Сколько раз в день колоть гентамицин при воспалении придатков

Ряд болезней можно лечить только антибиотиками. На начальной стадии заболевания наиболее эффективными считают лекарства широкого спектра, типа Гентамицина, для массивного воздействия на болезнетворные бактерии. Инструкция по применению уколов гентамицина требует грамотного подхода, чтобы не спровоцировать тяжелые органические последствия.

Показания к применению уколов

Все антибактериальные препараты по механизму действия бывают:

бактериостатическими;
бактерицидными.

Первые призваны приостановить размножение клеток, задача вторых – вызвать их гибель. Интересующий нас препарат обладает бактерицидными свойствами.

Спектр действия обуславливает применение Гентамицина даже при тяжелых формах инфекционного поражения.
Основное действующее вещество препятствует образованию элементов бактериальной клетки (матричная и транспортная РНК). В результате образуются нефункциональные белки, которые не оказывают повреждающего действия.
Дополнительно отмечается нарушение целостности мембраны патологической клетки, что ведет к ее гибели.

Инфекции поражают человека и животных — препарат успешно применяют в ветеринарии.

Отличается от аналогичных возможностью уничтожать устойчивые формы бактерий. Гентамицин применяют при следующих заболеваниях:

массивное инфекционное поражение, распространяющееся через кровь (сепсис);
воспаление на уровне трахеи (трахеит), бронхов (бронхит), легочной ткани (пневмония);
поражение мочевых путей – почки (пиелонефрит), мочевой пузырь (цистит), мочеиспускательный канал (уретрит);
заболевания предстательной железы (простатит);
фурункулез (прыщи);
в гинекологии при воспалении придатков, в частности яичников (аднексит), или молочных желез (мастит);
тяжелые формы менингита (инфекции мозговых оболочек), энцефалита (изменения со стороны головного мозга);
гнойно-некротические изменения костей (остеомиелит) и мягких тканей (стрептодермия, абсцедирование, воспаление после ожога, раневая инфекция);
острые формы холецистита, холангита;
гнойное расплавление плевры (эмпиема).

Показания — любые формы инфекций, вызванные грамотрицательными бактериями при условии сниженной иммунной защиты.

При необходимости его применяют в случае воспаления придаточных пазух носа (синусит), например, при гайморите. Но лечение должно быть под контролем врача в связи с ототоксическим эффектом.

При ротавирусной инфекции (кишечной) антибиотики не принесут должного результата, потому что причина – вирус, а не бактерия. Аналогичная ситуация с ангиной, за исключением случаев бактериального поражения.

В каком виде продается Гентамицин?

Лекарство представлено в трех основных формах (в таблетках его не производят):

в виде жидкости для внутримышечного и внутривенного введения (уколы), глазных капель;
в форме мази для местного использования;
в сухом виде, который требуется разводить.

Раствор для инъекций – прозрачный, бесцветный. Его фасуют в герметичные ампулы из стекла, сохраняющие стерильность, объемом 2 мл. В одной емкости содержится 40 мг основного действующего вещества (гентамицина сульфат).

Ампулы Гентамицина пакуют в картонные коробки по 10 штук.

Как делать уколы антибиотика?

Дозировка определяется возрастом пациента и видом инфекционного заболевания (в коробке с Гентамицином в ампулах есть инструкция по применению):

Возраст	Заболевание	Расчет дозировки (на килограмм веса)	Максимальная суточная доза (на килограмм веса)
Взрослые и подростки от 14 лет	Любые формы инфекции	0,4 мг	1,2 мг
	Сепсис	1 мг	Не более 5 мг. Если пациент находится в состоянии септического шока, то разрешено вводить внутривенно разово 240 мг.
Дети до 14 лет	Дозировки подбирают индивидуально с учетом тяжести текущего состояния, веса, возраста.
Груднички и новорожденные	Любые формы инфекции	От 2 мг до 5 мг	Не более 5 мг
Дети от 1 года до 5 лет		1,5-3 мг
Дети от 6 лет до 14 лет		3 мг

Уколы Гентамицина ставят 3 раза в день. Курсовое лечение длится от недели до 10 дней.

Антибиотик в инъекционной форме крайне «болючий», но разводить его с новокаином запрещается. Будет больно, но придется потерпеть.

Есть ли у него аналоги?

Среди аналогов выделяют препараты со схожими свойствами:

Гарамицин (в форме инъекций и гентамициновой мази для местного применения);
Гентамицин К;
Г* Ферейн.

Большинство из них — варианты основного действующего вещества.

Как купить, хранить и сколько стоит?

На основании действующего законодательства продажа антибиотиков осуществляется только по рецептам.

Для этого необходимо записаться на прием к терапевту в поликлинику по месту жительства. После проведенного осмотра и опроса врач выпишет официальный бланк, где должно быть указано:

персональные данные пациента;
ФИО лечащего доктора;
название препарата с обязательным указанием количества ампул, дозировки и длительности приема.

Заверяется бланк личной печатью врача, больницы и треугольной печатью «для рецептов». Только при его наличии в аптеке можно купить Гентамицин.

На упаковке должна стоять маркировка, определяющая время изготовления. Срок годности составляет не более 5 лет от этой даты.

Чтобы Гентамицин в ампулах не потерял лечебных свойств, хранить его нужно в темном месте, температура воздуха не должна превышать 25 градусов.

Будьте внимательны, чтобы препарат не попал в детские руки.

Средняя цена Гентамицина -10 ампул по 2 мл с концентрацией действующего вещества 40мг/мл составляет от 30 до 33 рублей.

Можно ли принимать с другими препаратами?

Назначать и определять совместный прием Гентамицина с другими фармакологическими группами должен только лечащий доктор. Причина такого строгого правила – вероятность усиления токсического действия:

Гентамицин + Ванкомицин, цефалоспорины, этакриновая кислота – повышенное ототоксическое (на слух) и нефротоксическое (на почки) влияние;
Г* + Индометацин – уменьшение выведения основного препарата с накоплением в кровотоке, что требует дополнительное назначение мочегонных препаратов для улучшения клубочковой фильтрации;
Г* + опиоидные анальгетики, ингаляционные формы наркоза – опасность остановки дыхания (апноэ).

Поэтому самим комбинировать лекарства строго запрещается.

При передозировке потребуется специальное лечение – перитонеальный гемодиализ. Принцип действия – аппаратное очищение крови, когда собственные силы организма не справляются с полноценным выведением.

С алкоголем

Пить любой алкоголь во время терапии антибиотиками нельзя.

Концентрация препарата в крови резко возрастает.
Возникает повышенная нагрузка печень, в результате она не справляется с основной задачей очищения, фильтрация снижается и возникает интоксикация организма.

При несоблюдении рекомендаций возможно развитие печеночной недостаточности.

Ограничения приема

В некоторых случаях антибиотик не может быть назначен. Противопоказания обусловлены хроническими или острыми заболеваниями:

аллергическая реакция на аминогликозиды;
почечная недостаточность, проявляющаяся повышением уровня азота в крови (азотемия);
воспалительные изменения слухового нерва (неврит);
выраженная патологическая слабость мышц (миастения);
любые заболевания внутреннего или среднего уха.

Перед применением лечащий доктор проводит осмотр, собирает анамнез для исключения развития побочных эффектов.

Возникают ли осложнения?

В инструкции по применению Гентамицина указано, что он может провоцировать ряд побочных эффектов. Врач, назначивший антибиотик, должен предупредить о возможности осложнений:

Система органов	Проявления
Пищеварительная	Диспепсические нарушения в виде тошноты, рвоты, диареи. Признаки печеночной недостаточности, выявляемые на основании результатов биохимического анализа крови.
Нервная	Повышенная сонливость, головокружение, боли в голове, снижение остроты слуха (в крайнем случае – глухота), эпизоды эпилептических припадков.
Мочевыделительная	Появление белка в моче (протеинурия), в тяжелых случаях – почечная недостаточность.
Кроветворение	Падение уровня гемоглобина с формированием анемического синдрома.

Не исключаются аллергические эффекты. Они выражаются в виде сыпи, зуда, крапивницы. При выраженной реакции развивается отек Квинке, опасность которого — в развитии жизнеугрожающего состояния – анафилактического шока.

При появлении любого из перечисленных побочных действий, прием прекращается.

Можно ли беременным?

Антибиотики во время беременности противопоказаны, потому что они проникают через плацентарный барьер и могут накапливаться в организме плода. Влияние Гентамицина на ребенка проявляется нарушениями нормального развития пищеварительной и центральной нервной системы.
Аналогичная ситуация при лактации, так как через грудное молоко препарат попадает в кровоток младенца.
При крайней необходимости гентамицин в уколах беременным назначает терапевт совместно с гинекологом-акушером по жизненно важным показаниям к применению. При условии, что положительный эффект будет перекрывать возможные осложнения.

Врачи советуют избегать такой тактики терапии, по возможности искать альтернативный более безопасный вариант.

Мнение врачей об эффективности

Врачи высоко ценят эффективность препарата — он хорошо помогает купировать острое инфекционное заболевание, хотя многие и считают его устаревшим.

Однако, при всей его эффективности самостоятельный прием строго запрещен!

Лекарство сочетает действенность и опасность. Обязателен контроль показателей крови в ходе терапии, чтобы не упустить момент развития тяжелых побочных эффектов. Поэтому назначать, определять дозировку, длительность курса уколов гентамицина должен только клиницист.

Заключение

Чтобы Гентамицин в уколах помог и не навредил, следует строго соблюдать все лечебные рекомендации. Отступать от составленной схемы запрещается.

Игорь Радевич

Автор статьи

Игорь Радевич

Врач сексопатолог-андролог 1 категории.
Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.

Источник

В борьбе с инфекционными заболеваниями помогают антибиотики широкого спектра. К ним относится Гентамицин (уколы). Препарат вводят в мышцу или в вену в зависимости от показаний.

Состав и форма выпуска

Активное вещество — сульфат гентамицина. В одной ампуле его содержится 80 г.

Дополнительные компоненты состава:

натрия метабисульфит;
динатрия эдетат;
вода.

Это бесцветная жидкость, которая не имеет запаха. Иногда заметен зеленоватый оттенок. Продукт сортируют по ампулам объемом 2 мл. Ампулы сортируются по коробкам (10 шт. в упаковке), к ним прикладывают инструкцию.

Гентамицин

Фармакологическое действие

Продукт относится к аминогликозидным аминоциклитолам. Борется с грамотрицательными и грамположительными бактериями. Лечебное действие оказывает за счет блокировки синтеза бактерий и их уничтожения. В комбинации с пенициллином воздействует на стрептококки и энтерококки.

За короткое время лекарство проникает в кровь и распределяется по всем клеткам организма, проникает в центральную нервную систему. Максимальная концентрация в крови заметна через 30-90 минут. Эффект сохраняется на протяжении 8-12 часов. Препарат выводится почками, метаболизируется в печени.

Относится к антибактериальным препаратам второго поколения, т.е. его выписывают при условии, что менее токсичные антибиотики не помогают. Препарат эффективно борется с большинством инфекций, в т.ч. при запущенной форме. Устойчивость бактерий к антибиотикам развивается медленно. Препарат не убивает вирусы, грибковые микроорганизмы и простейшие бактерии.

Показания и противопоказания к применению

Прием лекарства показан при следующих диагнозах и состояниях:

сепсис, в т.ч. патология у новорожденных;
мочеполовые инфекции;
септический эндокардит;
заболевания ЦНС, например, менингит;
заболевания дыхательной системы;
заболевания абдоминальной области;
разрушительные процессы в тканях, суставах и костях, в т.ч. гнойное воспаление;
вторичные инфекционное поражения, например, заражение обожженного участка кожи;
другие инфекционные поражения на фоне ослабления иммунитета.

Септический эндокардит

Диагнозы и состояния, при которых противопоказано лечение данным препаратом:

аллергия на составные компоненты;
непереносимость антибиотиков или этой группы лекарств;
болезни почек;
избыток азота в крови (на фоне заболеваний почек);
сахарный диабет;
отит, в т.ч. в анамнезе;
заболевания мышц, в т.ч. слабость;
невралгия, в особенности воспаление слухового нерва;
нарушения работы вестибулярного аппарата.

Инструкция по применению уколов Гентамицин

Препарат вводят внутривенно или внутримышечно.

При внутримышечном введении суточная дозировка — от 3 до 5 мг лекарства на 1 кг веса больного (примерно 2-3 ампулы в день в зависимости от параметров человека и тяжести его состояния). Колоть лекарство нужно 3 или 4 раза в сутки. Общий срок приема — от недели до 10 дней. Это средний курс, для определения точной схемы лечения и способа введения рекомендуется проконсультироваться с врачом. Детям до двух лет назначаются меньшие дозировки, их определяет врач.

При внутривенном введении препарат разводят в физрастворе. Объем раствора для взрослых — от 50 до 300 мл. Для детей берется меньший объем. Концентрация вещества в готовом составе должна быть не больше 0,1 %. Раствор вводится медленно, оптимальная продолжительность введения капельницы — 1 или 2 часа.

Схема приема при внутривенном введении:

2 ампулы дважды в сутки при умеренном течении болезни:
3 ампулы один раз в день при тяжелом течении болезни;
общая продолжительность курса — от 7 до 10 дней.

Ни в коем случае нельзя назначать препарат самостоятельно или использовать его по совету знакомых. Перед началом лечения необходимо провести анализы, оценить общее состояние организма, чтобы предотвратить появление осложнений и нежелательных реакций.

Побочное действие и передозировка

При приеме медикамента возможно появление следующих нежелательных эффектов:

диспепсия (тошнота, рвота, слюноотделение, понос, колит);
снижение аппетита или полная его потеря;
цефалгия;
спутанность сознания;
похудение;
аллергия (зуд, сыпь);
анафилактический шок;
лихорадка;
головокружение;
боль в месте введения препарата;
оттек Квинке;
заболевания крови;
шум в ушах, проблемы со слухом вплоть до глухоты;
судороги и онемение мышц;
эпилептические припадки;
нарушения в работе мочеполовой системы;
слабость;
анемия;
изменение состава крови, увеличение тех или иных телец;
психоз (у детей).

При появлении каких-либо нежелательных эффектов рекомендуется обратиться к лечащему врачу. Специалист уменьшит дозу или отменит препарат, подберет его аналог.

Врач с пациенткой

Случаи передозировки наблюдаются редко. Проявляется как усиление побочных реакций:

проблемы с дыханием (вплоть до остановки дыхания);
тошнота,
рвота;
поражение почек;
дисфункция слуховых органов.

Для восстановления показано очищение крови. Взрослым пациентам вводят Атропин, через пару минут — сочетание Прозерина и препаратов кальция. Сначала вводят минимальную дозу Прозерина (3 мл). Если этого недостаточно для облегчения состояния пациента, то вводят повторно такое же количество вещества.

Детям при передозировке дают только препараты кальция. При проблемах с дыханием показана вентиляция легких.

Особые указания и меры предосторожности

Лечение пациентов с ожирением требует изменения дозировки. Если вес превышает оптимальную массу тела (с учетом роста) на 20 % и более, то дозировка подбирается по следующей формуле: к оптимальной массе тела прибавляют умноженную на 0,4 разность фактической и оптимальной массы.

Если прием лекарства длится больше 10 дней (иногда врач назначает продолжительное лечение), то необходимо регулярно проводить обследование пациента. Нужно следить за состоянием почек, слухового и вестибулярного аппарата. После 10 дней приема токсичность препарата существенно увеличивается.

При лечении пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется следить за уровнем лекарства в крови. Хорошие показатели: от 5 до 10 мл препарата спустя полчаса или час после введения. Кроме того, нужно 1-2 раза за 7 дней проводить анализы функциональности почек. Дозировка медикамента подбирается индивидуально. Начальная доза составляет 1-1,5 мг на 1 кг массы тела.

При лечении пожилых пациентов и людей с обезвоживанием, мышечной слабостью необходимо регулярно контролировать состояние человека, проводить анализы. У всех пациентов нужно один или два раза в неделю проверять слух (насколько слышны высокие частоты).

Показано снижение дозировки препарата при следующих диагнозах и состояниях:

размер ожога больше 20%;
цистофиброз;
асцит;
эндокардит;
заболевания нервов и мышц, проблемы с проводимостью;
прием миорелаксантов;
гемодиализ.

При лечении мочеполовых инфекций рекомендуется пить больше воды.

Стакан воды

Применение у детей

Детям младше трехлетнего возраста препарат назначают только в особо тяжелых случаях. Усредненная схема приема для детей зависит от возраста:

дети до года, в т.ч. новорожденные — от 2 до 5 мг лекарства на кг веса;
дети от 12 месяцев до 5 лет — от 1,5 до 3 мг лекарства на кг веса;
дети от 6 до 14 лет — 3 мг на 1 кг массы тела.

При лечении детей до трех лет нужно регулярно контролировать концентрацию препарата. Оптимальный и корректный показатель — 4 мл через 60 минут после введения медикамента. Лечение детей проводится только короткими курсами (менее 7 дней).

Во время беременности и в период лактации

Компоненты состава проникают в молоко и клетки плода, поэтому медики не рекомендуют использовать средство во время беременности. Иногда врачи назначают лекарство беременным женщинам при условии, что вероятная польза для матери превосходит риски для плода. В таком случае необходимо пристально следить за состоянием женщины, терапия должна проходить строго под контролем врача. При лечении кормящей женщины необходимо перевести ребенка на искусственное кормление.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

Медикамент влияет на работу мышц и нервов, замедляет проведение импульсов. Возможны судороги, припадки, возникает сонливость, слабость и заторможенное состояние. Поэтому во время лечения не рекомендуется управлять транспортом и заниматься опасными видами деятельности, в т.ч. требующими высокой скорости реакций.

Управление автотранспортом

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Медикамент хорошо сочетается с большинством других лекарств. Однако не рекомендуется сочетать средство с мочегонными препаратами и другими токсичными антибиотиками. Дополнительно противопоказано принимать Гентамицин сразу после приема другого антибиотика широкого спектра действия. Недопустимо соединять в одном шприце с другими медикаментами.

Перед началом лечения рекомендуется обратить внимание на средства, которые увеличивают риск развития побочных эффектов:

Амфотерицин В;
Циклоспорин;
Клиндамицин;
Пиперациллин;
Метоксифлуран;
Фоскарнет;
Цисплатин;
Стрептомицин;
Неомицин;
Канамицин;
Тобрамицин;
Цефалоридин;
Варфарина;
Фенилин;
Паромомицин;
Биомицин;
Полимиксин В;
Колистин;
Амикацин;
Ванкомицин;
Метоксифлуран,
Полимиксины.

Гентамицин увеличивает действие курареподобных препаратов и уменьшает действие антимиастенических медикаментов.

С алкоголем

Препарат несовместим со спиртосодеращими напитками. В противном случае заметно возрастает концентрация лекарства в крови, поэтому выше риск интоксикации. Вместе с этим увеличивается нагрузка на печень и повышается риск нарушений работы органа. Систематическое сочетание алкоголя и антибиотика способно спровоцировать развитие хронической почечной недостаточности.

Условия продажи и хранения

Приобрести медикамент можно строго по рецепту от врача. Цена зависит от региона и аптеки, в среднем препарат стоит 45 рублей.

Хранить медикамент нужно вдали от света, влаги и детей. Оптимальный температурный режим — 25 °C. Срок хранения — до 5 лет. Открытые ампулы нельзя хранить дольше 24 часов.

Аналоги

Прямых аналогов по главному веществу нет, но само лекарство выпускается в аналоговых формах: таблетки, мазь. Иногда врачи принимают решение заменить инъекции другой формой. Среди аналогов с другим составом, т.е. препаратов идентичных по действию, выделяют Ципромед, Офтоципро, Браксон, Канамицин, Бетадерм, Амицил, Цифран, Амикацин, Меркацин и прочие.

Источник