Сильная одышка при воспалении легких

Воспалением легких болеют достаточно часто, и по распространенности пневмония занимает одно из первых мест. Это не только тяжелое заболевание, но и коварное, так как не всегда удается его диагностировать вовремя. С этим связан факт высокой смертности, практически вровень с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Одышка при пневмонии бывает в 99% случаев.

Симптомы воспаления

При возникновении определенных симптомов, можно говорить о наличии пневмонии, это могут быть:

• кашель, как сухой, так и с мокротой;
• фебрилитет (высокая температура тела);
• озноб и лихорадка;
• одышка;
• интоксикация, выраженная с большой силой;
• гнойная мокрота.

Одышка является непременным спутником воспаления, особенно, если болезнь протекает тяжело. Если на первых порах обращать внимание и тревожиться об одышке не стоит, то при очевидных проблемах во время сна, в состоянии покоя, необходимо срочно обращаться к врачу. Необходимо выяснить причину патологии, классифицировать ее, и провести медикаментозное лечение. Чем раньше провести диагностику, тем выше шанс исключить возможные осложнения, и что болезнь будет протекать легко.

Что же представляет из себя одышка, и когда стоит обратить на нее внимание? Одышка, или, как ее еще называют, диспноэ, является определенным состоянием, при котором есть затрудненность дыхания, недостаток кислорода может быть как сильным, так и малозначительным. Проявления этого состояния заключаются в стесненных ощущениях в груди, в некоторых случаях может появиться и боль. Так как воспаление может быть несколько месяцев, то при таком продолжительном течении даже не активное движение вызывает боль и нарушения дыхания. Даже небольшие проявления этого состояния сигнализируют о том, что необходимо принимать серьезные меры.

Классификация

Одышка может проявляться в разных вариантах, и различают несколько типов:

1. Инспираторная. У больного при вдохе возникают болезненные ощущения в области груди, чаще в нижней ее части. Это связано с сужением просвета в трахее и бронхах, наблюдают такие симптомы у астматиков и тех, кто получит повреждения извне, после аварии, и т.д. Пневмоторакс и плеврит провоцируют это состояние;
2. Экспираторная. Боль и дискомфорт возникают при выдохе. Экспираторная одышка возможна при сужении просвета в бронхах, особенно мелких. Это считается хронической формой бронхита.

Также причиной может стать эмфизема, то есть легкие перестают сокращаться в полной мере, что приводит к дыхательной недостаточности.

Бывают самые сложные случаи, которые обусловлены смешанным типом патологии, то есть и на вдохе, и на выдохе болезненные ощущения присутствуют. Лечится эта патология тяжело, так что допускать такое состояние нежелательно.

Проявления

При пневмонии замечена определенная последовательность симптомов, которая никогда не изменяется, если началось восстановление. Если болезнь в самом начале цикла, то одышка никак не проявляется, и беспокойства пациенту не доставляет, исключение составляют моменты перенапряжения.

На следующей стадии, которую называют легкой, одышка начинается при интенсивной ходьбе, при подъеме по лестнице и т.д. Следующая стадия, средняя, характеризуется одышкой даже при минимальных нагрузках, в процессе ходьбы больной вынужден делать передышки, отдыхать.

На третьей, самой тяжелой стадии, расстояние в несколько сот метров составляет большую проблему для больного, он переводит дыхание, оно затруднено. По этой причине больной мало двигается, в основном пребывает в постели, так как слабость и другие симптомы не позволяют активно двигаться.

Острая дыхательная недостаточность, вызванная последствиями пневмонии, характеризуется формированием экссудата в альвеолах. При этом происходит деактивация части газового обмена. То есть нормальная работа легких нарушена, обмен кислорода и углекислого газа в организме происходит с нарушениями. Это следующие формы:

• гипокемическая;
• гиперканическая;
• смешанная.

Гипокемическая возникает при низком уровне кислорода в крови, при условии, что вентиляция осуществляется нормально. При исследовании крови обнаруживается гипоксемия и нормокапния. При гиперканической, нарушена вентиляция легких, появляются гипоксическая патология.

Особо тяжело переносится и влечет серьезные нарушения смешанная форма, при которой все вышеописанные симптомы появляются одновременно.

Одышка у детей и пожилых людей

Как правило, для детей такое состояние достаточно редкое явление, и при своевременной диагностике, правильно проведенной терапии выздоровление наступает в большинстве случаев. Но есть некоторые особенности, которые могут привести к тому, что определить болезнь быстро не получается. Ребенок не жалуется на затрудненное дыхание, и время может быть безнадежно упущено. Важно не игнорировать профилактические меры, и предупредить людей, осуществляющих уход, что может появиться затрудненное дыхание.

Пожилые люди также в группе риска, патология появляется стремительно, одышка формируется от слабой степени до тяжелой в короткие сроки. Так как организм пожилого человека ослаблен, иммунная система не справляется в достаточной мере с болезнью, лечение проходит медленно, медикаментозную терапию проводят с осторожностью, тщательно подбирая препараты.

Диагностика

Основным методом диагностики считают проведение рентгенографии. На снимках четко видно затемнение в проблемных местах легкого, что облегчает врачу работу. Определить степень одышки, и ее природу крайне важно. Не только при воспалении легких происходит данная патология, много других заболеваний, которые сопровождаются удушьем. У больных бронхиальной астмой могут быть такие симптомы, или у людей с сердечной недостаточностью. Повышается давление в так называемом малом круге кровообращения, легкое отекает, затрудняет дыхание. Также часто оторвавшийся тромб перекрывает доступ воздуха, возникает так называемая инфаркт-пневмония. Так как эти симптомы схожи, и заболевания связаны между собой, только опытный врач может определить и диагностировать пневмонию.

При пневмонии, как правило, наблюдают высокую, или среднюю температуру, это может служить отличительной особенностью. Лихорадочное состояние, озноб, слабость, головокружение, дыхание приобретает характер свиста.

Существует серьезное состояние, пневмоторакс, при котором в легких скапливается воздух. Состояние пациента ухудшается резко, одышка учащается. При таких симптомах, когда частота дыхания превышает 20 за минуту, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Самостоятельно передвигать такого больного нельзя, так как при транспортировке может понадобиться специальное оборудование.

Лечение

Только после тщательного обследования пациента, проведении рентгенографии, можно приступать к терапии. В зависимости от тяжести заболевания необходимо проводить лечение амбулаторно, но, скорее всего, потребуется госпитализация.

Лечение проводят по нескольким направлениям:

• локализация воспалительного процесса и симптомов болезни;
• после госпитализации происходит оценка состояния больного, определяют частоту дыхания;
• определяют уровень кислорода в крови.

Если потребности организма в кислороде не восполняются в полной мере, то есть меньше 90% от требуемого, то больному подается кислород через маску.

Самое главное – лечить заболевание, которое вызвало одышку и дыхательную недостаточность. Пневмония лечится с применением антибиотиков, чаще всего в стационаре. Самостоятельно принимать решение и назначать себе препараты, способные облегчить состояние пациента, но при этом загнать болезнь в хроническую форму, или в стадию обострения, недопустимо. Обязательно следует обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Из-за затрудненного дыхания могут возникнуть не только проблемы с легкими, но и другими жизненно важными органами. Назначают также муколитики, способствующие отхождению мокроты, противовоспалительные препараты.

Общие рекомендации

Наличие одышки должно насторожить уже на первом этапе, и легче начать лечение на ранней стадии, не прибегая к госпитализации, чем после долго, и порой безрезультатно бороться с последствиями и осложнениями.

Для улучшения состояния рекомендуют питание, богатое витаминами, но исключающее жирную пищу. Хорошо употреблять фрукты, рекомендуют обильное питье, можно пить различные настойки из трав, которые помогают снять воспалительный процесс и снизить симптомы кашля.

Важно обязательно довести терапию до конца, если поставлен диагноз пневмония, выздоровление наступит не раньше, чем через месяц. Нельзя бросать прием лекарств при первых признаках улучшения состояния, так как зачастую не долеченная пневмония может с новой силой проявиться через несколько недель.

Пневмония занимает пальму первенства среди других заболеваний легких и является наиболее опасным состоянием, нередко заканчивающимся летальным исходом. Протекает она зачастую бессимптомно либо проявления болезни выражены слабо, что приводит к затруднению постановки диагноза вовремя. Отсюда — такая высокая смертность, что требует четкого понимания каждого отдельно взятого симптома.

Одышка (диспноэ) — при пневмонии симптом, встречающийся почти в 100 % случаев заболевания. Имеет способность нарастать, первоначально развивается при физической нагрузке, а затем возникает в покое, что является тревожным признаком.

Причины возникновения одышки

При воспалении легких одышка возникает не с первых дней, а также не касается всех без исключения больных. Сама болезнь может быть вызвана различными бактериями — такими как хламидии, микоплазма, вирусами, грибками. Частым предвестником недуга являются грипп и другие острые вирусные инфекции дыхательный путей. В связи с этим совсем не редки проявления различных видов нарушения дыхания. Одышка и ее степень находятся в прямой пропорциональной зависимости от тяжести основного заболевания.

Причины подобного состояния в следующем:

• в связи с воспалением происходит нарушение целостности стенки альвеолы;
• на участке альвеолы с нарушением целостности невозможен дыхательный обмен, нарушается газообмен в легких;
• количество кислорода в крови значительно снижается;
• в крови накапливается углекислота.

Безусловно при нарушении дыхания страдают другие органы и системы, в первую очередь это касается сердечно-сосудистой системы, развивается дыхательная недостаточность.

Виды

• Инспираторная: диспноэ на фазе вдоха. У пациента в этой фазе возникает боль в грудной клетке, особенно в нижних ее отделах. Это вызвано с сужением просвета бронхов и трахеи, состояние провоцируется плевритом или пневмотораксом.
• Экспираторная: возникает на фазе выдоха как следствие сужения мелких бронхов, является хроническим проявление бронхита.
• Смешанная: включает в себя оба вида.

Клинические признаки

Общие симптомы

Одышка при заболевании пневмонией сначала проявляется постепенно, к тому же наряду с иными проявлениями воспаления легких. Специалисты-пульмонологи определяют следующие стадии одышки:

1. нулевая стадия: больного одышка совсем пока не беспокоит, однако может проявится при интенсивных нагрузках;
2. первая стадия: характерны жесткое дыхание и одышка, синюшность слизистых оболочек и синюшный окрас кожи либо пока отсутствует, либо очень слабо выражены;
3. вторая стадия: на этом этапе одышка при пневмонии может проявиться даже в случае незначительного напряжения мышц; также возможно проявление учащенного сердцебиения и двигательное беспокойство;
4. третья стадия: этот этап диспноэ является наиболее тяжелым, потому что одышка проявляется даже в состоянии покоя, при этом имеет место угнетение сознания либо наступает кома.

Особенности у детей

Дети в большинстве случаев жалоб не предъявляют, это объяснимо их повышенной физической активностью в течение дня. Все же существуют объективные признаки наличия диспноэ:

• увеличение частоты дыхательных движений;
• раздувание крыльев носа;
• шум, возникающий на выдохе.

Особенности у пожилых

Симптомы молниеносно прогрессируют;

• усиливается развитие пневмонии;

• проявление признаков заболевания крайней тяжести, одышка формируется достаточно быстро;
• затруднение лечения подобного состояния вследствие абсолютного противопоказания некоторых лекарственных средств.

Инструментальная диагностика

Если результаты лабораторных исследований вызывают сомнение у врача, то назначаются дополнительные инструментальные исследования. Для диагностики одышки используют спирометрию (или ФВД), а также показатели сатурации крови. Но специалисты рассматривают одышку как классическое проявление пневмонии, поэтому для ее диагностики используют рентген и лабораторные методы.

Оптимальным периодом для диагностики являются начало заболевания, в середине применения терапии и по ее окончании через 3- 4 недели. Это дает возможность оценить состояние больного в динамике и правильно назначать лечение.

Лечение

Первоочередным является дифференциальная диагностика диспноэ между кардиогенным ее видом и пневмоническим. Лишь потом приступают к лечебным мероприятиям, так как лечение в корне разнится и может привести к непоправимым последствиям.

Пациенты с данным диагнозом и нарастающей одышкой направляются в стационар или в отделение интенсивной терапии (ОАИТ). Лечение направлено на купирование симптомов, угрожающих жизни больного, а затем основного заболевания.

Оценивают состояние также по подсчету частоты дыхания, а также по измерению сатурации — этот параметр указывает на уровень растворенного О2 в крови, норма составляет 95%. При показаниях менее 90% необходимо подключение к аппарату ИВЛ.

Сохранение симптома после пневмонии: причины и тактика

Одышка после болезни не является нормой. При первых же ее признаках необходимо обратиться в срочном порядке к своему лечащему врачу. Наличие симптома свидетельствует о том, что болезнь не удалось излечить полностью и патогенные микроорганизмы продолжают поражать нижние отделы легких. Необходимо обращение к специалисту даже при периодических приступах диспноэ.

Заключение

Воспаление легких — серьезнейшее заболевание, вызванное в большинстве случаев патогенными микроорганизмами. Оно характеризуется формированием нарастающей дыхательной дисфункции (недостаточности). Воспалительным процессом поражается легочная паренхима, что и влияет на нарушение функции дыхания.

Сама по себе отдышка — это комплекс симптомов: нехватка кислорода, учащение дыхания с его поверхностной экскурсией легких, гаспинг- дыхание, напоминающее дыхание рыбы вне воды. При этом затруднены и вход, и выдох (эскпираторно-инспираторный вид).