Стационарное лечение при воспалении придатков
Беспокоят тянущие или резкие боли внизу живота, нерегулярные месячные или их отсутствие, «плохие» выделения из влагалища, боль во время полового акта, повышение температуры тела? Все эти симптомы свидетельствуют о проблемах с яичниками и трубами, а точнее — о воспалении придатков. При отсутствии адекватного реагирования со стороны женщины эта ситуация ничем хорошим не заканчивается. Гинекологи предостерегают, что нормально вылечиться и избавиться от воспалительного процесса самостоятельно не получится.
Почему врачи имеют такое мнение? В гинекологии лечение придатков, одного из самых распространенных заболеваний у женщин, порой представляет значительные трудности. В первую очередь, в связи с достаточно частой сколонностью воспаления к хронизации, связанной с несвоевременной диагностикой и недостаточно адекватной терапией. Учитывая актуальность проблемы, расскажем подробнее о причине частых воспалений, как избежать осложнений и где в Москве пройти действительно хорошее лечение придатков. Итак, по порядку….
Как болят яичники и трубы?
«…Замерзнут ноги — придатки ноют! А теперь еще стабильно после месячных болит низ живота и поясницу тянет. Интимная жизнь тоже не радует — после близости внутри все «разрывается». Что мне со все этим делать, как избавиться от воспаления?…» Ситуация, приведенная в цитате письма пициентки, не понаслышке знакома многим женщинам.
Придатками называют маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Они расположены внизу живота, сверху, справа и слева от лобковой кости. Эти органы отвечают за рост и развитие яйцеклетки, а также за её выход в полость матки. Реже проблема затрагивает одни трубы, обычно инфекция распространяется на слизистую яичников.
Воспаление яичников у женщин может вызываться самыми разнообразными причинами, одной или несколькими. В сочетании с факторами риска, они могут вызвать развитие в инфекционного процесса в области органов малого таза. Такими провоцирующими агентами могут выступать:
- Инфекции половых путей,
- Переохлаждение, стрессы,
- Смена полового партнера,
- Хирургические аборты,
- Внутриматочные манипуляции,
- Нарушение правил интимной гигиены.
Почему могут воспаляться и болеть яичники, если застудиться? Дело в том, что бактериальная флора женского влагалища содержит патогенные микроорганизмы в определённых количествах. При этом их число и жизнедеятельность контролируется иммунитетом. При резком и внезапном снижении защитных реакций, что как раз и наблюдается на фоне переохлаждения, частных стрессов и в силу других причин, воспаление внутренних половых органов может сформироваться само по себе, без наличия внешнего источника заражения. Данный механизм развития воспаления придатков обычно отмечается у девочек-подростков и девушек-девственниц.
Признаки и симптомы воспаления
В гинекологии различают воспаление левого яичника, двухстороннее и воспаление правого яичника. Симптомы и лечение придатков у женщин зависят от того, в какой форме проходит процесс. Это может быть острая форма, подострая и хроническая. Для всех них характерны общие признаки, среди которых чаще всего встречаются следующие:
- Боль внизу живота, пояснице,
- Нарушения месячного цикла,
- Усиление выделений,
- Учащение мочеиспускания,
- Повышение температуры тела,
- Боли при половом акте, слабость.
ЧТО ПРОИСХОДИТ С ВОСПАЛЕННЫМИ ТРУБАМИ И ЯИЧНИКАМИ?
Слизистая труб становится отечной, утолщается, просвет сужается, они становятся трудно непроходимы для яйцеклеток, что может стать причиной трубной формы женского бесплодия.
Последствием длительного воспаления в малом тазу являются спайки. Они представляют собой разрастания соединительной, рубцовой ткани на слизистой, они отгораживают область воспаления от здоровых клеток. В последствии спаечный процесс становится преградой для оплодотворённой яйцеклетки при её продвижении к матке. А это — бесплодие, неспособность забеременеть, внематочная беременность.
Нарушается процесс образования женских половых гормонов, что приводит к нарушениям менструального цикла, нестабильному созреванию яйцеклетки.
Воспалительные заболевания яичников, нелеченные или леченные недостаточно полно, спустя некоторое время переходят в хроническую форму. В итоге это приводит к спайкам в малом тазу и бесплодию. Поэтому учитывая многообразие причин, вызывающих боли внизу живота и другие симптомы, указывающие на воспаленные придатки, во избежание последствий необходимо своевременно обратиться к врачу гинекологу!
ПОСЛЕДСТВИЯ ВОСПАЛЕНИЯ ЯИЧНИКОВ:
- Многократно возрастает вероятность развитиям внематочной беременности;
- Спайки и непрохомость маточных труб;
- Постоянные бели, вагинальный дисбактериоз;
- Нарушение ментруального цикла (задержки, боли, кровотечения);
- Бесплодие, опасность невынашивания беременности;
- Кисты на яичниках как последствия застуженных придатков;
- Нарушение работы мочевого пузыря;
- Гнойные осложнения, требующие хирургического лечения;
- Фригидность, аноргазмия.
Что делать, если болят придатки?
Существует множество факторов и инфекций, являющихся причиной воспаления яичников и придатков у женщин, поэтому заниматься самолечением в домашних условиях настоятельно не рекомендуется. Вы не сможете правильно поставить диагноз, установить вид инфекции и подобрать необходимый препарат. Собственными усилиями добьетесь лишь развития хронического аднексита, что, в свою очередь, может привести к бесплодию.
Как следует правильно поступить, если женщина застудила придатки и они болят? В нашей клинике гинеколог начинает лечение воспаления яичников только после всестороннего обследования и подтверждения предварительного диагноза! От правильно проведенной диагностики напрямую зависит эффективность терапии. Иногда сдать анализы и пройти медикаментозный курс рекомендуется и вашему партнеру.
Диагностика заболевания
В первую очередь доктор выслушает жалобы и уточнит, какие процедуры и заболевания перенесла женщина, что, по её мнению, могло вызвать боли в области придатков. Необходимо сообщить и об используемых средствах контрацепции, количестве половых партнеров, регулярности и удовлетворенности от интимных отношений, особенности менструальной функции. Далее, чтобы поставить точный диагноз и понять, как вылечить придатки, врач гинеколог должен провести ряд различных обследований.
НЕОБХОДИМОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:
- Осмотр на кресле,
- УЗИ органов малого таза,
- Мазки на флору, ПЦР, бакпосев,
- Клинический анализ крови,
- Общий анализ мочи.
Если у гинеколога есть основание подозревать подострое воспаление в трубах, то дополнительно следует пройти гистеросальпингоскопию, тем более, что сейчас это проводится щадящим ультразвуковым методом. Во время процедуры УЗИ проходимости маточных труб можно узнать о наличии грубых анатомических изменений, которые произошли, есть ли в них спайки.
Как лечить воспаление придатков
Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. В схему включают антибактериальные препараты, обезболивающие средства, спазмолитики, витамины и др. Не пытайтесь исправить ситуацию с помощью свечей или методов народной медицины самостоятельно, поскольку можете лишь усугубить ситуацию. Обычно госпитализация в отделение гинекологии и интенсивный курс терапии в лучшем случае занимает 5-7 дней, после чего наступает улучшение, нормализуется самочувствие, яичники болят меньше и женщина выписывается из больницы на амбулаторное долечивание и реабилитацию.
Лечение обострения хронического воспаления придатков схематично схоже с таковым при остром процессе, госпитализация в гинекологический стационар практикуется не всегда. Если говорить о противовоспалительных свечах, то их назначают в качестве дополнительного средства к основному методу. Лечебный курс, направленный на ликвидацию рецидива аднексита, стандартно включает следующие назначения:
- Антибиотики,
- Противовоспалительные средства,
- Общеукрепляющая терапия,
- Иммуномодуляторы,
- Ограничения нагрузок,
- Витамины.
Назначение антибиотиков проводят в острый период рецидива аднексита в комплексе с другими препаратами. На стадии восстановления, а также, если вы лечились в стационаре по стандартной схеме, мы проводим специальные лечебные процедуры для яичников и женской репродуктивной системы в целом. Дело в том, что период после стихания острой фазы характеризуется наличием остаточных признаков воспаления в слизистой оболочки придатков. То есть оно ещё есть, но причины — возбудителя — уже нет. Ошибочно многие женщины заканчивают лечение воспаления придатков на этой стадии, полагая, что остаточные явления пройдут самостоятельно. Все как раз наоборот. Недолеченное заболевание становится основой для повторного заражения и рецидива (возврата) болезни. Поэтому лечение аднексита необходимо довести до конца.
Читайте отзыв на тему
«Можно ли вылечить хронический аднексит и как»
Для окончательного выздоровления назначаются мероприятия для рассасывания очага. Они ускоряют выведение продуктов жизнедеятельности микробов и накопившиеся токсины. Чем лечить воспаление яичников в этом случае? Для этого используют способы, которые стимулируют кровообращение в органах малого таза, ускоряют местный кровоток в зоне расположения яичников и фаллопиевых труб. Безусловно, положительную роль при стихании острого воспалительного процесса даст лечение народными средствами и упомянутые ниже процедуры.
.jpg)
БОЛЯТ ЯИЧНИКИ? ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИДАТКОВ МОЖНО ПРОЙТИ ЗДЕСЬ!
Подробности, индивидуальный подбор курса и прочие детали обсуждаются на приеме у врача гинеколога нашей московской клиники. Если борьба с воспаленными придатками — аднекситом, этим коварным женским недугом, начата своевременно, есть все шансы получить положительный результат лечения и обойтись без серьезных последствий для женского репродуктивного и интимного здоровья. Приглашаем ознакомиться с основными методами диагностики и процедурами и не откладывать запись к гинекологу на прием!
Узнайте больше по теме:
Процедуры лечения в гинекологии
Аднексит, или сальпингоофорит, – инфекционное воспалительное заболевание придатков (маточных труб, яичников и связок). По данным медицинской статистики, аднексит занимает первое место по распространенности среди всех патологий женской репродуктивной сферы. Острая форма болезни при отсутствии полноценного лечения переходит в хронический аднексит с множеством рецидивов и осложнений.
Содержание:
- Лечение острого аднексита
- Лечение хронического аднексита
- Список лекарств для лечения аднексита
- Схемы лечения аднексита
- Почему антибиотики при аднексите обязательны?
- Лечение аднексита у беременных
- Показания к хирургическому лечению аднексита
Лечение острого аднексита
Острые проявления аднексита лечат в гинекологическом стационаре, при этом пациентка соблюдает постельный режим. Лечение воспаления придатков проводят антибиотиками, обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Подбирая антибактериальные средства, врач отдает предпочтение лекарствам с длительным периодом полураспада, используя препараты из разных групп.
В начале лечения предпочтение отдают внутривенному или внутримышечному способу введения антибиотиков, далее практикуется пероральный способ – терапия с использованием таблеток.
Для купирования последствий интоксикации женского организма продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий пациентке вводят:
Глюкозу;
Белковые растворы;
Реополиглюкин;
Гемодез;
Физиологический витаминизированный раствор.
Для купирования болевого синдрома используют анальгетики, свечи с обезболивающим и противовоспалительным действием, холод на область живота. После снятия симптомов острого воспаления пациентке назначают физиотерапию – электрофорез с кальцием, магнием, медью. Спустя 2-3 месяца достигнутые результаты закрепляют лечением в санатории соответствующего профиля.
Лечение хронического аднексита
Схема лечения хронического аднексита меняется в зависимости от того, на каком этапе находится заболевание – в стадии обострения или в ремиссии.
Показания для назначения антибактериальных препаратов:
Лечение рецидива аднексита;
Отсутствие антибактериальной терапии в фазе острого аднексита;
Высокий риск обострения симптомов заболевания на фоне физиотерапевтического лечения.
Дополнительно назначают анальгетики, свечи для устранения воспаления и боли, витамины, препараты для предупреждения спаечного процесса.
Лечебные процедуры и мероприятия для терапии хронического аднексита:
Физиотерапия УВЧ, амплипульстерапия, электрофорез с йодом, цинком, магнием;
Грязелечение и лечение хлористо-натриевыми и мышьяковистыми водами (показано при одновременном течении аднексита и эндометриоза, миомы);
Радоновые и йодобромные ванны (показаны при сочетании аднексита с гиперэстрогенией);
Иглоукалывание;
Лечебная гимнастика;
Психотерапия;
Диета с исключением соленых, жирных и жареных блюд.
Для профилактики обострений хронического аднексита рекомендуется избегать переохлаждения, эмоциональных и физических перегрузок.
Список лекарств для лечения аднексита
Сальпингит, или воспаление маточных труб, в качестве самостоятельного заболевания встречается очень редко. Чаще всего эта патология сочетается с воспалительными заболеваниями матки и яичников или является их следствием. В исключительных случаях гнойные процессы в воспаленных маточных трубах, яичниках и матке объединяются, повышая риск возникновения сепсиса и пельвиоперитонита.
Чтобы не допустить перехода острого воспаления в хроническую форму, возникновения таких осложнений, как бесплодие, абсцесс, пиосальпинкс, образование спаек, требуется назначение антибактериальных препаратов сразу же после установления диагноза.
Перед началом лечения аднексита требуется определить, какой именно инфекционный агент вызвал воспалительный процесс. Это могут быть анаэробные и грамположительные бактерии, хламидии, микоплазма, гонококки, стрептококки. Бактериальный посев секрета, взятого из цервикального канала, поможет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.
Группы антибактериальных препаратов для лечения острого аднексита:
Цефалоспорины – Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефокситин;
Ингибиторозащищенные пенициллины – Амоксициллин / Клавулановая кислота, Ампициллин / Сульбактам;
Тетрациклины – Доксициклин;
Ингибиторозащищенные цефалоспорины – Цефоперазон / Сульбактам;
Макролиды – Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
Нитроимидазолы – Орнидазол, Метронидазол;
Аминогликозиды – Гентамицин;
Линкозамиды – Клиндамицин;
Карбапенемы – Меропенем, Имипенем.
Схемы лечения аднексита
Терапия сальпингоофорита осуществляется по определенной схеме. Дозировка препаратов корректируется в соответствии с возрастом женщины и стадией воспалительного процесса.
Варианты противомикробных схем лечения аднексита:
Комбинация Цефтриаксона (2 раза в день) или Цефокситина (1 раза в день) с Доксициклином. Курс лечения цефалоспоринами длится 48 часов или более, отменяется сразу же после улучшения состояния пациентки. Доксициклин принимают не менее 2 недель подряд.
При подозрении на инфицирование смешанной патогенной флорой или при тяжелой форме аднексита к двум препаратам из предыдущей схемы добавляют Метронидазол.
Ступенчатая терапия – Клиндамицин в/в каждые 8 часов в сочетании с Гентамицином в/в или в/м 3 раза в день заменяется через сутки пероральным приемом Доксициклина (2 раза в день) или Клиндамицина (4 раза в день) в сочетании с Метронидазолом. Курс лечения длится 14 дней.
Ступенчатая терапия, 2 схема – инъекции ингибиторозащищенных пенициллинов (Ампициллин / Сульбактам) в/в 4 раза в сутки заменяются пероральным приемом Доксициклина.
Цефтриаксон или Цефотаксим в сочетании с Метронидазолом.
Комбинация защищенных пенициллинов (Амоксициллин / Клавуланат или Ампициллин / Сульбактам) или защищенных цефалоспоринов (Цефоперазон / Сульбактам) с антибактериальными препаратами из группы макролидов (Спирамицин, Эритромицин, Кларитромицин).
Сочетание Метронидазол + цефалоспорины с препаратами класса макролидов (применяется при непереносимости Доксициклина).
Терапия фторхинолонами – Метронидазол в комбинации с Офлоксацином или Ципрофлоксацином, плюс Доксициклин или лекарство из группы макролидов. Используется для пациенток старше 18 лет.
Лечение тяжелой формы аднексита – сочетание карбапенемов (Имипенем или Меропенем) с Доксициклином или антибактериальными средствами из группы макролидов.
Лечение аднексита, вызванного гонококком – Цефтриаксон (или Цефокситин) + Метронидазол + Доксициклин в сочетании с Пробенецидом, увеличивающим концентрацию антибактериальных препаратов в плазме крови. Цефалоспорин и Пробенецид принимаются однократно, курс лечения Метронидазолом и Доксициклином длится 2 недели. При наличии противопоказаний к использованию цефалоспоринов при гонококковом инфицирующем агенте назначается Азитромицин.
Терапия тубоовариального абсцесса – в схему лечения включают Клиндамицин.
Лечение аднексита с минимальными симптомами осуществляется препаратами перорального способа применения, имеющими высокую биологическую доступность:
Азитромицин (1000 мг) в начале лечения с заменой его Клиндамицином.
Препараты из группы пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав) + Доксициклин (заменяются макролидами при непереносимости).
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + макролиды (Ровамицин, Кларитромицин) + Метронидазол.
Офлоксацин в сочетании с Орнидазолом.
Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) + Доксициклин.
Ципрофлоксацин + Доксициклин + Клиндамицин.
Лечение аднексита, вызванного хламидиями – Доксициклин, или Офлоксацин, или макролиды (Джозамицин, Азитромицин).
Лечение аднексита, вызванного гонококком – цефалоспорины или макролиды (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин), при наличии противопоказаний заменяют фторхинолонами (Ципрофлоксацин).
Лечение аднексита, вызванного микоплазмой – Доксициклин, Азитромицин, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Джозамицин.
Почему антибиотики при аднексите обязательны?
Более 20% женщин, перенесших аднексит, в будущем страдают от бесплодия, у них в 10 раз чаще возникает внематочная беременность. Следствием хронической формы заболевания становится образование спаек в органах малого таза, нарушающих кровоснабжение, вызывающих застойные явления. Болевой синдром становится препятствием на пути полноценной половой жизни.
Чтобы не возникали такие осложнения, следует обратиться к врачу для назначения схемы лечения аднексита. Самостоятельное использование антибактериальных средств недопустимо, так же как и применение свечей. Эта форма лекарственных препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием назначается в качестве дополнения к антимикробной терапии.
Цель использования свечей:
Устранение болевого синдрома;
Снижение температуры;
Купирование воспаления;
Профилактика образования спаек.
Минимальный курс лечения аднексита – 10-14 дней. При подозрении на наличие ЗППП требуется тщательное обследование и одновременное лечение женщины и ее полового партнера.
Лечение аднексита у беременных
При терапии сальпингоофорита во время беременности из схемы лечения исключают следующие группы препаратов:
Тетрациклины – Доксициклин;
Аминогликозиды – Гентамицин;
Линкозамиды – Клиндамицин;
Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
В первом триместре беременности запрещается прием Метронидазола. Во втором и третьем триместрах его использование возможно лишь после взвешенного решения лечащего врача. Если у беременной женщины аднексит спровоцирован хламидиями, его лечение проводится Эритромицином, Азитромицином, Джозамицином, Спиромицином. Как альтернатива назначается Амоксициллин.
Показания к хирургическому лечению аднексита
В каких случаях проводится оперативное лечение аднексита – неотложные показания:
Отсутствие эффекта от лечения медикаментами и другими способами;
Анатомические изменения органов и тканей на фоне хронического аднексита;
Образование гнойных очагов (тубоовариальный абсцесс, пиосальпинкс, абсцесс яичников);
Частые рецидивы хронического аднексита на фоне отсутствия эффекта от консервативного лечения;
Образование обширного спаечного процесса, сопровождающегося выраженным болевым синдромом;
Сочетание хронического аднексита с эндометриозом яичников и маточных труб;
Сочетание аднексита с кистой или опухолью яичника.
На начальной стадии острого аднексита возможно проведение диагностической лапароскопии с антисептической обработкой брюшной полости растворами антибиотиков и антисептиков. Объем операционного вмешательства на поздних стадиях течения аднексита зависит от наличия или отсутствия гнойных включений, кисты или опухоли яичника, миомы матки, спаек.
Нужно знать, что даже безупречно проведенная операция по восстановлению проходимости маточных труб и устранению спаек не гарантирует репродуктивного здоровья.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы