Стоматология карман воспаление десны

Источник

Пародонтальный карман: что это такое, каковы причины его появления и действенные способы лечения

Пародонтальный карман не появляется сам по себе, а является ключевым симптомом серьезного заболевания зубов и десен – пародонтита. Его появление фиксирует переход этого заболевания из легкой стадии в хроническую и требует внимания и лечения. Что предшествует появлению пародонтальных карманов, какие признаки уже говорят о его возникновении, как можно излечить возникшую патологию и, главное, как ее избежать, расскажем в этой статье.

Что собой представляет пародонтальный карман и почему так называется

Что такое пародонтальный карман станет ясно, если понять, что прикрепление десны к зубам в здоровом состоянии довольно плотное. При этом в районе зубодесневой борозды – на границе зубов и десен – мягкие ткани могут отодвигаться лишь на 1–1,5 миллиметра. И при избыточном давлении и попытке проникнуть под слизистую (стоматологическим зондом, щеткой) возникает боль, которая служит сигналом и естественным ограничителем для случайного повреждения незащищенной области. Такое положение слизистой служит естественным барьером для патогенов полости рта и остатков пищи и предохраняет ткани пародонта. К ним относят саму десну, верхний цементный слой корня, периодонт – небольшой участок между корнем и костью и альвеолярную кость (ее верхнюю часть).

Однако при отсутствии должной гигиены развивается патологический процесс – воспаление мягких тканей, которые начинают легко отходить от зуба. И чем дольше длится этот процесс, тем глубже в ткани пародонта проникает воспаление и затрагивает уже не только слизистую, но и цемент корня, и пародонтальные связки. Их разрушение приводит к образованию полостей, заполненных измененными тканями, налетом и твердыми отложениями, гноем – пародонтальных карманов.

Каковы причины его появления

Главной причиной развития патологии служит, как ни банально, пренебрежение гигиеной. Мягкий налет формируется быстро – уже в первые часы1 после приема пищи. Если он вовремя не вычищается, то под действием слюны начинается его минерализация, образуется твердый камень. Между десной и зубом формируется «прослойка», которая постоянно травмирует десны, вызывая воспаление, покраснение и отек. Со временем налету и бактериям открывается путь глубже – воспаление затрагивает новые области и ткани, проникая в костную ткань, где и может находиться пародонтальный карман.

Говоря о причинах возникновения патологии, мы неизбежно приходим и к общим причинам пародонтита. Они в меньшей мере способствуют появлению пародонтальных карманов, но совсем исключать этого нельзя. Помимо недостаточной, нерегулярной и некачественной гигиены полости рта к ним относятся также:

• изменения прикуса, влияющие на качество гигиены: невозможность очищения некоторых зубов и промежутков между ними из-за скученности, перегрузка одной части единиц по сравнению с другой, из-за чего нагрузка распределяется неравномерно и вызывает быстрый износ некоторых сегментов, воспаление десен,
• периодическое травмирование мягких тканей некачественно установленными коронками или пломбами, а также брекетами,
• предрасполагающий фактор в виде мелкого преддверия рта или коротких уздечек губ и языка: когда пространства между губами и зубами недостаточно для полноценного открывания рта, то создается излишнее натяжение тканей, которое со временем вызывает оголение шеек зубов и последующую атрофию костной ткани,
• системные нарушения в организме: сахарный диабет, острый дефицит витаминов, нарушения в эндокринной системе и другие.

Эти факторы могут спровоцировать развитие пародонтита, а с ним и появление пародонтальных карманов.

На какие признаки нужно обратить внимание при его выявлении

Появлению пародонтального кармана предшествует период поверхностного воспаления слизистой – гингивита, когда своевременными мерами легко купировать патологический процесс и не допустить его развития. На этапе перехода из гингивита в пародонтит, на стадии углубления воспаления возникает пародонтальный карман. Его глубина в это время не превышает 3,5 мм, однако со временем она увеличивается и в тяжелых случаях может достигать 6 мм и более.

Сопутствующими симптомами становятся:

• кровоточивость десен при чистке,
• появление зуда,
• изменение цвета слизистой, покраснение,
• отечность тканей,
• неприятный запах изо рта,
• скопление большого количества налета, наличие твердых отложений,
• выход гноя из-под зуба,
• боль в деснах и зубах,
• при сильном воспалении и постоянном травмировании возможно разрастание слизистой, ее гипертрофированный вид,
• при более тяжелом течении проседает десна, что вызвано разрушением костной ткани,
• появляется заметная подвижность единиц (от I до III стадии),
• в тяжелой стадии при обострениях подключаются симптомы лихорадки: слабость, повышение температуры тела.

Подробнее о том, какие симптомы характерны для пародонтита, а также много полезной информации о заболевании вы найдете в статье «Все о пародонтите: симптомы, причины и методы лечения».

Приемы и методы лечения пародонтальных карманов

Так как пародонтальный, или десневой карман является одним из симптомов пародонтита и следствием его развития, то его лечение отдельно от других симптомов не проводится, а применяются комплексные решения для лечения пародонтита. Все группы методов подразделяются на терапевтические и хирургические, для борьбы с патологией они объединяются в лечебные комплексы. Вылечить десневой карман можно при комплексном подходе.

Важно! Определение и устранение пародонтальных карманов возможно на ранней и средней стадиях пародонтита, когда само заболевание поддается эффективному лечению. В тяжелом хроническом состоянии целесообразно полностью устранить очаг заболевания – удалить больные и разрушающиеся зубы, которые становятся прибежищем множества патогенов, и заместит их искусственными конструкциями – имплантами. Консервативное лечение в таком случае остается малоэффективным.

В зависимости от клинической картины и стадии заболевания, глубины воспаления определяются и методы лечения. Они преследуют следующие цели:

• купирование воспалительного процесса,
• невозможность его дальнейшего развития,
• поддержка функционирования челюстно-лицевого аппарата,
• профилактические меры по недопущению осложнений,
• сокращение системного воздействия заболевания на организм в общем.

Объединение в комплекс терапевтических и хирургических методов лечения

Профессиональная гигиена полости рта становится базовым условием для дальнейшего лечения, которое должно ложиться на подготовленную основу. Поэтому первым и обязательным этапом для того, чтобы убрать десневой карман, становится очищение от налета и камня поверхностей эмали и корней зубов, устранение отложений. Для этих целей применяются профессиональные ультразвуковые аппараты, ручные инструменты. С помощью таких устройств, как Vector и Varius, проводится очистка поверхности зубов и корней на глубине не более 3 миллиметров, она сопровождается обязательной антисептической обработкой тканей пародонтальных карманов. Все это призвано подготовить благоприятные условия для дальнейшего лечения.

Подробнее о профессиональной гигиене полости рта читайте в статье на сайте «Чистка зубов от камня».

Кюретаж десен, закрытого и открытого типа

При более глубоком расположении отложений и прикреплении камня к корням требуется получить доступ к ним. Для этого проводится углубленная читка с помощью специальных инструментов – кюрет. Этот метод относится к хирургическим и бывает закрытым, когда в отслаивании слизистой от кости нет необходимости, и открытым, когда лоскуты десны отделяют от кости для доступа к патологическим отложениям и проводят очищение под ними. Операция проводится под местной анестезией. По ее завершению делают промывание пародонтальных карманов антисептиком и мягкие ткани возвращаются на место с накладыванием швов.

Гингивэктомия, пластика десен

В случае образования объемных десневых карманов и разрастания слизистой до такой степени, что она сильно перекрывает зубы, проводится иссечение части десны. Тем более краевая ее часть, отходящая от эмали, даже после лечения уже не способна плотно прилегать к эмали из-за атрофических процессов мягких тканях. Часто такая операция на деснах сопровождается кюретажем, так как удаление отложений является одной из важных задач в лечении. Далее по линии зубодесневой борозды делается горизонтальное иссечение и удаление ткани. Здесь возможно применение как обычного скальпеля, так и лазера. В последующем накладываются швы и применяют ранозаживляющие и антисептические препараты.

Сопровождающая терапия лекарственными препаратами

В медикаментозное лечение пародонтальных карманов может входить несколько лекарственных средств с противовоспалительным и ранозаживляющим действием, курсы антибиотиков, которые в период лечения могут быть и не однократными, а проводиться с периодичностью раз в 2 месяца. Применяется в комплексе с остальными методами.

Использование PRF-мембран, плазмолифтинг

Этот метод лечения пародонтита основывается на запуске механизма обновления клеток с помощью собственных клеток крови, а точнее, ее плазмы. При кровоточивости и воспалении тканей активные тромбоциты и плазма, богатая белком фибрином, устремляются к краям микроранок и «запечатывают» их, обеспечивая быстрое заживление. Плазма вводится точечно с помощью инъекций в десны.

Обучение качественной самостоятельной гигиене и поддержание ее на уровне

Комплексное лечение предполагает также и участие самого пациента в деле выздоровления. Как лечить заболевание, чтобы все приложенные усилия были не напрасными? Без самостоятельной усиленной гигиены в домашних условиях результат применения всех вышеперечисленных методов будет недолговечным. Важно прилагать усилия и сохранять на уровне уход за зубами и деснами, пользоваться всеми предложенными средствами для очищения и снятия воспаления: грамотно подобранные щетка и лечебные (или профилактические) пасты, ирригатор, ершики и нити, ополаскиватель для полости рта.

Важно! При пародонтите нужно быть готовым к достаточно продолжительному лечению. Так же как процесс разрушения пародонта занимает немало времени, так и его восстановление требует от пациента терпения, последовательности в лечении и выполнении всех требующихся мер. К тому же это довольно дорогой комплекс мероприятий.

Многие пациенты, сталкиваясь с появлением пародонтальных карманов и диагнозом «пародонтит», пытаются решить проблему в домашних условиях, надеясь на помощь народных средств. Отвары трав и полоскания, к сожалению, здесь не помогут. Без чистки десневых карманов и их антисептической обработки, полоскания бессильны. Но они могут применяться в качестве дополнительной терапии или как профилактическое средство.

Восстановление пародонтальных связок и устранение пародонтальных карманов с помощью передовых научных разработок

Некоторые современные российские клиники применяют очень эффективные комплексы Smile Recovery, которые основываются на открытиях и исследованиях новых материалов и препаратов. К классическим и традиционно используемым подходам подключаются и современные биоразработки. Такие препараты, как Emdоgain® (Straumann) и костные наноструктуры BoneCeramic®, Bio-Oss®, применяемые на ранней и средней стадиях пародонтита, способствуют восстановлению поврежденных тканей на 80% в течение года2.

Возникновение новых связок и постепенное замещение пораженных тканей здоровыми происходит за счет активации роста собственных клеток. Под их воздействием на корне заново наращивается цемент и запускается рост периодонтальных связок, удерживающих зубы в лунке. Это в свою очередь, запускает процесс роста новой костной ткани, утраченной в процессе болезни. Все это способствует сокращению глубины пародонтального кармана и восстановлению прикрепления тканей.

Жиленко Евгений Александрович, хирург-имплантолог, пародонтолог: «Мы стараемся до последнего бороться за живые зубы пациентов, понимая, как сложно привыкнуть к мысли о необходимости удаления зубов. Но при хроническом пародонтите на тяжелых стадиях, когда все методы оказывают только временное действие, а само лечение становится длительным и при этом малоэффективным, мы предлагаем полное удаление зубов. Их пористая структура является очагом инфекции, а полная замена на искусственные конструкции – импланты – позволяет решить проблему. Это очень эффективный способ остановить пародонтит навсегда и избавиться от пародонтальных карманов».

Каковы вероятные осложнения заболевания, если пародонтальные карманы не устранять

Если оставить проблему без внимания, то развивающееся воспаление пародонтального кармана приведет к серьезным последствиям и сопутствующим заболеваниям. Помимо того, что пародонтит – это причина № 1 ранней утраты зубов, так бактерии, в огромных количествах находящиеся в десневых карманах, становятся фактором развития новых заболеваний. Чем тяжелее стадия заболевания, тем сложнее патология поддается лечению: разрушаются пародонтальные связки, расшатываются зубы, пациент живет с постоянной болью, гноетечением и огромным дискомфортом в полости рта, не может нормально питаться. При обострении хронического состояния у многих людей с пародонтитом наблюдаются ухудшение общего самочувствия и психологический стресс.

Болезнь не ограничивается только полостью рта: помимо того, что болят зубы, патология влияет на весь организм. Первыми страдают органы желудочно-кишечного тракта, так как патогены из десневых карманов и гнойный экссудат попадают в пищу и проглатываются вместе с ней. Тем самым они вызывают расстройства пищеварения, нарушени