет, вместо тканевых полотенец следует использовать бумажные.
- Одежда должна быть только из природных материалов.
- Нижнее белье, как и постельное, необходимо менять каждый день.
- Одежда не должна закрывать пораженное место, как-либо соприкасаться с ним.
Тактика лечения рожистого поражения
Данную патологию лечит врач-дерматолог. Обычно доктор определяет форму заболевания при осмотре пациента, никакие дополнительные исследования, анализы не нужны. Если заболевание протекает тяжело, больного госпитализируют.
Консервативная терапия
Учитывая индивидуальные особенности организма заболевшего, доктор назначает антибактериальные препараты, обеззараживающие средства. Эти медикаменты способствуют быстрому снятию симптомов воспаления, улучшению общего состояния пациента.
Обычно врачи прописывают такие антибиотики, как цефалоспорины, пенициллины. Лечение антибиотическими средствами предусматривает строгое соблюдение дозировки, продолжительности курса. Как правило, для полного излечения рожи хватает 7 дней. В некоторых случаях назначаются антигистаминные медикаменты (Диазолин, Супрастин).
При выборе способа лечения нужно учитывать то, что бактерии выделяют в организм токсичные вещества, которые часто провоцируют аллергические реакции. Чтобы этого не произошло, следует принимать десенсибилизирующие препараты, действие которых направлено на ослабление аллергических процессов. Кроме того, на скорость выздоровления существенно влияет состояние иммунной системы. Чтобы укрепить ее, нужно принимать иммуномодуляторы (Циклоферон, Лаферобион, Метотрексат, Иммуноглобулин).
Местная терапия
Если на коже рук возникли пузырьки, дерматолог должен их вскрыть и наложить бактерицидную повязку. Смена компресса должна проводиться от 3 раз в день. Ткань с антисептиком должна охватывать не только проблемную зону, а и здоровую кожу вокруг нее. Также для обработки рожи используются противогрибковые порошки, препятствующие размножению бактерий, попаданию в рану новых стрептококков.
Для уничтожения микробов используют антибактериальную аэрозоль (2-3 раза в день). При рожистом воспалении строго противопоказаны мазь Вишневского, Синтомициновая мазь. Данные лекарства только усугубят воспалительный процесс.
Физиотерапевтическое лечение
Если медикаментозная терапия малоэффективна и выздоровление наступает слишком медленно, рекомендуется прибегнуть к физиотерапевтическим процедурам:
- Для улучшения лимфатического оттока, удаления инфильтрата используется электрофорез с калием. Количество процедур – от 10.
- Для увлажнения, согревания воспаленной кожи применяется парафинотерапия.
- Чтобы снять воспаление, нормализовать кровообращение назначается ультравысокочастотная терапия. Больной должен пройти не менее 10 сеансов.
- Инфракрасная лазерная терапия способствует стимуляции иммунной системы, налаживанию кровообращения.
- Выработку стероидных гормонов стимулирует магнитотерапия. Эта процедура уменьшает воспалительный процесс, устраняет отечность.
- Ускорить заживление пораженной дермы помогут ультрафиолетовые лучи. Кожа должна подвергаться излучению до тех пор, пока не покраснеет. Эффект от терапии наступит только после 4 процедур.
Как нужно питаться во время болезни
В период прохождения курса лечения следует придерживаться специальной диеты. В рационе обязательно должны быть следующие продукты:
- черная смородина, цитрусовые, малина, клюква, яблоки, облепиха (для усиления иммунной защиты организма),
- пища, которая содержит много белка (рыба, кисломолочные продукты, мясо, яйца),
- минеральная вода (для быстрого выведения из организма токсических веществ),
- продукты, насыщенные жирами (цельное коровье молоко, жирная рыба, орехи, оливковое масло, авокадо).
А вот от этих продуктов стоит воздержаться:
- маринады, копченые изделия,
- кофе в любом количестве,
- алкогольные напитки,
- йогурты с добавлением искусственных красителей,
- хлебобулочные, кондитерские изделия,
- шоколад.
Рецепты народной медицины
Средства нетрадиционной медицины эффективно устраняют симптомы болезни. Они доступны по цене абсолютно каждому, их легко достать. Такие лекарства, в отличие от медикаментов, не имеют побочных эффектов, не наносят вред организму.
Вот список самых популярных и действенных рецептов:
- Мел. Снять воспаление, отечность поможет самый обыкновенный мел. Измельчите его до состояния порошка, насыпьте на хлопчатобумажную ткань красного цвета. Приложите компресс к пораженному месту на всю ночь. После пробуждения повязку можно снять.
- Картошка. Натрите на терке сырую картофелину, выложите на пораженной руке толстым слоем, обмотайте руку красной хлопчатобумажной материей.
- Подсолнечное масло. Нагревайте масло около 10 минут. Примерно через 15 минут смажьте им очаг воспаления. Спустя 10 минут после обработки присыпьте больное место стрептоцидом. Такую процедуру нужно делать 1 раз в сутки ежедневно.
- Ржаная мука. Просейте муку через ситечко. Присыпьте ею воспаленный участок, наложите на него оберточную бумагу, перевяжите.
- Листья мать-и-мачехи. Это лекарственное растение снимает воспалительный процесс. Его листья используются для наложения компрессов. Возьмите один лист, смажьте одну его сторону свежей сметаной, приложите к больной руке. Делать такую процедуру нужно перед сном и повторять в течение следующего дня минимум 3 раза.
- Яблочный уксус. С помощью этого средства можно избавиться от зуда. Обрабатывайте им очаги поражения не менее 3 раз в день.
Также можно применять мазь из листьев лопуха, мазь из сливочного масла и измельченного тысячелистника, настойку из меда и молодого подорожника, мазь из прополиса, мазь из плодов бузины, примочку из мела и шалфея и так далее.
Способы профилактики
Чтобы предотвратить возникновение недуга или его рецидив, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- откажитесь от тесной одежды из синтетических материалов,
- чтобы создать на коже защитный барьер, во время купания пользуйтесь только теми средствами, в которых содержится молочная кислота,
- вовремя пролечивайте инфекционные, хронические болезни,
- не допускайте переохлаждения, перегрева организма,
- обрабатывайте антисептическими средствами даже малейшие царапинки на коже,
- придерживайтесь правил личной гигиены,
- если у вас был обнаружен сбой в оттоке лимфы, обязательно проходите курс массажа минимум 2 раза в год,
- придерживайтесь диеты,
- не допускайте появление на коже опрелостей.
Помните, что эта болезнь требует срочного лечения. Запущенное рожистое воспаление может привести к летальному исходу.