Синовит воспаление оболочки суставов
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 31.05.2016
Дата обновления статьи: 28.01.2020
Содержание статьи:
- Суть патологии
- Причины синовита
- Травмы и повреждения
- Инфекции
- Аллергические реакции
- Аутоиммунные процессы
- Ревматизм
- Хронические болезни суставов
- Обменные нарушения и заболевания внутренних органов
- Общие симптомы
- Течение трех основных видов болезни
- 1. Острый синовит
- 2. Хронический синовит
- 3. Гнойный синовит
- Диагностика
- Методы диагностики
- Диагностика по клиническим проявлениям
- Боль
- Отек
- Выпот в суставной полости
- Местное повышение температуры над суставом
- Лихорадка
- Нарушение функции сустава
- Последствия
- Методы лечения
- Купирование воспаления
- Пункция
- Иммобилизация сустава
- Физиотерапия и ЛФК
- Использование гелей и мазей
- Лечение антибиотиками
- Хирургическое вмешательство
- Как долго длится лечение?
Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость.
В 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.
Большинство случаев синовита кроме болевого синдрома, отечности и временного нарушения двигательной активности пораженного сустава – ничем более не грозят. Но существуют и такие его варианты, которые могут стать причиной тяжелого инфекционно-гнойного процесса, сепсиса (заражения крови) и стойкой утраты трудоспособности.
Болезнь можно полностью вылечить. Прогноз преимущественно благоприятный, но результаты зависят от многих факторов. Обычно лечение включает консервативные мероприятия: медикаменты и внутрисуставные манипуляции; изредка требуется хирургическая помощь.
Данной патологией занимается ортопед-травматолог, ревматолог, терапевт.
Далее в статье: детальное описание причин синовита, варианты течения болезни и их симптомы, современные эффективные методы лечения.
Что происходит при заболевании?
Любой сустав человеческого организма представлен соединением двух или более костей в одно функционально-активное сочленение. Его пределы ограничиваются капсулой, которая образует герметичную суставную полость. Условия внутри суставной полости позволяют трущимся хрящевым поверхностям скользить при выполнении движений; больше всего за это ответственна синовиальная оболочка.
Синовиальная оболочка – тонкая тканевая пластинка в виде мембраны, которой покрыта капсула каждого сустава изнутри. Особенность синовиальной оболочки в том, что несмотря на небольшую толщину, в ней сконцентрирована массивная сеть сосудов и нервных окончаний. Это позволяет выделять в суставную полость внутрисуставную (синовиальную) жидкость, питающую хрящевую ткань и выполняющую роль смазки.
При синовите в силу разных причин происходит воспаление синовиальной мембраны. В ней возникает отек, покраснение, избыточное выделение неполноценной внутрисуставной жидкости.
При длительном существовании воспалительный процесс становится хроническим. Его результат – рубцовое перерождение синовиальной оболочки в виде утолщения и очаговых разрастаний. Такие ткани не способны выполнять свои функции.
Интересно знать! Синовиальная ткань покрывает не только полость сустава, но и внутреннюю поверхность сухожильных, околосуставных сумок. Лишь воспаление, локализованное внутри сочленений называется синовитом.
Причины синовита
Спровоцировать синовит могут внешние причины (травмы, аллергия) и различные болезни самого организма.
Основные причины и механизмы возникновения заболевания в этих случаях:
Травмы и повреждения
Ушибы, растяжения, разрывы капсулы и связок, ранения в области крупных суставов, внутрисуставные переломы – все эти факторы вызывают непосредственное механическое повреждение синовиальной мембраны, что становится причиной ее воспаления.
Инфекции
Болезнетворные микроорганизмы, попадая в полость сустава, вызывают воспаление его внутреннего слоя.
- Инфицирование может произойти при проникающих и непроникающих в сустав ранениях.
- Также инфекция попадает с током крови из острых и хронических очагов в организме, особенно у людей с слабой иммунной системой.
- Перенесенные кишечные инфекции, туберкулез, сифилис – факторы риска по развитию инфекционного синовита.
Аллергические реакции
Выраженная аллергия в любых вариантах и видах способна проявиться сопутствующим синовитом, т. к. синовиальная оболочка обладает повышенной склонностью к накоплению циркулирующих в крови аллергенов.
Аутоиммунные процессы
Аномальные реакции иммунной системы, которые имеют место при системной красной волчанке, различного рода васкулитах, ревматоидном артрите, часто сопровождаются воспалением синовиальных мембран.
Ревматизм
Синовит – обязательный компонент ревматического поражения организма.
Хронические болезни суставов
Застарелые травмы сочленений, деформирующий артроз и артрозоартрит из-за нарушенной подвижности суставных поверхностей проявляются хроническим синовитом.
Обменные нарушения и заболевания внутренних органов
В эту группу причин входят такие болезни: тяжелые формы печеночной, почечной, сердечной недостаточности, дисфункции щитовидной и надпочечниковых желез. Суставные поражения при этих болезнях занимают второстепенное значение и всегда возникают на фоне тяжелого общего состояния больного.
Нажмите на фото для увеличения
Общие симптомы
Пять общих симптомов любого синовита:
Боль в пораженной области. Она отмечается в покое и усиливается при движениях. Ее выраженность тем больше – чем активнее и тяжелее воспалительный процесс.
Отек сустава, при котором внешне происходит сглаживание неровностей его поверхности и костных выступов. Возможно покраснение кожи.
Наличие избыточного количества внутрисуставной жидкости (патологического выпота).
Ограничение подвижности, вызванное болевым синдромом, мышечным напряжением или структурными перестройками в суставе.
Местное или общее повышение температуры тела (от незначительного (37,3–37,6 градусов) до критических цифр (выше 39)).
Весь этот комплекс симптомов не является строго специфичным, т. к. он характеризует не только синовит, но и другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Учитывая, что многие из них могут осложняться воспалением внутрисуставной мембраны (например гемартроз, ушиб колена, разрыв связок и менисков и пр.), очень важно уметь вовремя правильно оценить появляющиеся симптомы. Преобладание тех или иных проявлений зависит от конкретного вида синовита.
Течение трех основных форм болезни
Описание трех типов болезни: острый, хронический и гнойный синовит.
1. Острый синовит
Ключевые тезисы про острую форму синовита:
- Возникает внезапно и может быть спровоцирована любой из возможных причин, но чаще всего носит реактивный характер (то есть это аномальная реакция на внутренние и внешние воздействия).
- Наиболее распространена по сравнению с другим видами синовита.
- Возможно одновременное поражение нескольких сочленений.
- Течение характеризуется сравнительно быстрым (каждые 5–7 дней) изменением трех фаз воспаления: 1) отека синовиальной оболочки; 2) его уменьшения за счет просачивания жидкости в полость сустава; 3) отложения наслоений рубцов, что знаменует завершение воспалительной реакции.
- Обычно такая патология проходит за 3 недели.
2. Хронический синовит
- Чаще является результатом затяжного течения острого синовита (более 3 месяцев), но возможны первично хронические формы заболевания.
- Воспаление редко одномоментно выходит за пределы небольшого участка синовиальной оболочки, но постепенно в виде очагов может поражать всю ее поверхность.
- Процессы рубцевания преобладают над отеком и избыточной продукцией жидкости.
- Течение волнообразное в виде частых обострений.
3. Гнойный синовит
- Преимущественно осложняет острое воспаление в результате попадания инфекции в синовиальную оболочку.
- Проявляется резким ухудшением общего состояния больного и усугублением местных симптомов.
- Полость сустава становится своеобразным «мешком», заполненным гнойным содержим. В таких условиях крайне высокий риск возникновения тяжелой интоксикации и разрушения сустава.
Диагностика
Методы диагностики
Для точной постановки диагноза врач использует пораженный сустав с помощью следующих методов:
- рентгенологического исследования;
- УЗИ;
- пункции, в ходе которой получают внутрисуставную жидкость и отправляют ее на расширенное лабораторное исследование;
- КТ или МРТ.
Диагностика по клиническим проявлениям
Ниже приведены основные симптомы и критерии, позволяющие диагностировать 3 наиболее распространенные виды болезни синовит.
Боль
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Отек
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Выпот в суставной полости
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Местное повышение температуры над суставом
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Лихорадка
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Нарушение функции сустава
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Последствия
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
На фото – отек и покраснение локтевого сустава. Это частые спутники синовита
Лечение
Лечение синовита обязательно должно быть комплексным. Основные методы описаны ниже.
Купирование воспаления
Нестероидные противовоспалительные препараты: мелоксикам, мовалис, диклофенак. Их назначают в виде инъекций с дальнейшим переходом на прием таблеток. Такое лечение показано при любом виде синовита.
Глюкокортикоиды: метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон. Целесообразны при тяжелых формах острого и хронического синовита. Первые дозы препарата вводят внутривенно или с помощью капельниц. По мере купирования воспаления можно перейти на внутримышечное введение и таблетки. Продолжительность лечения и доза строго контролируется врачом.
Пункция
Это один из самых эффективных методов лечения синовита. Пункция позволяет достичь следующих целей:
- эвакуации выпота (избыточной жидкости);
- введения противовоспалительных средств непосредственно в очаг воспаления (это препараты кеналог, флостерон, дипроспан, гидрокортизон);
- введение прочих лекарств, купирующих воспалительную реакцию и ее последствия (например, контрикал).
Иммобилизация сустава
Пораженное сочленение обязательно должно быть обездвижено. Достичь этого можно двумя путями:
Гипсовая лонгета на 1–2 недели. Показана при выраженной активности воспаления, позволяет уменьшить боль и предотвратить механическое раздражение синовиальной оболочки.
Специальный ортез, позволяющий строго ограничивать и дозировать двигательную активность сустава. Его используют при уменьшении воспаления.
Физиотерапия и ЛФК
Какие применяют процедуры:
- электрофорез с йодидом калия, хлористым кальцием, новокаином, гидрокортизоном и пр.;
- фонофорез противовоспалительных мазей;
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- парафин-озокеритовые аппликации;
- дозированных физических нагрузки и упражнения на сустав, соответственно фазе воспалительного процесса.
Использование гелей и мазей
Противовоспалительные средства для местного применения: нимид гель, диклак, диклофенак, индовазин, долобене, ремисид. Они дополняют базовое лечение и не могут быть самостоятельным средством лечения.
Лечение антибиотиками
Такая терапия показана при явных признаках инфекционного и гнойного синовита. Наиболее правильно назначать такой антибактериальный препарат, к которому чувствительны микробы, выделенные из полученной внутрисуставной жидкости (которую уже проанализировали в лаборатории).
При постановке диагноза врач может сразу назначить антибиотики широкого спектра: цефуроксим, цефтриаксон, ципрофлоксацин. А уже после исследования синовиальной жидкости – сменить препарат.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение синовита представлено тремя вариантами:
Артротомия – операция, в ходе которой вскрывается полость сустава с целью эвакуации жидкости, ее промывания и дренирования. Артротомию применяют при гнойном синовите или при отсутствии эффекта от комплексного консервативного лечения.
Синовэктомия–операция, в ходе которой врач удаляет патологически измененную синовиальную оболочку. Такую операцию применяют исключительно при хронических синовитах.
Артроскопия – новая методика, которая позволяет через небольшие проколы выполнить любые внутрисуставные манипуляции.
Как долго длится лечение?
Продолжительность лечения при остром синовите и при обострении хронической формы составляет 3–4 недели.
Полноценное восстановление пораженного сустава возможно не ранее, чем через 2–3 месяца. Даже если состояние больного позволяет приступить к привычному образу жизни в более ранние сроки – лучше выдержать щадящий режим на протяжении этого промежутка времени. Это позволит полностью устранить воспалительный процесс, предотвратит его повторное возникновение и переход в хроническую форму.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Дата публикации: 10.03.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Синовит — воспаление оболочки суставной ткани. Характеризуется отсутствием боли на первых этапах развития, что приводит к поздней диагностике болезни. Подразумевает накопление жидкости в синовиальной оболочке, пораженный сустав увеличивается. Заболевание требует консультации терапевта.
Симптоматика зависит от области поражения:
- воспалительный процесс в локтевом суставе чаще возникает на фоне травмы. Сопровождается постоянным дискомфортом, который усиливается при физических нагрузках. Возможен спазм близлежащих мышечных тканей;
- синовит плеча характеризуется отёчностью и ограниченностью движений, у больного повышается местная температура тела;
- поражение кисти или запястья верхней конечности характеризуется отсутствием болезненных ощущений, по утрам возможна скованность движений. При отсутствии лечения суставная ткань блокируется;
- синовит тазобедренных суставов подразумевает болезненные ощущения при ходьбе, возникновение отёков, ограниченность движений. Дискомфорт развивается в колене, отдает в область бедра. Возможна хромота;
- поражение голеностопа сопровождается отёчностью, покраснением кожных покровов. Болезненные ощущения прогрессируют при ходьбе. У пациента врачи отмечают быструю утомляемость;
- синовит коленного сустава сопровождается повышением общей температуры, хронической усталостью, ознобом. Коленная чашка проваливается при надавливании. При развитии хронической формы пораженная область становится плотнее, отекает;
- воспалительный процесс стопы, подразумевает поражение плюснефалангового сустава на большом пальце нижней конечности. Характеризуется отёчностью, покраснением кожи, болью при ходьбе.
Врачи выделяют несколько факторов, провоцирующих воспаление синовиальной оболочки:
- физические повреждения, чаще посттравматический характер воспаления диагностируют у спортсменов. Опасность заключается в схожести симптомов с простым ушибом, из-за чего врачи поздно начинают лечить синовит;
- инфекционное поражение, при попадании возбудителя в суставную полость начинается воспаление. Оболочка — барьер, защищающий сустав от болезнетворных микроорганизмов. При нарушении её целостности прогрессирует воспаление. Возбудителем может выступать туберкулёзная палочка, стафилококки и стрептококки;
- другое заболевание, например синовит прогрессирует при подагрическом артрите. Также воспаление развивается при нарушении свертываемости крови, например при гемофилии;
- аллергия, воспаление развивается при реакции организма на раздражитель. Спровоцировать возникновение заболевания может пыль, продукты питания и другие аллергены;
- нестабильность суставной ткани, чаще развивается после физического повреждения;
- избыточная масса тела, объясняется интенсивной нагрузкой на костные ткани, что приводит к повреждению сухожилий и связок;
- частые стрессовые ситуации;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- употребление наркотических препаратов;
- недостаточная концентрация витаминов в организме.
Врачи выделяют 4 этапа прогрессирования воспаления:
- Утолщение синовиальной оболочки, ворсинчатая ткань не разрастается;
- Вторая стадия характеризуется формированием ворсин, их разрастанием. Синовия становится толще;
- Третий этап подразумевает застилание ворсинами боковых участков суставной ткани.
- На заключительном этапе ворсинчатая ткань покрывает сустав полностью.
Врачи выделяют следующие виды синовита:
Острый синовит
Признаки воспаления развиваются в течение 3 часов, характеризуется скоплением большого количества выпота в синовиальной оболочке. Дискомфорт возникает во время прощупывания пораженной области. Подразумевает увеличение местной температуры, хроническую усталость.
Хронический синовит
Характеризуется скованностью движений. При отсутствии лечения развивается артроз суставных тканей.
Диагностика
Для постановки диагноза врач собирает анамнез, изучает симптоматику. Больному назначают рентгенографию пораженной области для определения количества синовиальной жидкости в суставной ткани. Ультразвуковое исследование применяют для определения причины развития воспаления и стадии болезни. Пункция суставов используется для обнаружения гнойного синовита, болезнетворных микроорганизмов. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:
К какому врачу обратиться
При появлении симптомов синовита обратитесь к ортопеду. После обследования и сбора симптомов врач может выдать направление к гематологу, эндокринологу или другому специалисту.
Лечение синовита
Курс лечения определяется врачом в зависимости от стадии и формы заболевания. Пациенту назначают пункцию сустава, подразумевает удаление лишней жидкости и гноя из сустава. Лекарства помогают избавиться от боли, скованности движений и другой симптоматики. В комплексе с препаратами применяют физиотерапевтические процедуры, массаж. Вылечить заболевание помогают народные рецепты. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы терапии:
При отсутствии своевременной помощи увеличивается вероятность прогрессирования следующих осложнений:
- артрит гнойного характера, развивается при поражении фиброзной капсулы сустава;
- артроз деформирующего характера, подразумевает воспаление гиалинового хряща;
- панартрит, прогрессирует при распространении гнойного воспалительного процесса на связки и кости;
- полное обездвиживание суставной ткани, инвалидность;
- периартрит — распространение воспалительного процесса на окружающие ткани;
- водянка, подразумевает накопление большого объёма жидкости в суставной ткани;
- ослабление связочного аппарата, частые вывихи;
- сепсис, подразумевает распространение инфекционного возбудителя в кровеносную систему;
- потеря пораженной верхней или нижней конечности;
- киста Бейкера.
Избежать осложнений и предотвратить возникновение синовита удастся, соблюдая следующие рекомендации:
- избегать физических повреждений;
- своевременно заниматься лечением инфекций;
- отказаться от употребления алкогольных напитков;
- раз в 6 месяцев пропивать витаминный курс;
- избегать стрессовых ситуаций;
- раз в год проходить профилактический осмотр;
- при обнаружении признаков воспалительного процесса синовиальной оболочки обратиться к врачу.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.