Серозное воспаление легких
1. Классификация
2. Пневмококковая инфекция
3. Тотальное воспаление
4. Септическое воспаление легких
5. Геморрагическое воспаление легких
6. Кандидозное воспаление легких
7. Ветряночная пневмония
8. Субтотальная пневмония
9. Базальное воспаление
10. Серозное воспаление легких
11. Токсическое воспаление легочной ткани
12. Криптогенное воспаление легких
Несмотря на достаточное и всестороннее изучение пневмонии, огромный выбор противовирусных и антибактериальных средств, она до сих пор остается тяжелой патологией и является частой причиной смертности у людей.
Пневмонии чаще возникают у детей, пожилых людей, пациентов с бессознательным состоянием и лежачих больных, у людей с заболеваниями органов дыхания и курильщиков, у ВИЧ-инфицированных и у больных аутоиммунными заболеваниями, в асоциальных условиях жизни и недостаточном питании.
Классификация
Пневмония имеет много разновидностей, имеющих общие черты и отличающихся друг от друга по некоторым признакам, вследствие чего виды воспаления легких различаются:
- по типам возбудителей;
- по способам проникновения микроба;
- по факторам, вызывающим болезнь;
- по характеристике протекания;
- по областям распространенности и очагу;
- по срокам возникновения.
Для назначения лечения в виде лекарственных средств и хорошего прогноза классификация пневмонии имеет весомое значение. Так как каждый вид имеет свой нюанс в симптоматике, и, соответственно, в терапии конкретного вида.
Возбудитель определяет исход болезни. Пневмония возникает в результате бактериального попадания пневмококка, стрептококка, вируса (кори, гриппа, парагриппа), внутриклеточного паразита (хламидий, легионелл, микоплазм), грибов. Пневмонии поэтому делятся на:
- бактериальные;
- вирусные;
- смешанные.
Микроб выбирает попадает чаще всего через верхние дыхательные пути при ослабленном иммунитете на фоне ОРЗ, гриппа, хронического бронхита, сопутствующих заболеваний. Встречается пневмония у больных без сознания при инсульте, травмах, алкогольной и наркотической комах, из-за вдыхания (аспирации) содержимого желудка, а у новорождённых при попадании околоплодных вод во время прохождения через родовые пути (аспирационная пневмония).
Инфекция может проникать в легочную ткань при травмах через кровь и лимфу (септическая пневмония). Сопутствующие факторы благоприятствуют появлению пневмонии при:
- длительном искусственном вентилировании легких;
- долгом приеме антибактериальных средств;
- химиотерапии цитостатическими средствами у онкологических больных;
- наличии иммунодефицитов.
По характеру протекания и распространенности воспаления бывают паренхиматозного и интерстициального процесса, очаговые и крупозные и называются:
- односторонними;
- двухсторонними;
- сегментарными;
- долевыми;
- субтотальными, тотальными.
Кроме того, пневмонии бывают:
- острые (поддаются лечению за один месяц);
- хронические (возникающие повторно);
- затяжные (при длительном течении болезни);
- застойные (у лежачих тяжелобольных).
По тяжести:
- легкие;
- средней тяжести;
- тяжелого течения;
- атипичные.
По срокам возникновения пневмонии бывают:
- внегоспитальными – возникающими в бытовых условиях или спустя два дня посещения медицинского учреждения;
- госпитальными – возникают в период до трех месяцев после пребывания больного в стационаре больницы.
Пневмококковая инфекция
Пневмококковая пневмония считается классической и проходит как крупозное воспаление или бронхопневмония и возникает из-за попадания извне пневмококка. При данном заболевании воспаляется один или два сегмента, с частым поражением верхней доли правого лёгкого и нижней доли левого, на фоне ОРЗ, бронхитов при воздушно-капельном пути передачи.
Пневмококковая пневмония характеризуется острым началом с нарастанием симптомов общей слабости и интоксикации. Появляется лихорадка до 40 градусов, головные боли, озноб, отсутствие аппетита, влажная кожа, герпес губ и носовых ходов, акроцианоз, ослабленное дыхание.
Профилактикой данного заболевания являются:
- закаливание, ведение здорового образа жизни без вредных привычек;
- полноценная диета;
- правильная и своевременная терапия простудных заболеваний с санацией очагов инфекции;
- прививки пневмококковой вакциной.
Тотальное воспаление
Тотальная пневмония поражает всю долю легкого при сильно сниженном иммунитете, нарушает газообмен, характеризуется тяжелым течением, осложняется легочной или дыхательной недостаточностью, требующей искусственного вентилирования легких. Требует госпитализации в стационар и круглосуточного наблюдения из-за плохого прогноза.
У больного возникают нехватка воздуха, одышка, страх, кашель, высокая температура и сильная слабость, спутанное сознание, сонливость.
Терапию проводят при помощи комбинации химиопрепаратов, ввиду того, что лечение антибактериальными препаратами не приводит к выздоровлению.
Септическое воспаление легких
Септическая пневмония вызывается стафилококком и приводит к некрозу ткани легкого с появлением нескольких полостей из-за гнойного расплавления бронхиальной ткани и образованием некротической жидкости и последующим образованием склероза ткани. Формируются одна или нескольких полостей с гноем и частичками отмершего легкого, которые отделены от ткани легкого фиброзной стенкой.
Такая пневмония характеризуется несколькими стадиями:
- гнойной инфильтрацией;
- вскрытием гнойного очага в бронхиальную ткань;
- образование рубцовой ткани.
Симптоматика данного заболевания вначале похожа на очаговое поражение и характеризуется резким повышением температуры тела с сильным ознобом, сильными болями в грудном отделе и кашлем, заражением крови, поражением органов и систем. Спустя 10 дней больной начинает выкашливать много мокроты (один стакан) с очень неприятным запахом. Прогноз зависит от сопротивляемости организма больного.
Геморрагическое воспаление легких
Заболевание легких в виде геморрагической пневмонии характеризуется расплавлением легочной ткани из-за вируса гриппа А, Н1N1 или сочетания вирусно-бактериальной флоры у взрослых людей. Необходима срочная госпитализация в реанимацию, так как без специального лечения смерть может наступить в течение трех суток.
Клинические проявления характеризуются первоначальными проявлениями ОРВИ и симптомами интоксикации, затем через несколько дней стремительно появляются харканье кровью, недостаточность дыхания, цианоз кожных покровов, низкое АД, осложнение в виде отека легкого, ДВС-синдром с геморрагиями, полиорганная недостаточность.
Кандидозное воспаление легких
Кандидозная пневмония вызывается дрожжеподобными грибами кандидами у всех возрастных групп, но чаще всего у лиц с туберкулезом и неспецифическими болезнями легких. Бывает первичной (попадание грибов через верхние дыхательные пути) и вторичной (при попадании через кровь и лимфу из других органов). Есть опасность летального исхода. Чаще возникает в нижних отделах легкого на фоне сильно сниженного иммунитета при:
- длительном приеме антибактериальных средств, системных кортикостероидов, цитостатиков;
- различных болезнях легочной ткани и онкологических заболеваниях;
- кандидозах верхних дыхательных путей;
- химиотерапии и лучевой терапии;
- ВИЧ-инфекции;
- заболеваниях крови, надпочечниковой недостаточности;
- хронических алкоголизме, курении и наркомании.
У заболевшего субфебрильная температура, кашель с кровохарканьем и одышкой, боли в груди, явления плеврита. Кандидоз легких может проходить хроническими формами и маскироваться под бронхиты или бронхопневмонии.
Ветряночная пневмония
Возникает из-за герпетического вируса, контакта с больными ветрянкой после двух недель общения. Летальность заболевания высокая. Рекомендован стационар. Клинически характеризуется лихорадкой, слабостью, отсутствием аппетита, воспалением носоглотки, головной болью, кашлем. Может появиться ветряночная сыпь. Состояние при ветряночной пневмонии тяжелое в виде:
- торпидного течения с наступлением смерти в течении 48 часов (выраженная недостаточность дыхания, тяжелая одышка, харканье кровью, отеки легких);
- легкого и среднего течения (недостаточность дыхания, бронхит) – с улучшением состояния больного и выздоровлением.
Субтотальная пневмония
При субтотальном воспалении захватывается участок одной из долей легкого. Заболевание тяжелое, необходимо лечение в больнице. Из-за нарушения вентиляции легких происходит гипоксия всех органов. Требуется искусственная вентиляция.
Клинически у больного помимо лихорадки, кашля и сильной слабости появляются симптомы дыхательной недостаточности в виде нехватки воздуха, одышки, учащенного дыхания, бледности кожи с проявлениями цианоза.
Проводят химиотерапию несколькими препаратами, так как антибиотики широкого спектра в данном случае безрезультативны. Могут назначить противовирусные препараты, противовоспалительные и симптоматические. Прогноз зависит от иммунных сил заболевшего и своевременности терапии.
Базальное воспаление
При базальной пневмонии очаг воспаления расположен в нижних сегментах легких. Он затрагивает плевральную область, вызывает развитие воспаления в виде острого живота. Болезнь может развиться стремительно. Острые боли верхней половины живота усиливаются при дыхании и кашле. Дыхание у больного поверхностное, аускультативно слышен шум трения плевры, хрипы. Лихорадка доходит до 40°С. Присутствует тахикардия и умеренное напряжение в области эпигастрия. Осложняется базальная пневмония гнойным перитонитом, перфорацией язвы, спонтанным пневмотораксом. Необходима тщательная диагностика заболевания. Лечение только в стационаре!
Серозное воспаление легких
Пневмонией серозного типа называется воспаление, при котором экссудат альвеол и мокрота обедняются белками и элементами клеток.
Экссудативное воспаление — это такое воспаление, которое характеризуется в легких гиперемией, экссудацией и эмиграцией лейкоцитов, оно протекает тяжело и характеризуется отеком. Серозное воспаление легких в виде осложнения — отека легких, по гистологической картине сходно с застойным отеком легкого. Терапия направлена на борьбу с отеком легких. Срочная госпитализация больного!
Токсическое воспаление легочной ткани
Токсическая пневмония возникает у людей, работающих с ядовитыми химическими веществами, оказывающими вред дыхательным путям.
Заболевание в виде отравления развивается стремительно за часы. У больного появляются лихорадка, сыпь, бледная кожа, жжение слизистых, кашель с кровью, одышка, могут быть абдоминальные расстройства, слабость, тахикардия. Симптомы прогрессируют за три дня, кровохарканье увеличивается, возникает чувство тревоги, появляется белокровие, снижается гемоглобин, могут присоединиться бактерии.
Лечение должно быть направлено на прекращение контакта с ядом и выведение их из организма. Проводят срочную дезонтоксикационную и инфузионную терапию, кислородотерапию, обезболивание, профилактику бактериального заражения антибиотиками. Профилактика состоит в использовании защитных средств при контакте с токсическими веществами и соблюдение техники безопасности.
Криптогенное воспаление легких
Криптогенная пневмония развивается на фоне облитерирующего бронхиолита, с развитием экссудата у людей после 40 лет. Врастающая ткань грануляций способствует хроническому воспалению около трех месяцев, переходящему на смежные альвеолы, приводит к летальному исходу и возникает из-за:
- абсцессов, бронхоэктазий, гиперчувствительного пневмонита;
- других видов пневмоний;
- системных заболеваний;
- в результате облучений организма и т.д.
Проявления заболевания начинаются с симптомов гриппа или болей в суставах сначала с небольшой температуры. Затем у больного появляются быстрое снижение веса, усталость, наступает лихорадка, изнуряющий кашель, одышка. Терапия основана на применении глюкокортикостероидов, которые улучшают состояние больного к 3 суткам. Прогноз может быть хорошим.
Видов пневмонии много, при малейших отклонениях в своем здоровье, температуре и кашле, нужно обращаться к врачу. Предупредить всегда легче, чем длительно лечить.
Будьте здоровы!
Бытует мнение, что пневмония — болезнь, которая имеет несколько видов и несколько общих возбудителей. На самом деле, воспаление легких может быть в десятках всевозможных вариациях с совершенно разной историей и прогнозом.
Болезнь может находиться в разных частях какого-то из легких, иметь совершенно несхожие между собой возбудители и так далее. К примеру, с трудностями протекает болезнь, которую вызвали стафилококковые штаммы. Пневмонии такого рода лечатся непросто.
Да и врачам понять порой непросто. К примеру, диагноз «типичная пневмония» означает какую-то тактику лечения, избранную провести лечение наиболее эффективно.
А вот «атипичная пневмония» – термин для обобщения процессов воспаления легких, которое вызвано редкими возбудителями. Это могут быть вирусы и легионеллы. Сюда относят и невенерический хламидиоз. Пневмония такого рода может ждать своего часа годами.
Бронхиальная пневмония
Этот вид бактериальной пневмонии ознаменован атакой различных бактерий в паренхимы парного органа. Далее иммунитет отвечает началом воспалительного процесса и, как следствие, экссудат наполняет мешки альвеол.
Тогда происходит замещение воздуха в легочных пространствах на жидкость. Это называется консолидация.
Когда начинается бронхолегочная пневмония, консолидация орудует в одной или нескольких легочных долях.
Много внешних проявлений может иметь эта пневмония. В моче, в любом случае, будут лейкоциты, которые покажут, что в организме происходят воспалительные процессы.
Этот вид болезни есть классическая анатомическая категория бактериальной пневмонии.
Если хворь начинается на фоне бронхита, особенно, если это пневмония у старых людей, то понять точное время начала воспаления невозможно.
Но потом, так или иначе, будет жар до 39°, кашель, вялость членов.
Эозинофильная пневмония
Болезненное состояние легких, при котором сочетаются переходящие инфильтраты в легких и высокая эозинофилия крови.
Если форма этого вида болезни острая, то среди главных причин:
- — употребление табака посредством курения;
- — аллергия на препараты;
- — СПИД.
- к
При хроническом течении недуга, причиной могут служить:
- — грибы;
- — вторжение глистов;
- — лекарства.
- к
Сами эти клетки иммунной системы – эозинофилы – должны защищать человека. Но когда их собирается вместе слишком много, активируются процессы, пагубно влияющие на близлежащие ткани. Начинается аллергия.
Пневмония запускается именно длительной реакцией аллергического толка при накоплении в организме антигенов.
Параканкрозная пневмония
Здесь виновными становятся опухолевые заболевания. Пневмония начинается как осложнение при заболеваниях, которые связаны с опухолями.
Болезнь существует в эпицентре опухоли. Это осложняет и без того плохое состояние человека. Далее воспаляется плевра. Пневмония может привести даже к сепсису и дыхательной недостаточности.
Чтобы не упустить легкую форму болезни, врачи рекомендуют периодически делать осмотр и рентгенограмму.
Обструктивная пневмония
Тут отличительной черной чертой является резкое, неожиданное, как удар молнии, начало.
Заболевание тяжелое, тот, кто заболел, испытывает довольно серьезное затруднение при дыхании, довольно интенсивную боль и дискомфорт.
Чаще всего болезнь имеет в основе своей продолжительное негативное воздействие на легкие. К примеру, обычная простуда. Пневмония начинается, если ее не долечить, перевести ее в хроническую форму и так далее.
Серозная пневмония
При виде пневмонии в анализе легочных выделений невозможно обнаружить воспаление. Дело в том, что в альвеолярном экссудате и мокроте будет найдено мало белков и клеточных элементов, а именно лейкоцитов.
В случае, когда серозный экссудат идет с добавлением фибрина, хворь называется серозно-фибринозная пневмония.
Гипостатическая пневмония
Здесь суть проблемы – недостаточное кровообращение у человека.
Послеоперационный период, проходящий в постели – яркий пример, как начальная пневмония переходит в атаку. В принципе, какой бы не была причина нарушения кровообращения, риск, когда такая пневмония легочной ткани начинается у больного, сохраняется всегда.
Течение недуга неспешное и вялое, температура сравнительно невысокая, даже лейкоциты можно обнаружить редко.
Метастатическая пневмония
Эта хворь имеет очаговый характер. Часто это происходит в то время, когда у человека сепсис.
Остро и существенно ухудшает и без того крайне плохое состояние больного. Эмболия также бывает фоном для этого вида болезни.
Скоротечная пневмония
Это – сложнейшее и опаснейшее осложнение после гриппа. Суть ее – возбудитель не бактерии, а вирус.
Если человек привит от гриппа, или у него могучий иммунитет, то вирус убивают антитела. К пневмонии недуг не будет иметь никакого отношения. Наша иммунная система имеет, в том числе, клетки с ворсинками, которые блокируют проникновение в дыхательные пути микробов и других нежелательных вещей.
Грипп избавляется от этих жизненно важных ворсинок, и иммунитет может пасть даже от элементарной атаки. Опасной станет даже инфекция респираторная.
Пневмония может привести к смертельно опасному отеку легких за каких-то пару часов.
Гнойная пневмония
При этой форме недуга общим результатом становится плевральное осложнение разного толка.
Вот как действует эта пневмония: абсцесс и буллы формируются в тканях легких и потом прорываются в плевральную полость. Первое место среди возбудителей занимает стафилококк. Бывают иногда и вирусы.
Синегнойная пневмония
Само название свидетельствует, что причина недуга кроется в синегнойной палочке.
Начинающая пневмония проходит быстро и человеку становится плохо в течение недолгого времени. Температура тела высокая, утром лихорадит. Организм отравляется, присутствует сердцебиение.
Пневмоцистная пневмония
Это протозойное заболевание, возбудителем которого есть одноклеточный микроорганизм. Но косвенная причина возникновения пневмоцистных пневмоний – низкий иммунитет.
Сначала ученые думали, что эта бацилла, которую открыли в 1912 году – простейшее. Но позже стали замечать, что оно имеет много тех же особенностей морфологии, что и грибы.
У детей
Детская пневмония этого типа бывает чаще всего на четвертом-шестом месяце после рождения. Обычно это дети с разными заболеваниями, вследствие которого иммунитет у малышей ослаблен.
Болезнь атакует медленно: ребенок не хочет есть, не растет. Кашель совсем несильный поначалу. Далее состояние ухудшается по всем направлениям.
У взрослых
Пневмония у мужчин, как и пневмония у женщин бывает, прежде всего, при прохождении иммуно-супрессивной терапии. Возможен также СПИД или какие-то другие факторы, которые крайне негативно влияют на иммунитет.
К примеру, на дворе хорошая погода летняя. Пневмония у человека со слабым иммунитетом может начаться даже от такой мелочи, как стакан холодной воды.
Искать взрослых людей, отягощенных такой болезнью, следует в среде групп риска, где люди сознательно или бессознательно совершают действия, приводящие к снижению их иммунного ответа.
Гемофильная пневмония
Гемофильные пневмонии могут иметь небольшие отличия, но у всех них общий возбудитель – гемофильная палочка.
Палочка эта до поры до времени живет на слизистой верхних отделов дыхательных путей. Но в определенное время может спуститься вниз.
Есть некоторые социальные группы, которые наиболее рискуют заболеть.
Это люди, которые:
- — из-за нужды не могут обеспечить себе качественную жизнь в смысле гигиены;
- — люди, у которых удалили селезенку;
- — чернокожие;
- — те, у кого плохо образовываются антитела.
- к
Такая пневмония у малышей бывает обычно при посещении яслей и детсадов. Недуг чаще всего атакует годовалых детей, вызывая тяжелое состояние.
Специфическая пневмония
Ее еще называют вирусно-бактериальной, в зависимости от того, что послужило причиной.
Длятся они долго и мучительно – порой до двух месяцев. Утром у больного не настает желанное облегчение. Вариантов может быть два.
Первый: редко пневмония рассасывается и становится фиброзом.
Второй вариант: чаще всего такая пневмония переходит в казеозную, что обычно приводит к смерти.
Криптогенная пневмония
Ее более точное название «криптогенная организующаяся пневмония». В медицинской среде его сокращают КОП.
Может являться как осложнение другого вида хвори под названием «лекарственная пневмония». Но точная причина пока что ни врачами, ни учеными не установлена.
Формы пневмонии могут быть острыми или подострыми. Иногда ее путают с бактериальной из-за схожести симптоматических проявлений.
Затрагивает обычно возрастную группу 50-60 лет без гендерного разделения.
Кандидозная пневмония
Кандиды – это грибы, которые похожи на дрожжи. Присутствует у многих. По некоторым данным, 30-80% населения планеты является носителем этой беды.
Эти дрожжи не всегда агрессивно проявляют себя. Этапы пневмонии этого вида просты: сначала микроорганизм атакует дыхательные пути, а потом вызывает воспаление легких.
Причин много – от длительной антибиотикотерапии до сахарного диабета. Точную причину активизации грибка должны установить анализы.
Базальная пневмония
Базальные отделы – отделы у основания легких. Признак этой болезни – постоянная отдышка, и иногда, как ее спутник – кашель. Из-за особенностей кашля, это – сухая пневмония.
Человек испытывает упадок сил, у него что-то ноет в груди. Хорошо эти явления описал академик Чучалин. Пневмония – одна из его экспертных областей.
Цитомегаловирусная пневмония
В этом случае грешить надо на цитомагаловирус Herpesviridae.
Чаще всего бывает у новорожденных и годовалых детей. Еще проявляется на фоне недавно сделанной трансплантации костного мозга.
Одна из особенностей состоит в том, что ЦМВ поражает не только легкие, приводя к пневмонии, но параллельно и другие органы.
Такая пневмония у беременных тоже вполне возможна. И, понятное дело, опаснее, чем у женщины не в положении. Пневмония плода при этом типе недуга самая опасная, если произошла в первом триместре беременности.
Диффузная пневмония
Диффузная милиарная пневмония – еще одно ее название в среде врачей. Сложно поддается диагностике.
Порой пневмонии, причиной которых стали бактерии и вирусы, имеют особенность образовывать милиарные очаги инфильтрации. Поражает целое легкое, а иногда и оба полностью. Эта большая пневмония может привести к серьезным проблемам еще и потому, что поставить диагноз сложно.
Лихорадка и жар, которые не прекращаются, вместе с некоторыми признаками на рентгенограмме часто ставят врачей в тупик. Специалисты указывают, что более ста болезней имеют в своей симптоматике жар, лихорадку, кашель и такие же милиарные тени.
Редкие виды пневмонии
Существуют виды пневмонии, которые попадаются редко. Или «спящая» пневмония ждет пробуждения и момента, когда ее час пробьет, или ее проявления не такие, как обычно, но несколько таких видов все же существует.
Наука тоже не стоит на месте. К примеру, новый вид возбудителя. Бактероиды – такая группа, живущая в полости рта, недавно открытая.
Пневмония в данном случае берет начало от флоры, которая доселе считалась непатогенной. Научная дискуссия по этому вопросу еще не закрытая. Пневмония, возможно, может даже мутировать, как вирусы.
Межреберная пневмония
Часто люди приходят к доктору с жалобами в области груди, и боль эта иного характера, чем при бронхите, пневмонии. Иногда люди идут с прямым запросом, что у них болит сердце.
На самом деле это иногда бывает межреберная пневмония. Чаще всего диагностируется у пожилых людей.
Если у вас непривычно бледная или красная кожа в районе груди, мышцы периодически спазмируют, чувствуете болевые ощущение между ребрами, или наоборот, кожа в том месте не воспринимает боль – пора к врачу, Валидол может и не помочь.
Осложненная пневмония с инфекционно-токсическим шоком
Симптомы:
- Тахипноэ (учащенное дыхание);
- Сердце бьется заметно быстрее;
- Низкое давление;
- У человека чувство, что он задыхается;
- Больной в состоянии шока;
- Кожа влажная и холодная.
Пневмония такого рода очень опасна и требует немедленных медицинских решений.
Пневмония по причине микоплазмоза
6-20% случаев острых пневмоний имеют в своей первопричине микоплазмоз. Пневмония здесь — сухой кашель, который невозможно унять. Температура невысокая. Болит горло.
Похожа в чем-то на грипп, поэтому люди часто не обращают на нее внимания, пока уже не становится поздно.
Реактивная пневмония
Это – нетипичное проявление крупозной пневмонии.
Хворь атакует только детей с низким уровнем ответа иммунитета.
Болезнь прогрессирует вяло, температура умеренно-повышенная. При обследовании выявляется трудно и путается с чем-то другим зачастую.