Симпатическое воспаление здорового глаза

Симпатическое воспаление глаза — это заболевание, получившее свое название в связи с тем, что при раневых глубоких поражениях одного глаза, в другом здоровом глазу возникают патологические процессы, как бы симпатизирующие больному органу и выражающие солидарность с ним.

Симпатическое воспаление глаза носит вялотекущий тяжелый характер фибринозно-пластического иридоциклита – воспаления радужной оболочки переднего отдела глазного яблока и представляет значительные трудности в лечении.

Признаки симпатического воспаления глаза

Симпатическое воспаление здорового глаза

Первые признаки заболевания проявляются в период от 14 до 20 дней от момента травмирования соседнего глаза. Более поздние симптомы могут появиться и спустя несколько месяцев или даже лет после травмы.

Признаки симпатического воспаления глаза, прежде всего, выражаются светобоязнью, небольшой болезненностью, расширениям передних ресничных сосудов, определяемых только при офтальмологическом обследовании.

Более позднее проявление воспаления указывают на возникновение на задней стенке роговицы преципитатов (скопления лейкоцитов и волокон фибрина), изменение четкости радужного рисунка, сужение зрачка. Возникают явления сращивания и заращения зрачка – синехии. Понижается глазное давление и происходит субатрофия глазного яблока, часто развивается катаракта, вторичная глаукома. Все это способствует значительному снижению зрения и иногда приводит к полной слепоте.

Причины симпатического воспаления глаза

Как уже говорилось, основной причиной симпатического воспаления глаза является передний уевит – воспаление сосудистой оболочки глаза, в результате глубокой прободной раны или осложнение после операции на глазах. В редких случаях причиной заболевания могут быть опасные глазные контузии и разложение внутриглазной опухоли.

Диагностика симпатического воспаления глаза

При диагностике заболевания необходимо дифференцировать его от симпатического раздражением глаза, при котором наблюдается невроз или рефлекторная реакция на какой-либо раздражитель – ячмень, глаукома и иных патологических процессов в глазу. Симпатическое раздражение не дает объективных признаков симпатического воспаления и при ликвидации причины раздражения быстро проходит. Несмотря на существующую разность, нужно иметь в виду, что в ряде случаев симпатическое раздражение может предшествовать симпатическому воспалению.

Симптоматические проявления могут быть выражены комбинированным воспалением сетчатки и зрительного нерва – нейроретинитом, или воспалением сосудистой оболочки глаза — хориоидитом, кроме того возможно отслоение сетчатки.

При раннем проявлении симптомов, т.е. в течение нескольких дней после травмы соседнего глаза, диагностика не затруднительна. Более поздние проявления симпатического воспаления глаза диагностируются с учетом состояния или отсутствия поврежденного глаза.

Лечение симпатического воспаления глаза

В лечении заболевания решающую роль играет состояние поврежденного глаза. В зависимости от присутствия в нем зрительных функций, врач принимает решение о его лечении или удалении. Кроме того, диагностированный симптоматический процесс влияет на принятие этого решения. Если в течение полумесяца процесс не стихает, то ставиться вопрос об удалении поврежденного глаза. Решение очень серьезное, особенно если в травмированном глазу остается определенный процент зрения.

Симпатическое воспаление глаза очень тяжелое заболевание с неблагоприятным прогнозом, поэтому иногда поврежденный глаз остается зрячим, а «симпатический» слепнет.

Симпатическое воспаление здорового глаза

Лечение воспаления проводят консервативно с назначением стероидных препаратов внутрь и местное использование в виде инстилляции. Применяется электрофорез преднизолоном. Непременным условием в эффективности лечения является обязательное применение расширяющих капель для глаз – мидриатиков.

Длительность лечения и дозировка медикаментов зависят от конкретной клиники болезни глаза. В общей основе курс терапии рассчитан на 75 – 80 дней. Во избежание рецидива используются нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, индометацин. Местное лечение проводят 12 месяцев. В последующем в течение года проводится поддерживающая терапия иммуностимуляторами – алоэ, пирогенал, декарис и др.

Ранее прекращение лечения провоцирует хронический процесс и способствует развитию рецидива. При поражении симпатическим воспалением всего сосудистого тракта лечение стероидами продолжается 1-2 года. Выбор стероида зависит от клиники болезни и содержания в плазме кортикостероидов.

Наблюдение офтальмолога необходимо на протяжении всей жизни. Естественно, что при данной патологии контактные линзы противопоказаны. Любые оперативные вмешательства в сфере глаз можно производить только в периоде стойкой ремиссии, т.е. не раньше 6-12 месяцев после очередного обострения.

Источник

Симпатическая офтальмия – это негнойное воспаление, которое развивается в здоровом органе зрения из-за травмы второго глаза или проведённого офтальмологического хирургического вмешательства на нём.

Процесс развивается и проявляется очень медленно, в некоторых случаях появлению выраженной симптоматики предшествует период от нескольких недель до нескольких месяцев. Главная опасность патологии в том, что она может привести к потере воспалившегося глаза, в то время как основное лечение направлено на выздоровление больного парного органа.

Причины заболевания

Причины и механизм развития заболевания точно не ясны и являются предположительными. Некоторые исследователи считают, что этиология болезни вирусная. Скорее всего, возбудитель обладает увеотропностью и проникает из пораженного вначале глаза в здоровый через кровь.

Другие исследователи, в частности, Давыдовский И.В., считают появление признаков симпатической офтальмии результатом иммунных нарушений, а именно, проявлением аутоиммунной аллергии.

Многие специалисты отмечают, что значительную роль в развитии патологии играют дисфункции нервной трофики.

Что такое симпатическое воспаление глаза

Симпатическая офтальмия (СО) представляет собой двустороннее диффузное гранулематозное внутриглазное воспаление, которое возникает в большинстве случаев в течение нескольких дней или месяцев после операции или травмы одного глаза. Это глазное заболевание, является самой известной и классической моделью аутоиммунно-ассоциированного заболевания, встречающегося у людей. Точная причина его возникновения до сих пор остается неясной.

Современные данные свидетельствуют о роли иммунной дисрегуляции как основного этиологического механизма. Симпатическое раздражение глаза является редким воспалительным заболеванием, поражающим оба глаза.

Симптомы симпатической офтальмии

Заболевание сопровождается проявлениями, аналогичными таковым при иридоциклите фибринозного типа (с выделением фибринозного экссудата).

Кроме симптомов раздражения органа зрения (болевой синдром, спазм век и невозможность их разжатия, слезотечение, фоточувствительность) появляется инъекция глазного яблока, отек радужки, уменьшение зрачка в размерах, появление задних спаек, снижение прозрачности стекловидного тела, скопление влаги в передней камере глаза.

Далее присоединяются плоскостное сращивание радужной оболочки с передней частью хрусталика, полное или частичное заращивание зрачка, формирование передних синехий, которые закрывают угол между радужкой и роговицей.

Постепенно внутри глаза повышается давление, и развивается глаукома. Иногда наблюдается стойкое снижение внутриглазного давления, что грозит субатрофией глаза.

Если иридоциклит имеет серозный тип, то проявления симпатической офтальмии менее значительны. На задней части роговой оболочки формируются небольшие преципитаты серого оттенка, а спаечные процессы наблюдаются реже.Незначительна или вовсе отсутствует и перикорнеальная инъекция.

В некоторых случаях диагностируется вторичная глаукома.

Така форма болезни в целом более благоприятна, чем вышеописанная, но серозный тип симпатической офтальмии изолированно встречается редко.

Иридоциклиты обычно прогрессируют очень медленно. Постоянные обострения болезни чередуются с длительными ремиссиями. Иногда болезнь продолжается до нескольких лет, изредка дебютирует и протекает остро и стремительно.

Кроме воспаления в сосудах передней части глаза могут проявляться и распространенные (реже — локально ограниченные) хориоидиты.

Ранним осложнением симпатической офтальмии может стать и отслойка сетчатой оболочки как следствие проникновения экссудата и формирования инфильтрата в сосудистой сетке, а также на фоне нейроретинита.

Как диагностируется симпатическое воспаление глаз

При проявлении подобного заболевания требуется полное офтальмологическое обследование, включая расширенное исследование сетчатки. Анализы крови и рентгенограмма грудной клетки могут потребоваться для исключения других состояний, таких как туберкулез или саркоидоз. Флюоресцентная ангиография или УЗИ глаза (B-Scan) могут быть полезны для подтверждения диагноза.

Обратите внимание, что данная патология может быть ошибочно принята за синдром Фогта-Коянаги-Харада (ВКХ), поскольку они очень похожи между собой. Оба являются формой воспаления (увеит), возникающих на обоих глазах с похожими клиническими особенностями Другие подобные состояния включают эндофтальмит, саркоидоз и сифилис.

Поэтому своевременная диагностика симпатического воспаления глаза должна проводиться на ранних стадиях заболевания и некоторое время после во избежание развития рецидива.

Лечение и прогноз

Терапия сводится к использованию лекарств для расширения зрачка глаза (например, атропина сульфата), а также глюкокортикостероидов. Если лечение начато на начальном этапе развития болезни, то воспаление эффективно снижается, и в некоторых случаях патология отступает.

Глюкокортикостероиды назначаются в форме ретробульбарных инъекций или инсталляций), а также внутримышечно. В тяжелых случаях для подавления процесса требуются цитостатики.

При бактериальном поражении глаза рекомендуется курс антибактериальных средств.

Дополнительно в программу лечения включаются рассасывающие препараты и прочие средства и методы. Прогноз серьезный: слепота среди больных достигает 40-80%.

— хроническое злокачественно протекающее воспаление сосудистой оболочки неповрежденного глаза, которое развивается при наличии симпатизирующего воспаления в поврежденном глазу. Представляет собой вялотекущий фибринозн о-п ластический иридоциклит. При этом на глазном яблоке отмечается перикорнеальная или смешанная инъекция. Цвет и рисунок радужки изменены. На задней поверхности роговицы видны преципитаты, но они более типичны для так называемой серозной формы симпатического увеита. Развиваются задние синехии до полного сращения и заращения зрачка, что в свою очередь ведет к бомбажу радужки и вторичной глаукоме. При неблагоприятном течении отмечается гипотензия глаза, которая может повести к субатрофии или даже атрофии глазного яблока. помутнение хрусталика протекает в форме задней осложненной катаракты. В стекловидном теле наблюдается швартообразование. Диагностике симпатизирующего иридоциклита могут способствовать реакции клеточного и гуморального иммунитета сыворотки крови больного с хрусталиковым антигеном и с антигеном из сосудистой оболочки. Положительная реакция с хрусталиковым антигеном указывает на факогенный характер воспаления, а с антигеном из сосудистой оболочки — на симпатизирующее воспаление. Самой надежной профилактикой симпатического воспаления является своевременная энуклеация травмированного глаза. Многолетний опыт различных авторов показывает, что симпатическое воспаление развивается не ранее чем через 2 нед после травмы. В этот период необходимо проводить энергичную противовоспалительную терапию. Лишь в тех случаях, когда лечение не оказывает должного эффекта, фибринозно-пластический иридоциклит приобретает затяжной характер и функции утрачиваются полностью, травмированный глаз необходимо энуклеировать. При развившемся симпатическом воспалении травмированный глаз необходимо энуклеировать лишь в тех случаях, когда он слеп. Следует воздержаться от энуклеации, если сохраняется предметное зрение, поскольку впоследствии этот глаз может оказаться лучше видящим. Прогноз при симпатическом воспалении всегда очень серьезный.

Профилактика — своевременная энуклеация поврежд. глаза. В период 2 нед. проводить энергич. противовоспалит. терапию. Лишь когда иридоциклит приобретает затяжной характер, функции утрач. полностью, необх. энуклеир. глаз. При разв. симп. воспал. энуклеир. надо только слепой глаз.

Этиология. Природа СВ — аутоиммунная. Проник. ранения наруш. гематоофтальмич. барьера аутосенсибилиз. АТ действ. и на неповрежд. глаз.

Лечение. Кортикостероиды (местно 5-6 рд, также под конъюнкт, парабудьбарно, внутрь по схеме), аб, десенсибилизир. преп. Местно инстил. мидриатиков (атропин, скополамин, адрен.).

Профилактика

Предупредить возникновение симпатической офтальмии довольно трудно. Это обусловлено его непредсказуемостью и трудностью прогнозирования. Болезнь возникает нечасто и не всегда является следствием ранения. Поэтому среди основных мер по профилактике выделяются следующие:

Своевременно устранять заболевания органов зрения;
Избегать ситуаций, связанных с высоким риском получения травм органов зрения;
Правильно проводить все необходимые гигиенические процедуры и избегать инфекционного заражения;
Следить за состоянием зрительного аппарата, проходить профилактические осмотры у офтальмолога хотя бы раз в год.

При возникновении каких-либо аномальных явлений, связанных со зрительным аппаратом, необходимо обратиться за помощью квалифицированного окулиста.

Диагностика

Исследование и диагностика проблем обычно включает в себя следующие меры:

Визуальный осмотр пораженных участков;
Офтальмоскопию (помогает выявить другие возможные нарушения работы зрительного аппарата);
Биомикроскопию (способствует обследованию роговицы и хрусталика глаза);
Гистоморфологическое исследование (позволяет исследовать ткани на и обнаружить другие возможные воспалительные процессы в органах зрения).

Проведение офтальмоскопии

Нередко важную дополнительную информацию дает и опрос пациента. Только после проведения всех перечисленных процедур врач может правильно поставить диагноз, определить стадию прогрессирования и назначить правильное лечение.

Точная информация очень важна для верной постановки диагноза. Поэтому необходимо во время опроса максимально правдиво описывать ситуацию и отвечать на вопросы окулиста.

Осложнения

Отсутствие лечения или поздняя терапия симпатической офтальмии могут привести к серьезным нарушениям зрения:

хориоидальная неоваскуляризация — аномальное развитие кровеносных сосудов в сосудистой оболочке, которое при отсутствии лечения способно привести к постоянной потере зрения;
макулярный отек (жидкость в макуле) и папиллярный отек (отек диска зрительного нерва);
глаукома — состояние, которое способно вызвать слепоту из-за высокого внутриглазного давления;
катаракта — хрусталик глаза затуманивается и вызывает потерю зрения;
отслойка сетчатки наблюдается в большинстве случаев — это состояние глаза, при котором ретина отделяется от глазных структур, удерживающих слои сетчатки вместе;
полиоз — состояние, вызывающее снижение пигмента меланина в бровях и ресницах;
сильное воспаление, вызывающее полную потерю зрительного восприятия.

Если не лечить увеонейроретинит, состояние приводит к постоянной слепоте.

Группа риска

СО может проявляться в любом возрасте. Некоторые сведения говорят о том, что дети и люди старше 60 имеют более высокий риск развития заболевания. Это происходит из-за частого травмирования органов зрения у детей и по причине офтальмологических операций у пожилых. Могут быть затронуты лица различного расового и этнического происхождения.

Симпатическая офтальмия является очень редким заболеванием. Распространенность — 1 случай на 3,5 миллиона населения.

Симпатическая офтальмия может длительное время не проявляться или внезапно появиться с острыми симптомами. Признаки:

маленькие пятнышки, называемые плавающими;
затуманенное зрение;
снижение зрения;
повышенное слезоотделение;
образование преципитатов в области здорового органа зрения;
светочувствительность (фотофобия);
покраснение слизистой оболочки;
некоторые пациенты испытывают боль.

Бывают периоды, когда признаки улучшаются, а затем ухудшаются. Симпатическая офтальмия может быть хроническим заболеванием.

В редких случаях болезнь сопровождается потерей слуха, головным болями и головокружением, витилиго.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник

Симпатическая офтальмия (от греческого — «глаз, восприимчивый к влиянию) — это поражение здорового глаза воспалительного характера, что происходит на фоне травмы или другого заболевания второго глаза. В большинстве случаев офтальмия протекает в виде переднего увеита.

Если учесть частоту проникающих ранений органов зрения, то можно сделать вывод о довольно невысокой распространенности патологии.

От непосредственного травмирования глаза до появления воспаления на втором глазу может пройти некоторое время, считающееся латентным периодом симпатической офтальмии.

Длительность этого времени может быть различной, но чаще всего она составляет 4-8 недель с момента травмы первого глаза (не ранее 12 дней).

Специалисты не ограничивают максимальный срок развития болезни, так как регистрировались случаи появления признаков симпатической офтальмии через несколько лет после травмы.

Причины заболевания

Многие специалисты отмечают, что значительную роль в развитии патологии играют дисфункции нервной трофики.

Профилактика заболевания

Ввиду того, что причина развития подобной патологии не совсем понятна, довольно сложно назвать эффективные способы ее профилактики. Однако считается, что повреждение одного глаза каким-то образом программирует организм на аутоиммунный воспалительный ответ на определенные части глаза. Складывается впечатление, что травма глаза приводит его ткани в контакт с кровотоком, который возбуждает иммунную систему.

Это производит антитела, которые являются защитными белками организма. Организм вырабатывает антитела против антигенов, которые распознаются как чужеродные белки. Обычно ткани глаза отделяются от кровотока, однако после травмы глаза кровь смешивается с тканью глаза. Антитела неправильно направлены против антигенов глазных тканей.

Также считается, что определенные микроорганизмы могут способствовать возникновению симпатической офтальмологии. Поэтому наиболее эффективным и продуктивным способом предотвращения развития заболевания считаются регулярные посещения офтальмолога не реже 1-2 раз в год. При этом обращаться к врачу рекомендуют при первых симптомах заболевания, а также в случае, если у вас начинают возникать неприятные ощущения или беспокоить неожиданное снижение зрения.

Симптомы симпатической офтальмии

В некоторых случаях диагностируется вторичная глаукома.

Ранним осложнением симпатической офтальмии может стать и отслойка сетчатой оболочки как следствие проникновения экссудата и формирования инфильтрата в сосудистой сетке, а также на фоне нейроретинита.

Симпатическое воспаление глаз

Этиология симпатического воспаления глаза

. Прободное ранение глаза, осложнившееся вяло текущим хроническим иридоциклитом, реже хирургическое вмешательство или прободная язва роговицы. Заболевает второй, здоровый глаз.

Патогенез симпатического воспаления глаза не совсем ясен. Предполагается наличие увеотропного вируса, попадающего из конъюнктивального мешка в глаз в момент проникающего ранения и затем заносящегося во второй глаз. При этом придается значение сенсибилизации второго глаза и нарушению нервной трофики. В последние годы указывается на роль токсоплазмоза в происхождении симпатической офтальмии.

Симптомы симпатического воспаления глаза. Развивается не раньше 12—14-го дня, чаще всего через 4—8 недель после травмы первого глаза. Заболевание может протекать в форме увеита или невроретинита. Чаще наблюдается пластический увеит с наличием признаков раздражения глазного яблока, гиперемии радужной оболочки, сужения зрачка, экссудата в области зрачка и передней камеры, задних синехий, преципитатов, помутнения стекловидного тела. Внутриглазное давление, как правило, понижено, но в дальнейшем может развиться вторичная глаукома. При симпатическом нейроретините явления воспаления больше выражены в заднем отрезке глазного яблока.

Течение симпатического воспаления глаза. Характерно медленное прогрессирование с периодами затихания и обострения процесса. Изменения в преломляющих средах и сетчатке способствуют падению зрительных функций.

Распознавание симпатического воспаления глаза

нетрудно, если процесс развивается на втором глазу после проникающего ранения первого глаза. Диагноз подтверждается при гистологическом исследовании поврежденного глаза.

Профилактика симпатического воспаления глаза. Своевременная энуклеация поврежденного глаза (не позже 14-го дня после ранения). Показания: тяжелая травма глаза, слепота, явления вяло текущего иридоциклита, гипотония, отсутствие положительной динамики процесса. К мерам профилактики относится также своевременная и тщательная обработка проникающих ран и их лечение.

Лечение симпатического воспаления глаза. Местно мидриатические средства в виде капель, мазей, порошка при гипотонии, миотические средства при гипертензии. Кортизон в 0,5% растворе б раз в день в виде капель, подконъюнктивальных инъекций по 0,2 мл 1—2 раза в неделю. В стадии регрессирования инстилляции 3% раствора йодида калия 3 раза в день, дионин 2—3 раза в день в 1—6—10% растворе. Пиявки на висок. Общее лечение — антибиотики внутримышечно и перорально (пенициллин по 150 000—200 000 ЕД 2—4 раза в сутки, на курс 6 000 000 —7 000 000 ЕД; стрептомицин по 250 000—500 000 ЕД 1 —2 раза в сутки, на курс 5 000 000— 8 000 000 ЕД, тетрациклин по 100 000—200 000 ЕД с нистатином по 0,1 г 4 раза в день в течение 5—10 дней внутрь, левомицетин до 4 г в день для взрослых, мономицин, эритромицин). Преднизолон по схеме: 5 дней принимать по 1 таблетке 4 раза в день, 5 дней по 1 таблетке 3 раза в день, 5 дней по 1 таблетке 2 раза, затем 5 дней по 1 таблетке 1 раз в день. Во время приема преднизолона рекомендуется бессолевая диета с увеличением количества белков, внутрь уксуснокислый калий в растворе. В течение 3—4 дней перед прекращением приема преднизолона, а также 3—4 дней после отмены препарата иногда назначают АКТГ внутримышечно по 10—60 единиц 2 раза в сутки, на курс 300—1200 единиц. Показаны сульфаниламидные препараты, бутадион в острый период, осмотерапия, втирание серой ртутной мази.

Прогноз симпатического воспаления глаза зависит от своевременности начатого лечения. В настоящее время применение антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, кортикостероидов позволило значительно улучшить прогноз. Более благоприятным следует считать прогноз при нейроретините и серозном увеите.

Лечение и прогноз

При бактериальном поражении глаза рекомендуется курс антибактериальных средств.

Лечение

Риск развития симпатической офтальмии при травмах или операциях на парном органе стабильно высок, но воспаление такого рода не всегда является последствием травматизма. В любом случае, обнаружение любых указанных симптомов требует незамедлительной консультации специалиста и осмотра, так как только своевременное обращение к врачу и лечение могут сохранить зрительную способность глаза.

В числе радикальных методов лечения остаётся удаление глазного яблока в случае слепоты травмированного глаза, что помогает предупредить распространение воспалительного процесса на здоровый орган зрения. Операция такого рода проводится не позднее 14 суток с момента получения ранения. Но чаще офтальмологи прибегают к медикаментозной терапии, стараясь сохранить ослепший глаз.

Профилактические осмотры необходимо проходить каждые 6 месяцев

Для восстановления и сохранения остроты зрения назначают:

кортикостероидные гормоны;
антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические лекарственные препараты (также могут быть рекомендованы в случае, если была проведена операция по удалению);
цитостатики.

Особенности и необходимость совмещённого или нетрадиционного лечения оговаривается с врачом.

Как развивается и к чему может привести ретробульбарный неврит зрительного нерва читайте тут.

В лечении применяют антибиотики, цитостатики и гормональные лекарства

Витамин, позволяющий восстановить зрение после различных офтальмологических проблем, – витаминные капли для глаз с рибофлавином.

Профилактика и прогноз

Учитывая проникающий характер повреждений глаза, при котором развивается симпатическая офтальмия, подобный диагноз в офтальмологической практике встречается нечасто. Однако по данным статистики, до 80% случаев диагностирования заболевания, для больного оно оканчивается неблагоприятно, т.е. полной слепотой.

Вместе с тем, к вероятным причинам распространения воспаления относятся и другие, не связанные с ранениями, факторы, поэтому практически невозможно предупредить патологию. Специалисты в данной сфере советуют придерживаться основных профилактических мероприятий, направленных на недопущение болезни:

cоблюдение правил личной безопасности во избежание получения травм глаза;
систематический осмотр у офтальмолога;
соблюдение всех рекомендаций по лечению заболеваний органов зрения, в т.ч. инфекционной и иной природы;
обращаться за медицинской помощью при выявлении любых проблем со зрительным аппаратом;
соблюдение правил гигиены глаз;
отказ от самолечения.

Диагностика патологии проходит с учётом жалоб пациента, и включает визуальный осмотр и медицинские обследования роговицы, хрусталика и тканей вокруг места воспаления.

Когда белый свет не мил или установите истинные причины светобоязни глаз.

Виды и классификации

Симпатическая офтальмия имеет следующие формы развития:

Серозная. Характеризуется возникновением серозного иридоциклита. Чаще всего терапия в этом случае дает хорошие прогнозы и прогрессирование болезни останавливается. Встречается со средней частотой.
Невритическая. Диагностируется довольно редко и является самостоятельной патологией. Начало прогрессирования нередко бывает незаметным и бессимптомным, спустя некоторое время появляется выраженный в легкой форме неврит. Возникает матовость и отечность тканей, покраснение. Обычно вылечивается с полным восстановлением зрительных функций только в половине случаев.
Смешанная. Встречается более часто, чем перечисленные, и сочетает в себе признаки обеих форм. В большинстве случаев терапии прогноз благоприятный и чаще всего заканчивается полным выздоровлением пациента.

Серозная форма симпатическая офтальмия

Симптомы

маленькие пятнышки, называемые плавающими;
затуманенное зрение;
снижение зрения;
повышенное слезоотделение;
образование преципитатов в области здорового органа зрения;
светочувствительность (фотофобия);
покраснение слизистой оболочки;
некоторые пациенты испытывают боль.

В редких случаях болезнь сопровождается потерей слуха, головным болями и головокружением, витилиго.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается окулист (офтальмолог). Для подтверждения симпатической офтальмии проводят ряд тестов, к числу которых относят:

физический осмотр и анализ истории болезни (включая историю любой травмы глаза или хирургической процедуры, связанной с оптической системой);
применение офтальмоскопа — осмотр задней части (глазное дно);
проверка остроты зрения с использованием специальной и стандартизированной тестовой диаграммы;
использование щелевой лампы (исследование структуры глаз с помощью специального инструмента, зрачки расширяются, и исследуется внутренняя структура), указывает на воспалительные болезни роговицы;
тонометрию (измерение внутриглазного давления для обнаружения глаукомы);
флюоресцентную ангиографию глазного дна (кровеносные сосуды глаз исследуются с использованием флюоресцентного красителя);
B-ультразвуковое исследование (специальное ультразвуковое исследование глаза с помощью неинвазивного диагностического средства для оценки здоровья глазных структур);
электроретинограмму (это метод измерения электрической активности в клетках сетчатки);
оптическую когерентную томографию (ОКТ) (техника радиологической визуализации для осмотра структуры зрительного анализатора, помогает диагностировать задний увеит и нейроретинит).

Может потребоваться анализ крови, чтобы проверить наличие антител в крови, выявить инфекционные патогены и скорость оседания эритроцитов. В редких случаях проводится биопсия сосудистой оболочки.

Дифференциальный диагноз проводят для подтверждения таких состояний, как синдром Вогт-Коянаги-Харада, факоанафилактический эндофтальмит (воспаление сосудистой оболочки с повреждением хрусталика), саркоидоз.

Задержка в постановке диагноза может привести к необратимому повреждению глаза.

Много патологических состояний имеют подобные признаки и симптомы. Врач может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания и поставить окончательный диагноз.

Источник