Снять воспаление с крестца
Боль в крестце проявляется неприятными ощущениями в спине, ограниченными нижним краем реберной дуги вверху и ягодичными нижними складками. Боль может быть острой, подострой, хронической.
Почему возникают болевые ощущения
Причин развития патологии в крестцовом отделе позвоночника несколько. Боль и появление воспалительного процесса вызывают следующие заболевания:
- хроническое нагноение;
- раковая опухоль костей таза;
- ушиб мягких тканей;
- анакопчиковый болевой синдром
- воспалительные процессы в малом тазу;
- простатит;
- беременность.
Нарушение в работе правого крестцово-подвздошного сочленения приводит к изменению микроциркуляции крови. У пациента возникают судороги и боль.
Смещение тазовых костей слева вызывает у пациента появление неприятных ощущений:
- потерю массы тела;
- дисфункцию желудка.
- снижение аппетита;
- понос;
- нарушение функции печени.
Развитие острой боли обусловлено следующими патологиями:
- выпадение связывающего диска;
- сосудистые нарушения;
- опухоль.
У женщин при гинекологических заболеваниях появляется боль в нижней части спины. Ее провоцируют следующие патологические процессы:
- эндометриоз;
- хронический задний параметрит;
- аномалии развития позвоночника;
- симптом смещения тела позвонка;
- травма.
Воспаление, вызванное нарушением продуцирования гормонов, проявляется болью.
Причин развития анакопчикового синдрома несколько:
- удар ногой;
- падение;
- езда по плохой дороге.
У мужчин заболевание проявляется нарушениями различной степени, вызванными следующими причинами:
- беспорядочная половая жизнь;
- гиподинамия;
- хроническая интоксикация организма;
- сотрясение и вибрация в области промежности.
Хроническая форма простатита протекает латентно, развивается после провоцирующих факторов (грипп, ОРВИ).
Остеохондроз вызывает появление острой боли в копчике.
У беременной нередко возникает дискомфорт в нижней трети спины, обусловленный развитием синдрома раздраженной кишки или интерстициальным циститом.
В пожилом возрасте причины болезни могут быть разные:
- снижение мышечного тонуса;
- слаборазвитая мускулатура;
- компенсационное смещение таза;
- нагрузка на мышцы в связи с недостаточной выработкой эстрогенов.
Рак шейки матки вызывает появление односторонней боли в крестце.
Возможные заболевания
Тазовая боль возникает у беременной женщины при затылочном предложении плода.
Пациент испытывает усиление неприятных ощущений в нижней трети спины в случае появления:
- расширенной ампулы сигмовидной кишки (при обострении колита);
- рака предстательной железы;
- простатита;
- злокачественной опухоли матки;
- остеопороза;
- остеомаляции;
- инфекции
- туберкулеза;
- рака легкого или молочной железы с метастазами;
- лимфомы.
Повреждение пояснично-крестцового отдела позвоночника приводит к появлению неприятных симптомов:
- вынужденное положение тела;
- спазм в подвздошно-крестцовых мышцах;
- исчезновение боли в положении лежа.
Перелом крестца сопровождается повреждением костей таза.
Выделяют 3 вида повреждения:
- Сгибательный перелом с простым наклоном вверх или со смещением.
- Разгибательный поворот, сопровождающийся повреждением нижних конечностей.
- Поперечная трансформация крестца.
После травмы у пациента возникает ноющая боль, а ее клинические проявления выражены:
- припухлостью;
- кровоизлияниями;
- иррадиацией в тазовую область.
При появлении осложнений возникает сильная боль. У больного развивается массивное кровотечение, обусловленное повреждением крестцовой или подчревной артерии, пояснично-крестцового венозного узла. При переломе копчика и заднего отдела тазового кольца возможен летальный исход.
Рекомендованные методы лечения
Хирург назначает лечение при повреждении таза и появлении боли в области крестца. Помощь заключается в проведении поэтапной терапии:
- ранняя фиксация повреждений;
- ректальное исследование;
- рентгеноскопия;
- диагностика повреждений забрюшинных органов.
Мануальному терапевту удается купировать болевой синдром при острой травме. Комплексное лечение включает следующие виды помощи:
- иглорефлексотерапия;
- массаж;
- лечебная физкультура;
- мануальная терапия.
Общие рекомендации для проведения лекарственной терапии состоят из назначения:
- анальгетиков;
- нестероидных противовоспалительных средств;
- транквилизаторов;
- миорелаксантов.
При множественном метастатическом поражении позвоночника применяют реконструктивную хирургию. Больному рекомендуют инвазивные методы терапии — блокаду с кортикостероидами и ботулиническим токсином.
При развитии нейропатической боли у пациента с постгерпетический невралгией назначают пластырь с Лидокаином, Габапентин, Прегабалин.
При болезни Бехтерева применяются противовоспалительные препараты:
- Бутадион;
- Реопирин;
- Индометацин;
- Сульфасалазин;
- Метилпреднизолон;
- иммунодепрессанты.
Большое значение для снятия нагрузки на больной орган имеют физиотерапевтические методы лечения — ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном, токи Бернара.
Способы обезболивания
Хорошего эффекта можно добиться, применяя следующие группы препаратов:
- антидепрессанты;
- антикольвунсанты;
- местные анестетики.
Прегабалин снижает интенсивность боли на 67%. При постоянном дискомфорте пациенту назначают трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Триптизол).
При переломах НПВП не рекомендуют, т. к. препараты препятствуют остеосинтезу.
Большинство средств назначают для приема внутрь.
Чтобы уменьшить хроническую боль, местно назначают лекарственное средство в виде пластыря, содержащего Лидокаин. При переломах таза со смещением боль снимают введением 1% раствора Промедола.
При появлении хронической боли пациенту выписывают НПВП:
- Диклофенак;
- Кетопрофен;
- Индометацин;
- Немисулид;
- Мелоксикам.
Декскетопрофен обеспечивает быстрый анальгезирующий эффект, применяется для купирования боли в поясничной области. Миорелаксанты назначают коротким курсом при появлении дискомфорта в спине или сочетают с приемом Парацетамола и НПВП.
Если поражен позвоночный отдел и развилась опухоль нервной системы (невринома), для послеоперационного обезболивания применяют Лорноксикам. Препарат назначают молодым и пожилым пациентам, т.к. он обладает следующим действием:
- не оказывает токсического действия на почки;
- хорошо переносится больными;
- не угнетает дыхание;
- не вызывает развития запоров.
Если сформировалась злокачественная опухоль в крестцовом отделе, для лечения назначают следующие лекарственные средства:
- Ксефокам;
- внутривенное введение 8 мг Лорноксикама с 0,75% раствором Ропивакаина.
Для устранения умеренной боли в области крестца применяют:
- Проксидол;
- Трамадол;
- Морфина гидрохлорид;
- Фентанил.
Длительное лечение хронической боли проводится с помощью анальгетика Залдиар. В состав препарата входят следующие вещества: 37,5 мг Трамадола гидрохлорида и 325 мг Парацетамола. Их комбинация устраняет спазмы с минимальными побочными эффектами, обезболивание наступает быстро и сохраняется длительно.
Противопоказаниями к приему лекарства служат:
- тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
- заболевания органов дыхания;
- эпилепсия;
- опиоидная зависимость;
- возраст младше 14 лет;
- беременность;
- грудное вскармливание;
- одновременный прием с Карабамазепином или ингибиторами МАО.
Профилактические меры
Хорошего эффекта при реабилитации можно добиться, используя лечебную гимнастику, тренажер Разумовского и умеренные упражнения по аэробике.
В целях профилактики развития болевого синдрома пациенту не рекомендуется сидеть на твердой поверхности и голом полу, курить, т. к. никотин замедляет процесс выздоровления, ослабляет кровоснабжение.
Физкультура и регулярные прогулки через несколько дней после травмы улучшают состояние больного.
Пациенту рекомендуют следующую программу реабилитации:
- занятия плаванием;
- йога или массаж;
- дозированные физические нагрузки.
Применение ледяного или холодного компресса облегчает боль, снимает отек и воспаление. Пациенту, перенесшему операцию по поводу эпителиального копчикового хода, рекомендуют:
- не сидеть в течение 3 недель после операции;
- не поднимать тяжести;
- принимать душ после снятия швов;
- проводить эпиляцию в зоне операции в течение 6 месяцев после хирургического вмешательства.
Пациенту, страдающему болезнью Бехтерева, рекомендуют расслабляющую гимнастику в бассейне. На поздней стадии проводят протезирование. Больному в профилактических целях назначают радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации.
Систематически проводится противовоспалительное лечение, которое позволяет:
- предупредить обострение;
- сохранить функцию копчика;
- восстановить общую работоспособность.
Больному выполняют рентгенографию 1 раз в год.
Основная цель врача — подбор профилактических методов, которые максимально подходят больному.
Содержание статьи
- Почему появляется боль в крестце?
- Причины
- Клинические симптомы
- Методы современной диагностики
- Лечение
- Профилактические рекомендации
Изматывающие боли в крестце часто без долгих раздумий приписываются к самым распространённым заболеваниям. Между тем при первом же диагностическом обследовании достаточно часто устанавливается неожиданный диагноз, который имеет официальное название и сразу два медицинских термина – сакралгия и сакродиния. Это заболевание характеризуется сильными стабильными болезненными ощущениям, нарушениями костной и хрящевой ткани дегенеративного, дистрофического характера, а также наличием очага воспалительного процесса. Несмотря на целый комплекс патологических фактов при этом недуге, он вполне поддается излечению.
Почему появляется боль в крестце?
Боль в крестце значительно чаще отмечается у женской части населения. Мужчины обращаются к врачам в 10-12 раз реже с жалобами на болезненные симптомы в этой части спины. Это объясняется структурным составом костной ткани женского организма. Кости женщин обладают большей хрупкостью и меньшей прочностью.
Вследствие создаваемых естественных или патологических нагрузок у пациенток быстрее происходит деформация, нарушение структурной целостности костей таза. И уже в результате этих изменений возникает болезненность в крестце.
Данная область позвоночника представляет собой сросшийся комплекс из пяти мелких позвонков, примыкающих к копчику.
Как и в других отделах позвоночного столба, они имеют аналогичную структуру:
- Непосредственно сами позвонки, образованные костной тканью;
- Хрящ, создающие амортизацию при движении или нагрузках;
- Синовиальная бурса с жидкостью для смазки суставных элементов;
- Мягкие ткани;
- Сухожилия;
- Кровеносные сосуды;
- Рецепторы нервных корешков.
Основные патологические изменения при боли в крестце принимает на себя хрящевая ткань. По мере ее истончения и дистрофических изменений начинают страдать кости позвонков, образуя плотное соединение и формируя остеофиты – костяные наросты. Они в свою очередь создают давление на нервы, сосуды и мягкие ткани, провоцируя сильнейшие боли в области крестца. Считается, что болезненность при данном заболевании – наиболее сильная и ощутимая.
Боль в крестце может протекать в хронической либо в острой форме, с благоприятным или осторожным прогнозом. Залогом результативного избавления от патологии является своевременная и корректная диагностика, а также продуктивный курс лечения комплексными методами.
Проведение диагностических процедур, назначение эффективного курса лечения, изучение клиники заболевания – в компетенции профильных врачей: вертебролога, ортопеда или невропатолога.
Причины
Среди пациентов женского пола наиболее частой причиной этой патологии является нагрузка на всю ось позвоночника во время беременности. Дополнительная масса, создаваемая плодом и околоплодными водами, давит на все позвонки. Статичная нагрузка закономерно передается на самую нижнюю часть позвоночника. Учитывая небольшой межпозвонковый зазор, мелкие размеры суставных элементов и хрупкость их тканей, именно здесь в первую очередь отмечаются патологические изменения.
Аналогичным образом происходит развитие заболевания у женщин вследствие менструаций – во время цикла создается напряжение, которое передается копчику и происходит иррадиация в область крестцовой зоны.
Другими причинами болей в области крестца могут стать:
- Анатомические аномалии строения позвоночного столба. В некоторых случаях такие патологии касаются всех позвонков, чаще – проблем с крестцовой зоной;
- Развитие и прогрессирование остеохондроза;
- Образование межпозвонковых грыж;
- Опухоли и новообразования злокачественного либо доброкачественного характера;
- Заболевания кровеносной системы в области тазовой зоны – тромбофлебиты, закупорка капилляров и вен, снижение интенсивности микроциркуляции крови;
- Патологии метаболических процессов, вследствие которых костная ткань позвонков недополучает необходимые минеральные компоненты. Особенно эти нарушения проявляются при недостатке фосфорных соединений, компонентов кальция, магния и калия;
- Воспалительные процессы мочевыводящих путей;
- Заболевания репродуктивной системы;
- Частые и сильные переохлаждения всего организма или зоны крестцового отдела;
- Чрезмерная масса тела и ожирение.
- Для женщин характерными причинами сакродинии могут быть проблемы с гинекологией. Любые новообразования, кисты, воспаления репродуктивных органов приводят к развитию болей в крестцовом отделе спины.
- Мужчины от этого недуга страдают вследствие хронического развития воспаления предстательной железы.
Еще одной часто встречающейся причиной боли в крестце (сакралгии) является сакроилеит – воспалительный процесс на участке подвздошно-крестцового сочленения. Это патологическое состояние сопровождается рядом аномальных изменений в анатомии этого участка спины, а также нарушением его физиологических функций.
Редкими причинами считаются последствия туберкулеза костей, некоторые инфекции, передающиеся через половые контакты, а также образование метастазов.
Клинические симптомы
Признаки проявления болей в крестцовом отделе могут отличаться в зависимости от характера течения болезни и ее причинных факторов. Вместе с тем практически во всех эпизодах отмечаются общие для всех форм патологии клинические симптомы:
- Болезненность внизу спины;
- Появление отечности в области копчика;
- Чувство ползающих мурашек в нижней части позвоночника;
- Скованность и дискомфорт во время движения и при физической нагрузке.
Пациенты испытывают трудности при повороте туловища, а во время движения может чувствоваться легкий хрустящий звук. Во многих случаях симптомы проявляются в области малого таза и в физиологии мочевой и репродуктивной системы. Появляются сложности с мочеиспусканием, снижается влечение к интимной близости, ухудшаются репродуктивные возможности.
Одновременно диагностировать характер болей в крестцовом отделе легче опираясь на причины их возникновения. В большинстве случаев именно они диктуют характер и интенсивность проявления симптомов.
- При остеохондрозе болезненность усиливается при наклонах, и носит тупой ноющий характер. Отмечается сильная скованность при поворотах и повышенной физической активности. При отсутствии надлежащих терапевтических мер эти ощущения возникают даже в состоянии физического покоя. Пациент ощущает постоянное напряжение во всей спине, икрах ног;
- При беременности у женщин боль обычно тупая, периодическая другие патологические признаки проявляются редко. А сама болезненность быстро проходит, если занять лежачее положение на боку;
Менструальный цикл может сопровождаться периодическими волнообразными болями. Они часто отдают дискомфортными ощущениями в область паха и в ноги.
- При злокачественных новообразованиях в женском организме болезненность проявляется с одной стороны крестца, где появилась опухоль. Боли сильные, учащаются по мере развития опухоли;
- Аналогичные признаки у мужчин при простатите – ощущения возникают с левой или с правой стороны;
- Патологии кровеносной системы с тромбофлебитом или закупоркой подвздошных вен и капилляров сопровождаются обширной зоной болезненности в крестце либо в пояснице;
- Причины инфекционной природы характеризуются стабильными болями умеренной интенсивности, которые могут сохраняться даже при отсутствии нагрузок и в состоянии покоя;
- Образование грыжи в позвонках – такая патология характеризуется сильными болевыми ощущениями. Они имеют обширную локализацию, распространяясь в область паха, органов малого таза, ноги, крестцовую зону позвоночника. При грыжах болезненность носит особый характер – она проявляется сильной стартовой болью после ночного отдыха, постепенно угасая ко второй половине дня при условии поддержания легкой или средней физической активности;
- Травматизм, механические повреждения – эти причинные факторы провоцируют сильную боль острого, стабильного и приступообразного характера.
Кроме того, для большинства из этих эпизодов характерны такие симптомы, как неестественное положение тела во сне и патологические позы во время бодрствования. Часто возникает одышка, хрипота, нарушается работа сердца и кроветворной системы.
Методы современной диагностики
Для установления корректного диагноза необходимо, чтобы пациент еще при первых признаках обратился к врачу для клинического осмотра. В дальнейшем будут назначены комплексные диагностические процедуры, включающие лабораторные исследования и аппаратно-инструментальные методики:
- Общеклинические исследования крови – биохимический анализ, развернутый анализ, изучение состояния фракций и компонентов крови на предмет концентрации минеральных компонентов, кислорода и сторонних примесей;
- МРТ;
- Компьютерная томография;
- УЗИ паховой зоны и участка крестцового отдела;
- Рентгенография.
Лечение
Первым шагом к избавлению от крестцовых болей становится устранение этиологических факторов – только убрав причины, можно продолжить бороться с симптомами и последствиями.
Для устранения болезненных ощущений назначаются анельгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие также и анестезирующим действием. Также показаны средства группы кортикостероидов. На усмотрение лечащего врача могут быть выписаны рецепты на такие медикаменты:
- Анальгин;
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Вольтарен-гель;
- Новокаин;
- Кеторолак.
Для ускорения процесса обезболивания и быстрейшего выздоровления прописываются местные блокады с введением внутримышечно препаратов Гидрокартизон, Лидокаин, Дипроспан, Дексиметазон. Вместе с ними вводятся компоненты витаминов группы В.
Закрепить результат помогут физиопроцедуры:
- Воздействие синусоидальными токами;
- Ударно-волновая терапия;
- Диадинамометрия;
- Парафиновые аппликации;
- Массаж;
- Гирудотерапия;
- Иглоукалывание и мануальные методы.
Профилактические рекомендации
Для предотвращения болей в крестце рекомендуется здоровый образ жизни, питание с содержанием минеральных компонентов тоже содействуют сохранению здоровья в этой части спины.
Ни в коем случае нельзя нагружать свой позвоночник непомерными тяжестями или создавать усиленную нагрузку при беге, ходьбе.
По мере проявления симптоматики следует безотлагательно обращаться к врачу. Многие медики рекомендуют не дожидаться первых признаков и проходить профилактическое обследование. Делать это достаточно 1-2 раза в год. Учитывая что диагностика болей в крестцовой зоне позвоночного столба не требует внушительных затрат денег и протекает достаточно быстро, такие меры не станут обузой, но предотвратят вероятные риски. И еще один совет в завершение – никогда не стоит ставить диагноз, исходя из собственных соображений. И уж тем более недопустимо самостоятельное лечение.