Сумамед при воспалении лимфоузла

Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов различной локализации и происхождения. Чаще всего, он имеет бактериологическую природу, но может быть вызван и рядом других факторов. В том случае, если воспалился лимфоузел, антибиотики при лимфадените наряду с противовоспалительными препаратами являются основной составляющей терапевтического воздействия. От их правильного применения зависит эффективность лечения лимфаденита и вероятность возникновения возможных осложнений.

Клиническая картина лимфаденита

Лимфаденит имеет узнаваемую симптоматику и может быть вызван массой факторов. В некоторых случаях увеличение лимфоузлов является дополнительным симптомом более серьезных заболеваний.

Причины заболевания лимфаденитом

Чаще всего, к причинам, вызывающим лимфаденит, относят:

  • переохлаждение;
  • серьезный воспалительный процесс в области, соседствующей с «проблемным» лимфоузлом;
  • распространение инфекции по лимфоузлам через кровяное русло;
  • наличие серьезной интоксикации;
  • онкология.

Признаки заболевания

Выявить лимфаденит достаточно просто, так как данная патология имеет характерные симптомы. В их число входят:

  • увеличение и сильная болезненность лимфоузлов;
  • местная гиперемия кожных покров и повышение температуры на больном участке тела;
  • повышение температуры тела и возможность появления лихорадки;
  • сильная интоксикация (тошнота, рвота, слабость, головная боль и головокружение).

Причины и симптомы поражения лимфоузлов

Специалисты выделяют две формы лимфаденита, специфическую и неспецифическую. Классифицируется заболевание на основании причин, которые послужили толчком к развитию болезни.

Специфическая форма заболевания связана с поражением лимфатических узлов инфекциями, которые являются возбудителями таких заболеваний, как:

  • сифилис;
  • гонорея;
  • туберкулез;
  • сибирская язва;
  • туляремия.

Возникновение неспецифической формы воспаления может быть вызвано тем, что в организме человека растут и активно размножаются стафилококки, стрептококки и некоторые виды грамотрицательных бактерий.

Нередко появление воспалений в области лимфоузлов является осложнением после таких заболеваний, как грипп, ангина или скарлатина.

Поражение лимфатических узлов сопровождается следующими симптомами:

  • лимфоузлы увеличиваются в размерах и в области их расположения возникают болевые ощущения;

  • появляются головные боли;
  • происходит резкое повышение температуры тела;
  • в редких случаях могут появляться высыпания и зуд.

В большинстве случаев лечение этого заболевания проводиться при помощи антибиотиков, которые назначаются лечащим врачом. Самостоятельный выбор лекарственного средства может привести к усугублению болезненного состояния.

Основной целью проводимого лечения при лимфадените является устранение причин заболевания и снятие воспаления.

Если воспаление можно снять методами местного воздействия, применяя компрессы, мази и спреи, то с возбудителями заболевания можно бороться при помощи медикаментов антибактериальной группы.

Действие антибиотиков направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, по причине которых возникают нарушения здоровья. Действующие вещества препарата пагубно влияют на клеточные процессы в структурах микробов, тем самым подавляя их рост и препятствуя процессам размножения. Иными словами, антибиотик делает нежизнеспособными болезнетворные микроорганизмы, а окончательное их уничтожение возлагается на иммунную систему человека.

Воспаление лимфоузлов на шее

Медикамент подбирается в соответствии с причинами, которыми был вызван воспалительный процесс. Рассмотрим подробнее, как производится подбор наиболее эффективного антибактериального средства.

Правила приема антибактериальных препаратов

Чтобы приступить к лечению антибиотиками, необходимо знать определенные правила их безопасного применения при лимфадените.

  1. Необходимо провести анализы и выяснить, какая именно инфекция является причиной болезни. Также в процессе исследования выясняется, чувствительность к какому средству преобладает у данного возбудителя.
  2. Для того чтобы уменьшить вероятность аллергии на то или иное лекарство, перед лечением проводятся специализированные пробы и выявляются возможные источники угрозы.
  3. Необходимо точно придерживаться установленной врачом дозировки назначенного антибиотика.
  4. В среднем, курс антибиотикотерапии составляет около двух недель. Необходимо полностью пройти его, чтобы исключить возможность рецидива.
  5. Использование антибиотиков в обязательном порядке должно сопровождаться применением пробиотиков. Разница между их приемом должна составлять примерно два часа. А курс применения пробиотиков должен превышать длительность антибиотикотерапии в три раза.

Правила применения антибиотиков

Если врач прописал принимать антибиотики для лечения лимфаденита, важно соблюдать правила приема препаратов, чтобы не нанести вреда здоровью, а терапию сделать эффективной:

  1. Необходимо сочетать антибактериальные лекарства и пробиотики с интервалом в 2 часа. Это позволит сгладить негативное влияние основного медикамента на организм. Курс терапии пробиотиками должен быть в 3 раза продолжительнее приема антибиотиков.
  2. Предварительно важно сдать анализы на определение типа возбудителя и его чувствительности к лечению антибактериальными препаратами. Не все антибиотики эффективны для любого типа инфекции.
  3. Назначать препарат и схему приема с точной дозировкой имеет право только врач. Отступление от установленных доктором правил может быть опасным для здоровья пациента.
  4. Лечение лимфаденита антибиотиками составляет не менее 14 дней. Прерывать курс терапии не следует, в противном случае она не будет иметь никакого эффекта.

К сожалению, не всегда практикуется предварительное исследование пациента на наличие аллергии на лекарственные средства. При возможности такой анализ позволит выявить источник потенциальной угрозы и назначить правильное лечение.

Выбор антибиотика при лимфадените

Антибиотики при лимфадените назначаются в соответствии с возбудителем и сложностью протекания болезни. Без назначения врача оправдано только применение средств местного применения, как например ихтиоловая мазь. Помимо этого, для лечения лимфаденита может быть использована гепариновая мазь.

Также в число вспомогательных препаратов входит лимфомиозот, способствующий оттоку лимфы из тканей.

Что же касается применения антибиотиков, довольно распространенным методом лечения лимфаденита является применение аминогликозидов.

Читайте также:  Воспаление лимфоузла за ухом признаки

Аминогликозиды

Одна из первых появившихся групп антибиотиков. Имеет широкий спектр действия, но при этом характеризуется большим перечнем побочных воздействий на организм человека. На данный момент существует три поколения этих препаратов.

Особенности применения

Препараты этого класса наиболее эффективны против грамнегативной флоры, однако могут применяться для лечения и борьбы с другими возбудителями инфекций.

Побочное действие

Все аминогликозиды имеют развитую нефротоксичность, помимо этого могут вызывать негативное воздействие на нервную систему, дыхательную функцию, вестибулярный аппарат и чувствительность слуха.

Взаимодействие с другими препаратами

Аминогликозиды относятся к числу тех препаратов, которые не используют вместе с гепарином, ингаляционным наркозом, опиоидными анальгетиками и магнезией.

Также, в связи с высокой степенью нефротоксичности, их не совмещают с такими препаратами, как индометацином и фенилбутазоном. По этой же причине для лечения не применяют больше одного аминогликозида.

Дозировки

Взрослым пациентам аминогликозиды могут назначаться по два-три раза в сутки или же однократно (введение всего суточного количества средства). Составление дозы препарата в период лечения зависит от массы тела, локализации воспалительного процесса и фильтрационной функции почек.

Растительные и гомеопатические препараты

Комплексное лечение лимфаденитов может включать растительные и гомеопатические средства. Эти препараты могут использоваться только в качестве дополнительной терапии. Лекарства на растительной основе и гомеопатия помогают восстановить деятельность иммунной системы, уменьшить отек, снизить проявление воспаления.

Отвары и настои из листьев крапивы, березы, чабреца, солодки используются в качестве противовоспалительных средств. Эхинацея пурпурная, элеутерококк, женьшень обладают хорошими иммуномодулирующими свойствами.

Гомеопатические средства отличаются несколькими особенностями: оптимизируют деятельность иммунной системы, помогают справляться с инфекцией, воспалением. Лимфомиозот назначают в качестве дополнительного препарата при воспалении лимфоузлов и частых тонзиллитах. Эргоферон, анаферон, энгистол обладают противовирусными и антибактериальными свойствами.

При воспалении лимфоузлов следует обязательно обратиться за консультацией и помощью к врачу. Самолечение ведет к крайне негативным последствиям. Связано это с тем, что лимфаденит является лишь следствием первичного патологического процесса в организме. Если лечение не будет направлено на источник заболевания, все усилия будут напрасны, последуют осложнения.

Лечение антибиотиками одонтогенного лимфаденита и воспаления лимфоузлов на шее

Одонтогенный лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, связанное с воспалительными процессами челюстно-лицевого аппарата. Чаще всего он затрагивает шейные и подчелюстные лимфоузлы.

Если воспалился лимфоузел, антибиотик в процессе лечения скорее всего понадобится. А в качестве препаратов местного применения чаще всего используют ихтиоловую и гепариновую мазь.

Лечение такой разновидности лимфаденита происходит одновременно с устранением причины воспаления. Ею может быть сильно разрушенный кариесом зуб или неправильное стоматологическое вмешательство. Что же касается применения антибиотиков, чаще всего в этом случае используют препараты фторхинолонов и линкозамидов.

Фторхинолоны

Этот класс препаратов существенно отличается от других средств, поскольку воздействует даже на устойчивые и полирезистентные возбудители. В современной практике принято выделять четыре поколения хинолонов, фторированными являются три последних.

Лекарственные комбинации

Перед применением фторхинолонов следует внимательно ознакомиться с определенными нюансами.

  1. Не рекомендуется принимать хинолоны одновременно с антацидами и препаратами, содержащими магний, цинк, железо или висмут.
  2. При совместном применении фторхинолонов и препаратов нитроимидазола, а также метилксантинов увеличивается риск возникновения нефротоксического эффекта.
  3. Необходимо избегать комбинаций с продуктами нитрофурана.
  4. В связи с повышенным риском разрыва сухожилий, не рекомендуется одновременно принимать фторированные хинолоны и глюкокортикоидов.
  5. В процессе приема препаратов, ощелачивающих мочу, и фторхинолонов, существенно повышается вероятность возникновения кристаллурии.

Дозировки

Доза применения определяется в зависимости от того, насколько сильная инфекция. Немаловажным фактором в составлении дозировки в период лечения является возраст (ребенок или же взрослый) и вес пациента. В большинстве случаев, прием фторхинолонов происходит каждые 12 часов.

Линкозамиды

Группа антибиотиков узкого спектра действия, направленных преимущественно на грамположительные кокки и анаэробные возбудители, не образующие спор. Возможна резистентность к макролидам. К числу представителей относятся препараты линкомицин и клиндамицин.

Дозировки

Составление дозировок для лечения этими средствами напрямую зависит от веса, возраста и состояния пациента. Препараты данной группы принимают примерно каждые шесть-восемь часов.

Вторая подгруппа

Механизм основан на прямом разрушении бактерий. Медикаменты, введённые в организм человека, разрушают клеточную стенку микроорганизмов. Без клеточной стенки микробы не могут существовать, происходит лизис, патогены погибают.
Механизм основан на косвенном влиянии на бактерию. При вводе антибактериальные средства изменяют биохимию микроорганизма, что приводит к ингибированию синтеза белков. Без белка живые организмы не способны размножаться. Следовательно, постепенно погибнут самостоятельно. Антибиотики ещё усиливают действие, оказывающееся защитной системой организма – иммунитетом.

При использовании медикаментов медицинским показателем считается биодоступность. Она показывает процент препарата, который при использовании попадет в плазму крови и не вымоется естественными фильтрами организма.

Лимфатические узлы выполняют функцию фильтра лимфы. Локализуются лимфоузлы по телу человека, многочисленные скопления находятся подмышкой, за ухом, под челюстью, в органах малого таза. При протекании лимфы от близких тканей и органов узлы разделяют поток на лимфу и инородный частицы. При большом количестве инородных частиц и антигенов лимфоузел воспаляется. Симптом принято называть лимфаденитом.

Лимфаденит в подмышке

Читайте также:  Чем лечить воспаление лимфоузлов на шее в домашних условиях

Антибактериальные препараты составляют основу лечения. Место локализации в любой точке организма – к выбору антибиотиков необходимо подойти грамотно. Применение курса медикаментов должно назначаться врачом терапевтом либо эндокринологом. Результат лечения зависит от результатов применяемого средства, чувствительности организма, степени и времени развития болезни, состояния иммунитета и организменных характеристик.

Воспаление подчелюстных и шейных лимфатических узлов лёгкой степени

При такой разновидности лимфаденита вопрос о том, какие антибиотики нужны, не стоит настолько остро. В первую очередь, назначается местное лечение. С этой целью можно пользоваться мазями, среди которых особое предпочтение отдается ихтиоловой мази. Также актуальна и гепариновая мазь. Еще применяются различные примочки (в том числе с ихтиолом). Весьма актуальными в данной ситуации являются компрессы с мазью Вишневского.

Для симптоматического лечения легкой степени лимфаденита может применяться эхинацея. Для этого 10 капель настойки этого растения разводят в 100 мл воды. Пить такое средство необходимо три раза в день.

Что же касается антибиотиков, то в данном случае уместными будут макролиды.

Макролиды

Класс препаратов, активных против внутриклеточных возбудителей, а также грамположительных кокков. Данные средства делят на две группы в соответствии с происхождением:

  • природные – эритромицин, спирамицин, джозамицин и мидекамицин;
  • полусинтетические – кларитромицин, рокситромицин, азитромицин (сумамед) и ацетат мидекамицина.

Дозировки

Доза препаратов этого класса зависит от формы заболевания, а также таких параметров, как вес и возраст пациента. Во время лечения применение макролидов чаще всего осуществляется каждые 12 часов.

Отдельные группы антибиотиков, которые используются при воспалении лимфатических узлов

Помимо всех вышеперечисленных групп препаратов для антимикробной терапии, существуют и другие. Их применение также может быть актуально в условиях борьбы с инфекционными возбудителями лимфаденита. К числу этих препаратов относятся пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Преимущество данных антибиотиков заключается в том, что они не исключают применение средств местного воздействия, таких как гепариновая или ихтиоловая мазь.

Пенициллины

Первая группа антимикробных препаратов, которая до сих пор является основным компонентом химиотерапевтического лечения. Все ее представители классифицируется как две группы:

  • природные – пенициллин и прокаин;
  • полусинтетические – оксациллин, ампициллин, амоксициллин (амоксиклав).

Цефалоспорины

Одна из наиболее обширных групп антибиотиков, обладающая высокой степенью эффективности и низким уровнем токсичности. Имеет четыре поколения:

  • к первому относится цефазолин, цефалексин и цефадроксил;
  • ко второму – цефуроксим (зиннат), цефуроксим-аксетил и цефаклор;
  • в состав третьего входят цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефиксим и цефтибутен;
  • четвертое поколение представляет цефепим.

Причины заболевания

Воспаление лимфатических узлов – свидетельство того, что все системы организма подвергаются агрессивному воздействию бактерий и токсинов, которые они вырабатывают в процессе своей жизнедеятельности. Лимфатическая система – это своеобразный барьер, фильтр по очистке внутренней среды организма. На бактериальные, вирусные, грибковые вторжения первой реагирует и пытается обезвредить лимфа. Если она по той или иной причине не может выполнить свою функцию, воспалительный процесс сосредотачивается в лимфатических узлах. В очаге (железе) скапливаются гной и кровь. Это говорит о том, что система не справилась со своей основной задачей, и сама стала источником воспаления.

Развивается лимфаденит как вторичное явление, возникающее от местного гнойно-инфекционного процесса или общей интоксикации. Такое состояние может вызвать рожистое воспаление, карбункулез, фурункулез, трофическая язва, тромбофлебит, остеомиелит.

Лимфатические железы также воспаляются при остром тонзиллите, ангине, стоматите, зубном кариесе.

Как вторичный процесс, заболевание могут спровоцировать хронические, скрытые инфекции: сифилис, туберкулез, актиномикоз или СПИД.

Источник

Возникающий лимфаденит может свидетельствовать об одной либо нескольких проблемах одновременно. Сниженная иммунная защита организма, развитие вирусной или бактериальной инфекции, наличие онкологии провоцируют увеличение лимфатических узлов. Самостоятельно сложно разобраться в причинах лимфаденита. Поэтому и решить, какие лекарства при воспалении лимфоузлов следует принимать, должен врач.

Тактика лечения лимфаденитов

Выбор направления и средств для лечения воспаления лимфоузлов зависит от причин болезни. Врач может использовать антибактериальные лекарства, если лимфаденит вызван микробной инфекцией. В случае вирусного заболевания показаны противовирусные средства. Не последнее место в лечении воспаления лимфоузлов занимают препараты, усиливающие иммунную защиту организма, а также противовоспалительные медикаменты, физиотерапевтические процедуры.

В случаях, когда имеет место гнойный процесс, прибегают к помощи хирургов. После вскрытия лимфоузлов и очищения их от гноя продолжают лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Устранение воспалительного процесса

Воздействовать непосредственно на воспалительный процесс в лимфатических узлах можно, используя нестероидные противовоспалительные, обезболивающие средства или глюкокортикоиды – аналоги гормонов коры надпочечников. Нестероидные противовоспалительные лекарства (парацетамол, нимесил, кеторолак, нимулид, диклофенак, ибупрофен) применяют внутрь или местно в форме мазей, гелей. Глюкокортикоиды эффективнее в виде таблеток, инъекций или мазей.

Нестероидные средства

Противовоспалительные нестероидные препараты после применения внутрь проникают в кровь и лимфатическую систему. Если используют мазь с нестероидным средством, то лекарственное вещество проникает через кожу в лимфатический узел. В организме нестероидные противовоспалительные препараты замедляют процесс образования компонентов воспаления – простагландинов. Лимфоузлы уменьшаются, устраняется отек, болезненность и покраснение.

Наиболее эффективным препаратом на сегодняшний день среди противовоспалительных нестероидных средств является нимесил (нимесулид).

Нимесил относится к последнему поколению лекарств с противовоспалительным эффектом. Действуя избирательно только на пораженные участки, нимесил не вызывает большей части негативных эффектов. Нимесил обладает жаропонижающим и обезболивающим свойствами.

Читайте также:  Настойка при воспалении лимфоузлов

С другой стороны, даже такой эффективный препарат, как нимесил, в определенных ситуациях может применяться ограниченно. Нимесил нельзя давать детям до 12 лет, женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Малышам при воспалении лимфоузлов может быть рекомендован парацетамол (эффералган, панадол) или ибупрофен (нурофен, бофен, ибупром) в форме сиропов, суспензий.

Глюкокортикоиды при лимфадените

При лечении воспаления лимфоузлов врачом могут быть прописаны препараты из группы глюкокортикоидов. Синтетические аналоги гормонов коры надпочечников снижают выраженность воспаления, устраняют отек и неприятные ощущения. Преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон врач может рекомендовать принимать в виде таблеток, инъекций или наружно. Мазь с преднизолоном, гидрокортизоном успешно используется для проведения физиотерапевтических процедур.

Противовирусные и антибактериальные препараты

Основные причины лимфаденита связаны с инфекцией. Использование противовирусных и антибактериальных средств помогает быстро справиться с воспалением лимфоузлов. Чтобы понять, какие именно необходимы препараты, врач проводит обследование. Лабораторные данные позволяют определить не только тип инфекции, но и то, какой антибиотик окажется наиболее эффективным.

Противовирусные средства

Иногда вирусная инфекция вызывает воспаление лимфатических узлов. Помочь организму справиться с болезнью в такой ситуации можно, используя противовирусные препараты. Хорошо, если лекарство будет проявлять дополнительно иммуномоделирующий эффект.

Гроприносин, изоприносин помогают повысить иммунитет и подавить развитие вирусов герпеса (вирус Эпштейна-Барр, простой герпес). Ремантадин, арбидол, циклоферон, кагоцел, амиксин хорошо справляются с вирусами, вызывающими острые респираторные заболевания и грипп.

Антибактериальные средства

Инфекция, вызванная болезнетворными бактериями, чаще всего становится причиной увеличения лимфоузлов и развития воспалительного процесса. Для устранения лимфаденита в таких ситуациях врач рекомендует пить антибиотики. Если заболевание протекает тяжело, антибактериальные средства могут назначаться в виде инъекций.

Стафилококковую, стрептококковую инфекцию лучше всего подавляют антибиотики пенициллинового ряда: амоксициллин (оспамокс, грамокс, флемоксин солютаб, аугментин), бензилпенициллин, ампициллин. Эти антибактериальные препараты принимают курсом в 5-7 дней. Иногда требуется более продолжительное лечение.

Широкий спектр антимикробного действия проявляют цефалоспориновые антибиотики: цефиксим (супракс, панцеф), цефипим, цефтриаксон, цефтазидим (фортаз, фортум), цедекс.

Цефалоспорины эффективно уничтожают инфекцию, позволяя снизить проявление воспалительного процесса в лимфатической системе. Супракс, цедекс, цефипим относятся к последним поколениям цефалоспоринов, поэтому обладают меньшей выраженностью побочных действий на фоне высокой эффективности. Для детей антибиотики выпускаются в форме суспензий (цедекс, супракс).

Кларитромицин (клабакс, фромилид), азитромицин (сумамед, хемомицин, зи-фактор), ровамицин можно использовать курсом в 3-5 дней. Сумамед, клацид, вильпрафен и другие представители макролидных антибиотиков помогают быстро справляться с лимфаденитом, вызванным бактериальной инфекцией.

Ципрофлоксацин (цифран, ципролет), линкомицин, доксициклин (юнидокс солютаб) относятся к разным группам антибиотиков и помогают устранять инфекцию при лимфадените. Ципролет, норбактин, офлоксин используют в тех случаях, когда инфекция поражает мочевыводящую систему, верхние дыхательные пути. Лимфаденит, вызванный воспалением мягких тканей полости рта, лучше всего лечить доксициклином, линкомицином.

Используя антибиотики, важно соблюдать рекомендованные дозы и продолжительность лечения. Рационально, если в медицинском учреждении проведут тест на определение эффективности антибактериального препарата.

Наружные средства и физиопроцедуры

В лечении лимфаденита не последнюю роль играют физиотерапевтические процедуры и местное применение лекарств. Решение о том, стоит ли использовать тот или иной способ лечения, всегда принимает врач. Это помогает избежать негативных последствий.

Из физиотерапевтических процедур при лечении воспаления лимфоузлов используются компрессы и электрофорез с лекарствами, ультравысокочастотная (УВЧ) терапия, гальванизация, лазеротерапия. В качестве лекарственных средств для процедур применяются глюкокортикоиды (мазь и суспензия гидрокортизон, преднизолон), антибиотики, димексид.

Благодаря физиотерапии лекарствам проще проникать в очаг воспаления, оптимизировать лимфоток и кровоснабжение. Физиопроцедуры абсолютно противопоказаны, если существует подозрение на опухолевый процесс, туберкулез, а также при интоксикации и повышенной температуре.

В некоторых ситуациях лечить воспаленные лимфоузлы рекомендуется, накладывая на них повязки с мазями. Гепариновая мазь улучшает кровообращение, устраняет застойные процессы, снимает воспаление. Ихтиоловая мазь и линимент Вишневского обладают хорошими антимикробными свойствами. Гели и мази с противовоспалительными нестероидными веществами (диклофенак, кетопрофен, пироксикам) подходят для устранения боли и отека.

Растительные и гомеопатические препараты

Комплексное лечение лимфаденитов может включать растительные и гомеопатические средства. Эти препараты могут использоваться только в качестве дополнительной терапии. Лекарства на растительной основе и гомеопатия помогают восстановить деятельность иммунной системы, уменьшить отек, снизить проявление воспаления.

Отвары и настои из листьев крапивы, березы, чабреца, солодки используются в качестве противовоспалительных средств. Эхинацея пурпурная, элеутерококк, женьшень обладают хорошими иммуномодулирующими свойствами.

Гомеопатические средства отличаются несколькими особенностями: оптимизируют деятельность иммунной системы, помогают справляться с инфекцией, воспалением. Лимфомиозот назначают в качестве дополнительного препарата при воспалении лимфоузлов и частых тонзиллитах. Эргоферон, анаферон, энгистол обладают противовирусными и антибактериальными свойствами.

При воспалении лимфоузлов следует обязательно обратиться за консультацией и помощью к врачу. Самолечение ведет к крайне негативным последствиям. Связано это с тем, что лимфаденит является лишь следствием первичного патологического процесса в организме. Если лечение не будет направлено на источник заболевания, все усилия будут напрасны, последуют осложнения.

Источник