Сильное воспаление носовых пазух

Что такое синусы или придаточные пазухи носа 

Синусы (они же — придаточные пазухи носа) — это заполненные воздухом пространства, расположенные рядом с носом, внутри лицевых костей: между глазами, внутри лба, щёк, и в глубине носа.  Изнутри синусы выстланы специальными эпителиальными клетками, содержащими на своей поверхности крошечные волоски, называемые ресничками. Помимо реснитчатого эпителия, слизистая оболочка синусов содержит и другие клетки, которые вырабатывают слизь. Слизь является естественной ловушкой для микробов и других загрязнений, а реснички постоянно толкают эту слизь к выходу из пазухи, в нос, тем самым непрерывно очищая синусы от всего лишнего. Синусы связаны с полостью носа узкими отверстиями (см. картинку). 

Видео: Лобная пазуха.

На видео представлен завершающий этап операции на лобной пазухе — DRAF 2а. Видео предоставлено Клименко Ксенией Эльдаровной

Инфицирование и воспаление пазух приводит к тому, что слизь становится густой и закупоривает отверстия одной или нескольких придаточных пазух носа, препятствуя воздухообмену в них и оттоку слизи. В пазухах происходит накопление вязкого экссудата под высоким давлением. Этот экссудат является благоприятной средой для развития бактерий, они размножаются в нем и поражают слизистую оболочку синусов. Все это и называется синуситом. 

Синусит может быть хроническим (длительно текущим, или часто повторяющимся) или острым. Острый синусит длится не более трех недель, и повторяется не более трех раз в год. Острый синусит является чрезвычайно распространенным явлением. Как правило, он вызывается острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). 

Воспаление и отек слизистой оболочки придаточных пазух носа может быть вызвано: 

• Вирусными инфекциями, такими как простуда.
• Аллергией.
• Загрязнением воздуха и сигаретным дымом.
• Стоматологическими инфекциями.
• Сужением или закупоркой отверстий, между пазухой и полостью носа, например носовыми полипами.

Симптомы синуситов

Типичные симптомы острого синусита включают: заложенность носа, густые зеленые выделения из носа, лихорадку, головную боль, общее недомогание и боли в области лица. Некоторые симптомы зависят от того, какой именно синус воспаляется. Например: 

• Фронтит (воспаление лобной пазухи) может вызывать боль в области лба, усиливающуюся при наклоне вперед или лежании на спине. 
• Этмоидит (воспаление решетчатой пазухи, расположенной за переносицей) может вызывать боль между глазами, отек век, потерю обоняния и боль при нажатии на спинку носа.
• Сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи, расположенной за глазами) может вызвать боль в ухе, боль в шее или головную боль в верхней части головы или глубоко позади лба. 
• Гайморит (воспаление пазухи, расположенной под щекой) может вызывать боль в области щек, под глазами, или в верхних зубах и верхней челюсти. 

Диагностика синуситов

Синусит довольно трудно выявлять на ранних стадиях, поскольку подобные симптомы может иметь и обычная простуда. И синусит и простуда могут вызывать заложенность носа и общее недомогание. Тем не менее, простуда обычно имеет тенденцию к значительному улучшению в течение пяти-семи дней, в то время как синусит без лечения может длиться более трех недель. Кроме того, инфекция синусов обычно вызывает зеленые выделения из носа, лихорадку и боль в области лица. 

Ваш врач обычно сможет установить диагноз острого синусита, основываясь на ваших симптомах, анамнезе и обычном физикальном осмотре. Врач спросит о тревожащих вас симптомах и их продолжительности, осмотрит уши, нос и горло, нажмет на определенные точки на вашем лице, чтобы проверить болезненность в проекции синусов. 

Если ваш врач не уверен в своем диагнозе, он может использовать дополнительные методы исследования. Например, врач может вставить в нос назофарингоскоп (прибор в виде тонкой трубки с видеокамерой на конце), и осмотреть нос изнутри. 

Рентгенография придаточных пазух носа и компьютерная томография (КТ) также могут быть полезны в постановке диагноза синусита. 

Общий анализ крови может понадобиться врачу для изучения состояния периферической крови и оценки выраженности воспаления. 

Ожидаемая продолжительность болезни

Длительность болезни зависит от множества факторов. Синусит, длящийся менее трех недель, обычно называют острым, более трех недель — хроническим. 

Профилактика синуситов

Некоторые профилактические меры позволяют снизить риск развития синуситов. Одним из самых важным факторов риска — является курение, поэтому отказ от курения будет очень полезен. Дым может раздражать носовые проходы и увеличивать вероятность присоединения инфекции.  Аллергический насморк может провоцировать инфекции пазух, поэтому элиминация аллергена и своевременное лечение обострений — снижает риск синуситов. 

Если у вас есть заложенность носа, и другие симптомы простуды или аллергии, следующие меры помогут вам снизить риск развития синусита: 

• Пейте много воды. Это разжижает выделения из носа и способствует качественному увлажнению слизистых оболочек синусов.
• Используйте паровые ингаляции, чтобы снять раздражение и сухость с носовых ходов. Принимая душ — дышите глубоко через нос. Вы также можете использовать горячий пар от кастрюли с кипятком, наклонившись над ней и накрывшись полотенцем. Или вы можете использовать ингаляции через небулайзер с обычным стерильным физраствором.
• Избегайте резкого высмаркивания с большим давлением, это может протолкнуть бактерии из носа в пазухи.
• Некоторые врачи советуют во время ОРВИ часто орошать полость носа солевыми растворами, чтобы увлажнить полость носа и очистить его от слизи. Эта манипуляция помогает как предупреждать, так и лечить синусит.

Лечение синуситов  

Многие синуситы проходят самостоятельно, без всякого лечения. Тем не менее, некоторые препараты могут ускорить выздоровление и уменьшить вероятность развития хронического или рецидивирующего синусита.  Сосудосуживающие препараты. Заложенность носа часто приводит к инфекциям носовых пазух, а препараты, снимающие заложенность носа — уменьшают этот риск. 

К ним относятся назальные капли и спреи на основе оксиметазолина, ксилеметазолина, фенилэфрина и др. Эти препараты отпускаются без рецепта, однако они способны вызывать побочные эффекты и вам следует знать о них. Иногда при применении сосудосуживающих капель может развиться бессонница, повышение артериального давления или частоты пульса. Не используйте эти препараты, если у вас высокое артериальное давление или тяжелая болезнь сердца. Фенилэфрин имеется в аптеках, как в форме носовых капель, так и в составе порошков и шипучих таблеток против простуды. Эти ограничения распространяются на все формы фенилэфрина. 

Вторым неприятным эффектом сосудосуживающих капель является синдром рикошета — то есть ухудшение симптомов заложенности носа при длительном использовании препарата. Поэтому эти носовые капли должны применяться не более 3-5 дней. 

Антигистаминные препараты. Эти препараты помогают облегчить симптомы аллергического насморка. Тем не менее, некоторые врачи советуют не использовать антигистаминные препараты во время инфекций придаточных пазух носа, так как они могут вызвать чрезмерное высушивание слизистой, и сгущение экссудата, что затрудняет его отток в полость носа и препятствует выздоровлению. 

Назальные стероиды. Противовоспалительные спреи на основе мометазона (например, Назонекс) или флутиказона (например, Авамис), уменьшают отек слизистой оболочки носа. Как и антигистаминные препараты, назальные стероиды могут быть наиболее полезны тем, кто имеет назальные проявления аллергии. Эти спреи, как правило, сушат слизистую гораздо меньше, чем антигистаминные препараты. В отличие от сосудосуживающих капель, эти препараты могут быть использованы в течение длительного времени. 

Солевые назальные спреи. Применение солевых спреев совершенно безопасно, способствует увлажнению слизистой носа и отхождению носовой слизи. 

Противовоспалительные и жаропонижающие препараты, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен — способствуют облегчению симптомов боли и снижению лихорадки. 

Антибиотики. Ваш доктор может назначить антибиотик, если он подозревает, что синусит вызван бактериальной инфекцией. Пожалуйста, не прерывайте курс лечения раньше срока, назначенного врачом, даже если почувствовали значительное облегчение, чтобы инфекция была полностью уничтожена и не вернулась с прежней силой в ближайшем будущем. 

Не все случаи синусита требуют лечения антибиотиками. Антибиотики способны вызывать побочные реакции: аллергические проявления, диарею и проч. Поэтому ваш врач будет стараться не назначать антибиотик до тех пор, пока это возможно. 

Хирургическое вмешательство. Иногда, в самых тяжелых случаях синусита, может потребоваться вымывание носовой слизи через синус-катетер (ЯМИК), через пункцию гайморовой полости, или даже через небольшую хирургическую операцию (например, на лобной пазухе). Хирургическое вмешательство может также потребоваться для удаления причины синусита, если она заключается в анатомических новообразованиях (полипах) или аномалиях (искривление носовой перегородки и проч). 

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в области лица, вместе с головной болью, лихорадкой и симптомами простуды, если они длятся более 7-10 дней, или если у вас имеется хроническое выделение из носа зеленой слизи. Если после посещения врача симптомы продолжают нарастать — обратитесь повторно. 

Прогноз. Обычно прогноз болезни вполне благоприятный. В большинстве случаев пациенты выздоравливают в течение 1-2 недель, часто даже без применения антибиотиков.

К синуситам относится группа заболеваний, который мы привыкли обозначать одним словом – насморк. На самом деле насморк – это один из симптомов подобных заболеваний. В эту группу попадают такие болезни, как фронтит, гайморит, этмоидит и более редко встречающийся сфеноидит. Речь идет обо всех заболеваниях, которые связаны с воспалительными процессами в придаточных пазухах носа.

Основными причинами появления воспалений в них являются инфекционные заболевания, чаще всего вирусные и бактериальные. Синусит далеко не безобиден и очень опасен своими осложнениями, которые могут быстро развиться при неправильном лечении или же полном его отсутствии.

Стенки носовых пазух очень тонкие, поэтому очаг воспаления от головного мозга отделяет всего несколько миллиметров. Это может быть чрезвычайно опасно, неся угрозу возникновения воспалительных процессов в головном мозге человека – менингита или энцефалита. Чтобы избежать печальных последствий, следует своевременно обращаться за медицинской помощью, проводить тщательную диагностику, получать правильное лечение и в точности придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Причины появления синусита и его природа

Основными причинами развития разных форм синусита является попадание в человеческий организм инфекции. Она может быть трех видов: вирусной, бактериальной или грибковой. Наиболее часто заболевания провоцирует бактериальная инфекция, второй по частоте является вирусная.

Толчком для заболевания часто становится переохлаждение. Человек замерз, промок, перегрелся на солнце и выпил стакан ледяного напитка – и его иммунитет дал сбой. Этим состоянием быстро «пользуется» возбудитель заболевания, проникая в ставший на короткое время беззащитным организм. Именно потому, что синусит и насморк связаны с переохлаждением, мы столь часто собирательно именуемые негативные состояния «простудой».

Инфекции проще всего внедриться в слабо защищенные места, например, в рыхлые слизистые оболочки носа и пазух.

Поэтому заболевание зачастую начинается именно с насморка. Организм реагирует на вмешательство, вырабатывая большое количество слизи, предназначенной для удаления из носа агрессивных бактерий и вирусов.

Слизистые оболочки отекают, воспаляются и становятся еще более рыхлыми. Это прекрасная питательная среда для возбудителей инфекции. Если сразу не принять меры, то для лечения синусита потребуются более серьезные препараты. К тому же любое промедление чревато развитием опасных для здоровья последствий, осложнений, справиться с которыми зачастую намного труднее, чем с основным заболеванием.

Основные симптомы заболевания

С симптомами синусита знакомы практически все люди:

• Насморк.
• Отечность и воспаление слизистых оболочек.
• Чихание.
• Отеки глаз.
• Конъюнктивит.
• Головная боль, головокружение.
• Слабость, вялость, сонливость.
• Повышение температуры.
• Активное потоотделение.
• Боли в области лицевых костей черепа при развитии гайморита или фронтита.
• Затрудненное носовое дыхание, чувство заложенности носа. При тяжелых состояниях больной жалуется на тяжесть, «зацементированность» пазух.

При запущенном заболевании выделения из носа, сначала бывшие водянистыми и прозрачными, из-за активной жизнедеятельности микроорганизмов меняют свой цвет на желтый или зеленый, становятся плотными, тягучими, приобретают неприятный запах.

Если лечение подобрано неправильно или больной проигнорировал первые признаки болезни, синусит может быстро осложниться, что несет непосредственную угрозу здоровью и даже жизни пациента.

Существующие осложнения

Синусит, лечение и препараты для него должен подбирать лечащий врач, заболевание неприятное, угрожающее больному многочисленными осложнениями. Основная причина опасности болезни – ее привычность. Мы не обращаем внимания на насморк, считая, что он и сам пройдет, без особого лечения.

В лучшем случае используются сосудосуживающие капли в нос, которые сами несут потенциальную угрозу для работы сердечно-сосудистой системы. Вторая причина повышенного риска синусита для здоровья – это близость очага инфекции ко всем жизненно важным органам.

Наиболее распространенными осложнениями после перенесенного запущенного синусита являются бронхит и отит. Инфицированная жидкость из воспаленных носовых пазух стекает вниз по задней стенке носоглотки и попадает в органы дыхания. Если организм ослаблен, а во время болезни его иммунитет не может бороться с массированной атакой инфекции, то инфекция «поселяется» в бронхах и легких, сильно ухудшая самочувствие человека и вызывая необходимость в применении сильнодействующих препаратов, иногда – в госпитализации.

Отит, или воспаление среднего уха – частое осложнение синусита, особенно в детском возрасте.

Оно зачастую возникает из-за неправильного сморкания, когда содержимое пазух с силой выдувается без закрывания рукой одной ноздри. В результате инфицированное содержимое носовых пазух может проникнуть в евстахиеву трубу и вызвать сильное воспаление. Отит очень болезненное заболевание, к тому же опасное из-за близости очага инфекции к мозгу.

Кости черепа у человека не просто очень тонкие, они еще и пористые. Инфекция может легко распространяться через них или же передаваться по всему организму током крови и лимфы. Пораженными могут оказаться не только близлежащие органы, но и такие важные для жизни сферы, как сердечно-сосудистая и репродуктивная системы.

Наибольшему же риску подвергается головной мозг человека. Проникновение инфекции может вызвать менингит – воспаление мозговых оболочек. Это очень серьезное и опасное заболевание, которое может стоить жизни как ребенку, так и взрослому человеку.

Лучшие препараты от синусита

Не стоит относиться к синуситу снисходительно и надеяться, что он пройдет самостоятельно, без лечения. Но не менее опасным может оказаться и самолечение, поэтому во избежание различных осложнений стоит пройти полноценное обследование в клинике.

Необходимость в этом в первую очередь вызвана тем, что для правильного лечения нужно узнать, чем было спровоцировано заболевание. Чаще всего природа синусита бактериальная, поэтому в таких случаях больному назначаются антибиотики. Их же выписывают и при появившихся осложнениях, имеющих такое же происхождение – при отитах и бронхитах, ангинах и других воспалительных процессах. Но и антибиотики могут нести потенциальную опасность, например, проявлять ототоксичность, поэтому оптимальным вариантом оказывается выписывание врачом конкретных препаратов.

Лучше всего заболевание поддается лечению антибактериальными средствами последнего поколения. Они меньше других вредят человеческому организму, а бактерии еще не выработали на них стойкий иммунитет:

• В число наиболее популярных и активных средств попадают следующие препараты: цефалоспорины последнего поколения, предназначенные для введения инъекционным путем – Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефалексин и другие.
• Для приема внутрь предназначены таблетированные препараты: Аугментин, Кларитромицин, Зитролид и многие другие.
• Антибактериальные препараты могут иметь местное действие, например, спреи Полидекса, Изофра и Биопарокс распыляются непосредственно на очаг инфекции, быстро подавляя ее размножение и снимая отечность и воспаления.

Кроме антибиотиков в разных видах, врач назначает симптоматические препараты, то есть средства, чье действие направлено на подавление симптомов, сопровождающих заболевание – температуры, кашля, слабости, головной боли. Это могут быть различные обезболивающие, жаропонижающие, антигистаминные, муколитические и комбинированные, противовирусные и другие средства по выбору лечащего врача.

Лечение синусита народными методами

Народная медицина предлагает свои препараты для лечения синусита. Они давно хорошо известны и зарекомендовали себя с лучшей стороны. Перед применением подобных методов лучше посоветоваться со своим врачом, чтобы не нанести вреда здоровью.

С его разрешения можно сочетать народное лечение с медикаментозным и специальными процедурами. Делать это лучше при неосложненных состояниях, в самом начале заболевания:

• Самое простое и эффективное средство при начинающемся синусите – это промывание. Оно выполняет тройную функцию: механическим путем вымывает инфекцию и аллергены, смягчает и дезинфицирует слизистые оболочки. Лучше всего для этих целей подходит промывание раствором морской соли. Он помогает быстро освободиться от скопившейся слизи и облегчает носовое дыхание.
• Для смягчения слизистых и устранения отека в самом начале процесса эффективной может оказаться ингаляция, особенно с обычной питьевой содой. Это простое средство прекрасно смягчает пересохшие и воспаленные слизистые оболочки.
• Народная медицина рекомендует увеличить влажность воздуха во время заболевания. Лучше всего использовать специальное устройство, но если его нет, подойдут и обычные влажные полотенца и простыни, развешенные по квартире.
• Основным способом избавления от синусита в народной медицине считается местное прогревание. Для него используются мешочки с обычной поваренной солью, нагретые в духовке, а для маленьких детей – сваренное вкрутую куриное яйцо. На лицо предварительно нужно положить тонкое полотенце или хлопчатобумажную, льняную салфетку, чтобы не обжечься.

Тепло активизирует процессы регенерации, вызывает прилив крови, что способствует ускорению заживления воспаленной слизистой оболочки. В сочетании с правильным режимом, употреблением выписанных врачом медикаментов и витаминов этот способ позволяет быстро справиться с болезнью и не допустить ее распространения, появления осложнений или перехода заболевания в хроническую стадию.

Подробнее о том, как лечить синусит в домашних условиях можно узнать из видео:

Применение хирургического вмешательства

Иногда, если все предпринятые меры оказываются тщетными, заболевание не отступает, приходится прибегать к воздействию хирургическими методами. В основном это касается гайморита и фронтита. При этих заболеваниях приходится прибегать к проколу, извлечению из пазух скопившегося гноя и их промыванию дезинфицирующими растворами.

Применение хирургии сочетается с массированной терапией антибиотиками и проведением физиотерапии для окончательного излечения синусита.