Сульфадимезин при воспалении десен

Клинико-фармакологическая группа

Антибактериальный сульфаниламидный препарат

Действующее вещество

— сульфадимидин (sulfadimidine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Противомикробное бактериостатическое средство, сульфаниламид. Механизм действия обусловлен конкурентным антагонизмом с пара-аминобензойной кислотой, угнетением дигидроптероатсинтазы, нарушением синтеза тетрагидрофолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуринов и пиримидинов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, Escherichia coli, Shigella spp., Klebsiella spp., Vibrio cholerae, Clostridium perfringens, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Yersinia pestis, Chlamydia spp., Actinomyces israelii.

Фармакокинетика

Абсорбция — быстрая (преимущественно в тонкой кишке). Связь с белками плазмы — 75-86%. Хорошо проникает в ткани (в т.ч. легкие, ликвор). Метаболизируется в печени путем ацетилирования. T1/2 -7 ч. Выводится почками путем клубочковой фильтрации. Ацетилированные метаболиты при концентрировании в моче могут выпадать в осадок. Растворимость метаболитов улучшается при защелачивании мочи.

Показания

Противопоказания

Дозировка

Побочные действия

Тошнота, рвота, кристаллурия, аллергические реакции, лейкопения, агранулоцитоз.

Передозировка

Данные по передозировке отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Особые указания

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 3 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С осторожностью: пациентам с нарушениями функции печени.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 5 лет.

Сульфадимезин – антибактериальное средство, предназначенное для терапии заболеваний, вызванных грамположительными и грамотрицательными кокками и другими возбудителями.

Латинское название лекарственного средства – Sulfademezinum.

Форма выпуска и состав

Действующее вещество препарата – сульфадимидин в дозе 500 мг. Для изготовления препарата в промышленных условиях применяют порошок желтоватого цвета, не имеющий запаха. Сульфаниламид натрия представляет субстанцию белого цвета, растворимую в воде. 1 г лекарственного средства содержит 99% действующего вещества.

Таблетки плоскоцилиндрической формы имеют скос торцевой кромки и контрольную борозду.

Дополнительными ингредиентами бактериостатического средства являются:

• картофельный крахмал;
• стеариновая кислота;
• тальк;
• полисорбат 80.

Противомикробное средство расфасовано по 10 шт. в ячейковые контурные упаковки, помещенные в картонные коробки.

Фармакологическое действие

Лекарство принадлежит к сульфаниламидам, оказывает непродолжительное действие.

Противомикробное средство воздействует на следующие типы микроорганизмов:

• хламидии;
• актиномицеты;
• холерный вибрион;
• шигеллы;
• кишечная и чумная палочка;
• облигатные анаэробы, вызывающие газовую гангрену.

Механизм действия лекарственного средства направлен на разрушение дигидроптероатсинтетазы.

Фармакодинамика

Лекарственное средство также обладает бактериостатическим действием. Препарат взаимодействует с витамином В10 (ПАБК), изменяет процесс усвоения тетрагидрофолиевой кислоты, принимающей участие в образовании пуринов и пиримидинов. Сульфаниламидное вещество полностью поглощается микробной клеткой.

Фармакокинетика

Препарат быстро всасывается из ЖКТ и соединяется с протеинами плазмы крови. Лекарство проникает в ткань легких, спинномозговую жидкость, выводится из организма в течение короткого времени.

Период полувыведения – 7 часов, лекарство выделяется через почки методом клубочковой фильтрации. Сульфаниламид разрушается в печени, продукты обмена выпадают в осадок. Метаболиты полностью растворяются в щелочной среде.

Показания к применению Сульфадимезина

Препарат проявляет эффективность при таких заболеваниях, как:

• бронхит;
• ангина;
• воспаление гайморовых пазух;
• отит;
• пиелонефрит;
• раневая инфекция;
• рожистое воспаление;
• шигеллез;
• трахома;
• токсоплазмоз.

Препарат назначают для лечения церебрального менингита, сепсиса, гонореи. В стоматологии также используют противомикробное средство для терапии воспаления пародонта. Бактериостатический препарат применяют для лечения гонококкового цервицита или вагинита.

Противопоказания

Лекарственное средство не рекомендуют применять в таких случаях:

• врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• порфирия;
• ХПН;
• желтуха;
• анемия;
• состояние после пересадки органов;
• индивидуальная непереносимость сульфаниламидов;
• анафилактический шок или отек Квинке в анамнезе;
• васкулит;
• синдром Лайелла;
• бронхиальная астма;
• легочная васкулоопатия;
• лекарственно-индуцированная системная красная волчанка.

Способ применения Сульфадимезина

Высшая суточная доза – 7 г, разовый прием – 2 г.

При лечении инфекционного воспаления кишечника взрослым назначают прием бактериостатического средства, используя следующую схему:

1. 1-2 день – 6 г в сутки (по 1 г каждые 4 часа).
2. 3-4 сутки – 4 г в день (по 1 г через 6 часов).
3. 4-6 день лечения – по 3 г в сутки (по 1 г каждые 8 часов). Общее количество препарата, необходимое для курса терапии, составляет 30 г.

2 этап лечения проводят через неделю. Больной принимает в 1 и 2 сутки по 1 г сульфаниламида с интервалом 4 часа.

Затем ночной прием лекарства отменяют, пациент принимает 4 г препарата во 2 и 3 дни терапии. На 5 сутки он принимает 3 г бактериостатического средства.

При прохождении 2 курса этиотропной терапии больному дизентерией назначают лекарство по схеме:

1. В 1-2 сутки пациент принимает по 1 г 5 раз в день (ночной перерыв составляет 8 часов).
2. На 3 и 4 сутки он использует по 1 г 4 раза (ночью сульфаниламид не принимают).
3. На 5 день необходимо употребить 1 г. Общее количество противомикробного медикамента для 2 курса терапии составляет 21 г.

Лечение токсоплазмоза Сульфадимезином

Паразитарное заболевание лечат с помощью сульфаниламидного препарата, который комбинируют с противомалярийным средством Хлоридином. Пациенту назначают медикамент в дозе 2-4 г в сутки в течение 10 дней.

Для лечения взрослых проводят 3 курса с интервалом 10 дней. Больному с врожденным паразитарным заболеванием назначают высшую дозу препарата 100 мг/кг.

Эффективен 1 курс терапии продолжительностью 28 суток. Лекарство принимают по 4 г в день. Одновременно назначают 5-10 мг фолиевой кислоты в сутки.

Пациентам, страдающим хроническим токсоплазмозом, назначают иное лечение, которое проводят с помощью препарата Хингамин. Сульфаниламид комбинируют с противовоспалительным средством, назначенным в дозе, рекомендованной врачом.

При остром токсоплазмозе противопоказаниями к использованию бактериостатического препарата служат:

• ХПН;
• декомпенсация сердечной деятельности.

Для лечения токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированного пациента дозу сульфаниламидного препарата увеличивают в 2 раза, назначают Кальция фолинат 50 мг в сутки. Курс терапии – от 3 до 6 недель.

Применение в ветеринарии

Лекарство используют для лечения крупного рогатого скота и лошадей.

Препарат в ветеринарии проявляет эффективность при таких заболеваниях, как:

• инфекционное поражение вымени;
• воспаление почек;
• патология матки;
• тиф;
• холера у птиц;
• лечение инфицированных ран.

Крупному рогатому скоту назначают от 5 до 20 г, мелким особям -1-5 г, собакам – 0,5 г, курам и уткам – 0,1 г, индейкам и гусям – 0,2 г. Лекарство необходимо принимать 4-5 раз в сутки в течение 5 дней.

Доза медикамента зависит от следующих факторов:

• чувствительности микроорганизмов;
• тяжести болезни;
• возраста животного.

Побочные действия

Возможны следующие побочные эффекты, возникающие после применения таблеток:

1. Со стороны ЖКТ: дискомфорт в животе, понос, отсутствие аппетита, воспаление десен, панкреатит, псевдомембранозный колит.
2. Поражение гепатобилиарной системы: повышение АЛТ и АСТ, увеличение селезенки, воспаление печени, желтуха.
3. Нарушение ЦНС: головная боль, изменение координации движений, повышение внутричерепного давления, вертиго, судорожный синдром, бессонница, апатия, шум в ушах, множественное поражение нервных стволов.

Лекарство даже после однократного приема вызывает такие психические расстройства, как:

• депрессия;
• острый психоз;
• галлюцинации.

Нередко страдает иммунная система. У пациента появляется зуд, крапивница, озноб, высыпания по типу аллергического васкулита на нижних конечностях, фиксированная эритема, папулезная сыпь.

Передозировка

При употреблении большой дозы препарата у больного возникают следующие симптомы:

• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• многократная рвота;
• головная боль;
• потеря сознания.

Нередко повышается температура тела, появляется кровь в моче. Изменяется состав крови, проведенный анализ указывает на лейкопению и агранулоцитоз. Позднее проявление отравления – метгемоглобинемия.

Пациенту назначают лечение:

• промывание желудка;
• питье щелочных растворов при изменении диуреза и функции почек.

Перитонеальный диализ не применяют.

Особые указания

Бактериостатический препарат не применяют для лечения заболеваний, вызванных гемолитическим стрептококком группы А.

После использования медикамента возможен летальный исход, если у пациента развиваются следующие патологии:

• синдрома Стивенса-Джонсона;
• повышенное количество агранулоцитов;
• злокачественный гепатит;
• приобретенные заболевания крови, вызванные поражением стволовых клеток костного мозга.

Больной прекращает прием противомикробного средства в случае появления:

• сыпи на коже;
• симптомов некроза эпидермиса.

Лекарство отменяют, если пациента беспокоят такие признаки, как:

• боль в горле;
• высокая температура;
• воспаление суставов;
• бледность кожи.

Патологические реакции указывают на появление изменений со стороны кроветворной системы и могут угрожать жизни больного. Прием сульфаниламида повышает риск развития псевдомембранозного колита.

Применение при беременности и лактации

Бактериостатический препарат не назначают будущей матери и в период кормления грудью. У новорожденного могут появиться:

• врожденные аномалии;
• уродства, нарушающие функцию органов.

Беременная, принимавшая бактериостатическое средство, нередко страдает от спонтанного выкидыша, мертворождения, генетических аномалий у новорожденного, острой интоксикации.

Потенциальными осложнениями у будущей матери являются:

• анемия;
• желтуха;
• ХПН;
• гемолитическое малокровие при дефиците Г-6-ФДГ.

Применение в детском возрасте

Высшая доза для ребенка рассчитывается исходя из массы его тела и составляет 0,2 г на 1 кг веса. Детям старше 3 лет назначают 0,1 г препарата на 1 кг веса, затем дозу увеличивают до 0,1-0,15 г/кг/сутки и делят ее на 6 приемов.

Лечение прекращают спустя несколько суток после устранения симптомов болезни. При остром воспалении миндалин ребенку старше 3 лет назначают 0,05-0,075г/кг/сутки 2-3 раза в день.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам старше 65 лет для лечения инфекции мочевых путей назначают сульфаниламид. Курсовая терапия нередко сопровождается осложнениями. У пациента может развиться интерстициальный нефрит. Больным, имеющим клиренс эндогенного креатинина 30 мл/мин, рекомендуют принимать половину суточной дозы препарата.

При нарушениях функции почек

Прием больших доз медикамента вызывает появление сульфаниламидной почки.

У пациента появляются:

• анурия;
• почечная колика;
• лекарственная интоксикация;
• белок в моче.

Содержание остаточного азота составляет 100 мг, снижается клубочковая фильтрация, уровень креатинина падает до 20 мл. Развивается уремия, возможен летальный исход.

При нарушениях функции печени

Бактериостатический препарат приводит к появлению гранулем в печени.

У пациента возникает:

• желтуха;
• холестаз;
• токсическое поражение печеночной паренхимы;
• спазм сфинктеров желчных путей;
• нарушение функции печени;
• закупорка желчных путей.

Больной орган увеличивается в размерах, развивается массивный некроз, повышается риск летального исхода.

Лекарственное взаимодействие

Препарат при приеме одновременно с Циклоспорином снижает его концентрацию в плазме крови, вызывает поражение почек. Нередко усиливается антикоагулянтное действие при совместном приеме с антитромботическими средствами.

Сульфаниламид усиливает эффективность тиопентала натрия. Совместный прием с индометацином и салицилатами повышает токсичность бактериостатического препарата.

В случае использования лекарственного препарата с уротропином, аскорбиновой кислотой или диуретическими средствами повышается риск развития кристаллурии. Одновременное применение сульфаниламида с Пириметамином вызывает развитие анемии.

Сроки и условия хранения

Лекарство хранят в сухом, темном месте при температуре ниже +25°С.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Для приобретения противомикробного препарата нужен рецепт врача.

Цена

Стоимость лекарства от 30 до 70 руб.

Современные аналоги

В качестве заменителя бактериостатического средства используют:

• Стрептоцид;
• Фталазол;
• Ко-тримоксазол;
• Сульфадиметоксин;
• Сульгин;
• Бисептол;
• Гросептол;
• Аргедин;
• Бактрим.

Сульфадиметоксин выпускают в таблетках по 200 мг и 500 мг. Препарат является действенным аналогом.

Лекарство назначают для лечения:

• инфекций верхних и нижних дыхательных путей;
• трахомы;
• отита;
• дизентерии.

Фталазол – популярный аналог Сульфаниламида, выпускается в таблетках по 500 мг. Лекарство назначают для лечения кишечных инфекций. Средняя курсовая доза – 25-30 г.

Бисептол – эффективный аналог, применяется в виде таблеток по 120 мг, 480 мг. Назначают лекарство при тонзиллите, ангине, ларингите, трахеите, абсцессе легкого.

Отзывы

Вениамин Михайлович, терапевт, г. Пермь

Не советую принимать лекарство без консультации с врачом. Следует определить чувствительность микрофлоры к противомикробному средству. Препарат не предназначен для регулярного применения.

Не следует давать лекарство детям до 12 лет. Препарат токсичен. Современные аналоги также не нашли широкого применения. Вирусные инфекции противомикробное средство не лечит, спектр действия не так широк, как у фторхинолонов.

Евгений, 35 лет, г. Магнитогорск

Принимал препарат от кашля. В первые сутки выпил 2 таблетки. Помогает гораздо лучше, чем микстуры. Хрипы в груди быстро исчезли, все анализы в норме. В теле появилась бодрость, никакой одышки и головокружения. Врач одобрил лечение. Чувствую себя отлично.

Ольга, 40 лет, г. Тюмень

Часто болею бронхитом, принимаю различные препараты, в том числе и бактериостатическое средство. Не возникло никаких побочных явлений во время приема таблеток. Строго соблюдаю дозировку и правила приема. Кашель исчез, свободно дышу, появился аппетит. Снова радуюсь каждому дню.

Денис, 28 лет, г. Калининград

Заболел ангиной. Терапевт выписал сульфаниламидный препарат. На 3 сутки лечения начались проблемы. Возникла сильная диарея, появилась слабость, до туалета дойти не мог без посторонней помощи. С сильным обезвоживанием попал в больницу. Лечился долго.