Сколько дней больничный с рожистым воспалением
При определении продолжительности больничного листа проводится экспертиза нетрудоспособности. Это такая разновидность медицинской экспертизы, которая проводится с целью оценки состояния здоровья больного и возможности осуществления им профессиональной деятельности.
Дорогие читатели! Для решения именно Вашей проблемы — звоните на горячую линию или задайте вопрос на сайте. Это бесплатно.
8 (800) 350-31-84
Минимальный и максимальный сроки больничного листа
Многие россияне полагают, что больничные листы выдаются исключительно на период болезни. Но это не так. Его можно получить при прохождении санаторно-курортного лечения, на период декретного отпуска, карантина, болезни ребенка и пр. Сроки оформления листа нетрудоспособности в каждом конкретном случае будут отличаться.
При определении длительности больничного врач должен учитывать комплекс факторов. В частности, сложность заболевания, характер его течения, социальные условия проживания пациента, профессиональные требования к его состоянию здоровья и пр.
Сроки, которые прописаны в больничном листе, должны быть достаточными для того, чтобы провести все необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия.
В течение действия больничного листа медицинское учреждение должно провести лечебные и реабилитационные процедуры для возможности возврата к трудовой деятельности и в случае неблагоприятного трудового и клинического прогноза лицо должны направить на медико-социальную экспертизу для решения вопроса о признании его инвалидом.
Минимальные сроки выдачи больничного нигде не прописаны и никак не регламентированы. Данный вопрос остается на усмотрение врача с учетом состояния больного. Он может оформить листок даже на один день, но на практике минимально больничный выдается на три дня. После того как пациент придет на повторный прием, принимается решение о дальнейшем лечении или о прекращении больничного из-за выздоровления.
Листок нетрудоспособности может иметь продолжительность от нескольких дней до полугода и даже больше. Таким образом, верхняя планка больничного также не установлена.
При этом, согласно действующему законодательству, врач может выписать больничный на срок до 15 дней. Фельдшеры и зубные врачи могут выдавать больничные до 10 дней включительно. Для продления больничного листа потребуется решение специальной врачебной комиссии.
Если пациент лечился в частной клинике, то на первые 15 дней болезни ему может выдать больничный платный врач. Но затем пациенту придется обратиться в государственную больницу по месту проживания для продления больничного.
Согласно Приказу №624н, пациент может находиться на больничном до 10 месяцев, но больничный лист может быть выдан и на большее количество дней, если это предусмотрено программой лечения (например, после операции он может составлять и 12 месяцев). Но в обязанности пациента входит регулярное посещение врача и прохождение медосмотров (каждые 15 дней).
Если больничный выдан из-за карантина, то он действует на весь период карантина, на долечивание после стационарного лечения – до 24 дней, при лечении туберкулеза – на весь период и пр. Больничный по беременности и родам оформляется на стандартные 140 дней. При осложненных родах он продляется вплоть до 156 дней, при многоплодной беременности – до 194 дней.
Решение о продлении больничного листа принимается врачом далеко не всегда. Если прогноз течения болезни видится негативным, то пациента направляют на прохождение экспертизы. На ней принимается решение об установлении инвалидности. Возможность дальнейшей работы с инвалидностью будет зависеть от присвоенной группы и специфики болезни.
Ничем не лимитируются больничные, выданные из-за необходимости ухода за несовершеннолетним инвалидом, тяжелобольным ребенком (при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ, онкологии и пр.).
Список заболеваний с приблизительной продолжительностью больничного
Конкретные сроки продолжительности больничного в зависимости от заболевания законодательно не прописаны. Но специалистами ФСС и Минздрава были установлены ориентировочные сроки утраты нетрудоспособности в зависимости от вида заболевания. Если сроки больничного сильно отличаются от рекомендованных (более, чем на 30%), то это может стать основанием для привлечения к медэкспертизе руководства медучреждения или клинико-экспертной комиссии.
На основе статистического наблюдения эксперты определили приблизительные сроки болезни для различных групп заболеваний: инфекционных, онкологических, психиатрических, травмах и пр.
Приведем ориентировочные сроки больничного в зависимости от конкретного заболевания в табличной форме.
| Болезнь | Продолжительность больничного в днях |
| Брюшной тиф | 35-45 |
| Туберкулез легких очаговый | 4-5 месяцев (инфильтрация), 5-6 месяцев (распад) |
| Коклюш | 18-28 |
| Скарлатина | 20-30 |
| Рожа | 15-30 |
| Сифилис | От 12-14 (первичный) до 30 (вторичная форма) |
| Гонококк | 14-20 |
| Хламидиоз | 12-15 |
| Бешенство | 25-35 |
| Вирусный менингит | 15-30 |
| Ветрянка | 9-15 |
| Корь | 15-25 |
| Краснуха | 5-15 |
| Острый ВИЧ-инфекционный синдром | 21-30 |
| Энтеробиоз | 5-25 |
| Паротит | 8-20 |
| Гепатит А | 20-30 |
| Рак желудка, пищевода, прямой кишки 1 стадии | 60-90 |
| Рак кожи (начальная стадия) | 55-65 |
| Острый лимфобластный лейкоз | 95-115 |
| Железодефицитная анемия, легкая форма | 10-12 |
| Саркоидоз легких | 25-35 |
| Болезни щитовидной железы | От 17 до 45 |
| Сахарный диабет | 24-60 |
| Болезненное ожирение | 12-25 |
| Шизофрения (легкая) | 20-30 |
| Болезнь Альцгеймера | 20-60 |
| Приступ эпилепсии | 3-5 |
| Мигрень (простая) | 3-5 |
| Миопия | 28-30 |
| Средний отит | 7-10 |
| Инфаркт передней стенки миокарда | 70-90 |
| Острый фарингит | 4-5 |
| Ангина | 5-14 |
| Ларинготрахеит | 8-10 |
| ОРВИ | 4-8 |
| Грипп | 4-10 |
| Вирусная пневмония | 20-21 |
| Острый бронхит | 10-14 |
| Тонзиллит | 6-10 |
| Поражение молнией | 25-30 |
| Поражение током | 30-60 |
| Отравление | 5-30 |
| Медицинский аборт | 1-3 |
| Внематочная беременность | 25-40 |
| Токсикоз | 3-5 |
| Эклампсия | 15-20 |
| Сотрясение головного мозга | 20-28 |
| Множественные переломы ребер | 50-60 |
| Открытая рана голени | 15-20 |
Полный перечень ориентировочных сроков оформления больничного листа содержится в рекомендательном документе «Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах по МКБ-10».
Данные рекомендации были утверждены в 2000 году совместно ФСС и Минздравом. С полным текстом документа можно ознакомиться здесь.
Таким образом, при определении продолжительности больничного листа учитывается тяжесть болезни. Сроки действия больничного определяются с учетом прогнозируемого времени для выздоровления пациента. Минимальные сроки больничного не установлены. При определении максимальных сроков врачи учитывают рекомендации, разработанные ФСС и Минздравом.
Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии. Это бесплатно.
8 (800) 350-31-84
Загрузка…
263 просмотра
4 марта 2020
Здравствуйте. У бабушки рожистое воспаление левой ноги. Бабушке 77 лет. В пятницу положили в больницу. Дают антибиотики ю, делают уколы, капельницы. Нога по- прежнему болит, красная. Температура скачет, то 36,3 то 37, то 38,1. Анализы соэ68, лейкоциты 18, гемоглабин 102. Скажите, пожалуйста, могут ли быть такие анализы из рожистого воспаления? Или это онкология? В августе сдавали много анализов, всё было в норме. Я очень переживаю за неё
Возраст: 36
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Такие результаты анализов требуют углубленного обследования бабушки:ФГС, ФКС, биохимия крови, осмотр гинеколога, рентген ОГК, узи органов брюшной полости и почек.Какой день антибактериальной терапии уже?
Юлия, 4 марта
Клиент
Яна, сегодня ей делали узи почек и брюшной полости. Сказали все ноомально, но с врачом я еще не говорила
Инфекционист
Здравствуйте. У бабушки вероятнее всего инфекция кожи и мягких тканей кожи (вызывают множество бактерий, начиная от стафилококов, синегнойной палочки и заканчивая стрептококками), куда входит и рожистое воспаление. Рожистое воспаление вызывает только стрептококк, на который действуют большинство антибиотиков, начиная с пенициллина. Но в данном случае бабушку следует лечить с диагнозом «Бактериальная инфекция кожи и мягких тканей кожи». Для выявления инфекции следует делать посев из выделений воспаленных участков кожи. Но на практике это не всегда получается и соответственно следует лечить антибиотиком, который действует на метициллинрезистентный стафилококк, то есть внутривенным ванкомицином (учитывая скорость клубочковой фильтрации исходя из креатинина крови).
Юлия, 4 марта
Клиент
Руслан, т. е. Такие результаты анализов допустимы при этом заболевании? Я сейчас скину результаты от 19,08.2019 г.
Инфекционист
Юлия. Если лейкоциты 18 за счет гранулоцитов, то это говорит о бактериальной природе воспаления и о показании для антибиотиков.
Юлия, 4 марта
Клиент
Руслан, ей вчера сделали рентен лёгких. На нем неуточненные очаги. Метастазы под вопросом. Может такое быть, что в августе все было нормально по анализам, она не похудела, не кашляет, жалуется только на боль в ногах, которая уменьшается после нанесения мази.?
Инфекционист
Если лейкоциты повышены (а WBC -18 х 10^9/L — это лейкоцитоз) за счет нейтрофилов, то это не исключает бактериальную инфекцию, иначе бактериальную инфекцию кожи и мягких тканей. То есть такие анализы допустимы при бактериальной инфекции.
Инфекционист
Юлия. С августа конечно могут развиться метастатические очаги. Но для исключения онкологии делают биопсию с пораженных участков (можно взять биопсию с пораженных участков кожи).
Инфекционист
Пока бабушку следует лечить как бактериальную инфекцию кожи и мягких тканей кожи и одновременно исключать онкологию. Можно рассмотреть такие антибиотики, который покрывают устойчивые микробы, такие как ванкомицин или линезолид.
Инфекционист
Юлия, но последний анализ, загруженный вами, небактериальный (лейкоцитоза нет). — возможно кровь взяли на фоне лечения антибиотиками.
Юлия, 5 марта
Клиент
Руслан, извините, я не поняла. Вы имеете ввиду те анализы, которые я приложила в файлах? От августа 2019 года? Тогда бабушка точно не принимала антибиотики, не до анализов, не во время. Мы живем вместе, поэтому я с точностью могу говорить об этом.
Инфекционист
Здравствуйте! Рожа это инфекционное заболевание стрептококковой этиологии.Анализы соответствуют этой болезни.Если на фоне лечения сохраняется температура,значит необходимо усиливать или менять антибактериальную терапию.Первичная рожа часто протекает с выраженной интоксикацией и признаками воспаления кожи.Обязательно надо вылечить заболевание,чтобы не было рецидивов
Юлия, 5 марта
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, у неё вчера вытекла жидкость из ноги, ногу перебинтовали.врач говорила, что у нее вроде эритематозно-буллезная форма рожи. Очень это опасно
Юлия, 5 марта
Клиент
Нина Владиславовна, я не дописала. Рожа впервые. Как правило сколько длится лечение? Я так понимаю это затяжной процесс
Инфекционист
При такой форме рожи ,жидкость вытекает, когда лопается пузырь. Процесс длительный. Она лежит в стационаре, не волнуйтесь!
Юлия, 5 марта
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо, что отвечаете! Я очень переживаю, т к несколько лет назад у меня умерла мама от онкологии. Доктор услышал у бабушки хрипы в легких, сделали рентген. Со слов доктора на снимке есть очаги. Я спросила, может, это от перенесённой болезни, но врач сказал, что при пневмонии очаги такими круглыми не бывают. Они поставили метастазы под вопросом. Ответьте, пожалуйста, Нина Владиславовна, могут быть такие очаги связаны с чем- то другим. У меня сердце разрывается, я себе места не нахожу.
Инфекционист
Для уточнения Необходимо делать МРТ органов грудной полости.
Юлия, 6 марта
Клиент
Нина Владиславовна, добрый день! Извините, можно у Вас еще спросить ? Вчера я писала Вам, что бабушке сднлали рентген легких и обнаружили очаги круглой формы. Сегодня из разговора с ней я узнала, что ей делали рентген в байковой рубашке, на ней имеется застёгнутые пуговицы. Также сверху рубашки был одет халат, тоже с застёгнутыми пуговицами. Кроме этого у бабушки на шее висела цепочка с крестиком. Ей никто ничего не говорил снимать. Подскажите, пожалуйста, могли пуговицы, цепочка исказить изображение? Отразиться на снимке?
Инфекционист
Конечно могли отобразиться на снимке, но врачи должны разбираться, что где находится. Я думаю все таки надо делать МРТ. Будет хорошо, если Вы сможете приложить заключение рентгенолога.
Юлия, 6 марта
Клиент
Нина Владиславовна, заключения рентгенолога у меня нет и снимков тоже. Они в карточке в больнице, где сейчас лежит бабушка. На мрт её записали на след неделе.
Юлия, 6 марта
Клиент
Нина Владиславовна, а Вы в своей практике встречались, чтобы делали рентген лёгких в одежде, с пуговицами? Я проходила несколько раз правда флюрографию, но всегда раздевалась до пояса.
Инфекционист
Вообще обязательно раздеваться и снимать все бусы и цепочки. Но может там условия таки, что если раздеться,то можно еще сильнее заболеть!
Юлия, 6 марта
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо большое!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте. Кровь бактериальная, это вполне возможно на фоне воспаления тканей, но вероятно есть другое фоновое заболевание, из-за чего проблема усугубляется. Лечение антибиотиками с осмотром хирурга, терапевта, онколога.
Инфекционист, Гепатолог
Гепатолог, Инфекционист
Это не онкология. Такие показатели типичны для рожи с осложнениями. Эритематозно-буллёзная форма рожи может осложняться присоединением гноеродной инфекции кожи и требует продолжения лечения в хирургическом отделении, потому что пациент начинает нуждаться в перевязках и очистке раневых поверхностей. Если бабушка находится в инфекционном стационаре, тогда её должен осмотреть консультант-хирург.
Юлия, 5 марта
Клиент
Александр Иванович, спасибо большое за ответ! У меня мама умерла несколько лет назад от онкологии. Врач у бабушки услышала хрипы в легких, сделали рентген. На снимке очаги округлой формы. Поставили метастазы под вопросом. Я себе места не нахожу. Подскажите, пожалуйста, могут быть такие очаги результатом чего- то другого? Бабушка никогда не курила, не кашляет, иногда по утрам першение, не худела. Единственное, она полная, приблизительно 85 кг при росте 150 см. Когда мы идем по улице, она периодически может останавливаться отдышаться. В августе 2019 года сдавали анализ крови, результат приложен к вопросу.
Гепатолог, Инфекционист
Процесс в лёгких с рожей не связан. Потребуется другое разбирательство на месте у пульмонолога, фтизиатра. К сожалению всё может быть. Здесь, на сайте запросите ответ у врачей этих специальностей. Подкрепите данными заключения исследования ОГК.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Максимальная продолжительность больничных листов, который согласно Приказу, не должен превышать 15 календарных дней в амбулаторных условиях, а в ином случае продление сроков больничного листа осуществляется врачебной комиссией. Эти требования едины для всех типов медицинских учреждений и специализаций докторов, за исключением фельдшеров и стоматологов, которые могут открыть больничный лист не более, чем на 10 календарных дней.
Амбулаторные условия означают, что пациент проходит реабилитацию в домашних условиях вне стен больничного учреждения, периодически наблюдаясь у лечащего врача в поликлинике, но ситуации бывают разные, как и заболевания, поэтому нередко пациент проходит лечение в условиях дневного стационара и стационара. В таком случае ситуация несколько меняется. Как правило, если больного работника кладут в стационар, то это означает наличие у него серьезного заболевания, травмы или состояния, которое требует круглосуточное наблюдение и лечение.
Сколько дней можно находиться на больничном листе в стационаре, максимальный срок?
Продолжительность больничного в условиях стационара не установлен, так как доктора не могут точно прогнозировать ход лечения больного, его состояние, самочувствие, период реабилитации. В таком случае больничный лист выписывается на весь период нахождения в стационаре больного работника. К тому же, если потребовалось оперативное вмешательство, то, естественно, сроки нахождения в больнице могут быть непредсказуемые. Иными словами, то сколько держат на больничном, зависит от типа заболевания, тяжести состояния, решения врача. После выписки пациента из больницы больному работнику может потребоваться восстановительный период, который он может пройти дома. В этом случае врач может продлить срок больничного не более, чем на 10 календарных дней согласно Приказу.
Дневной стационар не предполагает постоянное нахождение пациента в больнице, но тем не менее больному работнику требуется пройти регулярные процедуры (капельницы, уколы и т.д.), профилактические мероприятия в целях лечения того или иного заболевания, травмы. В таком случае больничный лист выписывается на срок прохождения пациентом необходимых процедур, мероприятий, исчисляемых в календарных днях. Если больному работнику нужно сделать примерно 10 капельниц, то больничный лист ему будет выдан на все время прохождения процедур, то есть на 10 календарных дней. Однако, решение врача тут будет основополагающим, потому что законодательство также не устанавливает максимальное количество дней на больничном при дневном стационаре.
ВАЖНО! Тяжелые диагностические, профилактические гинекологические, урологические, проктологические и другие процедуры, проводимые в амбулаторных условиях, предполагают открытие больничного листа на определенные дни их проведения (так называемый прерывистый больничный лист).
Таблица заболеваний со сроками.
У пациента длительность больничного листа может быть разной в зависимости от типа травмы, заболевания, оперативного вмешательства и в конце концов состояния. Сроки больничных листов по заболеваниям указаны в специальной таблице (у нас она представлена списком, ниже), на которые выписывается больничный лист согласно определенным болезням, травмам. Следует сразу же отметить, что эти сроки нахождения на больничном (при различных заболеваниях) указаны только ориентировочно, так как окончательное решение и длительность нетрудоспособности определяет только лечащий врач в соответствии с действующим Приказом, законодательством.
Заболевание, травмы и длительность больничного листа:
Если больны ОРВИ От 5-15 календарных дней.
Ангина 10-15 календарных дней.
Травма (от перелома конечностей до травмы позвоночника после аварии) Весь период реабилитации до полного восстановления функций, что зависит от типа травмы, отсутствия или наличия смещения, осложнений.
Перелом конечностей от 30 до 60 календарных дней; травмы позвоночника в зависимости от отдела перелома и наличии смещения от 60-240 и больше календарных дней.
Сотрясение головного мозга 20-28 календарных дней.
Онкологическое заболевание Зависит от стадии. Примерно 4-6 месяцев. Туберкулез.
Сколько длится больничный зависит формы и вида туберкулеза. В фазу инфильтрации с мелкими и средними очагами — 4-6 месяца, а в остальных случаях 8-10 месяцев.
При ветрянке ветрянка. 10-21 календарный день.
После удаления аппендицита. Зависит от вида аппендицита (гнойный, катаральный, флегмозный) 16-21 календарный день.
Удаление матки. Зависит от основного заболевания. От 65-100 календарных дней.
Удаление желчного пузыря — 48-55 календарных дней или весь период нахождения в стационаре и 10 дней реабилитации дома.
Удаление кисты — 20-28 календарных дней.
Удаление зуба — 3-10 календарных дней. Удаление зуба с общим наркозом — 3-10 календарных дней.
Все эти цифры указаны в соответствии с Ориентировочными сроками временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах, утвержденными Минздравом от 21.08.2000 N 2510/9362-34. Согласно действующему законодательству, в бланке больничного листа открыто не указывается диагноз и само заболевание, а вместо этой информации на нем должен быть проставлен специальный цифровой код, соответствующий диагнозу. Например, код 01 означает отсутствие сотрудника на рабочем месте в результате определенного заболевания, а код 02 свидетельствует о получении травмы, а 03 — карантин и т.д.
К тому же на бланке проставляется и дополнительный код диагноза в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ).
Максимальная длительность Сколько можно сидеть на больничном?
На сколько дней выдают?
При амбулаторном лечении врач может открыть больничный лист продолжительностью не более 15 календарных дней, а в случае его продления создается специальная врачебная комиссия, которая и решает дальнейшую судьбу работника. Врачебная комиссия состоит из докторов, которые должны иметь соответствующий опыт при проведении медицинских экспертиз.
Сколько месяцев можно находиться на больничном листе?
Продление осуществляется только согласно их решению и на срок не более 10 месяцев, а в определенных случаях, при тяжелых заболеваниях, травмах максимальное время нахождения на больничном листе может быть увеличено до 12 месяцев и не больше.
Однако, длительно болеющий работник может находиться на больничном, при условии, что должен проходить через каждые 15 календарных дней освидетельствование, где врачи из медицинской комиссии оценивают его трудоспособность, реабилитацию, ход лечения, а также принимают решение о продлении или закрытии листа временной нетрудоспособности.
После выздоровления лица ему выдается обычный больничный лист, где указаны сроки его отсутствия на работе.
ВАЖНО! При длительном (более 12 месяцев) или тяжелом течении болезни, а также стойкой утраты функции органов, конечностей, доктора врачебной комиссии направляют лицо для проведения медико-социальной экспертизы, где обычно устанавливают инвалидность. При отказе лица от ее прохождения больничный лист закрывается и пациент будет вынужден выйти на работу.