С воспалением в протокол эко

Перенос на следующий цикл, возврат к этапу подготовки, отказ, вместо успешного начала программы экстракорпорального оплодотворения.

Какие причины могут отменить начало ЭКО? Что можно успеть сделать и предпринять? Какие анализы обязательны по полису ОМС? Скачать список анализов со сроками годности? — узнайте в этой статье.

Проверить сроки по списку обследований перед ЭКО

Когда пара мужчины и женщины обследована и подготовлена, чтобы начать программу экстракорпорального оплодотворения, назначается первый прием репродуктолога для вступления в цикл (в программу ЭКО).

В платных
программах дату приёма определяет и согласовывает с женщиной врач.

В программах ЭКО по ОМС комиссия по отбору пациентов передает информацию в клинику. Затем представитель клиники связывается с пациентом и согласовывает дату приема.

О решении комиссии по ОМС пациент может узнать самостоятельно, позвонить секретарю комиссии или обратиться через интернет-ресурс (узнайте путь у врача на этапе подготовки).

Пациент, который получил положительное решение комиссии и направление в клинику ЭКО по полису ОМС, обязан прийти на прием репродуктолога в течении ограниченного времени (читайте ниже).

Причины отмены ЭКО

 Отсутствие явки, опоздания в назначенный день

Придется
переносить ЭКО на следующий цикл, обновлять просроченные анализы. 

Контролируйте день и время первого приёма репродуктолога, предупреждайте администратора или врача о переносе сразу, как только сможете.

Когда
пациенты предупреждают заранее, у медицинской организации есть больше
возможностей найти другое время и взять вас в программу.

Нарушены сроки явки после полученного направления на ЭКО по ОМС

Пациенты по
ОМС, которым комиссия одобрила лечение бесплодия методом экстракорпорального
оплодотворения, получают направление и обязаны явиться на прием к
репродуктологу в определенный срок.

Срок обязательной явки зависит от региона (субъекта федерации) и варьирует от 14 дней до 3 мес. Узнать его можно заранее у врача, который обследует пару и готовит пакет документов.

Если пациенты не явились по направлению на ЭКО по ОМС, женщина переносится в конец очереди. Объем листа ожидания зависит от региона, придется ждать и обновлять часть анализов.

Соблюдайте срок обязательной явки при получении направления на ЭКО по ОМС.

Ретенционная или функциональная киста в результатах
УЗИ органов малого таза

Доброкачественные опухолевидные образования (капсулы с
жидкостью) в железистой ткани придатков и эндометрия связаны с гормональными
нарушениями.

Наличие образования в яичнике является противопоказанием для проведения программ ЭКО. Аналогичный подход в ОМС.

В некоторых ситуациях ретенционные образования не препятствуют ЭКО. Но только репродуктолог может определить прогноз и перспективы стимулированного роста фолликулов в яичнике с ретенционной кистой.

Если во время подготовки была обнаружена ретенционная киста, а женщина показала протокол УЗИ репродуктологу уже в день вступления в цикл, врач может отменить начало стимуляции.

Придите заранее на прием к репродуктологу с результатами УЗИ – до даты вступления в протокол ЭКО.

Закончился
срок годности трансвагинального УЗИ органов малого таза у женщины

До начала
программы ЭКО врач репродуктолог оценивает состояние матки, придатков и
эндометрия женщины. В ситуациях, когда пару готовили в другой клинике или
женской консультации, репродуктолог оценивает протокол УЗИ, который принесла
женщина на прием в день вступления в программу.

Обновите УЗИ независимо от дня менструального цикла, если срок годности больше одного месяца — более 30 дней на день вступления в программу экстракорпорального оплодотворения

Анализ на
сифилис сделан несоответствующим методом

Сифилис у
мужчины или женщины является противопоказанием для проведения ЭКО. Обследование
проводится в соответствии с приказом МЗ РФ от 27.04.2006 – №181 26.03.2001 г. №
87 «О  совершенствовании серодиагностики сифилиса». Определяются «антитела
класса М и G к Тreponema pallidum».

Анализ на сифилис должен быть выполнен методом ИФА (иммуноферментный анализ).

Срок годности – 3 месяца. Если срок годности закончился на день вступления в программу, необходимо обновить и переделать анализ заранее.

Проверяйте, чтобы в результате анализа на сифилис у женщины и мужчины был использован и указан метод ИФА. Контролируйте срок годности 3 месяца.

Ожирение или
дефицит массы тела

Репродуктолог
может отказать в проведении ЭКО, если расценит ожирение или дефицит массы тела
риском для успешной стимуляции.

Оценка проводится по Индексу Массы Тела (ИМТ).

ИМТ = масса, кг / (рост х рост, в метрах)

Удобнее
определить свой ИМТ по готовой шкале.

Сведите в одной точке вес и рост, получите значение ИМТ

Нормальные значения ИМТ 18,5 — 25 кг/м2

Критичные значения, которые могут стать причиной отказа женщине в проведении ЭКО, в том числе по полису ОМС:

• менее 18 кг/м2 (дефицит массы тела)
• более 35 кг/м2 (ожирение)

С целью повышения эффективности программ ЭКО рекомендуется снижение массы тела на 10-15% у всех женщин с индексом массы тела более 30 кг/м2.

Определите свой ИМТ на этапе обследований и подготовки. Следите, чтобы к моменту начала программы ИМТ был не менее 18 кг/м2 и не более 35 кг/м2.

ИМТ мужчины
не влияет на отказ или начало программы.

Отсутствие
анализа крови на Герпес у мужчины

Анализ крови (методом ИФА) на определение антител к вирусу простого герпеса (ВПГ) обязателен для мужчин в программе ЭКО

Проверьте наличие всех обязательных анализов у мужчины, в том числе на антитела к вирусу простого герпеса.

Отсутствие
анализа крови на Хламидии у мужчины

В некоторых субъектах федерации анализ крови на определение антител к Хламидиям обязателен для мужчин в программе ЭКО по ОМС.

Уточните, входит ли определение антител в крови на Хламидии в вашем регионе. Сделать это правильно через врача, который готовит пару на ЭКО.

В Красноярском крае определение в крови антител М и G на хламидии обязательный для ОМС программ.

В мазке на
ПЦР есть возбудители инфекционных заболеваний

В исследовании отделяемого половых органов методом ПЦР (женщины и мужчины) не должны присутствовать возбудители инфекционных заболеваний.

Воспалительные заболевания любой локализации у женщины являются противопоказанием к применению ЭКО до их излечения.

Необходимо срочно, до даты вступления, обратиться с результатом анализа к врачу (женщине к гинекологу, мужчине к урологу). Или к своему врачу, который занимается подготовкой на ЭКО.

В мазке на флору воспаление, много лейкоцитов

Лейкоциты в мазке на флору могут присутствовать только в небольшом количестве:

• у женщин не более 10 в поле зрения,
• у мужчины не более 5 в поле зрения,
• грибы рода кандида, гонококки, трихомонады должны отсутствовать у обоих партнеров.

Признаки воспаления в мазке на флору станут причиной отказа в ЭКО, в том числе по ОМС.

Обратитесь к репродуктологу или к гинекологу, который готовил вас на ЭКО. Запросите рекомендации по результатам мазка.

Мазок на флору лучше сдать за 2-3 недели до вступления в программу, чтобы убедиться в его нормальном результате, а если есть отклонения, то успеть пройти лечение.

Нарушение
срока сдачи анализов на гормоны

Женщина для
успешного вступления в протокол ЭКО должна выполнить обязательный набор
гормональных исследований. При этом часть из них выполняются в определенные дни
менструального цикла.

• АМГ, пролактин, общий тестостерон, ТТГ, свободный Т4 можно сдавать в любой день менструального цикла;
• ФСГ, ЛГ, эстрадиол (Е2) строго до 5го дня менструального цикла.

 Срок годности результатов 6 мес.

Проверьте какой будет срок результатов анализа гормонов на день вступления в ЭКО, пересдайте при необходимости заранее.

Отсутствие маммографии у женщин старше 35 лет

Экстракорпоральное оплодотворение и беременность могут изменить характер новообразований в молочных железах.

Для женщин старше 35 лет маммография и УЗИ молочных желез обязательные исследования перед вступлением в ЭКО.

Должны быть выполнены оба исследования – УЗИ и маммография.

При наличии изменений в молочных железах, независимо от возраста, необходимо получить консультацию маммолога, выполнить рекомендации, исключить противопоказания для гормональной стимуляции и беременности.

Чек-лист

• Контролировать день и время первого приёма репродуктолога;
• Получили направление на ЭКО по полису ОМС – явитесь на приём в назначенный срок;
• Контролировать срок годности УЗИ органов малого таза и всего списка анализов;
• Анализ на сифилис должен быть выполнен методом ИФА (иммуноферментный анализ);
• Определить Индекс массы тела, стремиться держать ИМТ ближе к норме;
• Контролировать наличие анализов крови у мужчины/партнера на Антитела к ВПГ (вирусу простого герпеса) и Хламидиям.
• Маммография и УЗИ молочных желез – обязательные исследования для женщин старше 35 лет, при изменениях получить консультацию маммолога.

При отклонениях от нормы следующих показателей обратитесь к репродуктологу до даты вступления в протокол ЭКО:

1. ретенционная киста на УЗИ органов малого таза женщины;
2. в мазке на флору лейкоциты превышают норму;
3. в мазке ПЦР есть возбудители инфекционных заболеваний.

Успех
вступления в программу ЭКО зависит от подготовки.

Репродуктолог
помогает паре выполнить большой объем подготовки, однако может отказать в
программе ЭКО при несоблюдении объемов и сроков обследований, отклонениях в
здоровье пациентов.

Если пара готовилась на ЭКО по ОМС в женской консультации по месту жительства и далее направляется в другую клинику, пациенты должны дополнительно проверить сроки и перечень обследований, которые они принесут на первый прием репродуктолога.

Список обследований перед ЭКО: